疾病預(yù)防策略與措施-課件

人群

分布描述性流行病學(xué)

病因分析性流行病學(xué)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)

疾病的預(yù)防控制人1

疾病預(yù)防策略與措施

疾病預(yù)防策略與措施2疾病預(yù)防策略與措施-課件3

2000年11月，中國絲蟲病防治專家提出，中國將在2019年內(nèi)消滅絲蟲病2000年11月，中國絲蟲病防治專家提出，中國4

解放初期全國絲蟲病人3099.4萬（山東500萬），受威脅人口3.3億解放初期全國絲蟲病人3099.4萬（山東505

絲蟲病是一種寄生蟲病，在淋巴系統(tǒng)寄生，增多后阻塞淋巴管，發(fā)生炎癥，皮膚變干，變硬，變形絲蟲病是一種寄生蟲病，在淋巴系統(tǒng)寄生，增多后6

蚊子叮咬病人，微絲蚴在蚊子體內(nèi)發(fā)育成感染性幼蟲，再由蚊子叮咬人而傳染蚊子叮咬病人，微絲蚴在蚊子體內(nèi)發(fā)育成感染性73

加強(qiáng)集體和個(gè)人防護(hù)工作（保護(hù)易感者）1治療病人（消滅傳染源）2滅蚊（切斷傳播途徑）4綜合措施3

加強(qiáng)集體和個(gè)人防護(hù)工作（保護(hù)易感者）1治療病人（8

我國五六十年代主要采取了綜合措施的策略，但效果

我國五六十年代主要采取了綜合措施的策略，但效9

1962年，馮蘭洲指出：應(yīng)把消滅傳染源放在首位絲蟲病的傳播效率很低海群生（乙胺嗪）效果好1962年，馮蘭洲指出：應(yīng)把消滅傳染源放在首10

小范圍實(shí)驗(yàn):只要普查普治進(jìn)行的徹底，就可以使人群微絲蚴降到1%以下大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)：因文革而擱置小范圍實(shí)驗(yàn):只要普查普治進(jìn)行的徹底，就可以使11

武漢洪山區(qū)曾在50年代對十幾萬人連續(xù)3~4年采用反復(fù)查治的方法，將人群中的微絲蚴率從10%以上降低到0.79%以下，而且在1959~1970年沒有再采取任何措施卻沒有發(fā)現(xiàn)新的絲蟲病病例武漢洪山區(qū)曾在50年代對十幾萬人連續(xù)3~4年采12

1982年，科研人員在11個(gè)省、自治區(qū)建立了有代表性的研究點(diǎn)21個(gè)，總結(jié)分析研究點(diǎn)的資料后得出結(jié)論：在班氏絲蟲病流行區(qū)，當(dāng)人群微絲蚴率為1.71%；在馬來絲蟲流行區(qū)為1.55%時(shí)，不足以形成絲蟲病傳播

1982年，科研人員在11個(gè)省、自治區(qū)建立了13基本消滅絲蟲病的標(biāo)準(zhǔn)：以行政村為單位，經(jīng)過防治，人群微絲蚴降低至1%以下可作為阻斷絲蟲病傳播指征，停止干預(yù)措施，通過監(jiān)測達(dá)到消滅絲蟲病基本消滅絲蟲病的標(biāo)準(zhǔn)：14人群普服乙胺嗪藥鹽送藥到手見服到口不咽不走人群普服乙胺嗪藥鹽送藥到手見服到口不咽不走15

1994年，我國防治絲蟲的策略、技術(shù)措施要點(diǎn)及該病可以被消滅的理由等，均已被世界衛(wèi)生組織（WHO）所采納與推薦

1994年，我國防治絲蟲的策略、技術(shù)措施要點(diǎn)及該病可16

在科學(xué)的十字路口，選擇正確的方向至關(guān)重要絲蟲病防治的最終勝利靠的是科學(xué)的策略和措施這些策略和措施的取得，是醫(yī)學(xué)工作者深入現(xiàn)場解決問題的結(jié)果

在科學(xué)的十字路口，選擇正確的方向至關(guān)重要17內(nèi)容簡介第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施第二節(jié)我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級(jí)衛(wèi)生保健第四節(jié)疾病的三級(jí)預(yù)防第五節(jié)疾病監(jiān)測

疾病預(yù)防策略與措施-課件18第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施第一節(jié)19

策略與措施策略：指導(dǎo)全局的總體方針措施：開展工作的具體技術(shù)手段策略與措施20正確，合理的策略有效，可行的措施

滿意的結(jié)果正確，合理的策略有效，可行的措施滿意的結(jié)果21正確合理的策略有效，可行的措施滿意的結(jié)果IDD控制碘鹽？碘油？KI？口服？KIO3注射？劑量？補(bǔ)碘正確合理的策略有效，可行的措施滿意的結(jié)果IDD控制碘鹽22二衛(wèi)生工作方針是預(yù)防工作總的策略我國始終把預(yù)防為主放在首位基本指導(dǎo)思想

“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”

以農(nóng)村為重點(diǎn)是衛(wèi)生工作的特點(diǎn)

二衛(wèi)生工作方針是預(yù)防工23農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想

“從農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場機(jī)制作用，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，堅(jiān)持因地制宜，分類指導(dǎo)，全面落實(shí)初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。”農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想24農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo)

“根據(jù)全面建設(shè)小康社會(huì)和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)第三步戰(zhàn)略目標(biāo)的總體要求，到2019年，在全國農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度?！鞭r(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展25三宏觀思想

（一）醫(yī)學(xué)模式傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)健康即是人與自然環(huán)境之間的一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)20世紀(jì)末生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式三宏觀思想26發(fā)展方向從研究疾病到研究健康以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的最佳服務(wù)模式疾病預(yù)防策略與措施-課件27（二）影響健康的因素不健康的行為因素和生活方式嗜好（吸煙、飲酒等）、性行為、營養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、體育鍛煉、生活節(jié)奏以及心理壓力

（二）影響健康的因素28環(huán)境因素

自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境，即除了生物學(xué)因素外，同時(shí)有物理、化學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化等因素生物遺傳因素

生物、遺傳、生理、免疫衛(wèi)生保健系統(tǒng)的缺陷醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、制度及其應(yīng)用環(huán)境因素29

