課件青橘中內(nèi)沖刺課milk奶姐

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伴《青橘18考研中綜終極沖刺》第五節(jié)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沖刺課主講人：Milk奶姐（陜西中

）contents一、內(nèi)科沖刺學(xué)習(xí)方法二、擊破易錯(cuò)點(diǎn)、難點(diǎn)三、串聯(lián)

講解四、總結(jié)五、課后答疑青

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伴哮證發(fā)作期冷哮--射干麻黃湯/小青龍湯（表寒里飲）、蘇子降氣湯（陰盛陽(yáng)虛，上實(shí)下虛喘證）熱哮--定喘湯或越婢加半夏湯/麥冬湯（病久熱盛傷陰）、

養(yǎng)親湯（痰氣壅實(shí)）寒包熱哮--小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯風(fēng)痰哮--

養(yǎng)親湯青

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伴哮證虛哮--平喘固本湯喘脫證--回陽(yáng)救急湯合生脈飲緩解期肺脾氣虛--六君子湯肺腎兩虛--生脈地黃湯合金水六君煎青

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伴喘證實(shí)喘風(fēng)寒壅肺--麻黃湯合華蓋散/桂枝加厚樸杏子湯（得汗而喘不平）、小青龍湯（表寒里飲，痰液清稀多

）表寒肺熱--麻杏石甘湯痰熱郁肺--桑白皮湯痰濁阻肺--二陳湯合

養(yǎng)親湯青

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伴喘證肺氣郁痹--五磨飲子虛喘肺氣虛耗--生脈散合補(bǔ)肺湯/補(bǔ)中益氣湯（中氣虛弱，肺脾同?。┠I虛不納--金匱腎氣丸合參

散/七味都?xì)馔韬仙}散（腎陰虛）、蘇子降氣湯（上實(shí)下虛喘咳）、真武湯（陽(yáng)虛水泛）正虛喘脫--參附湯送服黑錫丹，配合

蚧粉青

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伴肺癰初期--銀翹散成癰期--千金葦莖湯合如金解毒散/犀黃丸（熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重）潰膿期--加味桔梗湯/桔梗白散（胸部脹滿，喘不得臥，大便秘結(jié)）恢復(fù)期--沙參清肺湯或桔梗杏仁煎青

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伴肺癆初期-肺陰虧損--月華丸中期-虛火灼肺--百合固金丸合秦艽鱉甲散中后期-氣陰耗傷--保真湯或參苓白術(shù)散晚期-陰陽(yáng)虛損--補(bǔ)天大造丸青

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伴心悸虛證心虛膽怯--安神定志丸、平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹/黃連溫膽湯（痰熱內(nèi)擾）心血不足--歸脾湯陰虛火旺--

補(bǔ)心丹合朱砂安神丸/知柏地黃丸（相火妄動(dòng)）心陽(yáng)不振--桂枝

龍骨牡蠣湯合參附湯青

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伴心悸水飲凌心--苓桂術(shù)甘湯/真武湯（陽(yáng)虛水泛）實(shí)證瘀阻心脈--桃仁紅花煎合桂枝

龍骨牡蠣湯痰火擾心--黃連溫膽湯青

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伴胸痹標(biāo)實(shí)心血瘀阻--血府逐瘀湯/丹參飲（血瘀輕證）氣滯心胸--柴胡疏肝散痰濁閉阻--瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯寒凝心脈--枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯/烏頭赤石脂丸、蘇合香丸（陰寒極盛，胸痹重證）青

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伴胸痹本虛心腎陰虛--

補(bǔ)心丹合炙

湯氣陰兩虛--生脈散合人參養(yǎng)榮湯/炙湯（脈結(jié)代，氣虛血少，血不養(yǎng)心）心腎陽(yáng)虛--參附湯合右歸飲/真武湯（陽(yáng)虛水泛）青

