第三節(jié)脊髓損傷的社區(qū)康復訓練與服務演示文稿

第三節(jié)脊髓損傷的社區(qū)康復訓練與服務演示文稿第一頁，共三十八頁。優(yōu)選第三節(jié)脊髓損傷的社區(qū)康復訓練與服務第二頁，共三十八頁。腦癱的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)始終保持在2‰左右。西方國家的發(fā)病率為1.5‰-2.5‰。我國1997年5月至6月在江蘇7個市進行了小兒腦癱的現(xiàn)況普查，總患病率為1.6‰。男性略高于女性具有早產(chǎn)、低體重、黑人、多胎、母親高齡等特征者，腦癱患病率較高。腦癱的流行病學概況第三頁，共三十八頁。1.出生前因素母體因素：高齡妊娠、習慣性流產(chǎn)、多胎、妊娠合并糖尿病、妊娠前三個月時病毒感染、X線照射、吸煙、酗酒、長期服藥、妊娠期感染、妊娠期中毒、外傷、風濕病、糖尿病、弓形體病、母親智力低下、母親營養(yǎng)不良遺傳因素家屬或直系親屬有先天遺傳病，如變性病、精神障礙、智力障礙、家族性先天畸形、習慣性流產(chǎn)、死胎腦癱的病因第四頁，共三十八頁。2.出生時因素產(chǎn)程長、前置胎盤、胎盤早剝、胎盤功能不良、羊水異常、臍帶異常、臍帶繞頸、宮內(nèi)窘迫、妊娠高血壓疾病、糖尿病、雙胎、多胎、剖宮產(chǎn)、臀位、高位、中位、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術分娩造成顱腦損傷、難產(chǎn)發(fā)生腦組織缺血、重癥窒息繼發(fā)的新生兒缺氧缺血性腦病第五頁，共三十八頁。3.出生后因素極低體重兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、新生兒窒息、新生兒驚厥、膽紅素腦病、呼吸暫停、青紫發(fā)作、畸形、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染、低血糖、中樞神經(jīng)損傷第六頁，共三十八頁。按運動障礙特征分型痙攣型手足徐動型共濟失調(diào)型弛緩型強直型震顫型混合型無法分類型分型第七頁，共三十八頁。按癱瘓部位分型單癱雙癱三肢癱偏癱四肢癱第八頁，共三十八頁。按運動障礙程度分型輕度中度重度第九頁，共三十八頁。新生兒期或3個月內(nèi)嬰兒易驚，啼哭不止，睡眠困難。喂養(yǎng)困難，吸吮無力，吞咽困難，進食易嗆，體重增長緩慢。聽到噪音、體位改變時，易表現(xiàn)為擁抱樣驚嚇伴哭鬧3個月時無雙腿伸直站立表示（由他人支撐腋下立位），俯臥位不能抬頭腦癱的臨床表現(xiàn)－早期表現(xiàn)第十頁，共三十八頁。4-5個月豎頭不穩(wěn)，伴明顯斜視；拇指內(nèi)收，不握拳；不會去抓握6-8個月不會獨自坐8個月以后無爬行意識與動作第十一頁，共三十八頁。痙攣型：主要損傷部位：大腦皮質及錐體系被累及肌肉張力不同程度的增高，而出現(xiàn)限制性異常姿勢及病理性原始反射腦癱的臨床表現(xiàn)第十二頁，共三十八頁。手足徐動型：主要損傷部位：椎體外系全身肌張力不斷變化，出現(xiàn)難以用意志控制的不自主動作。當進行有意識、有目的的運動時，不自主、不協(xié)調(diào)及無效的運動增多，安靜時減少，入睡后消失第十三頁，共三十八頁。弛緩型：肌張力低下，肌收縮無力，頭顱不能抬起，關節(jié)活動度增大，自主運