（三）社會(huì)大衛(wèi)生觀念健康是群眾和政府的共同目標(biāo)衛(wèi)生工作要與社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展同步既靠“技術(shù)突破”又靠“社會(huì)突破”既靠“醫(yī)學(xué)技術(shù)”又靠“政治行動(dòng)”（三）社會(huì)大衛(wèi)生觀念30第二節(jié)

我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢第二節(jié)

我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢311、人類健康面臨著多方面的威脅2、加入WTO對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn)3、應(yīng)對生物恐怖及突發(fā)衛(wèi)生事件4、食品安全不容忽視5、把傷害納入疾病控制刻不容緩6、青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)7、老齡化8、艾滋病與結(jié)核病1、人類健康面臨著多方面的威脅321、人類健康面臨著多方面的威脅傳染病危害依然嚴(yán)重生物恐怖威脅離我們并不遙遠(yuǎn)心理或精神疾患正威脅越來越多的青少年1、人類健康面臨著多方面的威脅332、加入WTO對公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)全球化的加快及WTO的建立對公共衛(wèi)生構(gòu)成巨大的挑戰(zhàn)

國際貿(mào)易可通過一個(gè)復(fù)雜過程對公共衛(wèi)生產(chǎn)生重要影響2、加入WTO對公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)343、應(yīng)對生物恐怖及突發(fā)衛(wèi)生事件“9.11”事件后生物恐怖受到全世界的廣泛關(guān)注。其影響面積大，具有傳染性、危害時(shí)間長、生產(chǎn)容易、成本低廉、難以防護(hù)、便于進(jìn)行突然襲擊2019年11月16日出現(xiàn)的SARS傳染性強(qiáng)，傳播速度快，幾個(gè)月內(nèi)已成為世界性的疾病2019年5月9日公布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

3、應(yīng)對生物恐怖及突發(fā)衛(wèi)生事件35疾病預(yù)防策略與措施-課件364、食品安全不容忽視國際上食品安全惡性事件不斷發(fā)生二口惡英歐洲大腸桿菌0157：H7日本歐洲美國瘋牛病歐洲日本

4、食品安全不容忽視37我國的不安全因素及食源性危害微生物污染造成的食源性疾病問題仍十分突出作物和農(nóng)畜產(chǎn)品的農(nóng)、獸藥殘留超標(biāo)“菜籃子”的化學(xué)安全性問題以農(nóng)藥和獸藥殘留、環(huán)境污染物和真菌毒素等的污染較為突出我國的不安全因素及食源性危害385、傷害納入疾病控制刻不容緩全世界每年有700萬人死于傷害和暴力包括傷害在內(nèi)的非傳染性疾病的疾病負(fù)擔(dān)，將由1990年的55%上升到2019年的73%我國傷害死亡率為65/10萬，每年大約有80萬人死于各類傷害5、傷害納入疾病控制刻不容緩396、青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)青少年經(jīng)歷身體發(fā)育方面的突飛猛進(jìn)一系列復(fù)雜的生長發(fā)育過程心理社會(huì)發(fā)展

6、青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)40青少年經(jīng)歷幾個(gè)關(guān)鍵問題接受身體在形態(tài)和功能上的明顯變化確定和完善自己的性別身份了解自己性生理和心理發(fā)展，使之向健康正常的成熟目標(biāo)發(fā)展明白性人際關(guān)系的意義，既善于和同性相處，也要學(xué)會(huì)與異性友好往來建立社會(huì)認(rèn)同能力，為獨(dú)立做好準(zhǔn)備青少年經(jīng)歷幾個(gè)關(guān)鍵問題417、老齡化我國2019年進(jìn)入年齡結(jié)構(gòu)老齡化階段目前60歲及其以上老年人口已達(dá)1.26億，占全國總?cè)丝诘?0.2%，并以年均3.32%的速度持續(xù)增長2025年60歲老年人口可達(dá)2.8億，占總?cè)丝诘?8.4%，2050年將達(dá)到4億左右

7、老齡化42人口老齡化發(fā)展的不同階段將出現(xiàn)老年人口快速增長期、高齡老年人口快速增長期、農(nóng)村老齡化加速期對全球人口老齡化帶來巨大影響對我國經(jīng)濟(jì)政治、社會(huì)、文化發(fā)展帶來深刻的影響疾病預(yù)防策略與措施-課件438、艾滋病與結(jié)核病艾滋病截止2019年8月，我國累積報(bào)告感染者132545例，其中病例30158例，死亡7643例目前感染者人數(shù)約為85萬人，占總?cè)丝诘?.06%預(yù)計(jì)到2019年感染人數(shù)將達(dá)1000萬人8、艾滋病與結(jié)核病44結(jié)核病我國屬于22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一結(jié)核病人數(shù)位于世界第二位現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核451萬2000年活動(dòng)性肺TB患病率為367/10萬我國有望今年底完成結(jié)核病控制五年目標(biāo)（100%的DOTS策略覆蓋率、70%病人發(fā)現(xiàn)率，85%的治愈率）

結(jié)核病45第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級(jí)衛(wèi)生保健第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級(jí)衛(wèi)生保健46全球衛(wèi)生戰(zhàn)略1977年5月WHO第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)

HFA

：Healthforallbytheyear2000HFA特點(diǎn)：先進(jìn)性、包容性、適用性、艱巨性、指導(dǎo)性

我國政府已承諾，并將其納入社會(huì)發(fā)展總體目標(biāo)中PHC：是實(shí)現(xiàn)HFA的基本保證

全球衛(wèi)生戰(zhàn)略471、人人享有衛(wèi)生保健的基本含義人們在工作和生活場所都能保持健康人們將運(yùn)用更有效的辦法去預(yù)防疾病，減輕疾病或傷殘帶來的痛苦，并且通過更好的途徑進(jìn)入成年、老年，最后安樂地死去1、人人享有衛(wèi)生保健的基本含義48全體社會(huì)成員均勻地分配衛(wèi)生資源所有個(gè)人和家庭，通過自身充分地參與，將享受到初級(jí)衛(wèi)生保健人們將懂得自己有力量擺脫可以避免的疾病，贏得健康，并且明白疾病不是不可避免的全體社會(huì)成員均勻地分配衛(wèi)生資源49１９７８年提出了著名的“阿拉木圖宣言”，把推行初級(jí)衛(wèi)生保健和社區(qū)防治作為實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基本策略和途徑１９７８年提出了著名的“阿拉木圖宣言”，把推行初級(jí)衛(wèi)生保502、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念PrimaryHealthCare,PHC

