社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式課件

社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式主講人：王紹禮北京回龍觀醫(yī)院社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式主講人：王紹禮北京回龍觀醫(yī)院1教師簡(jiǎn)介

北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院

副院長

主任醫(yī)師

1989年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，一直在北京回龍觀醫(yī)院從

事精神病學(xué)臨床、科研、教學(xué)及醫(yī)療管理工作，期間于1996年

到首都醫(yī)科大學(xué)研究生進(jìn)修班學(xué)習(xí)，于2000年獲首都醫(yī)科大學(xué)

精神病與精神衛(wèi)生專業(yè)碩士學(xué)位。

主要研究方向是精神分裂癥的基礎(chǔ)和臨床、腦器質(zhì)性精神障礙，

發(fā)表論文40余篇,參編著作8部。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)常委、中華精神科雜志編委、北京醫(yī)

師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師專家委員會(huì)委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)

常委。

專業(yè)特長為各類精神障礙的診斷、治療，各類精神、心理問題

的咨詢。

王紹禮主任醫(yī)師教師簡(jiǎn)介 常委。 王紹禮20102目錄

康復(fù)訓(xùn)練流程及步驟社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式01目 康復(fù)訓(xùn)練流程及步驟3一、康復(fù)訓(xùn)練流程

第1步：功能評(píng)估

第2步：確定康復(fù)目標(biāo)

第3步：制定康復(fù)計(jì)劃

第4步：實(shí)施康復(fù)計(jì)劃

第5步：評(píng)估康復(fù)效果一、康復(fù)訓(xùn)練流程第1步：功能評(píng)估第2步：4康復(fù)訓(xùn)練步驟

第1步：內(nèi)容介紹，介紹訓(xùn)練的主題，解釋需要掌握技能的內(nèi)容；

第2步：看錄像帶和提問/回答，用錄像帶示范應(yīng)掌握和使用的各種技能，用提問和回答的方法復(fù)習(xí)所學(xué)技能（無錄像帶時(shí)，訓(xùn)練人員可實(shí)際演示）；

第3步：角色扮演，患者學(xué)習(xí)模仿練習(xí)使用這些技巧；

第4步：資源管理，與患者討論使用這些技能時(shí)所需要準(zhǔn)備的條件，主要是人力、財(cái)力、物力方面的所需；

第5步：解決新出現(xiàn)的問題，使用這些技能時(shí)出現(xiàn)的問題；

第6步：實(shí)地練習(xí)，在實(shí)際生活環(huán)境中練習(xí)所學(xué)的技能；

第7步：家庭作業(yè)，給患者提供機(jī)會(huì)讓他們獨(dú)立應(yīng)用所學(xué)的技能?？祻?fù)訓(xùn)練步驟第1步：內(nèi)容介紹，介紹訓(xùn)練的主題，解釋5

二、社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式

引進(jìn)美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院精神科教授利伯曼（RP.

Liberman,

MD）的《社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式》，旨在鞏固療效和幫助出院的康復(fù)者回

歸社會(huì)

試用并加以改變形成中國化的利伯曼程式程式設(shè)計(jì)分3部分：

《康復(fù)師手冊(cè)》：提供教給康復(fù)者內(nèi)容的每一步具體方法專用錄像光盤：用于過程中演示

《康復(fù)者手冊(cè)》：幫助康復(fù)者在日常生活中鞏固和應(yīng)用 二、社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式程式設(shè)計(jì)分3部分：6程式內(nèi)容

獨(dú)立生活技能訓(xùn)練

藥物自我處置技能訓(xùn)練

癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練

回歸社會(huì)技能訓(xùn)練

社交技能訓(xùn)練

職業(yè)技能訓(xùn)練程式內(nèi)容獨(dú)立生活技能訓(xùn)練藥物自我處置技能7獨(dú)立生活技能訓(xùn)練

是訓(xùn)練患者逐步掌握各種生活技能，從最基本的日常生活活動(dòng)能力開始逐漸過渡到文體娛樂活動(dòng)的訓(xùn)練，以至進(jìn)行家庭技能和社會(huì)交往能力訓(xùn)練。（一）日常生活活動(dòng)技能訓(xùn)練（二）家庭生活技能訓(xùn)練獨(dú)立生活技能訓(xùn)練是訓(xùn)練患者逐步掌握各種生活技能，從8獨(dú)立生活技能訓(xùn)練（一）日常生活活動(dòng)技能訓(xùn)練

