糖皮質(zhì)激素課件

糖皮質(zhì)激素Glucocorticoid1·糖皮質(zhì)激素Glucocorticoid1·一、簡(jiǎn)介二、發(fā)展歷史三、作用機(jī)制及分泌調(diào)節(jié)四、藥物療效與臨床應(yīng)用五、生活實(shí)際目錄2·一、簡(jiǎn)介二、發(fā)展歷史三、作用機(jī)制及分泌調(diào)節(jié)四、藥物療效與臨床請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題一、簡(jiǎn)介糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid，GCS)：是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質(zhì)醇(cortisol)，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。稱其為"糖皮質(zhì)激素"是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識(shí)。3·請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題一、簡(jiǎn)介糖皮質(zhì)激素(glucocortic糖皮質(zhì)激素的分泌部位腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（主要是醛固酮）

束狀帶：糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶：性激素去甲腎上腺素和腎上腺素4·糖皮質(zhì)激素的分泌部位腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（主要是糖皮質(zhì)激素的發(fā)現(xiàn)自從1855年以來(lái)人們一直在研究腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用和臨床應(yīng)用。1927年Rogoff和stewart用腎上腺勻漿提取物為切除腎上腺的狗進(jìn)行靜脈注射使之存活，證明了腎上腺皮質(zhì)激素的存在。二、發(fā)展歷史5·糖皮質(zhì)激素的發(fā)現(xiàn)自從1855年以來(lái)人們一直在研究腎上腺皮質(zhì)激EdwardCalvinKendall愛(ài)德華·卡爾文·肯德?tīng)朠hilipShowalterHench菲利普·肖瓦特·亨奇TadeuszReichstein塔德烏什·賴希施泰因糖皮質(zhì)激素的問(wèn)世由于發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素及其結(jié)構(gòu)和生理效應(yīng)，三人共同獲得1950年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。6·EdwardCalvinKendall愛(ài)德華·卡爾文·肯1、對(duì)物質(zhì)代謝的影響2、對(duì)水鹽代謝的影響3、對(duì)血細(xì)胞的影響5、其他作用4、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響三、GC的生理作用7·1、對(duì)物質(zhì)代謝的影響2、對(duì)水鹽代謝的影響3、對(duì)血細(xì)胞的影響5血糖糖利用蛋白質(zhì)分解糖異生脂肪分解重新分布向心性肥胖1、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝過(guò)多：可引起類固醇性糖尿病，生長(zhǎng)停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄和骨質(zhì)疏松等：過(guò)少：血糖下降，饑餓時(shí)更加嚴(yán)重，甚至有發(fā)生死亡的危險(xiǎn)。GC8·血糖糖利用蛋白質(zhì)分解糖異生脂肪分解重新分布1、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝過(guò)2、對(duì)水鹽代謝的影響Na+K+2Cl-300mOsm/L150遠(yuǎn)曲小管和集合管Na+Na+

Na+

Na+

K+K+K+K+保鈉排鉀（1）類似醛固酮，保鈉排鉀（2）排水1)腎上腺皮質(zhì)功能不全:水中毒（入球小A阻力減小→腎血漿流量增大→ADH減小→GFR增大）2)治療:補(bǔ)充GC9·2、對(duì)水鹽代謝的影響Na+K+2Cl-300mOsm/L151324(4)中性粒細(xì)胞

邊緣粒細(xì)胞入血(2)淋巴細(xì)胞抑制胸腺和淋巴組織有絲分裂(3)嗜酸性粒細(xì)胞收留在脾和肺(1)RBC,血小板

骨髓造血功能3、對(duì)血細(xì)胞的影響10·1324(4)中性粒細(xì)胞(2)淋巴細(xì)胞(3)嗜酸性粒細(xì)胞(1(1)對(duì)兒茶酚胺的“允許作用”(2)降低毛細(xì)血管通透性,減少血漿濾過(guò),維持血容量(3)臨床有心肌炎,心功能不好的患者常常使用GC配合治療4、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響11·(1)對(duì)兒茶酚胺的“允許作用”(2)降低毛細(xì)血管通透性,減少抗炎、抗過(guò)敏、抗毒、抗休克呼吸系統(tǒng)肺泡表面活性物質(zhì)促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育消化系統(tǒng)胃酸、胃蛋白酶有潰瘍病者要慎用參與應(yīng)激GC提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受性和抵抗力有害介質(zhì)產(chǎn)生減少使能量代謝以糖代謝為中心對(duì)兒茶酚胺的允許作用5、其他作用12·抗炎、抗過(guò)敏、抗毒、抗休克呼吸系統(tǒng)肺泡表面活性物質(zhì)消化系統(tǒng)胃THANKYOUSUCCESS13·2022/11/27THANKYOUSUCCESS13·2022/11GC作用歸納：