應(yīng)用切實(shí)可行、學(xué)術(shù)可靠又受社會(huì)歡迎的方法和技術(shù)，并通過社區(qū)的個(gè)人和家庭積極參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用也是社區(qū)和國家依靠自力更生原則精神能夠負(fù)擔(dān)的一種基本的衛(wèi)生保健形式2、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念51PHC：是實(shí)現(xiàn)HFA的基本保證

1)促進(jìn)健康2)預(yù)防疾病3)治療疾病4)康復(fù)服務(wù)

PHC：是實(shí)現(xiàn)HFA的基本保證52第四節(jié)疾病的三級(jí)預(yù)防

第四節(jié)53一疾病自然史

疾病在不加任何干預(yù)的情況下，由發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的自然發(fā)展過程稱為疾病的自然史（naturalhistoryofdisease)一疾病自然史疾病在不加任何干預(yù)的情況下，54個(gè)體疾病自然史個(gè)體疾病自然史55疾病預(yù)防策略與措施-課件56TimeNumberofcases疾病流行的自然史TimeNumber疾病流行的自然史571、一級(jí)預(yù)防定義又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施1、一級(jí)預(yù)防58基本原則合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡內(nèi)容健康促進(jìn)健康保護(hù)

合理膳食基本原則合理膳食59①健康促進(jìn)定義通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機(jī)體的易感性，保護(hù)健康人免于發(fā)病形式健康教育通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到促進(jìn)健康目的①健康促進(jìn)60自我保健指個(gè)人在發(fā)病前就進(jìn)行干預(yù)以促進(jìn)健康，增強(qiáng)機(jī)體的生理、心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測旨在保證人們生活和生產(chǎn)環(huán)境的空氣、水、土壤不受“工業(yè)三廢”和“生活三廢”的污染疾病預(yù)防策略與措施-課件61②健康保護(hù)定義

對有明確病因（危險(xiǎn)因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防和消除病因上起主要作用慢性病預(yù)防②健康保護(hù)慢性病預(yù)防62形式免疫預(yù)防

“五苗防七病”

職業(yè)防護(hù)病因干預(yù)形式63

（4）雙向策略定義

對整個(gè)人群的普遍預(yù)防和對高危人群的重點(diǎn)預(yù)防結(jié)合起來，二者相互補(bǔ)充，可以提高效率前者稱為全人群策略后者稱為高危策略（4）雙向策略64目的全人群策略旨在降低整個(gè)人群對疾病危險(xiǎn)因素的暴露水平，它是通過健康促進(jìn)實(shí)現(xiàn)的高危策略旨在消除具有某些疾病的危險(xiǎn)因素人群的特殊暴露，它是通過健康保護(hù)實(shí)現(xiàn)的目的65《煙草控制框架公約》

２００５年２月２８日正式生效第一部全球公共衛(wèi)生公約《煙草控制框架公約》66疾病預(yù)防策略與措施-課件67

2019-2019年熱播的10部電影進(jìn)行了調(diào)查，10部電影全部有吸煙鏡頭，平均每部有26.2個(gè)，最多的一部達(dá)111個(gè)。煙草鏡頭持續(xù)時(shí)間平均每部電影為5.6分鐘，占整部電影總時(shí)間的5.7%,最長的一部達(dá)16分鐘。改善社會(huì)交往、緩解緊張壓力、消磨時(shí)間、提神、表現(xiàn)時(shí)尚、性感、增加個(gè)人魅力。中國影視劇中的吸煙鏡頭情況2019-2019年熱播的10部電影進(jìn)行了調(diào)查，中國影視劇68疾病預(yù)防策略與措施-課件69疾病預(yù)防策略與措施-課件70疾病預(yù)防策略與措施-課件71疾病預(yù)防策略與措施-課件72疾病預(yù)防策略與措施-課件73疾病預(yù)防策略與措施-課件74疾病預(yù)防策略與措施-課件75影視節(jié)目中吸煙鏡頭泛濫?？捶ㄖ乒?jié)目是如何“執(zhí)法”的？！

影視節(jié)目中吸煙鏡頭泛濫。76

2、二級(jí)預(yù)防定義又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。方法普查篩檢定期健康檢查設(shè)立專門的防治機(jī)構(gòu)

2、二級(jí)預(yù)防77做好二級(jí)預(yù)防需要向群眾宣傳防治知識(shí)和有病早治的好處提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平開發(fā)適宜的篩檢方法和檢測技術(shù)做好二級(jí)預(yù)防需要向群眾宣傳防治知識(shí)和有病早治的好處78

3、三級(jí)預(yù)防定義又稱臨床預(yù)防。三級(jí)預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。形式對癥治療和康復(fù)治療措施。目的改善預(yù)后、防止傷殘

3、三級(jí)預(yù)防79三級(jí)預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系

三級(jí)預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系80第五節(jié)疾病監(jiān)測一疾病監(jiān)測的定義

二疾病監(jiān)測的種類三疾病監(jiān)測的幾個(gè)概念四疾病監(jiān)測的過程五疾病監(jiān)測系統(tǒng)六信息技術(shù)在監(jiān)測中的應(yīng)用七行為學(xué)監(jiān)測和二代監(jiān)測

第五節(jié)疾病監(jiān)測81疾病監(jiān)測策略與措施疾病監(jiān)測評價(jià)、修改形成新的策略與措施提高防疫水平，促進(jìn)疾病控制疾病監(jiān)測策略與措施疾病監(jiān)測評價(jià)、修改形成新的策略與措施82一疾病監(jiān)測的定義

長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評價(jià)其效果一疾病監(jiān)測的定義83二疾病監(jiān)測的種類

傳染病監(jiān)測

世界衛(wèi)生組織將瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱為國際監(jiān)測的傳染病我國根據(jù)具體情況又增加了登革熱，我國衛(wèi)生部已把艾滋病列為國境檢疫監(jiān)測的傳染病二疾病監(jiān)測的種類84非傳染病監(jiān)測

出生缺陷職業(yè)病流產(chǎn)吸煙與健康營養(yǎng)監(jiān)測嬰兒死亡率監(jiān)測社區(qū)和學(xué)校健康教育監(jiān)測圍產(chǎn)期監(jiān)測食品衛(wèi)生、環(huán)境、水質(zhì)和醫(yī)學(xué)氣象監(jiān)測非傳染病監(jiān)測85三疾病監(jiān)測的幾個(gè)概念