適應(yīng)癥：適用于精神疾病的慢性期，最基本的自我照料能力減退的患者。

技能領(lǐng)域：包括個(gè)人衛(wèi)生的料理（飲食、衣著、排便）、整理個(gè)人用物，家務(wù)活動(dòng)等。

訓(xùn)練目的：重獲日常生活技能，提升自我照顧能力、處理生活問題的能力，轉(zhuǎn)

移患者注意力，淡化疾病本身對(duì)患者的影響，并鍛煉患者動(dòng)手動(dòng)腦延緩衰退。

訓(xùn)練項(xiàng)目：穿衣訓(xùn)練（穿上衣、穿下衣、穿鞋襪）、洗漱訓(xùn)練（刷牙、洗臉、洗腳、洗澡）、洗衣服訓(xùn)練、整理內(nèi)務(wù)。獨(dú)立生活技能訓(xùn)練（一）日常生活活動(dòng)技能訓(xùn)練適應(yīng)癥：9（二）家庭生活技能訓(xùn)練

適應(yīng)癥：家庭生活技能缺乏的患者。

技能領(lǐng)域：包括家庭清潔衛(wèi)生、家庭布置、物品采購、食物烹飪、錢財(cái)管理及社交禮節(jié)等。

訓(xùn)練目的：重新掌握家庭生活技能，充實(shí)日常生活自我照顧能力，減少對(duì)他人的

依賴，可對(duì)家庭有所貢獻(xiàn)，增加自我價(jià)值感，改善家庭職能，增進(jìn)家庭關(guān)系。

訓(xùn)練項(xiàng)目：購物技能訓(xùn)練、乘用交通工具訓(xùn)練、烹飪。獨(dú)立生活技能訓(xùn)練（二）家庭生活技能訓(xùn)練適應(yīng)癥：家庭生活技能缺乏的患10

藥物自我處置技能訓(xùn)練

訓(xùn)練目的：幫助精神分裂癥康復(fù)者逐漸獨(dú)立地使用抗精神病藥物來治療自己的疾病。

技能領(lǐng)域：4個(gè)

a獲得抗精神病藥物治療的知識(shí)，重點(diǎn)是讓病人了解他們自己所服的藥物，作用、為什么要堅(jiān)持服藥，服藥的好處是什么？

b了解正確的服藥方法并對(duì)其評(píng)價(jià)，學(xué)會(huì)如何管理藥物，怎樣恰當(dāng)?shù)姆?、評(píng)價(jià)藥物的反應(yīng)。

c識(shí)別藥物的副反應(yīng)，認(rèn)識(shí)副作用和如何處理副反應(yīng)。

d與健康照料者商討藥物治療問題。學(xué)會(huì)怎樣向健康照料著恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)需要，尋求幫助。例：怎樣找醫(yī)生？怎樣向醫(yī)生報(bào)告癥狀及病情? 藥物自我處置技能訓(xùn)練 a獲得抗精神病藥物治療的知識(shí)，重點(diǎn)11

訓(xùn)練目的：幫助慢性精神分裂癥康復(fù)者，比如促使精神分裂癥康復(fù)者能夠更加獨(dú)立地控制自己的精神癥狀。

技能領(lǐng)域：4個(gè)

技能領(lǐng)域1：識(shí)別病情復(fù)發(fā)的先兆癥狀；

技能領(lǐng)域2：監(jiān)控病情復(fù)發(fā)的先兆癥狀；

技能領(lǐng)域3：識(shí)別和處置持續(xù)癥狀；

技能領(lǐng)域4：避免飲酒和拒絕毒品。癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練訓(xùn)練目的：幫助慢性精神分裂癥康復(fù)者，比如促使精神分12癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練

技能領(lǐng)域1：識(shí)別病情復(fù)發(fā)的先兆癥狀

目標(biāo)：了解慢性精神病常見的先兆癥狀學(xué)會(huì)如何去區(qū)分個(gè)人的先兆癥狀學(xué)會(huì)在他人的幫助下觀察個(gè)人的先兆癥狀癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練技能領(lǐng)域1：識(shí)別病情復(fù)發(fā)的先兆13癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練

