科室綜合目標(biāo)考核方案

歡迎您閱讀并下載本文檔，本文檔來源于互聯(lián)網(wǎng)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除！我們將竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)的文檔！科室綜合目標(biāo)考核方案我院職能部門和業(yè)務(wù)科室在提高我院管理、安全、技術(shù)、服務(wù)水平工作中的作用，建立合理的工作約束與激勵機制，特制定科室目標(biāo)考核制度并形成規(guī)范化的醫(yī)院綜合目標(biāo)考核體系，具體實施方案如下：一、指導(dǎo)思想以堅持實事求是、客觀公正、公開透明、注重實績?yōu)樵瓌t；以提高我院中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合特色、建設(shè)一支高素質(zhì)的干部、職工隊伍為目標(biāo)，切實提高工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院各項工作及時、準(zhǔn)確、高效全面完成。二、目標(biāo)內(nèi)容科室目標(biāo)包括發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢、科室管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)工作和效益四項。職能部門的目標(biāo)為科室管理，廉潔自律，業(yè)務(wù)工作和服務(wù)滿意度四項。三、考核辦法1、實行平時考核與年終考核相結(jié)合的辦法?？剖屹|(zhì)量控制小組每月對各科目標(biāo)責(zé)任完成情況進(jìn)行自查，次月5號前將自查報告上報院綜合目標(biāo)考評領(lǐng)導(dǎo)小組，院綜合目標(biāo)考評領(lǐng)導(dǎo)小組每季度前5天內(nèi)，對全院上一季度目標(biāo)責(zé)任完成情況進(jìn)行檢查，考評小組綜合科室自查情況和院季度檢查結(jié)果匯總，每季度前10天內(nèi)以書面或?qū)ｎ}會議形式進(jìn)行全院通報。2、評分實行分類指導(dǎo)：⑴職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥械科、醫(yī)保辦、院辦、財務(wù)部、人分，其中科室管理20分，廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)30分、業(yè)務(wù)50分。分，其中科室管理20分、廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)30分、業(yè)務(wù)50分。⑶100分，其中科室管理20分、廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)30分、業(yè)務(wù)50分.3、各科室滿意度測評由院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評小組組織實施，每季度測評一次。4、所有考核細(xì)則分值扣完為止，不實行倒扣分。101%—105%；考核分＜95分為良好，發(fā)績效獎金的100%；考核分＜90分≥80分為合格，發(fā)績效獎金的95%；考核分＜80分不計入綜合考核。。四、考核組織考核工作由醫(yī)院綜合目標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織，每季度對全院各科實施檢查，結(jié)合平時各科室自查情況作出分?jǐn)?shù)評定。各職能部門每月做好平時自查考核并記錄，于每月3號前將上月自查報告上報給考核領(lǐng)導(dǎo)小組。院考核領(lǐng)導(dǎo)小組組長：鎮(zhèn)水清副組長：陳鳳英張芳1成員：余向陽鎮(zhèn)萬福熊初勝鎮(zhèn)樹清鎮(zhèn)東鑫王慧君鎮(zhèn)方壽胡德華彭樹剛晏曉玲譚青吳丹張鍵朱曉燕方碧蘭夏志強各科室負(fù)責(zé)人為本科室考核工作第一責(zé)任人?？