動很少，但腱反射活躍，病理征陽

性過渡型，常見于嬰幼兒期的腦癱患兒。

隨著幼兒的生長，可逐漸被痙攣型或

手足徐動型所代替第十四頁，共三十八頁。共濟失調(diào)型：主要損傷部位：小腦肌張力偏低，步態(tài)不穩(wěn)、搖晃，行走時兩足間距加寬，四肢動作過渡，缺乏穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，上肢常有意向震顫，指鼻不穩(wěn)。第十五頁，共三十八頁。強直型：運動時軀干四肢阻力增高、鉛管樣強直震顫型：四肢活動過度，出現(xiàn)節(jié)奏的震顫，難以完成定向運動，常伴有眼球水平震顫第十六頁，共三十八頁?；旌闲停和瑫r出現(xiàn)任何兩種或兩種以上類型的癥狀和體征無法分類型少數(shù)患兒表現(xiàn)復雜，不易按以上情況分類第十七頁，共三十八頁。體能障礙智能、情緒障礙視覺障礙聽覺障礙語言障礙癲癇行為障礙腦癱的臨床表現(xiàn)－伴隨障礙第十八頁，共三十八頁。使患兒的功能和能力得到最大程度的改善和提高，盡可能實現(xiàn)生活自理或部分自理，為接受學校教育及步入社會做準備通過社區(qū)康復訓練，促進患兒運動和感覺功能的發(fā)育，擴大關節(jié)活動范圍，增強肌力，改善平衡和運動協(xié)調(diào)能力或重新建立適當?shù)倪\動方式，提高身體正中位運動的能力，預防繼發(fā)性固定畸形，改善和發(fā)展認知能力，培養(yǎng)健全人格，盡早融入社會生活社區(qū)康復目標第十九頁，共三十八頁。嬰幼兒的訓練改善功能，提高運動發(fā)育水平。促進豎頭、翻身、坐位、站位以及姿勢轉換等粗大動作的正常發(fā)育學齡前兒童的訓練計劃借助輔助器具，學會與日?；顒酉嚓P的運動；防止繼發(fā)的攣縮畸形；提高語言交往能力，為入學提供條件年長兒訓練計劃提高生活自理與社會適應能力社區(qū)康復訓練計劃制訂-根據(jù)年齡制訂第二十頁，共三十八頁。痙攣型手足徐動型共濟失調(diào)型混合型社區(qū)康復訓練計劃制訂-根據(jù)類型制訂第二十一頁，共三十八頁?；咎攸c綜合康復早期發(fā)現(xiàn)，早期康復家長參與訓練康復訓練第二十二頁，共三十八頁。訓練原則早期診斷、早期干預注意營養(yǎng)，增強機體抵抗力，預防感染，保持健康抑制異常的姿勢與運動模式，進行正常運動發(fā)育的易化訓練擴大關節(jié)活動范圍的訓練，預防關節(jié)攣縮、骨骼變形，提高其移動能力寓治療于游戲中生活動作訓練適當使用矯形器協(xié)助改善功能第二十三頁，共三十八頁。仰臥位訓練方法痙攣型手足徐動型弛緩型康復訓練方法-頭部控制訓練第二十四頁，共三十八頁。俯臥位訓練方法第二十五頁，共三十八頁。主動誘發(fā)訓練康復訓練方法-翻身訓練第二十六頁，共三十八頁。被動誘發(fā)訓練反射性翻身利用上肢進行翻身利用下肢進行翻身第二十七頁，共三十八頁。上肢保護性伸展反應的誘發(fā)訓練康復訓練方法-坐位訓練第二十八頁，共三十八頁。長坐位姿勢訓練痙攣型手足徐動型弛緩型第二十九頁，共三十八頁。坐位的平衡能力訓練第三十頁，共三十八頁。側坐位訓練第三十一頁，共三十八頁。手膝位支撐訓練康復訓練方法-爬行訓練第三十二頁，共三十八頁。手膝位重心移