被動(dòng)監(jiān)測passivesurveillance

常規(guī)報(bào)告系統(tǒng),上級(jí)單位被動(dòng)接受

常規(guī)法定傳染病報(bào)告主動(dòng)監(jiān)測activesurveillance

根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位專門調(diào)查或要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料

漏報(bào)調(diào)查、重點(diǎn)監(jiān)測

三疾病監(jiān)測的幾個(gè)概念86我國多數(shù)地區(qū)腸道傳染病的實(shí)際發(fā)病率要比報(bào)告發(fā)病率高出５～１０倍。我國多數(shù)地區(qū)腸道傳染病的實(shí)際發(fā)病率要比報(bào)告發(fā)病率高出５～１０87常規(guī)報(bào)告指國家和地方的常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)，如我國的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)，其漏報(bào)率高和監(jiān)測質(zhì)量低是不可避免的哨點(diǎn)監(jiān)測根據(jù)某些疾病的流行特點(diǎn)，由設(shè)在全國各地的哨兵醫(yī)生對高危人群進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)、定量的監(jiān)測常規(guī)報(bào)告88能靈敏反映總?cè)巳耗撤N疾病流行狀況的人群組作為哨點(diǎn)人群。對哨點(diǎn)人群用統(tǒng)一的內(nèi)容和方法開展的監(jiān)測，稱為哨點(diǎn)監(jiān)測。能靈敏反映總?cè)巳耗撤N疾病流行狀況的人群組作為89艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)全國30個(gè)省、市、自治區(qū)建立了146個(gè)哨點(diǎn)監(jiān)測對象：性病患者、吸毒者、暗娼和長途卡車司機(jī)等高危人群組成吸毒人群的艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測

艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)全國30個(gè)省、市、自治區(qū)建立了146個(gè)哨90監(jiān)測病例在大規(guī)模的疾病監(jiān)測中，要確定一個(gè)統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來觀察疾病的動(dòng)態(tài)分布，這樣確定的病例實(shí)際病例病原學(xué)、血清學(xué)檢驗(yàn)

監(jiān)測病例91SARS監(jiān)測病例定義

1.1、發(fā)熱(≥38°C，體溫測量標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)水銀體溫計(jì)測試腋下體溫5分鐘)；

1.2、以下一種或多種呼吸道癥狀：咳嗽、呼吸困難、氣短；

1.3、與肺炎或呼吸窘迫綜合癥（RDS）一致的肺部浸潤放射影像學(xué)證據(jù)或尸體解剖發(fā)現(xiàn)無其它明確病因，但與肺炎或RDS一致的病理改變；

1.4、沒有其他臨床診斷可以解釋，又不能絕對排除非典。

發(fā)熱呼吸道病例：具備1.1+1.2

發(fā)熱肺炎病例：具備1.1+1.2＋1.3

非典預(yù)警病例：具備1.1+1.2＋1.3＋1.4

SARS監(jiān)測病例定義92直接指標(biāo)監(jiān)測得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等間接指標(biāo)個(gè)別情況下，監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，如對每一個(gè)流感病例都給以確診常很困難，而且流感死亡與肺炎死亡有時(shí)難以分清，美國長期以來用“流感和肺炎的死亡”作為監(jiān)測流感疫情的間接指標(biāo)直接指標(biāo)93靜態(tài)人群在研究過程中無人口遷出和遷入的人群動(dòng)態(tài)人群在疾病監(jiān)測工作中，如果有人口頻繁遷出、遷入疾病頻率指標(biāo)計(jì)算靜態(tài)人群采用平均人口數(shù)作分母動(dòng)態(tài)人群采用人時(shí)數(shù)做分母靜態(tài)人群94四、疾病監(jiān)測的工作過程（一）資料收集：1：人口學(xué)資料

2：疾病發(fā)病或死亡資料3：實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測資料

無關(guān)聯(lián)匿名監(jiān)測

4：危險(xiǎn)因素資料5：干預(yù)措施6：專題調(diào)查報(bào)告四、疾病監(jiān)測的工作過程（一）資料收集：95收集方式：1長期連續(xù)地收集基本資料2根據(jù)需要對固定人群橫斷面調(diào)查3專題研究收集方式：96

（二）資料分析和解釋

分析：自然史，變化趨勢，影響因素，防治效果等解釋：說明什么問題存在什么問題

（二）資料分析和解釋

97（三）資料反饋

反饋對象各級(jí)衛(wèi)生行政部門各級(jí)監(jiān)測人員公共衛(wèi)生專家公眾及有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

縱向橫向（三）資料反饋反饋對象縱向橫向98（四）利用信息了解疾病分布特點(diǎn)識(shí)別是否流行或爆發(fā)疾病的預(yù)測制定和評價(jià)決策和措施發(fā)現(xiàn)新的傳染病（四）利用信息了解疾病分布特點(diǎn)99交流

WHO：WeeklyEPIReport

《疫情周報(bào)》

美國:MorbidityandMortalityWeeklyReport《MMWR》

《發(fā)病和死亡周報(bào)》46種中國:《疾病監(jiān)測》35種

交流100

五.監(jiān)測組織機(jī)構(gòu)與監(jiān)測系統(tǒng)的種類

1機(jī)構(gòu)

WHO：總部、血清保藏中心，檢驗(yàn)中心

國家監(jiān)測機(jī)構(gòu)：中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院、監(jiān)測中心、檢驗(yàn)中心、血清中心

監(jiān)測隊(duì)伍：各級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、人員

五.監(jiān)測組織機(jī)構(gòu)與監(jiān)測系統(tǒng)的種類

101

我國疾病監(jiān)測概況

1950年：法定傳染病監(jiān)測系統(tǒng),18種傳染病1956年：25種傳染病報(bào)告1975年：單病監(jiān)測系統(tǒng)

1980年：全國疾病監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)

1988年：71個(gè)點(diǎn)，1000萬人口

1989年：3類35種傳染病及其他監(jiān)測

29個(gè)省市,145個(gè)點(diǎn),1100萬人,占全國人口1%

我國疾病監(jiān)測概況

102監(jiān)測內(nèi)容1.傳染病的監(jiān)測監(jiān)測病種：國際監(jiān)測傳染病6種法定傳染病3類36種（1）國家法定報(bào)告?zhèn)魅静∠到y(tǒng)全國任何地方都要報(bào)告3類36種法定傳染病的發(fā)生、死亡情況。并且有法律和強(qiáng)制性制度為依據(jù)。監(jiān)測內(nèi)容1.傳染病的監(jiān)測103