荚u分工：按考核細(xì)則內(nèi)容分為三個考評分組：分組一，負(fù)責(zé)各科科室管理目標(biāo)考評組長：張芳成員：熊初勝王慧君吳丹夏志強分組二，負(fù)責(zé)各科廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評組長：余向陽成員：鎮(zhèn)萬福晏曉玲朱曉燕張鍵分組三，負(fù)責(zé)各科業(yè)務(wù)工作考評（醫(yī)療質(zhì)量及安全）組長：陳鳳英成員：鎮(zhèn)樹清鎮(zhèn)東鑫鎮(zhèn)方壽胡德華彭樹剛方碧蘭譚青另:王慧君和晏曉玲負(fù)責(zé)全院綜合目標(biāo)考評分?jǐn)?shù)統(tǒng)計匯總工作。五、考核結(jié)果使用1、考核結(jié)果作為科室評先評優(yōu)和績效獎金主要參考依據(jù)。2、考核結(jié)果作為科室干部聘任參考依據(jù)。3、其它獎懲仍參照院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、考核標(biāo)準(zhǔn)（見附件）七、監(jiān)督機制1、考核領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)秉著公正、公平、認(rèn)真、積極的態(tài)度。組進(jìn)行討論。3、考核組長、副組長對領(lǐng)導(dǎo)小組的成員進(jìn)行監(jiān)督。八、考核制度的完善1、檢查中出現(xiàn)考核細(xì)則內(nèi)未涉及內(nèi)容的，由各考核分組組長商定評分。公正、不公平的地方提出寶貴的意見，并集中反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組。報。九、本辦法自印發(fā)之日起實施。二0一三年一月一日2附件：考核標(biāo)準(zhǔn)科室：得分年月日扣1分。有一次未考扣3分，未按標(biāo)準(zhǔn)扣2分，未及時上報扣2分有一次不符合要求扣5分有一次未落實扣2分，出勤率每下降1%扣2分報有一次人為損壞或遺失扣5分，并由責(zé)任人賠償損10失有一次不符合要求扣2分有一處不符合要求扣2.5分有一次不符合要求扣5分，應(yīng)急預(yù)案一人不熟悉扣5分55生增減及時辦理相關(guān)手續(xù)13有一次不合理扣2分無不良反映3參加考評人員簽字：科室：得分年月日有一次未及時、不遵守紀(jì)律有一項不符合要求扣2分有計劃、有落實有一次未完成扣2合扣2分無投訴、無醫(yī)患糾紛，問卷調(diào)查滿彰、表揚、致謝信或收到錦旗的另加2分封頂；滿意率每下降1%扣2分參加考評人員簽字：4得分年月日考評情況根據(jù)院長指示及院長辦公會議的決議，負(fù)責(zé)組組織安排院辦公會議、全院性行政會議及院長召開的其它專門會議，做好記錄，整理紀(jì)要，發(fā)出決議、通知，并檢查貫徹落實情況，嚴(yán)守黨和國家及醫(yī)院的機密協(xié)調(diào)全院各部門、各科室綜合性工作，帶頭執(zhí)行好院長辦公會的各種決議、決定，管理院辦公室日常事物，加強辦公室人員的政治學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一項不符合要求扣2分10一項不符合要求扣2分10資料管理和歸檔、保密工作。做好醫(yī)院行政印章的管理和使用，對外開出介紹信、公函等工作，并及時登記認(rèn)真執(zhí)行人事管理制度規(guī)定，協(xié)助上級人事部門及院領(lǐng)導(dǎo)做好全院人事勞資管理方面的各項具體工作一項不符合要求扣2分10做好全院報刊收發(fā)等方面的具體工作做好領(lǐng)導(dǎo)活動的安排和對外聯(lián)絡(luò)工作及接待上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)和兄弟院校的領(lǐng)導(dǎo)來院檢察工作及參觀、學(xué)習(xí)、交流等活動和校內(nèi)各職能部門的聯(lián)系工作當(dāng)好院長的參謀助手，協(xié)助院長、副院長了解情況，收集反饋信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參謀，及時上傳下達(dá)，受理各部門和科室的請示報告，并呈交領(lǐng)導(dǎo)批示做好院務(wù)公開工作一項不符合要求扣2分未及時整理一次扣2分，管理不到位一次扣2分55554一項不符合要求扣2分每漏統(tǒng)計一篇扣2分16做好發(fā)表論文的統(tǒng)計工作5參加考評人員簽字：得分年月日6構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證未及時校驗不得。