血液制品的相關知識

血液制品的相關知識血液制品的相關知識血液制品的相關知識xxx公司血液制品的相關知識文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度起草人：林喜容初審人：林哲珊復審人：周玉華時間：2017-10-20時間：2017-10-21時間：2017-10-24簽發(fā)人鄭雨頁數(shù)5文件編碼：XEK-YWGL-ZY-007主題內(nèi)容血液制品相關工作指引生效日期：2017-10-24版本號：小組討論時間2017-10-21小組成員簽名：蔡榮英陳素心林喜容陳衛(wèi)珊林哲珊血液制品的相關知識新鮮血一、輸血目的不同，新鮮全血的含義不一樣1.補充紅細胞，保存期內(nèi)的全血視為新鮮全血2.補充粒細胞，8小時內(nèi)的全血視為新鮮全血3.補充血小板，12小時內(nèi)的全血視為新鮮全血4.補充凝血因子，24小時內(nèi)的全血視為新鮮全血二、新鮮血不安全1.一天內(nèi)難以完成乙肝、丙肝、HIV抗體、梅毒血清試驗等檢測；2.已存在的病原體來不及滅活：梅毒螺旋體4℃保存，72小時可滅活，瘧原蟲4℃保存，2周內(nèi)大部分滅活附：血液保存液常見種類：ACD:A-枸櫞酸C-枸櫞酸三鈉D-葡萄糖CDP:C-枸櫞酸三鈉P-磷酸鹽D-葡萄糖CDP-1：腺嘌呤+CDP全血概念：將人體內(nèi)血液采集到采血袋內(nèi)所形成的混合物稱為全血，即包括血細胞和血漿的所有成分。國際上一般以450毫升全血為1單位，我國則以200毫升為1單位，也分有300毫升和400毫升包裝。適應癥：既需補充紅細胞、又需補充血容量的患者。1.體外循環(huán)；2.換血：治療新生兒溶血病；3.大出血的患者.缺點：1.大量輸全血可使循環(huán)超負荷；2.全血輸入越多，患者代謝負擔越重；3.“保存損害”，除紅細胞外，其余成分均達不到治療濃度；4.全血容易產(chǎn)生同種免疫，不良反應多；5.全血中的白細胞是傳播血源性病毒的主要媒介,血漿次之，血小板及紅細胞相對安全。品名特點保存方式及保存期作用及適應癥備注濃縮紅細胞(CRC)紅細胞壓積，運氧能力與體內(nèi)存活率與全血相同。200ml全血=1uCRC=110-120ml紅細胞+血漿30ml+抗凝劑8-10mlACD:21天CPD：28天CPDA:35天作用：增強運氧能力。適用：1.各種急性失血的輸血；2.各種慢性貧血；3.高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血。4.兒童的慢性貧血尤其適合。交叉配血，輸注前充分混勻紅細胞懸液（CRCs)200ml全血=1u=110-120ml紅細胞+50ml紅細胞保存液同上同上同上少白細胞的紅細胞（LPRC)使用白細胞濾器可去除%的白細胞，紅細胞回收率90%以上200ml全血=1U總量約120ml=紅細胞60-80ml+生理鹽水50ml。4±2℃24小時作用：同濃縮紅細胞。優(yōu)點：1.降低非溶血性發(fā)熱反應；2.阻止或延緩HLA同種免疫作用；3.減輕或防止白細胞病毒傳播；4.減輕輸血相關性免疫抑制。ABO血型相同，用開放法制備的本制品應盡快輸注冰凍紅細胞（FTRC)200ml全血=1u=200ml。去除血漿的紅細胞加甘油保護劑，在—80℃保存，保存期為10年，解凍后洗滌去除甘油，加入100ml無菌生理鹽水或紅細胞添加劑或原血漿。白細胞去除率＞98%，血漿去除率＞99%，紅細胞回收率＞80%,殘余甘油量＜1%，洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、鉀離子等。解凍后4±2℃24小時作用：增加運氧能力。適用：1.稀有血型患者輸血；2.新生兒溶血病換血；3.自身輸血。