（2）全國疾病監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)甲乙丙3類36種傳染病綜合監(jiān)測常規(guī)四卡四冊制度

四卡：法定傳染病、預(yù)防接種、出生、死亡

四冊：孕婦及出生登記冊、死亡登記冊、

法定傳染病登記冊、預(yù)防接種冊。漏報(bào)調(diào)查居民漏報(bào)，醫(yī)院漏報(bào)其他監(jiān)測

（2）全國疾病監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)甲乙丙3類36種傳染病綜104

（3）單病監(jiān)測系統(tǒng)

流感、脊灰、AIDS流腦、布病、鉤體

（4）哨點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)

AIDS2.非傳染病及其它慢性四病：腫瘤、冠心病、腦卒中、高血壓出生缺陷、職業(yè)病、腫瘤、心血管病、營養(yǎng)、婦幼保健監(jiān)測

（3）單病監(jiān)測系統(tǒng)流感、脊灰、AIDS105六信息技術(shù)在流行病學(xué)

監(jiān)測中的應(yīng)用特點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)共享更加便捷促進(jìn)監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)部的溝通與交流GIS（地理信息系統(tǒng)）系統(tǒng)使數(shù)據(jù)更形象化在線收集數(shù)據(jù)的應(yīng)用為衛(wèi)生項(xiàng)目的評估提供依據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交流向社區(qū)傳遞數(shù)據(jù)六信息技術(shù)在流行病學(xué)

監(jiān)測中的應(yīng)用106七行為學(xué)監(jiān)測和二代監(jiān)測

1、行為學(xué)監(jiān)測既適用于傳染性疾病，也適用于非傳染性疾病傳染病監(jiān)測指標(biāo)主要是可能導(dǎo)致傳播途徑實(shí)現(xiàn)的各種行為非傳染病監(jiān)測主要是監(jiān)測一些不良的生活習(xí)慣等行為七行為學(xué)監(jiān)測和二代監(jiān)測1072、

第二代監(jiān)測

以血清學(xué)監(jiān)測和行為學(xué)監(jiān)測相結(jié)合的綜合監(jiān)測，以達(dá)到提高敏感性和監(jiān)測效率的目的

2、

第二代監(jiān)測108思考題

１了解疾病自然史對疾病的預(yù)防控制有何的意義。２簡述疾病的三級(jí)預(yù)防的主要內(nèi)容。３什么是疾病監(jiān)測？其作用主要有哪些？思考題１了解疾病自然史對疾病的預(yù)防控制有何109謝謝謝謝110

人群

分布描述性流行病學(xué)

病因分析性流行病學(xué)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)

疾病的預(yù)防控制人111

疾病預(yù)防策略與措施

疾病預(yù)防策略與措施112疾病預(yù)防策略與措施-課件113

2000年11月，中國絲蟲病防治專家提出，中國將在2019年內(nèi)消滅絲蟲病2000年11月，中國絲蟲病防治專家提出，中國114

解放初期全國絲蟲病人3099.4萬（山東500萬），受威脅人口3.3億解放初期全國絲蟲病人3099.4萬（山東50115

絲蟲病是一種寄生蟲病，在淋巴系統(tǒng)寄生，增多后阻塞淋巴管，發(fā)生炎癥，皮膚變干，變硬，變形絲蟲病是一種寄生蟲病，在淋巴系統(tǒng)寄生，增多后116

蚊子叮咬病人，微絲蚴在蚊子體內(nèi)發(fā)育成感染性幼蟲，再由蚊子叮咬人而傳染蚊子叮咬病人，微絲蚴在蚊子體內(nèi)發(fā)育成感染性1173

加強(qiáng)集體和個(gè)人防護(hù)工作（保護(hù)易感者）1治療病人（消滅傳染源）2滅蚊（切斷傳播途徑）4綜合措施3

加強(qiáng)集體和個(gè)人防護(hù)工作（保護(hù)易感者）1治療病人（118

我國五六十年代主要采取了綜合措施的策略，但效果

我國五六十年代主要采取了綜合措施的策略，但效119

1962年，馮蘭洲指出：應(yīng)把消滅傳染源放在首位絲蟲病的傳播效率很低海群生（乙胺嗪）效果好1962年，馮蘭洲指出：應(yīng)把消滅傳染源放在首120

小范圍實(shí)驗(yàn):只要普查普治進(jìn)行的徹底，就可以使人群微絲蚴降到1%以下大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)：因文革而擱置小范圍實(shí)驗(yàn):只要普查普治進(jìn)行的徹底，就可以使121

武漢洪山區(qū)曾在50年代對十幾萬人連續(xù)3~4年采用反復(fù)查治的方法，將人群中的微絲蚴率從10%以上降低到0.79%以下，而且在1959~1970年沒有再采取任何措施卻沒有發(fā)現(xiàn)新的絲蟲病病例武漢洪山區(qū)曾在50年代對十幾萬人連續(xù)3~4年采122

1982年，科研人員在11個(gè)省、自治區(qū)建立了有代表性的研究點(diǎn)21個(gè)，總結(jié)分析研究點(diǎn)的資料后得出結(jié)論：在班氏絲蟲病流行區(qū)，當(dāng)人群微絲蚴率為1.71%；在馬來絲蟲流行區(qū)為1.55%時(shí)，不足以形成絲蟲病傳播

1982年，科研人員在11個(gè)省、自治區(qū)建立了123基本消滅絲蟲病的標(biāo)準(zhǔn)：以行政村為單位，經(jīng)過防治，人群微絲蚴降低至1%以下可作為阻斷絲蟲病傳播指征，停止干預(yù)措施，通過監(jiān)測達(dá)到消滅絲蟲病基本消滅絲蟲病的標(biāo)準(zhǔn)：124人群普服乙胺嗪藥鹽送藥到手見服到口不咽不走人群普服乙胺嗪藥鹽送藥到手見服到口不咽不走125

1994年，我國防治絲蟲的策略、技術(shù)措施要點(diǎn)及該病可以被消滅的理由等，均已被世界衛(wèi)生組織（WHO）所采納與推薦

1994年，我國防治絲蟲的策略、技術(shù)措施要點(diǎn)及該病可126

在科學(xué)的十字路口，選擇正確的方向至關(guān)重要絲蟲病防治的最終勝利靠的是科學(xué)的策略和措施這些策略和措施的取得，是醫(yī)學(xué)工作者深入現(xiàn)場解決問題的結(jié)果