分按要求組織醫(yī)師定期考核工作，嚴(yán)格管理《危急值報告制度的》執(zhí)行工作，定期開展督查10分8618不定期對各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)出糾正與改進(jìn)意見。參加考評人員簽字：7得分年月日序號記錄完善。護(hù)理管理組織健全，護(hù)理工作制度、職責(zé)、流程完善、科學(xué)、規(guī)范，實行院科三級護(hù)理質(zhì)量管理，考核有計劃、內(nèi)容、目標(biāo)、結(jié)果。每下降1%，扣2分。10加強護(hù)理人員崗前培訓(xùn)和夜班準(zhǔn)入管理1分發(fā)生丟失的和人為損10清點，無丟失和人為損壞現(xiàn)象。8為11查歸檔病歷，存在問題及時反饋，質(zhì)控記錄完善。參加考評人員簽字：得分年月日工作目標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)分值9果一次監(jiān)管不到位扣1分未開展全員培訓(xùn)，扣2分衛(wèi)生事件報告及時率100%。10有一次未及時做到扣4分，發(fā)現(xiàn)過期物品一次扣4分器械清洗后光亮、無銹、無污跡，物品合格率100%參加考評人員簽字：得分年月日分值考評情況差錯，及時登記，找出原因，報領(lǐng)導(dǎo)批示處理。因一次扣5分11會計憑證、原始憑證、賬簿、財務(wù)報表等，均按會檔案損壞或丟失不計檔案的有關(guān)規(guī)定辦理立卷歸檔，確保會計檔案的得分，一次不建檔5加強對臨床科室變動成本定額和職能科室辦公用品定額消耗的考核管理。15有一次差錯扣2分5參加考評人員簽字：得分年月日序號不符扣5分12任或護(hù)士長未簽字一次扣2錄一次扣2拖未按時限未完成一次扣5分，次扣2分一項未做到一次扣2分，記錄不完善扣1分/次參加考評人員簽字：得分年月日序號評分標(biāo)準(zhǔn)一次未及時調(diào)整扣2分分/例，重大事件不得分有記錄扣2分13未及時維護(hù)或更新一次扣2分消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)及更新投訴1次扣2分，按往年考評打假力度，每下降1%扣1分，每增1%另加2分參加考評人員簽字：得分年月日序號評分標(biāo)準(zhǔn)制度不健全扣5分，未按要求執(zhí)行扣5分考評情況12456及時做好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分登記工作1010做好各科人員技術(shù)檔案管理及醫(yī)藥護(hù)技人員職業(yè)證注冊和變更工作。一項不符合要求扣2分14負(fù)責(zé)公司養(yǎng)老保險和勞動合同的規(guī)范管理10111213負(fù)責(zé)辦理外來人才調(diào)動手續(xù)及應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生的檔案和戶籍落實工作及時完成上級主管交辦的其他工作事項5參加考評人員簽字：年月日考評情況及時做好網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，確保系統(tǒng)2410分鐘。每周下科室巡查1次，重點設(shè)備及科室不少于2次。及時更新網(wǎng)站內(nèi)容。一次扣5分，未按20規(guī)定巡查、超時響應(yīng)一次扣5分。15未及時上報一次扣5分，差錯一次扣105分及時準(zhǔn)確做好各種統(tǒng)計報表的上報工作，不得遲報、瞞報。確率100%，病案遺失率06函診匯款、記錄無誤，發(fā)藥及時、無差錯錄齊全，疑難問題及時聯(lián)系有關(guān)部門解決門診服務(wù)臺積極做好健康教育宣傳工作，對于病人及家屬的咨詢，做到有問必答、百問不厭；對特殊人員犯人、監(jiān)獄里服刑人員、性病等帶有隱私性質(zhì)的病糾紛力爭在門診解決，較大的醫(yī)療糾紛及時匯報分管一次扣5分，影響10較大的不得分院長、會同相關(guān)部門調(diào)查、解決，盡量杜絕一切不該發(fā)生的（不要）糾紛和差錯。