5增

(血糖,蛋白分解,中性粒細(xì)胞,RBC,小板)

4抗

(抗炎,抗過(guò)敏,抗免疫排斥反應(yīng),抗休克)

3減

(淋巴細(xì)胞,嗜酸粒細(xì)胞,嗜堿粒細(xì)胞)1胖

(向心性肥胖)14·GC作用歸納：14·三、GC的分泌調(diào)節(jié)1.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸下丘腦促垂體區(qū)細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，經(jīng)垂體門脈運(yùn)送到腺垂體，促進(jìn)腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，后者隨體循環(huán)血液到腎上腺皮質(zhì)束狀帶，促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的分泌。下丘腦促垂體區(qū)與神經(jīng)系統(tǒng)其他部位有聯(lián)系。因此，體內(nèi)外環(huán)境的變化，如創(chuàng)傷，精神緊張等，可通過(guò)一定的途徑引起下丘腦促垂體區(qū)細(xì)胞釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，從而加強(qiáng)腺垂體和腎上腺皮質(zhì)的活動(dòng)。15·三、GC的分泌調(diào)節(jié)1.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸下丘腦促垂請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題2、反饋調(diào)節(jié)負(fù)反饋：血中糖皮質(zhì)激素達(dá)到一定水平時(shí)，它反過(guò)來(lái)抑制下丘腦促垂體區(qū)細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，同時(shí)抑制腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素。16·請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｕ?qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題2、反饋調(diào)節(jié)負(fù)反饋：血四、藥物療效與臨床應(yīng)用可的、潑尼、長(zhǎng)米松，中效沖擊甲強(qiáng)龍。一句口訣記憶各類藥物17·四、藥物療效與臨床應(yīng)用可的、潑尼、長(zhǎng)米松，中效沖擊甲強(qiáng)龍。一臨床應(yīng)用1、替代療法用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術(shù)后的補(bǔ)充替代療法。2、呼吸疾病支氣管哮喘是由單純氣道平滑肌功能性過(guò)度痙攣深化為種氣道慢性炎癥性疾病的理論。此種炎癥是由多種炎性細(xì)胞如肥細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞參與的。其主要的作用有:抑制花生四烯酸的代謝，減少白三烯和列腺素的合成;促使小血管收縮，增高其內(nèi)皮的緊密度，減少血管滲漏;抑制炎癥細(xì)胞的定向移動(dòng);活化并提高呼吸道平滑肌β受體的反應(yīng)性;阻止細(xì)胞因子生成;抑制組胺酸脫羧酶，減少組胺的形成等。但不同激素使用療效差異有顯著性。通過(guò)以上對(duì)照結(jié)論表明甲強(qiáng)龍的顯效率高于對(duì)照組，臨床觀察引起水鈉潴留及下丘腦-垂體-腎上腺素軸(HPA)抑制等不良反應(yīng)輕。地塞米松雖在臨床廣泛應(yīng)用但起效慢，因在體內(nèi)由肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松后起效，且半衰期長(zhǎng)對(duì)HPA抑制作用強(qiáng)而持久，對(duì)糖代謝的影響大。故兩者比較甲強(qiáng)龍因起效快、半衰期適中、抗炎作用強(qiáng)、療效顯著值得推廣使用18·臨床應(yīng)用1、替代療法18·3、嚴(yán)重急性感染或炎癥1)嚴(yán)重急性感染，對(duì)細(xì)菌性嚴(yán)重急性感染在應(yīng)用足量有效抗菌藥物的同時(shí)。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可緩解癥狀，幫助病人度過(guò)危險(xiǎn)期。對(duì)病毒性感染，一般不用GCS，水痘和帶狀皰疹患者用后可加劇。但對(duì)重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙腦患者用后可緩解癥狀。2)防止炎癥后遺癥、對(duì)腦膜炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎及燒傷等。用GCS后可減輕疤痕與粘連、減輕炎癥后遺癥。對(duì)虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎、除上述作用外，尚可產(chǎn)生消炎止痛作用。4、自身免疫性和過(guò)敏性疾病1)自身免疫性疾病:GCS對(duì)風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫病均可緩解癥狀。對(duì)器官移植術(shù)后應(yīng)用，可抑制排斥反應(yīng)。2)