技能領(lǐng)域2：監(jiān)控病情復(fù)發(fā)的先兆癥狀

目標(biāo)：學(xué)會(huì)在區(qū)分個(gè)人的先兆癥狀和持續(xù)癥狀、藥物副作用和正常情緒變化時(shí)，從專業(yè)人員那里獲得幫助學(xué)會(huì)用具體的方法處理先兆癥狀學(xué)會(huì)制定一套突發(fā)事件處理計(jì)劃癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練技能領(lǐng)域2：監(jiān)控病情復(fù)發(fā)的先兆14

技能領(lǐng)域3：識(shí)別和處置持續(xù)癥狀

目標(biāo)：學(xué)會(huì)如何辨別個(gè)人的持續(xù)癥狀學(xué)會(huì)在區(qū)分個(gè)人的先兆癥狀和持續(xù)癥狀、藥物副作用和正常情緒變化時(shí)，從專業(yè)人員那里獲得幫助學(xué)會(huì)用具體的方法識(shí)別和對(duì)付持續(xù)癥狀學(xué)會(huì)觀察持續(xù)癥狀癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練技能領(lǐng)域3：識(shí)別和處置持續(xù)癥狀學(xué)會(huì)在區(qū)分個(gè)人的先兆癥狀15

技能領(lǐng)域4：避免飲酒和拒絕毒品

目標(biāo)：知道酒和毒品的危害以及戒除它們的好處學(xué)會(huì)拒絕飲酒、吸毒的技能學(xué)會(huì)如何抵制依賴這些東西，消除焦慮、抑郁和增強(qiáng)自尊心學(xué)會(huì)如何與專業(yè)人員討論酒和毒品的危害癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練技能領(lǐng)域4：避免飲酒和拒絕毒品目標(biāo)：知道16回歸社會(huì)技能訓(xùn)練

訓(xùn)練目的：經(jīng)過訓(xùn)練使康復(fù)者學(xué)會(huì)自我管理以及在社會(huì)上生存的能力，從而能夠有機(jī)會(huì)自由地在社會(huì)上生活。

技能領(lǐng)域：9個(gè)

技能領(lǐng)域1：對(duì)訓(xùn)練程式的介紹；

技能領(lǐng)域2：精神疾病的表現(xiàn)；

技能領(lǐng)域3：出院前的準(zhǔn)備；

技能領(lǐng)域4：回歸社區(qū)的計(jì)劃，主要是即將出院的患者關(guān)于解決居住、經(jīng)濟(jì)方面問題的一些技能；回歸社會(huì)技能訓(xùn)練訓(xùn)練目的：經(jīng)過訓(xùn)練使康復(fù)者學(xué)會(huì)自我17復(fù)者應(yīng)該學(xué)會(huì)應(yīng)付生活中的壓力；

技能領(lǐng)域7：制定日常計(jì)劃，旨在讓康復(fù)者了解制定日常計(jì)劃的好處，并實(shí)施；

技能領(lǐng)域8：約會(huì)和踐約，旨在讓康復(fù)者掌握在社區(qū)中如何制定和遵守約會(huì)；

技能領(lǐng)域9：把應(yīng)急計(jì)劃帶回社區(qū)，旨在讓康復(fù)者真正知道在回歸社會(huì)技能訓(xùn)練

中學(xué)習(xí)各種技能的必要性，是將訓(xùn)練成果最終轉(zhuǎn)化成為實(shí)際生活技能的一座橋梁。

回歸社會(huì)技能訓(xùn)練

技能領(lǐng)域5：與社區(qū)進(jìn)行聯(lián)系，學(xué)習(xí)如何正確的和社區(qū)服務(wù)工作者進(jìn)行接觸，學(xué)

會(huì)利用社區(qū)中的各種資源；

技能領(lǐng)域6：應(yīng)付社區(qū)中的壓力，使康復(fù)者認(rèn)識(shí)到內(nèi)心壓力可以使疾病復(fù)發(fā)，康復(fù)者應(yīng)該學(xué)會(huì)應(yīng)付生活中的壓力；技能領(lǐng)域7：制定日常18社交技能訓(xùn)練