在科學(xué)的十字路口，選擇正確的方向至關(guān)重要127內(nèi)容簡介第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施第二節(jié)我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級(jí)衛(wèi)生保健第四節(jié)疾病的三級(jí)預(yù)防第五節(jié)疾病監(jiān)測

疾病預(yù)防策略與措施-課件128第一節(jié)疾病預(yù)防策略與措施第一節(jié)129

策略與措施策略：指導(dǎo)全局的總體方針措施：開展工作的具體技術(shù)手段策略與措施130正確，合理的策略有效，可行的措施

滿意的結(jié)果正確，合理的策略有效，可行的措施滿意的結(jié)果131正確合理的策略有效，可行的措施滿意的結(jié)果IDD控制碘鹽？碘油？KI？口服？KIO3注射？劑量？補(bǔ)碘正確合理的策略有效，可行的措施滿意的結(jié)果IDD控制碘鹽132二衛(wèi)生工作方針是預(yù)防工作總的策略我國始終把預(yù)防為主放在首位基本指導(dǎo)思想

“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”

以農(nóng)村為重點(diǎn)是衛(wèi)生工作的特點(diǎn)

二衛(wèi)生工作方針是預(yù)防工133農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想

“從農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場機(jī)制作用，加強(qiáng)宏觀調(diào)控，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，堅(jiān)持因地制宜，分類指導(dǎo)，全面落實(shí)初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量。”農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想134農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo)

“根據(jù)全面建設(shè)小康社會(huì)和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)第三步戰(zhàn)略目標(biāo)的總體要求，到2019年，在全國農(nóng)村基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村合作醫(yī)療制度。”農(nóng)村衛(wèi)生工作的目標(biāo)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展135三宏觀思想

（一）醫(yī)學(xué)模式傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)健康即是人與自然環(huán)境之間的一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)20世紀(jì)末生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式三宏觀思想136發(fā)展方向從研究疾病到研究健康以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的最佳服務(wù)模式疾病預(yù)防策略與措施-課件137（二）影響健康的因素不健康的行為因素和生活方式嗜好（吸煙、飲酒等）、性行為、營養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、體育鍛煉、生活節(jié)奏以及心理壓力

（二）影響健康的因素138環(huán)境因素

自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境，即除了生物學(xué)因素外，同時(shí)有物理、化學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化等因素生物遺傳因素

生物、遺傳、生理、免疫衛(wèi)生保健系統(tǒng)的缺陷醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、制度及其應(yīng)用環(huán)境因素139

（三）社會(huì)大衛(wèi)生觀念健康是群眾和政府的共同目標(biāo)衛(wèi)生工作要與社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展同步既靠“技術(shù)突破”又靠“社會(huì)突破”既靠“醫(yī)學(xué)技術(shù)”又靠“政治行動(dòng)”（三）社會(huì)大衛(wèi)生觀念140第二節(jié)

我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢第二節(jié)

我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢1411、人類健康面臨著多方面的威脅2、加入WTO對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn)3、應(yīng)對生物恐怖及突發(fā)衛(wèi)生事件4、食品安全不容忽視5、把傷害納入疾病控制刻不容緩6、青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)7、老齡化8、艾滋病與結(jié)核病1、人類健康面臨著多方面的威脅1421、人類健康面臨著多方面的威脅傳染病危害依然嚴(yán)重生物恐怖威脅離我們并不遙遠(yuǎn)心理或精神疾患正威脅越來越多的青少年1、人類健康面臨著多方面的威脅1432、加入WTO對公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)全球化的加快及WTO的建立對公共衛(wèi)生構(gòu)成巨大的挑戰(zhàn)

國際貿(mào)易可通過一個(gè)復(fù)雜過程對公共衛(wèi)生產(chǎn)生重要影響2、加入WTO對公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)1443、應(yīng)對生物恐怖及突發(fā)衛(wèi)生事件“9.11”事件后生物恐怖受到全世界的廣泛關(guān)注。其影響面積大，具有傳染性、危害時(shí)間長、生產(chǎn)容易、成本低廉、難以防護(hù)、便于進(jìn)行突然襲擊2019年11月16日出現(xiàn)的SARS傳染性強(qiáng)，傳播速度快，幾個(gè)月內(nèi)已成為世界性的疾病2019年5月9日公布施行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

3、應(yīng)對生物恐怖及突發(fā)衛(wèi)生事件145疾病預(yù)防策略與措施-課件1464、食品安全不容忽視國際上食品安全惡性事件不斷發(fā)生二口惡英歐洲大腸桿菌0157：H7日本歐洲美國瘋牛病歐洲日本

4、食品安全不容忽視147我國的不安全因素及食源性危害微生物污染造成的食源性疾病問題仍十分突出作物和農(nóng)畜產(chǎn)品的農(nóng)、獸藥殘留超標(biāo)“菜籃子”的化學(xué)安全性問題以農(nóng)藥和獸藥殘留、環(huán)境污染物和真菌毒素等的污染較為突出我國的不安全因素及食源性危害1485、傷害納入疾病控制刻不容緩全世界每年有700萬人死于傷害和暴力包括傷害在內(nèi)的非傳染性疾病的疾病負(fù)擔(dān)，將由1990年的55%上升到2019年的73%我國傷害死亡率為65/10萬，每年大約有80萬人死于各類傷害5、傷害納入疾病控制刻不容緩1496、青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)青少年經(jīng)歷身體發(fā)育方面的突飛猛進(jìn)一系列復(fù)雜的生長發(fā)育過程心理社會(huì)發(fā)展

6、青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)150青少年經(jīng)歷幾個(gè)關(guān)鍵問題接受身體在形態(tài)和功能上的明顯變化確定和完善自己的性別身份了解自己性生理和心理發(fā)展，使之向健康正常的成熟目標(biāo)發(fā)展明白性人際關(guān)系的意義，既善于和同性相處，也要學(xué)會(huì)與異性友好往來建立社會(huì)認(rèn)同能力，為獨(dú)立做好準(zhǔn)備青少年經(jīng)歷幾個(gè)關(guān)鍵問題1517、老齡化我國2019年進(jìn)入年齡結(jié)構(gòu)老齡化階段目前60歲及其以上老年人口已達(dá)1.26億，占全國總?cè)丝诘?0.2%，并以年均3.32%的速度持續(xù)增長2025年60歲老年人口可達(dá)2.8億，占總?cè)丝诘?8.4%，2050年將達(dá)到4億左右