過(guò)敏性疾病:GCS對(duì)蕁麻疹、枯草熱、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病均可緩解癥狀。但不能根治。5、治療休克對(duì)感染中毒性休克效果最好。其次為過(guò)敏性休克，對(duì)心原性休克和低血容量性休克也有效。19·3、嚴(yán)重急性感染或炎癥19·6、血液系統(tǒng)疾病對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病療效較好。對(duì)再障、粒細(xì)胞減少、血小板減少癥、過(guò)敏性紫癜等也能明顯緩解，但需長(zhǎng)期大劑量用藥。7、

皮膚病對(duì)牛皮癬、濕疹、接觸性皮炎，可局部外用，但對(duì)天皰瘡和剝脫性皮炎等嚴(yán)重皮膚病則需全身給藥。8、惡性腫瘤惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。9、急性淋巴細(xì)胞白血病是常見(jiàn)的白血病之一由糖皮質(zhì)激素組成的方案是臨床上常用的化療方案，但是應(yīng)用哪一種糖皮質(zhì)激素最好尚存爭(zhēng)議。有研究認(rèn)為應(yīng)用地塞米松的療效好于強(qiáng)的松，因能透過(guò)血腦屏障可以防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防止白血病復(fù)發(fā)，其所治療的患者持續(xù)緩解時(shí)間延長(zhǎng)。20·20·五、生活實(shí)際糖皮質(zhì)激素的副作用變胖、水腫、痤瘡、多毛、骨質(zhì)疏松、免疫力下降當(dāng)醫(yī)生建議使用激素治療時(shí)，也是避之不及糖皮質(zhì)激素是一把雙刃劍。只有合理應(yīng)用，才能達(dá)到臨床功效最大化，而副作用最小化。21·五、生活實(shí)際糖皮質(zhì)激素的副作用變胖、水腫、痤瘡、多毛、骨質(zhì)疏慎用糖皮質(zhì)激素！22·慎用糖皮質(zhì)激素！22·此類激素的藥力很強(qiáng)，在醫(yī)學(xué)上使用是有嚴(yán)格要求的。如果人們?nèi)粘Ｊ褂煤刑瞧べ|(zhì)激素的面膜，很可能得激素依賴性皮炎及其并發(fā)癥(面部出現(xiàn)紅斑，丘疹，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚粗糙松弛，皮膚瘙癢、發(fā)熱發(fā)紅等癥狀)。23·此類激素的藥力很強(qiáng)，在醫(yī)學(xué)上使用是有嚴(yán)格要求的。如果人們?nèi)粘?1)根據(jù)自身病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適宜藥物使用藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，不胡亂用藥；(2)盡可能小劑量用藥，定期復(fù)查，預(yù)防副反應(yīng)的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)，及時(shí)就診；(3)避免突然停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少藥物用量或停藥，以免引起反跳現(xiàn)象；(4)建立健康的飲食習(xí)慣，少吃油膩、高鹽食物和甜食，增加鈣的攝入，補(bǔ)充適量的維生素。戒煙并減少喝酒；(5)保持健康的生活方式，適量運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持鍛煉。保持愉快的心情和良好的心態(tài)，避免出現(xiàn)情緒波動(dòng)。糖皮質(zhì)激素的合理使用：24·(1)根據(jù)自身病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適宜藥物使用藥物，嚴(yán)格按2015級(jí)影本7班第六組：劉蒞、陳麗瑩、吳春花、許永玲、劉黎、陳顏、曾琳嵐、蘇代春Academicrecord25·2015級(jí)影本7班第六組：Academicrecord25THANKYOUSUCCESS26·2022/11/27THANKYOUSUCCESS26·2022/11糖皮質(zhì)激素Glucocorticoid27·糖皮質(zhì)激素Glucocorticoid1·一、簡(jiǎn)介二、發(fā)展歷史三、作用機(jī)制及分泌調(diào)節(jié)四、藥物療效與臨床應(yīng)用五、生活實(shí)際目錄28·一、簡(jiǎn)介二、發(fā)展歷史三、作用機(jī)制及分泌調(diào)節(jié)四、藥物療效與臨床請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題一、簡(jiǎn)介糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid，GCS)：是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質(zhì)醇(cortisol)，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。稱其為"糖皮質(zhì)激素"是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識(shí)。29·請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題一、簡(jiǎn)介糖皮質(zhì)激素(glucocortic糖皮質(zhì)激素的分泌部位腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（主要是醛固酮）