社交技能是指符合社會(huì)規(guī)范，得到社會(huì)認(rèn)可的人際行為。社交技能包括衣著，

談吐得當(dāng)，合理的表達(dá)感受，保持恰當(dāng)?shù)娜穗H交往距離等內(nèi)容。還包括在不同

的場(chǎng)合做出相應(yīng)恰當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

精神分裂癥患者大多都存在不同程度的社交技能缺陷。

作用：通過提高社交技巧，能夠使患者更好的利用身邊的支持系統(tǒng)（家人，朋

友，社會(huì)機(jī)構(gòu))，最大限度的減低生活中不良事件對(duì)自己的影響，從而減少心理

應(yīng)激，降低復(fù)發(fā)率。社交技能訓(xùn)練社交技能是指符合社會(huì)規(guī)范，得到社會(huì)認(rèn)可19

課程設(shè)置：共分12次課，每次一小時(shí)，每周1-2次課。

訓(xùn)練形式：小組治療，角色扮演。

人員設(shè)置：每個(gè)小組由1-2名訓(xùn)練者和4-10名學(xué)員組成。

訓(xùn)練者資質(zhì)：由有精神科背景的護(hù)士或?qū)I(yè)治療師擔(dān)任。

場(chǎng)地設(shè)置：訓(xùn)練環(huán)境應(yīng)相對(duì)安靜寬敞，燈光應(yīng)明亮舒適；座位最好用便于移動(dòng)的靠背椅，圍成圓形或馬蹄形。

用具：治療師應(yīng)有方便使用的黑板粉筆或手寫板和筆。社交技能訓(xùn)練課程設(shè)置：共分12次課，每次一小時(shí)，每周1-2次課20

訓(xùn)練步驟：

明確要學(xué)習(xí)的技能：可有目的的進(jìn)行提問，給一個(gè)困難場(chǎng)景，提問如何應(yīng)對(duì)。也可以給這個(gè)技能下一個(gè)具體的定義，以方便下面進(jìn)行討論。

討論技能步驟：記錄符合技能的要點(diǎn)（可寫在黑板上）。啟發(fā)描述困難的情景，引出技能要點(diǎn)，并詳細(xì)記錄。強(qiáng)調(diào)技能步驟的重要意義。

以角色扮演的形式示范技能：小組兩名訓(xùn)練者，一人示范技能，一人配合。如沒

有兩名訓(xùn)練者，也可請(qǐng)功能好的患者協(xié)助。演示前提醒患者注意觀察。演示后，

要求患者反饋看到的技能要點(diǎn)。

請(qǐng)學(xué)員上臺(tái)演示：強(qiáng)調(diào)不會(huì)有人被嘲笑，并且每人都要上臺(tái)，鼓勵(lì)自愿組合，自愿上臺(tái)；最好是技能水平高的人先上臺(tái)表演。社交技能訓(xùn)練訓(xùn)練步驟：明確要學(xué)習(xí)的技能：可有目的的進(jìn)21社交技能訓(xùn)練

訓(xùn)練步驟：

給予肯定的反饋：引導(dǎo)學(xué)員給予正性評(píng)價(jià)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)技能要點(diǎn)；評(píng)價(jià)應(yīng)具體，如眼神，動(dòng)作等不應(yīng)出現(xiàn)負(fù)面信息。

給予糾正性反饋：應(yīng)有治療師做出。應(yīng)簡(jiǎn)短明確，只指出一個(gè)不足。應(yīng)在表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)后再給出。語言應(yīng)婉轉(zhuǎn)。如條件允許可再安排同一場(chǎng)景再練習(xí)。

總結(jié)發(fā)言：鼓勵(lì)大家自由發(fā)言，發(fā)言內(nèi)容不限，引導(dǎo)他們談?wù)摫敬蝺?nèi)容，不輕易打斷。如果無人發(fā)言，訓(xùn)練者可主動(dòng)談自己的感受啟發(fā)大家，也可提問。

安排課后作業(yè)：作業(yè)應(yīng)切合實(shí)際，難度應(yīng)較小，使患者容易操作。技能對(duì)患者是

否有意義，關(guān)鍵在于患者能否在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)用。所以特別強(qiáng)調(diào)完成課后作業(yè)。社交技能訓(xùn)練訓(xùn)練步驟：給予肯定的反饋：引22社交技能訓(xùn)練

