飛利浦除顫儀的使用-陳國富課件

飛利浦除顫儀的使用

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院急診科陳國富飛利浦除顫儀的使用清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院急診科陳國富

就是讓足夠的外加瞬間電流使所有心肌細(xì)胞在同一時間除極，然后同時復(fù)極，消除心律失常使之恢復(fù)竇性心律。除顫儀的工作原理就是讓足夠的外加瞬間電流使所有心肌細(xì)胞在同一時間除飛利浦除顫儀的使用--陳國富課件單向波形除顫儀由單極發(fā)出電流，電流單向流動，從一個電極單向流到另一個電極。能量選擇從0到360j，根據(jù)病人年齡、體重調(diào)節(jié)選擇不同能量。單向波形除顫儀由單極發(fā)出電流，電流單向流動，從一個電極單向流雙向波形除顫儀先后產(chǎn)生兩個電流在兩個方向流動。電流先從一個電極流向另一個電極，再從另一個電極發(fā)出第二個電流通過另一個通路流回。能量選擇為0到200j，比單向波形除顫儀更加安全有效。雙向波形除顫儀先后產(chǎn)生兩個電流在兩個方向流動。電流先從一個電顯示屏幕打印按鈕導(dǎo)聯(lián)選擇鍵治療按鈕事件標(biāo)記按鈕電擊按鈕5菜單選擇按鈕充電按鈕軟件按鈕（4個）定位按鈕報警暫停按鈕外接電源提示燈同步電復(fù)律按鈕打印機準(zhǔn)備就緒提示燈顯示屏幕打印按鈕導(dǎo)聯(lián)選擇鍵治療按鈕事件標(biāo)記按鈕電擊按鈕5菜單飛利浦除顫儀的使用--陳國富課件充電按鈕胸骨除顫板電擊按鈕心尖除顫板充電按鈕胸骨除顫板電擊按鈕心尖除顫板血壓袖帶端口血氧端口ECG端口電極板血壓袖帶端口血氧ECG端口電極板電池盒A電池/交流盒B電池交流電源模塊直流功率輸入電池盒A電池/交流盒B電池交流電源模塊直流功率輸入飛利浦除顫儀的使用--陳國富課件飛利浦除顫儀的使用--陳國富課件電除顫的分類及適應(yīng)證1、同步電除顫：用于房顫、房撲，室上性及室性心動過速等的復(fù)律。2、非同步電除顫：用于室顫、室撲和無脈性室速。電除顫的分類及適應(yīng)證

電除顫的禁忌證

1、緩慢心律失常包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征。2、洋地黃中毒引起的心律失常（心室顫動除外）。3、嚴(yán)重低鉀血暫不宜作電復(fù)律。4、房顫持續(xù)一年以上，心臟明顯增大、心房有新鮮血栓形成或近3個月內(nèi)有栓塞史。5、伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲和房速。

電除顫的禁忌證

飛利浦除顫儀的使用--陳國富課件一、除顫能量選擇1、單向波成人200--360J2、雙向波成人120--200J3、兒童能量選擇：不管除顫儀的類型均為2～4J／KG，最大不超過10J/kg。一、除顫能量選擇飛利浦除顫儀的使用--陳國富課件飛利浦除顫儀的使用--陳國富課件飛利浦除顫儀的使用--陳國富課件

除顫板放置的位置除顫板涂上導(dǎo)電膏后，放在適當(dāng)?shù)奈恢谩?、前方-側(cè)壁：

胸骨：右側(cè)鎖骨中線下緣，胸骨右緣；

心尖：左腋前線第五肋間（除顫板上緣平乳頭連線，中心點平腋前線）

2、前方-后方3、前方-左肩胛下方4、前方-右肩胛下方中的任何一種位置新資料證明四種電極貼放位置同樣有效！

除顫板放置的位置1、前方-側(cè)壁：

同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)主要應(yīng)用于房顫、房撲轉(zhuǎn)復(fù)、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動過速（成人心率＞150次/分、兒童心率＞200次/分）等藥物治療無效時，可考慮此種處理。旋到除顫檔，按下同步按鈕，能量選擇，充電，持續(xù)按著放電按鈕，直到識別到下一個R波時才放電，然后釋放按鈕即可。

同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)電除顫的并發(fā)癥及預(yù)防措施1、心律失常（1）大多數(shù)心律失常在數(shù)分鐘后可自行消失，無需特殊處理。（2）若發(fā)生室速與室顫，可再行電擊復(fù)律，并與胸外心臟按壓交替進(jìn)行。2、栓塞和低血壓（1）有栓塞史的患者，復(fù)律前后宜進(jìn)行抗凝治療2周，以防新生成的血栓在轉(zhuǎn)復(fù)時脫落。（2）電復(fù)律后出現(xiàn)低血壓，一般無需特殊處理。血壓下降明顯和持續(xù)時間長的，遵醫(yī)囑使用升壓藥。電除顫的并發(fā)癥及預(yù)防措施電除顫的并發(fā)癥及預(yù)防措施3、心肌損傷（1）盡可能使用最低有效電能量。（2）持續(xù)長時間ST段抬高，心肌酶明顯增高者給予營養(yǎng)心肌治療。4、呼吸抑制和喉痙攣：遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑，嚴(yán)重時協(xié)助氣管插管。電除顫的并發(fā)癥及預(yù)防措施3、心肌損傷電除顫的并發(fā)癥及預(yù)防措施5、皮膚灼傷（1）清潔患者皮膚時不能使用酒精。（2）電極板放置位置正確，電極板與皮膚充分緊密接觸，導(dǎo)電糊要涂均勻。（3）如出現(xiàn)輕度紅斑、疼痛及肌肉痛，一般3~5天可以緩解，不需處理。（5）嚴(yán)重灼傷者按燒傷消毒換藥處理。電除顫的并發(fā)癥及預(yù)防措施5、皮膚灼傷謝謝！謝謝！飛利浦除顫儀的使用

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1、緩慢心律失常包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征。2、洋地黃中毒引起的心律失常（心室顫動除外）。3、嚴(yán)重低鉀血暫不宜作電復(fù)律。4、房顫持續(xù)一年以上，心臟明顯增大、心房有新鮮血栓形成或近3個月內(nèi)有栓塞史。5、伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲和房速。

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