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伴不寐補(bǔ)心丹（心陰不足為主者，滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安心腎不交--六味地黃丸合交泰丸/神）心脾兩虛--歸脾湯/養(yǎng)心湯心膽氣虛--安神定志丸合酸棗仁湯/酸棗仁湯（血虛陽(yáng)浮，虛煩

不寐）歸脾湯（病后虛煩不寐，老年夜寐早醒，屬氣血不足）琥珀多寐丸（血虛肝熱不寐）青

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伴癲狂癲證痰氣郁結(jié)--逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯心脾兩虛--養(yǎng)心湯合越鞠丸/甘麥大棗湯狂證痰火擾神--生鐵落飲/加減承氣湯（陽(yáng)明熱盛，大便秘結(jié)）、溫膽湯（神志較清，痰熱未盡，心煩不寐）痰熱瘀結(jié)--癲狂夢(mèng)醒湯火盛陰傷--二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹青

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伴厥證氣厥實(shí)證--通關(guān)散合五磨飲子/逍遙散（平時(shí)服用，以理氣達(dá)郁，調(diào)和肝脾，防止復(fù)發(fā)）虛證--生脈湯、參附湯、四味回陽(yáng)飲/香砂六君子丸、甘麥大棗湯（平時(shí)服用，心脾同調(diào)）青

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伴厥證血厥實(shí)證--羚角鉤藤湯或通瘀煎虛證--急用獨(dú)參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營(yíng)湯。痰厥--導(dǎo)痰湯/礞石滾痰丸（痰濕化熱）青

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伴胃痛瘀血停胃--失笑散合丹參飲/黃土湯（脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血）歸脾湯（失血日久）、調(diào)營(yíng)斂肝湯（瘀血停滯兼陰血不足）虛證胃陰虧耗--一貫煎合芍藥

湯脾胃虛寒--黃芪建中湯/大建中湯或理中丸（寒勝而痛甚，

肢冷）瀉心湯（上熱下寒，寒熱錯(cuò)雜，以辛開(kāi)苦降，和胃消痞）青

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伴胃痛實(shí)證寒邪客胃--香蘇散合良附丸飲食傷胃--保和丸或枳實(shí)導(dǎo)滯丸/小承氣湯（胃脘脹痛便閉者）大承氣湯（食積化燥便秘）肝氣犯胃--柴胡疏肝散/沉香降氣散濕熱中阻--清中湯/大黃黃連瀉心湯（胃熱腸燥）青

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伴痞滿飲食內(nèi)停--保和丸痰濕中阻--二

胃散濕熱阻胃--瀉心湯合連樸飲肝胃不和--越鞠丸合枳術(shù)丸虛痞脾胃虛弱--補(bǔ)中益氣湯胃陰不足--益胃湯青

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伴呃逆實(shí)證胃中寒冷--丁香散胃火上逆--竹葉石膏湯/小承氣湯（大便秘結(jié)，脘腹痞滿）氣機(jī)郁滯--五磨飲子/旋覆代赭湯合二陳湯（氣逆痰阻）虛證脾胃陽(yáng)虛--理中丸胃陰不足--益胃湯合橘皮竹茹湯青

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伴腹痛寒邪內(nèi)阻--良附丸合正氣天香散/通脈四逆湯（腎陽(yáng)不足，寒邪內(nèi)侵）暖肝煎（少腹冷痛）烏頭桂枝湯（內(nèi)外皆寒）附子粳米湯（寒邪上逆，

）濕熱壅滯--大承氣湯

飲食積滯--枳實(shí)導(dǎo)滯丸青

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伴腹痛肝郁氣滯--柴胡疏肝散瘀血內(nèi)停--少腹逐瘀湯中虛臟寒--小建中湯大建中湯（虛寒腹痛較重，附子理中丸（脾腎陽(yáng)虛）肢冷脈微者）、青

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伴痢疾濕熱痢--芍藥湯/活人敗毒散（兼表證者）葛根芩連湯（表未解，里熱盛）香連丸（表證已減，痢猶未止）疫毒痢--白頭翁湯合芍藥湯神犀丹或紫雪丹加羚羊角、鮮生地（病勢(shì)危急）寒濕痢--不換金正氣散陰虛痢--黃連阿膠湯合駐車(chē)丸青