訓(xùn)練內(nèi)容：

基本技能：制定團(tuán)體規(guī)則、傾聽、信息發(fā)布、表達(dá)積極的感受

自信訓(xùn)練：提要求、拒絕、表達(dá)不愉快的感受

交友的技能：發(fā)起并維持談話、邀請(qǐng)

處理矛盾的技能：不同意他人的觀點(diǎn)而不爭(zhēng)吵、勸說、妥協(xié)與協(xié)商

維護(hù)健康的技能：看門診社交技能訓(xùn)練訓(xùn)練內(nèi)容：基本技能：制定團(tuán)體23

目的在于使康復(fù)者恢復(fù)或獲得一定的職業(yè)技能，使他們?cè)诔鲈褐竽軌蛴袡C(jī)會(huì)獲得獨(dú)立工作的能力，從而最大限度發(fā)揮其潛能，實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值與尊嚴(yán)。職業(yè)技能訓(xùn)練目的在于使康復(fù)者恢復(fù)或獲得一定的職業(yè)技能，使他們?cè)?4訓(xùn)練內(nèi)容

1、基本職業(yè)技能訓(xùn)練：職業(yè)禮儀培訓(xùn)、求職面試培訓(xùn)、工作責(zé)任感的培訓(xùn)、工作勞動(dòng)紀(jì)律的培訓(xùn)、如何保持工作效率、人際溝通技巧、工作壓力管理等。

2、定崗職業(yè)康復(fù)培訓(xùn)：根據(jù)設(shè)置的崗位如康復(fù)商店售貨員、洗衣工、圖書管理員、

快遞收發(fā)員、縫紉車間工、幫廚人員、農(nóng)療人員、飼養(yǎng)員、花卉養(yǎng)殖人員、洗車工

等，給予針對(duì)性培訓(xùn)，以便患者順利上崗，并能保持工作效率。訓(xùn)練內(nèi)容1、基本職業(yè)技能訓(xùn)練：職業(yè)禮儀培訓(xùn)、求職面25感謝聆聽好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心感謝聆聽好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心26社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式主講人：王紹禮北京回龍觀醫(yī)院社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式主講人：王紹禮北京回龍觀醫(yī)院27教師簡(jiǎn)介

北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院

副院長

主任醫(yī)師

1989年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，一直在北京回龍觀醫(yī)院從

事精神病學(xué)臨床、科研、教學(xué)及醫(yī)療管理工作，期間于1996年

到首都醫(yī)科大學(xué)研究生進(jìn)修班學(xué)習(xí)，于2000年獲首都醫(yī)科大學(xué)

精神病與精神衛(wèi)生專業(yè)碩士學(xué)位。

主要研究方向是精神分裂癥的基礎(chǔ)和臨床、腦器質(zhì)性精神障礙，

發(fā)表論文40余篇,參編著作8部。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)常委、中華精神科雜志編委、北京醫(yī)

師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師專家委員會(huì)委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)

常委。

專業(yè)特長為各類精神障礙的診斷、治療，各類精神、心理問題

的咨詢。

王紹禮主任醫(yī)師教師簡(jiǎn)介 常委。 王紹禮280102目錄

康復(fù)訓(xùn)練流程及步驟社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式01目 康復(fù)訓(xùn)練流程及步驟29一、康復(fù)訓(xùn)練流程

第1步：功能評(píng)估

第2步：確定康復(fù)目標(biāo)

第3步：制定康復(fù)計(jì)劃

第4步：實(shí)施康復(fù)計(jì)劃

第5步：評(píng)估康復(fù)效果一、康復(fù)訓(xùn)練流程第1步：功能評(píng)估第2步：30康復(fù)訓(xùn)練步驟

第1步：內(nèi)容介紹，介紹訓(xùn)練的主題，解釋需要掌握技能的內(nèi)容；

第2步：看錄像帶和提問/回答，用錄像帶示范應(yīng)掌握和使用的各種技能，用提問和回答的方法復(fù)習(xí)所學(xué)技能（無錄像帶時(shí)，訓(xùn)練人員可實(shí)際演示）；