7、老齡化152人口老齡化發(fā)展的不同階段將出現(xiàn)老年人口快速增長期、高齡老年人口快速增長期、農(nóng)村老齡化加速期對全球人口老齡化帶來巨大影響對我國經(jīng)濟(jì)政治、社會(huì)、文化發(fā)展帶來深刻的影響疾病預(yù)防策略與措施-課件1538、艾滋病與結(jié)核病艾滋病截止2019年8月，我國累積報(bào)告感染者132545例，其中病例30158例，死亡7643例目前感染者人數(shù)約為85萬人，占總?cè)丝诘?.06%預(yù)計(jì)到2019年感染人數(shù)將達(dá)1000萬人8、艾滋病與結(jié)核病154結(jié)核病我國屬于22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一結(jié)核病人數(shù)位于世界第二位現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核451萬2000年活動(dòng)性肺TB患病率為367/10萬我國有望今年底完成結(jié)核病控制五年目標(biāo)（100%的DOTS策略覆蓋率、70%病人發(fā)現(xiàn)率，85%的治愈率）

結(jié)核病155第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級(jí)衛(wèi)生保健第三節(jié)全球衛(wèi)生策略和初級(jí)衛(wèi)生保健156全球衛(wèi)生戰(zhàn)略1977年5月WHO第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)

HFA

：Healthforallbytheyear2000HFA特點(diǎn)：先進(jìn)性、包容性、適用性、艱巨性、指導(dǎo)性

我國政府已承諾，并將其納入社會(huì)發(fā)展總體目標(biāo)中PHC：是實(shí)現(xiàn)HFA的基本保證

全球衛(wèi)生戰(zhàn)略1571、人人享有衛(wèi)生保健的基本含義人們在工作和生活場所都能保持健康人們將運(yùn)用更有效的辦法去預(yù)防疾病，減輕疾病或傷殘帶來的痛苦，并且通過更好的途徑進(jìn)入成年、老年，最后安樂地死去1、人人享有衛(wèi)生保健的基本含義158全體社會(huì)成員均勻地分配衛(wèi)生資源所有個(gè)人和家庭，通過自身充分地參與，將享受到初級(jí)衛(wèi)生保健人們將懂得自己有力量擺脫可以避免的疾病，贏得健康，并且明白疾病不是不可避免的全體社會(huì)成員均勻地分配衛(wèi)生資源159１９７８年提出了著名的“阿拉木圖宣言”，把推行初級(jí)衛(wèi)生保健和社區(qū)防治作為實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基本策略和途徑１９７８年提出了著名的“阿拉木圖宣言”，把推行初級(jí)衛(wèi)生保1602、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念PrimaryHealthCare,PHC

應(yīng)用切實(shí)可行、學(xué)術(shù)可靠又受社會(huì)歡迎的方法和技術(shù)，并通過社區(qū)的個(gè)人和家庭積極參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用也是社區(qū)和國家依靠自力更生原則精神能夠負(fù)擔(dān)的一種基本的衛(wèi)生保健形式2、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念161PHC：是實(shí)現(xiàn)HFA的基本保證

1)促進(jìn)健康2)預(yù)防疾病3)治療疾病4)康復(fù)服務(wù)

PHC：是實(shí)現(xiàn)HFA的基本保證162第四節(jié)疾病的三級(jí)預(yù)防

第四節(jié)163一疾病自然史

疾病在不加任何干預(yù)的情況下，由發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的自然發(fā)展過程稱為疾病的自然史（naturalhistoryofdisease)一疾病自然史疾病在不加任何干預(yù)的情況下，164個(gè)體疾病自然史個(gè)體疾病自然史165疾病預(yù)防策略與措施-課件166TimeNumberofcases疾病流行的自然史TimeNumber疾病流行的自然史1671、一級(jí)預(yù)防定義又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對致病因素（或危險(xiǎn)因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施1、一級(jí)預(yù)防168基本原則合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡內(nèi)容健康促進(jìn)健康保護(hù)

合理膳食基本原則合理膳食169①健康促進(jìn)定義通過創(chuàng)造促進(jìn)健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機(jī)體的易感性，保護(hù)健康人免于發(fā)病形式健康教育通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到促進(jìn)健康目的①健康促進(jìn)170自我保健指個(gè)人在發(fā)病前就進(jìn)行干預(yù)以促進(jìn)健康，增強(qiáng)機(jī)體的生理、心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力環(huán)境保護(hù)和監(jiān)測旨在保證人們生活和生產(chǎn)環(huán)境的空氣、水、土壤不受“工業(yè)三廢”和“生活三廢”的污染疾病預(yù)防策略與措施-課件171②健康保護(hù)定義

對有明確病因（危險(xiǎn)因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防和消除病因上起主要作用慢性病預(yù)防②健康保護(hù)慢性病預(yù)防172形式免疫預(yù)防

“五苗防七病”

職業(yè)防護(hù)病因干預(yù)形式173

（4）雙向策略定義

對整個(gè)人群的普遍預(yù)防和對高危人群的重點(diǎn)預(yù)防結(jié)合起來，二者相互補(bǔ)充，可以提高效率前者稱為全人群策略后者稱為高危策略（4）雙向策略174目的全人群策略旨在降低整個(gè)人群對疾病危險(xiǎn)因素的暴露水平，它是通過健康促進(jìn)實(shí)現(xiàn)的高危策略旨在消除具有某些疾病的危險(xiǎn)因素人群的特殊暴露，它是通過健康保護(hù)實(shí)現(xiàn)的目的175《煙草控制框架公約》

２００５年２月２８日正式生效第一部全球公共衛(wèi)生公約《煙草控制框架公約》176疾病預(yù)防策略與措施-課件177

2019-2019年熱播的10部電影進(jìn)行了調(diào)查，10部電影全部有吸煙鏡頭，平均每部有26.2個(gè)，最多的一部達(dá)111個(gè)。煙草鏡頭持續(xù)時(shí)間平均每部電影為5.6分鐘，占整部電影總時(shí)間的5.7%,最長的一部達(dá)16分鐘。改善社會(huì)交往、緩解緊張壓力、消磨時(shí)間、提神、表現(xiàn)時(shí)尚、性感、增加個(gè)人魅力。中國影視劇中的吸煙鏡頭情況2019-2019年熱播的10部電影進(jìn)行了調(diào)查，中國影視劇178疾病預(yù)防策略與措施-課件179疾病預(yù)防策略與措施-課件180疾病預(yù)防策略與措施-課件181疾病預(yù)防策略與措施-課件182疾病預(yù)防策略與措施-課件183疾病預(yù)防策略與措施-課件184疾病預(yù)防策略與措施-課件185影視節(jié)目中吸煙鏡頭泛濫?？捶ㄖ乒?jié)目是如何“執(zhí)法”的？！