束狀帶：糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）網(wǎng)狀帶：性激素去甲腎上腺素和腎上腺素30·糖皮質(zhì)激素的分泌部位腎上腺皮質(zhì)髓質(zhì)球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（主要是糖皮質(zhì)激素的發(fā)現(xiàn)自從1855年以來(lái)人們一直在研究腎上腺皮質(zhì)激素的生理作用和臨床應(yīng)用。1927年Rogoff和stewart用腎上腺勻漿提取物為切除腎上腺的狗進(jìn)行靜脈注射使之存活，證明了腎上腺皮質(zhì)激素的存在。二、發(fā)展歷史31·糖皮質(zhì)激素的發(fā)現(xiàn)自從1855年以來(lái)人們一直在研究腎上腺皮質(zhì)激EdwardCalvinKendall愛(ài)德華·卡爾文·肯德?tīng)朠hilipShowalterHench菲利普·肖瓦特·亨奇TadeuszReichstein塔德烏什·賴希施泰因糖皮質(zhì)激素的問(wèn)世由于發(fā)現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素及其結(jié)構(gòu)和生理效應(yīng)，三人共同獲得1950年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。32·EdwardCalvinKendall愛(ài)德華·卡爾文·肯1、對(duì)物質(zhì)代謝的影響2、對(duì)水鹽代謝的影響3、對(duì)血細(xì)胞的影響5、其他作用4、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響三、GC的生理作用33·1、對(duì)物質(zhì)代謝的影響2、對(duì)水鹽代謝的影響3、對(duì)血細(xì)胞的影響5血糖糖利用蛋白質(zhì)分解糖異生脂肪分解重新分布向心性肥胖1、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝過(guò)多：可引起類固醇性糖尿病，生長(zhǎng)停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄和骨質(zhì)疏松等：過(guò)少：血糖下降，饑餓時(shí)更加嚴(yán)重，甚至有發(fā)生死亡的危險(xiǎn)。GC34·血糖糖利用蛋白質(zhì)分解糖異生脂肪分解重新分布1、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝過(guò)2、對(duì)水鹽代謝的影響Na+K+2Cl-300mOsm/L150遠(yuǎn)曲小管和集合管Na+Na+

Na+

Na+

K+K+K+K+保鈉排鉀（1）類似醛固酮，保鈉排鉀（2）排水1)腎上腺皮質(zhì)功能不全:水中毒（入球小A阻力減小→腎血漿流量增大→ADH減小→GFR增大）2)治療:補(bǔ)充GC35·2、對(duì)水鹽代謝的影響Na+K+2Cl-300mOsm/L151324(4)中性粒細(xì)胞

邊緣粒細(xì)胞入血(2)淋巴細(xì)胞抑制胸腺和淋巴組織有絲分裂(3)嗜酸性粒細(xì)胞收留在脾和肺(1)RBC,血小板

骨髓造血功能3、對(duì)血細(xì)胞的影響36·1324(4)中性粒細(xì)胞(2)淋巴細(xì)胞(3)嗜酸性粒細(xì)胞(1(1)對(duì)兒茶酚胺的“允許作用”(2)降低毛細(xì)血管通透性,減少血漿濾過(guò),維持血容量(3)臨床有心肌炎,心功能不好的患者常常使用GC配合治療4、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響37·(1)對(duì)兒茶酚胺的“允許作用”(2)降低毛細(xì)血管通透性,減少抗炎、抗過(guò)敏、抗毒、抗休克呼吸系統(tǒng)肺泡表面活性物質(zhì)促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育消化系統(tǒng)胃酸、胃蛋白酶有潰瘍病者要慎用參與應(yīng)激GC提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受性和抵抗力有害介質(zhì)產(chǎn)生減少使能量代謝以糖代謝為中心對(duì)兒茶酚胺的允許作用5、其他作用38·抗炎、抗過(guò)敏、抗毒、抗休克呼吸系統(tǒng)肺泡表面活性物質(zhì)消化系統(tǒng)胃THANKYOUSUCCESS39·2022/11/27THANKYOUSUCCESS13·2022/11GC作用歸納：