第3步：角色扮演，患者學(xué)習(xí)模仿練習(xí)使用這些技巧；

第4步：資源管理，與患者討論使用這些技能時(shí)所需要準(zhǔn)備的條件，主要是人力、財(cái)力、物力方面的所需；

第5步：解決新出現(xiàn)的問題，使用這些技能時(shí)出現(xiàn)的問題；

第6步：實(shí)地練習(xí)，在實(shí)際生活環(huán)境中練習(xí)所學(xué)的技能；

第7步：家庭作業(yè)，給患者提供機(jī)會(huì)讓他們獨(dú)立應(yīng)用所學(xué)的技能?？祻?fù)訓(xùn)練步驟第1步：內(nèi)容介紹，介紹訓(xùn)練的主題，解釋31

二、社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式

引進(jìn)美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)院精神科教授利伯曼（RP.

Liberman,

MD）的《社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式》，旨在鞏固療效和幫助出院的康復(fù)者回

歸社會(huì)

試用并加以改變形成中國化的利伯曼程式程式設(shè)計(jì)分3部分：

《康復(fù)師手冊(cè)》：提供教給康復(fù)者內(nèi)容的每一步具體方法專用錄像光盤：用于過程中演示

《康復(fù)者手冊(cè)》：幫助康復(fù)者在日常生活中鞏固和應(yīng)用 二、社會(huì)獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式程式設(shè)計(jì)分3部分：32程式內(nèi)容

獨(dú)立生活技能訓(xùn)練

藥物自我處置技能訓(xùn)練

癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練

回歸社會(huì)技能訓(xùn)練

社交技能訓(xùn)練

職業(yè)技能訓(xùn)練程式內(nèi)容獨(dú)立生活技能訓(xùn)練藥物自我處置技能33獨(dú)立生活技能訓(xùn)練

是訓(xùn)練患者逐步掌握各種生活技能，從最基本的日常生活活動(dòng)能力開始逐漸過渡到文體娛樂活動(dòng)的訓(xùn)練，以至進(jìn)行家庭技能和社會(huì)交往能力訓(xùn)練。（一）日常生活活動(dòng)技能訓(xùn)練（二）家庭生活技能訓(xùn)練獨(dú)立生活技能訓(xùn)練是訓(xùn)練患者逐步掌握各種生活技能，從34獨(dú)立生活技能訓(xùn)練（一）日常生活活動(dòng)技能訓(xùn)練

適應(yīng)癥：適用于精神疾病的慢性期，最基本的自我照料能力減退的患者。

技能領(lǐng)域：包括個(gè)人衛(wèi)生的料理（飲食、衣著、排便）、整理個(gè)人用物，家務(wù)活動(dòng)等。

訓(xùn)練目的：重獲日常生活技能，提升自我照顧能力、處理生活問題的能力，轉(zhuǎn)

移患者注意力，淡化疾病本身對(duì)患者的影響，并鍛煉患者動(dòng)手動(dòng)腦延緩衰退。

訓(xùn)練項(xiàng)目：穿衣訓(xùn)練（穿上衣、穿下衣、穿鞋襪）、洗漱訓(xùn)練（刷牙、洗臉、洗腳、洗澡）、洗衣服訓(xùn)練、整理內(nèi)務(wù)。獨(dú)立生活技能訓(xùn)練（一）日常生活活動(dòng)技能訓(xùn)練適應(yīng)癥：35（二）家庭生活技能訓(xùn)練

適應(yīng)癥：家庭生活技能缺乏的患者。

技能領(lǐng)域：包括家庭清潔衛(wèi)生、家庭布置、物品采購、食物烹飪、錢財(cái)管理及社交禮節(jié)等。

訓(xùn)練目的：重新掌握家庭生活技能，充實(shí)日常生活自我照顧能力，減少對(duì)他人的

依賴，可對(duì)家庭有所貢獻(xiàn)，增加自我價(jià)值感，改善家庭職能，增進(jìn)家庭關(guān)系。

訓(xùn)練項(xiàng)目：購物技能訓(xùn)練、乘用交通工具訓(xùn)練、烹飪。獨(dú)立生活技能訓(xùn)練（二）家庭生活技能訓(xùn)練適應(yīng)癥：家庭生活技能缺乏的患36