流程不規(guī)范扣2分，就診秩序混亂5扣2分保證預(yù)約公平公正，如實登記；預(yù)檢、分診工作流程規(guī)范，各診室秩序良好。未在規(guī)定時間內(nèi)完成、無記錄，一次5扣2分參加考評人員簽字：得分年月日有一項未做到扣5分檢查監(jiān)督科室對各項制度的落實情況。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的規(guī)定，上報各類傳染病。16及時上報突發(fā)公共衛(wèi)生事件。市外住院費申報、審批、報銷等手續(xù)。態(tài)，做到及時處理。搞好傳染病管理和疫情報告及各項衛(wèi)生防疫工作轉(zhuǎn)診到位率85%以上。1分參加考評人員簽字：年月日序號評分標(biāo)準(zhǔn)分17不達(dá)標(biāo)不得分。有缺陷的扣5分解不到位的扣5分實不到位扣5分2分10完成率低于5%，扣2分任務(wù)目標(biāo)完成率。參加考評人員簽字：18得分年月日每低一個百分點扣2分查單與記帳單是否相符。參加考評人員簽字：19得分年月日考評情況劑的供應(yīng)和合理調(diào)配，仍鼓勵使用中草藥、小包裝飲片、顆粒劑的激勵措施，按要求采購一次扣5分劣藥品用藥過程認(rèn)真，發(fā)現(xiàn)不合理處方有登記，理，確?；颊哂盟幇踩?。有一項不符合要求扣5分每下降1%扣2分制度和培訓(xùn)計劃，并組織實施扣2分扣1.5未按規(guī)定實行雙人雙鎖管理，扣1分；賬物不符，扣1分；含毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片處方調(diào)劑不符合規(guī)定，每張?zhí)幏娇?分。20考評情況無飲片調(diào)劑制度和操作規(guī)0.5分（最多扣2不得自行外借消毒記錄運行記錄和每日清潔記錄不完整每項扣1分。無制度或無中藥不良反應(yīng)報告記錄，不得分；未按照規(guī)定上報不良反應(yīng)，每例扣1分。未開展評價工作，不得分；17醫(yī)囑）開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指評價內(nèi)容不完善，扣2分；評價結(jié)果未公布，扣1分。對患者開展中藥及合理用藥知識宣傳與18未按要求執(zhí)行扣1事項，確?；颊哂盟幇踩?。情況提出糾正與改進(jìn)意見。參加考評人員簽字：21得分年月日試劑招標(biāo)采購。上門維修的，視情況爭取24小時，最長不超過做好病區(qū)物資的供應(yīng)工作，根據(jù)病區(qū)需求送貨。供應(yīng)不及時或不到位一次扣5分參加考評人員簽字：22得分年月日序號工作目標(biāo)有一項不符合要求扣2分有一次不符合要求扣1分有一次未達(dá)要求扣5分對危急值的處理符合制度要求嚴(yán)禁人情化驗和出具假報告單2分10展質(zhì)量管理工作，所有項目均應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi)比對實驗，并參加室間質(zhì)評，并有記錄。參加考評人員簽字：23得分年月日序號評分標(biāo)準(zhǔn)科室成立質(zhì)量與安全控制小良事件預(yù)案并按要求執(zhí)行造成設(shè)備人為損壞的扣10分無設(shè)備使用記錄扣2整扣1分嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，無人為高備損毀做好設(shè)備使用記錄科室有必要的緊急意外搶救藥品器材，相關(guān)人員具備緊急搶救能力，有與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程。建立健全各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，落實崗位職責(zé)，開展質(zhì)量控制。定期校正放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，并符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。有重點病例隨訪制度并落實，未定期召開疑難病例分析與定期召開疑難病例分析與讀片讀片會，扣1分。無重點病例隨訪扣1分