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伴痢疾虛寒痢--桃花湯合

養(yǎng)臟湯/補(bǔ)中益氣湯（痢久少氣）休息痢--連理湯/脾陽(yáng)虛+溫脾湯脾氣虛弱—補(bǔ)中益氣湯瘀血內(nèi)阻—少腹逐淤湯寒熱錯(cuò)雜—烏梅丸青

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伴便秘實(shí)秘?zé)崦?-麻子仁丸/更衣丸（兼郁怒傷肝）氣秘--六磨湯冷秘--溫脾湯合半硫丸虛秘氣虛秘--黃芪湯陰虛秘--增液湯血虛秘--潤(rùn)腸丸陽(yáng)虛秘--濟(jì)川煎青

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伴脅痛實(shí)證肝郁氣滯--柴胡疏肝散肝膽濕熱--龍膽瀉肝湯瘀血阻絡(luò)--血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯/旋覆花湯虛證肝絡(luò)失養(yǎng)--一貫煎青

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伴黃疸陽(yáng)黃熱重于濕--茵陳蒿湯/大柴胡湯（惡寒發(fā)熱，大便灰白）濕重于熱--茵陳五苓散合甘露

丹膽腑郁熱--大柴胡湯疫毒熾盛（急黃）--犀角散/安宮牛黃丸（神昏譫語(yǔ)）青

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伴黃疸陰黃寒濕阻遏--茵陳術(shù)附湯脾虛濕滯--黃芪建中湯黃疸消退后濕熱留戀--茵陳四苓散肝脾不調(diào)--柴胡疏肝散或歸芍六君子湯氣滯血瘀--逍遙散合鱉甲煎丸青

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伴鼓脹標(biāo)實(shí)氣滯濕阻--柴胡疏肝散合胃苓湯水濕困脾--實(shí)脾飲水熱蘊(yùn)結(jié)--中滿分消丸合茵陳蒿湯瘀結(jié)水留--調(diào)營(yíng)飲青

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伴鼓脹標(biāo)實(shí)氣滯濕阻--柴胡疏肝散合胃苓湯水濕困脾--實(shí)脾飲水熱蘊(yùn)結(jié)--中滿分消丸合茵陳蒿湯瘀結(jié)水留--調(diào)營(yíng)飲本虛陽(yáng)虛水盛--附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸陰虛水停--六味地黃丸合一貫煎青

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伴眩暈實(shí)證肝陽(yáng)上亢--天麻鉤藤飲/當(dāng)歸龍薈丸加大黃、芒硝（若見(jiàn)目赤便秘）痰濕中阻--半夏白術(shù)天麻湯，黃連溫膽湯瘀血阻竅--通竅活血湯虛證氣血虧虛--歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯腎精不足--左歸丸青

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伴頭痛外感頭痛風(fēng)寒頭痛--川芎茶調(diào)散風(fēng)熱頭痛--芎芷石膏湯黃連上清丸（大便秘結(jié)）風(fēng)濕頭痛--羌活勝濕湯內(nèi)傷頭痛青

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伴頭痛肝陽(yáng)頭痛--天麻鉤藤飲血虛頭痛--加味四物湯痰濁頭痛--半夏白術(shù)天麻湯腎虛頭痛--大補(bǔ)元煎瘀血頭痛--通竅活血湯青

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伴積聚聚證肝氣郁結(jié)--逍遙散、木香順氣散食滯痰阻--六磨湯積證氣滯血阻--七版：柴胡疏肝散合失笑散/金鈴子散合失笑散。大七氣湯（有寒象者）瘀血內(nèi)結(jié)--膈下逐瘀湯合六君子湯/鱉甲煎丸（正氣受損）正虛瘀結(jié)--八珍湯合化積丸青