藥物自我處置技能訓(xùn)練

訓(xùn)練目的：幫助精神分裂癥康復(fù)者逐漸獨(dú)立地使用抗精神病藥物來治療自己的疾病。

技能領(lǐng)域：4個(gè)

a獲得抗精神病藥物治療的知識(shí)，重點(diǎn)是讓病人了解他們自己所服的藥物，作用、為什么要堅(jiān)持服藥，服藥的好處是什么？

b了解正確的服藥方法并對(duì)其評(píng)價(jià)，學(xué)會(huì)如何管理藥物，怎樣恰當(dāng)?shù)姆?、評(píng)價(jià)藥物的反應(yīng)。

c識(shí)別藥物的副反應(yīng)，認(rèn)識(shí)副作用和如何處理副反應(yīng)。

d與健康照料者商討藥物治療問題。學(xué)會(huì)怎樣向健康照料著恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)需要，尋求幫助。例：怎樣找醫(yī)生？怎樣向醫(yī)生報(bào)告癥狀及病情? 藥物自我處置技能訓(xùn)練 a獲得抗精神病藥物治療的知識(shí)，重點(diǎn)37

訓(xùn)練目的：幫助慢性精神分裂癥康復(fù)者，比如促使精神分裂癥康復(fù)者能夠更加獨(dú)立地控制自己的精神癥狀。

技能領(lǐng)域：4個(gè)

技能領(lǐng)域1：識(shí)別病情復(fù)發(fā)的先兆癥狀；

技能領(lǐng)域2：監(jiān)控病情復(fù)發(fā)的先兆癥狀；

技能領(lǐng)域3：識(shí)別和處置持續(xù)癥狀；

技能領(lǐng)域4：避免飲酒和拒絕毒品。癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練訓(xùn)練目的：幫助慢性精神分裂癥康復(fù)者，比如促使精神分38癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練

技能領(lǐng)域1：識(shí)別病情復(fù)發(fā)的先兆癥狀

目標(biāo)：了解慢性精神病常見的先兆癥狀學(xué)會(huì)如何去區(qū)分個(gè)人的先兆癥狀學(xué)會(huì)在他人的幫助下觀察個(gè)人的先兆癥狀癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練技能領(lǐng)域1：識(shí)別病情復(fù)發(fā)的先兆39癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練

技能領(lǐng)域2：監(jiān)控病情復(fù)發(fā)的先兆癥狀

目標(biāo)：學(xué)會(huì)在區(qū)分個(gè)人的先兆癥狀和持續(xù)癥狀、藥物副作用和正常情緒變化時(shí)，從專業(yè)人員那里獲得幫助學(xué)會(huì)用具體的方法處理先兆癥狀學(xué)會(huì)制定一套突發(fā)事件處理計(jì)劃癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練技能領(lǐng)域2：監(jiān)控病情復(fù)發(fā)的先兆40

技能領(lǐng)域3：識(shí)別和處置持續(xù)癥狀

目標(biāo)：學(xué)會(huì)如何辨別個(gè)人的持續(xù)癥狀學(xué)會(huì)在區(qū)分個(gè)人的先兆癥狀和持續(xù)癥狀、藥物副作用和正常情緒變化時(shí)，從專業(yè)人員那里獲得幫助學(xué)會(huì)用具體的方法識(shí)別和對(duì)付持續(xù)癥狀學(xué)會(huì)觀察持續(xù)癥狀癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練技能領(lǐng)域3：識(shí)別和處置持續(xù)癥狀學(xué)會(huì)在區(qū)分個(gè)人的先兆癥狀41

技能領(lǐng)域4：避免飲酒和拒絕毒品

目標(biāo)：知道酒和毒品的危害以及戒除它們的好處學(xué)會(huì)拒絕飲酒、吸毒的技能學(xué)會(huì)如何抵制依賴這些東西，消除焦慮、抑郁和增強(qiáng)自尊心學(xué)會(huì)如何與專業(yè)人員討論酒和毒品的危害癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練技能領(lǐng)域4：避免飲酒和拒絕毒品目標(biāo)：知道42回歸社會(huì)技能訓(xùn)練

訓(xùn)練目的：經(jīng)過訓(xùn)練使康復(fù)者學(xué)會(huì)自我管理以及在社會(huì)上生存的能力，從而能夠有機(jī)會(huì)自由地在社會(huì)上生活。

技能領(lǐng)域：9個(gè)