加原血漿懸浮紅細胞要做交叉配血試驗，加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗洗滌紅細胞（WRC)200ml全血=1u=60-70ml紅細胞+50ml生理鹽水全血經(jīng)離心去除血漿和白細胞，用無菌生理鹽水洗滌3-4次，最后加入生理鹽水懸浮，白細胞去除率＞80%，紅細胞回收率＞70%4±2℃24小時作用：增強運氧能力。適用：1.對血漿蛋白有過敏反應的貧血患者；2.自身免疫性溶血性貧血患者；3.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；4.高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。主側(cè)配血試驗制備后6小時內(nèi)使用，未能及時輸用，只能在4℃條件下保存24小時。手工分離濃縮血小板（PC-1)從200ml全血分離的血小板為1u，約含血小板個；20-25ml/袋22±2℃（輕震蕩）24小時（普通袋）或5天（專用袋制備）作用：止血適用：1.血小板減少所致的出血；2.血小板功能障礙所致的出血。交叉配血試驗，要求ABO相合，一次足量輸注機器單采濃縮血小板（PC-2）用細胞分離機單采技術，從單個供血者循環(huán)血液中采集，一次可獲得1個治療量（12u),含血小板≥×1011,紅細胞含量＜，150-250ml/袋。同上同上ABO血型相同，輸注速度要快，以病人能耐受為準，一般每分鐘80～100滴。新鮮液體血漿（FLP)含有新鮮血液中全部凝血因子，血漿蛋白為6-8g%，纖維蛋白其他凝血因子ml4±2℃24小時（三聯(lián)袋）作用：補充凝血因子、擴充血容量適用：1.補充全部凝血因子2.大面積燒傷、創(chuàng)傷ABO血型相同或相容新鮮冰凍血漿（FFP)同上規(guī)格：自采血后6-8小時（ACD:6h;CPD:8h)內(nèi)速度成塊200ml、100ml、50ml、25ml-20℃以下一年（三聯(lián)袋）凍溶后的血漿不可再凍，在4℃＜24小時保存同上同上，37℃擺動水溶化，應盡快在3小時內(nèi)輸注普通冰凍血漿（FP)（FFP)保存一年后及為普通冰凍血漿，兩者主要區(qū)別是FP缺少Ⅷ和Ⅴ凝血因子規(guī)格：同上-20℃以下四年1.主要補充穩(wěn)定的凝血因子缺乏。2.外傷、手術、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。同上冷沉淀（Cryo)是將新鮮冰凍血漿置4℃條件下融化，有一部分不易溶解的白色沉淀物即為冷沉淀。每袋有400ml血漿制成，含有Ⅷ因子80-100U，纖維蛋白原月250㎎，血漿20ml，纖維結合蛋白規(guī)格：20-25ml/u-20℃以下一年作用：補充凝血因子Ⅷ適用：1.甲型血友?。?.血管性血友?。?.纖維蛋白原缺乏癥ABO血型相同或相容,融化后的冷沉淀應在6小時內(nèi)輸完，因故不能輸注時，不可再次冰凍保存。滴注速度要快，以病人能耐受為限，以便取得最大療效，一般應在30分鐘輸完。CIK（cytokine-inducedkiller)，中文名：[自體細胞免疫療法]多種細胞因子誘導的殺傷細胞），是將人外周血單個核細胞在體外用多種細胞因子（如抗CD3單克隆抗體、IL-2和IFN-γ等）共同培養(yǎng)一段時間后獲得的一群異質(zhì)細胞。由于該種細胞同時表達CD3+和CD56+兩種膜蛋白分子,故又被稱為NK細胞樣T淋巴細胞,兼具有T淋巴細胞強大的抗瘤活性和NK細胞的非MHC限制性殺瘤優(yōu)點。因此,應用CIK細胞被認為是新一代抗腫瘤過繼細胞免疫治療的首選方案。關于輸血，臨床你該知道的事1.異丙嗪與地塞米松能預防輸輸血反應的療效未被證實，所以一般不建議輸血前常規(guī)應用。2.病毒在各血液成分中的分布不均，白細胞＞冷沉淀＞血漿＞血小板＞紅細胞