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伴水腫陽(yáng)水相搏--越婢加術(shù)湯濕毒浸

--麻黃連翹赤小豆湯合五味

飲水濕浸漬--五皮飲合胃苓湯濕熱壅盛--疏鑿飲子/豬苓湯（水腫傷陰并見(jiàn)）陰水脾陽(yáng)虛衰--實(shí)脾飲腎陽(yáng)衰微--濟(jì)生腎氣丸合真武湯瘀水互結(jié)--桃紅四物湯合五苓散青

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伴水腫陽(yáng)水相搏--越婢加術(shù)湯濕毒浸

--麻黃連翹赤小豆湯合五味

飲水濕浸漬--五皮飲合胃苓湯濕熱壅盛--疏鑿飲子/豬苓湯（水腫傷陰并見(jiàn)）青

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伴癃閉濕熱--八正散/導(dǎo)赤散（心煩、口舌生瘡）滋腎通關(guān)丸（腎陰灼傷）黃連溫膽湯

（濕熱蘊(yùn)結(jié)，神昏譫語(yǔ)）肺熱壅盛--清肺飲/八正散（兼尿赤灼熱，小腹脹滿）肝郁氣滯--沉香散/六磨湯（肝郁氣滯較重者）濁瘀阻塞--代抵當(dāng)丸青

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伴癃閉虛證脾氣不升--補(bǔ)中益氣湯合春澤湯參苓白術(shù)散（氣陰兩虛）濟(jì)生腎氣丸（脾虛及腎）腎陽(yáng)衰憊--濟(jì)生腎氣丸/香茸丸（精血俱虧）溫脾湯合吳茱萸湯（三焦氣化無(wú)權(quán)）青

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伴郁證實(shí)證肝氣郁結(jié)--柴胡疏肝散氣郁化火--丹梔逍遙散痰氣郁結(jié)--半夏厚樸湯/溫膽湯（痰熱）虛證心神失養(yǎng)--甘麥大棗湯心脾兩虛--歸脾湯心腎陰虛--

補(bǔ)心丹合六味地黃丸/滋水清肝飲（陰虛火旺）青

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伴自汗盜汗肺衛(wèi)不固--桂枝加黃芪湯或玉屏風(fēng)散心血不足--歸脾湯陰虛火旺--當(dāng)歸六黃湯/麥味地黃丸（陰虛為主）邪熱郁蒸--龍膽瀉肝湯/四妙丸青

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伴痰飲痰飲脾陽(yáng)虛弱--苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯飲留胃腸--甘遂半夏湯或己椒藶黃丸懸飲邪犯胸肺--柴枳半夏湯飲停胸脅--椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹絡(luò)氣不和--香附旋復(fù)花湯青

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伴痰飲陰虛內(nèi)熱--沙參麥冬湯合瀉白散溢飲表寒里飲--小青龍湯支飲寒飲伏肺--小青龍湯/苓甘五味姜辛湯（體虛表證不著）葶藶大棗瀉肺湯（無(wú)表證），木防己湯（飲郁化熱）脾腎陽(yáng)虛--金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯青

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伴，寒哮、呼吸急促，喉中有哮鳴音，胸膈滿悶，痰白有應(yīng)選用（）A、射干麻黃湯

B、定喘湯C、小青龍湯

D、

養(yǎng)親湯練習(xí)01青

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伴不寐多夢(mèng)，易驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，神疲體倦，自汗少氣，宜選用（

）A溫膽湯

B歸脾湯C安神定志丸

D丹梔逍遙散練習(xí)02青

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伴患者咽中不適，咳之不出、咽之不下，胸部窒悶、苔白膩脈滑。宜選用（）A柴胡疏肝散B二陳湯C甘麥大棗湯D半夏厚樸湯練習(xí)03青

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伴治療氣虛感冒，可用（）A銀翹散B參蘇飲C玉屏風(fēng)散D加減葳蕤湯練習(xí)04青

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伴脈心悸咳喘，不能平臥