技能領(lǐng)域1：對(duì)訓(xùn)練程式的介紹；

技能領(lǐng)域2：精神疾病的表現(xiàn)；

技能領(lǐng)域3：出院前的準(zhǔn)備；

技能領(lǐng)域4：回歸社區(qū)的計(jì)劃，主要是即將出院的患者關(guān)于解決居住、經(jīng)濟(jì)方面問題的一些技能；回歸社會(huì)技能訓(xùn)練訓(xùn)練目的：經(jīng)過訓(xùn)練使康復(fù)者學(xué)會(huì)自我43復(fù)者應(yīng)該學(xué)會(huì)應(yīng)付生活中的壓力；

技能領(lǐng)域7：制定日常計(jì)劃，旨在讓康復(fù)者了解制定日常計(jì)劃的好處，并實(shí)施；

技能領(lǐng)域8：約會(huì)和踐約，旨在讓康復(fù)者掌握在社區(qū)中如何制定和遵守約會(huì)；

技能領(lǐng)域9：把應(yīng)急計(jì)劃帶回社區(qū)，旨在讓康復(fù)者真正知道在回歸社會(huì)技能訓(xùn)練

中學(xué)習(xí)各種技能的必要性，是將訓(xùn)練成果最終轉(zhuǎn)化成為實(shí)際生活技能的一座橋梁。

回歸社會(huì)技能訓(xùn)練

技能領(lǐng)域5：與社區(qū)進(jìn)行聯(lián)系，學(xué)習(xí)如何正確的和社區(qū)服務(wù)工作者進(jìn)行接觸，學(xué)

會(huì)利用社區(qū)中的各種資源；

技能領(lǐng)域6：應(yīng)付社區(qū)中的壓力，使康復(fù)者認(rèn)識(shí)到內(nèi)心壓力可以使疾病復(fù)發(fā)，康復(fù)者應(yīng)該學(xué)會(huì)應(yīng)付生活中的壓力；技能領(lǐng)域7：制定日常44社交技能訓(xùn)練

社交技能是指符合社會(huì)規(guī)范，得到社會(huì)認(rèn)可的人際行為。社交技能包括衣著，

談吐得當(dāng)，合理的表達(dá)感受，保持恰當(dāng)?shù)娜穗H交往距離等內(nèi)容。還包括在不同

的場(chǎng)合做出相應(yīng)恰當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

精神分裂癥患者大多都存在不同程度的社交技能缺陷。

作用：通過提高社交技巧，能夠使患者更好的利用身邊的支持系統(tǒng)（家人，朋

友，社會(huì)機(jī)構(gòu))，最大限度的減低生活中不良事件對(duì)自己的影響，從而減少心理

應(yīng)激，降低復(fù)發(fā)率。社交技能訓(xùn)練社交技能是指符合社會(huì)規(guī)范，得到社會(huì)認(rèn)可45

課程設(shè)置：共分12次課，每次一小時(shí)，每周1-2次課。

訓(xùn)練形式：小組治療，角色扮演。

人員設(shè)置：每個(gè)小組由1-2名訓(xùn)練者和4-10名學(xué)員組成。

訓(xùn)練者資質(zhì)：由有精神科背景的護(hù)士或?qū)I(yè)治療師擔(dān)任。

場(chǎng)地設(shè)置：訓(xùn)練環(huán)境應(yīng)相對(duì)安靜寬敞，燈光應(yīng)明亮舒適；座位最好用便于移動(dòng)的靠背椅，圍成圓形或馬蹄形。

用具：治療師應(yīng)有方便使用的黑板粉筆或手寫板和筆。社交技能訓(xùn)練課程設(shè)置：共分12次課，每次一小時(shí)，每周1-2次課46

訓(xùn)練步驟：

明確要學(xué)習(xí)的技能：可有目的的進(jìn)行提問，給一個(gè)困難場(chǎng)景，提問如何應(yīng)對(duì)。也可以給這個(gè)技能下一個(gè)具體的定義，以方便下面進(jìn)行討論。

討論技能步驟：記錄符合技能的要點(diǎn)（可寫在黑板上）。啟發(fā)描述困難的情景，引出技能要點(diǎn)，并詳細(xì)記錄。強(qiáng)調(diào)技能步驟的重要意義。

以角色扮演的形式示范技能：小組兩