胎漏胎動(dòng)不安推選優(yōu)秀ppt

胎漏胎動(dòng)(tāidòng)不安第一頁，共15頁。胎漏、胎動(dòng)不安(bùān)的概念妊娠期間，陰道不時(shí)有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛(fùtònɡ)、小腹下墜者，稱為“胎漏”或“漏胎”。妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛(fùtònɡ)、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”。西醫(yī)稱之為先兆流產(chǎn)。第二頁，共15頁。胎漏、胎動(dòng)(tāidòng)不安的沿革1、胎漏之名首見于《脈經(jīng)》；胎動(dòng)不安之名首見于《諸病源候論婦人妊娠(rènshēn)病諸侯》2、《丹溪心法婦人》云：“產(chǎn)前安胎，白術(shù)、黃芩為妙藥也”。3、《景岳全書婦人規(guī)》提出安胎應(yīng)辨證施治。4、張錫純創(chuàng)壽胎丸。第三頁，共15頁。胎漏、胎動(dòng)(tāidòng)不安的病機(jī)沖任損傷(sǔnshāng)，胎元不固腎虛腎虛沖任損傷，胎元不固血熱熱傷沖任，擾動(dòng)胎元，致胎元不固氣血(qìxuè)虛弱沖任匱乏，不能固攝滋養(yǎng)，胎元不固血瘀瘀阻子宮、沖任，胎元失養(yǎng)而不固第四頁，共15頁。胎漏、胎動(dòng)不安(bùān)的診斷病史：常有孕后不節(jié)房事史，月經(jīng)失調(diào)史、人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)史或宿有癥瘕史。臨床表現(xiàn)：妊娠期間出現(xiàn)少量陰道出血，而無明顯的腰酸、腹痛，脈滑，可診斷為胎漏；若妊娠期出現(xiàn)腰酸、腹痛、下墜，或伴有少量陰道出血，脈滑，可診斷為胎動(dòng)不安(bùān)。婦科檢查：子宮頸口未開，子宮增大與孕月相符。輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽性。B超提示宮內(nèi)妊娠、活胎。與孕周符合。第五頁，共15頁。胎漏、胎動(dòng)不安(bùān)的鑒別診斷各種(ɡèzhǒnɡ)流產(chǎn)難免流產(chǎn)(liúchǎn)稽留流產(chǎn)(liúchǎn)完全流產(chǎn)(liúchǎn)不全流產(chǎn)(liúchǎn)妊娠期間有陰道出血或腹痛的疾病宮頸疾病盆腔炎癥葡萄胎異位妊娠第六頁，共15頁。主要證候：宿有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道(yīndào)不時(shí)下血，色黯紅，或妊娠期跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道(yīndào)出血，舌黯紅，或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。5、目前臨床(línchuánɡ)以脾腎虧虛者為多。完全流產(chǎn)(liúchǎn)胎動(dòng)不安之名首見于《諸病源候論婦人妊娠(rènshēn)病諸侯》組成：生地、熟地、白芍、山藥、續(xù)斷、黃芩、黃柏、甘草胎漏、胎動(dòng)不安(bùān)的辨證論治治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。主要證候：宿有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道(yīndào)不時(shí)下血，色黯紅，或妊娠期跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道(yīndào)出血，舌黯紅，或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。胎漏、胎動(dòng)(tāidòng)不安的沿革1、胎漏之名首見于《脈經(jīng)》；胎漏胎動(dòng)(tāidòng)不安胎漏、胎動(dòng)不安(bùān)的辨證論治胎漏、胎動(dòng)不安的辨證要點(diǎn)是陰道下血，腰酸，腹痛，下墜四大癥狀的性質(zhì)、輕重程度(chéngdù)及全身脈證，以辨其虛、熱、瘀及轉(zhuǎn)歸。四大癥較輕而妊娠滑脈明顯，經(jīng)檢查尿妊娠試驗(yàn)陽性或B超胚胎存活者，治療以補(bǔ)腎安胎為大法，根據(jù)不同的證型輔以清熱涼血、益氣養(yǎng)血或化瘀固沖。第七頁，共15頁。治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。組成：生地、熟地、白芍、山藥、續(xù)斷、黃芩、黃柏、甘草2、補(bǔ)腎安胎飲：壽胎丸加參、白術(shù)、杜仲、狗脊、補(bǔ)骨脂、艾葉1、首辨宮內(nèi)、宮外——B超3、胎元正常者，發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)。胎漏、胎動(dòng)不安(bùān)的鑒別診斷妊娠期間，陰道不時(shí)有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛(fùtònɡ)、小腹下墜者，稱為“胎漏”或“漏胎”。婦科檢查：子宮頸口未開，子宮增大與孕月相符。沖任損傷(sǔnshāng)，胎元不固2、補(bǔ)腎安胎飲：壽胎丸加參、白術(shù)、杜仲、狗脊、補(bǔ)骨脂、艾葉胎漏胎動(dòng)(tāidòng)不安B超提示宮內(nèi)妊娠、活胎。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。3、胎元正常者，發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)。胎漏、胎動(dòng)不安(bùān)的辨證論治主要證候：妊娠期間陰道少量出血，色淡黯，腰酸、腹痛、下墜(xiàzhuì)，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脈沉細(xì)滑尺脈弱。胎漏、胎動(dòng)不安(bùān)的辨證論治

——腎虛證主要證候：妊娠期間陰道少量出血，色淡黯，腰酸、腹痛、下墜(xiàzhuì)，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脈沉細(xì)滑尺脈弱。治法：補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。方藥：1、壽胎丸加參、白術(shù)或組成：菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠2、補(bǔ)腎安胎飲：壽胎丸加參、白術(shù)、杜仲、狗脊、補(bǔ)骨脂、艾葉第八頁，共15頁。胎漏、胎動(dòng)不安(bùān)的辨證論治

——血熱證主要(zhǔyào)證候：妊娠期陰道少量下血，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，或腰酸，口苦咽干，心煩不安，便結(jié)溺黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。方藥：保陰煎。組成：生地、熟地、白芍、山藥、續(xù)斷、黃芩、黃柏、甘草第九頁，共15頁。胎漏、胎動(dòng)不安的辨證論治(biànzhènglùnzhì)

——?dú)庋撊踝C主要證候：妊娠期少量陰道(yīndào)出血，色淡紅，質(zhì)清稀?；蛐「箍諌嫸?、腰酸，面色恍白，心悸氣短，神疲肢倦，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱略滑。治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。方藥：胎元飲去當(dāng)歸加黃芪、阿膠。組成：人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地、杜仲、陳皮第十頁，共15頁。胎漏、胎動(dòng)(tāidòng)不安的辨證論治

——血瘀證主要證候：宿有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道(yīndào)不時(shí)下血，色黯紅，或妊娠期跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道(yīndào)出血，舌黯紅，或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。治法：活血消癥，補(bǔ)腎安胎。方藥：桂枝茯苓丸和壽胎丸加減。組成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠第十一頁，共15頁。其他(qítā)療法滋腎育胎丸第十二頁，共15頁。臨證思路(sīlù)1、首辨宮內(nèi)、宮外——B超2、安胎辨可安與不可安。3、胎元正常者，發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)。酌情配合西醫(yī)治療。4、早孕合并子宮肌瘤者，先期待后治療。5、目前臨床(línchuánɡ)以脾腎虧虛者為多。第十三頁，共15頁。預(yù)后(yùhòu)轉(zhuǎn)歸正