影視節(jié)目中吸煙鏡頭泛濫。186

2、二級(jí)預(yù)防定義又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。方法普查篩檢定期健康檢查設(shè)立專門的防治機(jī)構(gòu)

2、二級(jí)預(yù)防187做好二級(jí)預(yù)防需要向群眾宣傳防治知識(shí)和有病早治的好處提高醫(yī)務(wù)人員的診斷水平開發(fā)適宜的篩檢方法和檢測技術(shù)做好二級(jí)預(yù)防需要向群眾宣傳防治知識(shí)和有病早治的好處188

3、三級(jí)預(yù)防定義又稱臨床預(yù)防。三級(jí)預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。形式對癥治療和康復(fù)治療措施。目的改善預(yù)后、防止傷殘

3、三級(jí)預(yù)防189三級(jí)預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系

三級(jí)預(yù)防與疾病自然史的關(guān)系190第五節(jié)疾病監(jiān)測一疾病監(jiān)測的定義

二疾病監(jiān)測的種類三疾病監(jiān)測的幾個(gè)概念四疾病監(jiān)測的過程五疾病監(jiān)測系統(tǒng)六信息技術(shù)在監(jiān)測中的應(yīng)用七行為學(xué)監(jiān)測和二代監(jiān)測

第五節(jié)疾病監(jiān)測191疾病監(jiān)測策略與措施疾病監(jiān)測評價(jià)、修改形成新的策略與措施提高防疫水平，促進(jìn)疾病控制疾病監(jiān)測策略與措施疾病監(jiān)測評價(jià)、修改形成新的策略與措施192一疾病監(jiān)測的定義

長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評價(jià)其效果一疾病監(jiān)測的定義193二疾病監(jiān)測的種類

傳染病監(jiān)測

世界衛(wèi)生組織將瘧疾、流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒和回歸熱為國際監(jiān)測的傳染病我國根據(jù)具體情況又增加了登革熱，我國衛(wèi)生部已把艾滋病列為國境檢疫監(jiān)測的傳染病二疾病監(jiān)測的種類194非傳染病監(jiān)測

出生缺陷職業(yè)病流產(chǎn)吸煙與健康營養(yǎng)監(jiān)測嬰兒死亡率監(jiān)測社區(qū)和學(xué)校健康教育監(jiān)測圍產(chǎn)期監(jiān)測食品衛(wèi)生、環(huán)境、水質(zhì)和醫(yī)學(xué)氣象監(jiān)測非傳染病監(jiān)測195三疾病監(jiān)測的幾個(gè)概念

被動(dòng)監(jiān)測passivesurveillance

常規(guī)報(bào)告系統(tǒng),上級(jí)單位被動(dòng)接受

常規(guī)法定傳染病報(bào)告主動(dòng)監(jiān)測activesurveillance

根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位專門調(diào)查或要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料

漏報(bào)調(diào)查、重點(diǎn)監(jiān)測

三疾病監(jiān)測的幾個(gè)概念196我國多數(shù)地區(qū)腸道傳染病的實(shí)際發(fā)病率要比報(bào)告發(fā)病率高出５～１０倍。我國多數(shù)地區(qū)腸道傳染病的實(shí)際發(fā)病率要比報(bào)告發(fā)病率高出５～１０197常規(guī)報(bào)告指國家和地方的常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)，如我國的法定傳染病報(bào)告系統(tǒng)，其漏報(bào)率高和監(jiān)測質(zhì)量低是不可避免的哨點(diǎn)監(jiān)測根據(jù)某些疾病的流行特點(diǎn)，由設(shè)在全國各地的哨兵醫(yī)生對高危人群進(jìn)行定點(diǎn)、定時(shí)、定量的監(jiān)測常規(guī)報(bào)告198能靈敏反映總?cè)巳耗撤N疾病流行狀況的人群組作為哨點(diǎn)人群。對哨點(diǎn)人群用統(tǒng)一的內(nèi)容和方法開展的監(jiān)測，稱為哨點(diǎn)監(jiān)測。能靈敏反映總?cè)巳耗撤N疾病流行狀況的人群組作為199艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)全國30個(gè)省、市、自治區(qū)建立了146個(gè)哨點(diǎn)監(jiān)測對象：性病患者、吸毒者、暗娼和長途卡車司機(jī)等高危人群組成吸毒人群的艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測

艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測系統(tǒng)全國30個(gè)省、市、自治區(qū)建立了146個(gè)哨200監(jiān)測病例在大規(guī)模的疾病監(jiān)測中，要確定一個(gè)統(tǒng)一的、可操作性強(qiáng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)來觀察疾病的動(dòng)態(tài)分布，這樣確定的病例實(shí)際病例病原學(xué)、血清學(xué)檢驗(yàn)

監(jiān)測病例201SARS監(jiān)測病例定義

1.1、發(fā)熱(≥38°C，體溫測量標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)水銀體溫計(jì)測試腋下體溫5分鐘)；

1.2、以下一種或多種呼吸道癥狀：咳嗽、呼吸困難、氣短；

1.3、與肺炎或呼吸窘迫綜合癥（RDS）一致的肺部浸潤放射影像學(xué)證據(jù)或尸體解剖發(fā)現(xiàn)無其它明確病因，但與肺炎或RDS一致的病理改變；

1.4、沒有其他臨床診斷可以解釋，又不能絕對排除非典。

發(fā)熱呼吸道病例：具備1.1+1.2

發(fā)熱肺炎病例：具備1.1+1.2＋1.3

非典預(yù)警病例：具備1.1+1.2＋1.3＋1.4

SARS監(jiān)測病例定義202直接指標(biāo)監(jiān)測得到的發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等間接指標(biāo)個(gè)別情況下，監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，如對每一個(gè)流感病例都給以確診常很困難，而且流感死亡與肺炎死亡有時(shí)難以分清，美國長期以來用“流感和肺炎的死亡”作為監(jiān)測流感疫情的間接指標(biāo)直接指標(biāo)203靜態(tài)人群在研究過程中無人口遷出和遷入的人