5增

(血糖,蛋白分解,中性粒細(xì)胞,RBC,小板)

4抗

(抗炎,抗過(guò)敏,抗免疫排斥反應(yīng),抗休克)

3減

(淋巴細(xì)胞,嗜酸粒細(xì)胞,嗜堿粒細(xì)胞)1胖

(向心性肥胖)40·GC作用歸納：14·三、GC的分泌調(diào)節(jié)1.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸下丘腦促垂體區(qū)細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，經(jīng)垂體門脈運(yùn)送到腺垂體，促進(jìn)腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，后者隨體循環(huán)血液到腎上腺皮質(zhì)束狀帶，促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的分泌。下丘腦促垂體區(qū)與神經(jīng)系統(tǒng)其他部位有聯(lián)系。因此，體內(nèi)外環(huán)境的變化，如創(chuàng)傷，精神緊張等，可通過(guò)一定的途徑引起下丘腦促垂體區(qū)細(xì)胞釋放促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，從而加強(qiáng)腺垂體和腎上腺皮質(zhì)的活動(dòng)。41·三、GC的分泌調(diào)節(jié)1.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸下丘腦促垂請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題2、反饋調(diào)節(jié)負(fù)反饋：血中糖皮質(zhì)激素達(dá)到一定水平時(shí)，它反過(guò)來(lái)抑制下丘腦促垂體區(qū)細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子，同時(shí)抑制腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素。42·請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題2、反饋調(diào)節(jié)負(fù)反饋：血四、藥物療效與臨床應(yīng)用可的、潑尼、長(zhǎng)米松，中效沖擊甲強(qiáng)龍。一句口訣記憶各類藥物43·四、藥物療效與臨床應(yīng)用可的、潑尼、長(zhǎng)米松，中效沖擊甲強(qiáng)龍。一臨床應(yīng)用1、替代療法用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術(shù)后的補(bǔ)充替代療法。2、呼吸疾病支氣管哮喘是由單純氣道平滑肌功能性過(guò)度痙攣深化為種氣道慢性炎癥性疾病的理論。此種炎癥是由多種炎性細(xì)胞如肥細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞參與的。其主要的作用有:抑制花生四烯酸的代謝，減少白三烯和列腺素的合成;促使小血管收縮，增高其內(nèi)皮的緊密度，減少血管滲漏;抑制炎癥細(xì)胞的定向移動(dòng);活化并提高呼吸道平滑肌β受體的反應(yīng)性;阻止細(xì)胞因子生成;抑制組胺酸脫羧酶，減少組胺的形成等。但不同激素使用療效差異有顯著性。通過(guò)以上對(duì)照結(jié)論表明甲強(qiáng)龍的顯效率高于對(duì)照組，臨床觀察引起水鈉潴留及下丘腦-垂體-腎上腺素軸(HPA)抑制等不良反應(yīng)輕。地塞米松雖在臨床廣泛應(yīng)用但起效慢，因在體內(nèi)由肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松后起效，且半衰期長(zhǎng)對(duì)HPA抑制作用強(qiáng)而持久，對(duì)糖代謝的影響大。故兩者比較甲強(qiáng)龍因起效快、半衰期適中、抗炎作用強(qiáng)、療效顯著值得推廣使用44·臨床應(yīng)用1、替代療法18·3、嚴(yán)重急性感染或炎癥1)嚴(yán)重急性感染，對(duì)細(xì)菌性嚴(yán)重急性感染在應(yīng)用足量有效抗菌藥物的同時(shí)。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可緩解癥狀，幫助病人度過(guò)危險(xiǎn)期。對(duì)病毒性感染，一般不用GCS，水痘和帶狀皰疹患者用后可加劇。但對(duì)重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙腦患者用后可緩解癥狀。2)防止炎癥后遺癥、對(duì)腦膜炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎及燒傷等。用GCS后可減輕疤痕與粘連、減輕炎癥后遺癥。對(duì)虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎、除上述作用外，尚可產(chǎn)生消炎止痛作用。4、自身免疫性和過(guò)敏性疾病1)自身免疫性疾病:GCS對(duì)風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等多種自身免疫病均可緩解癥狀。對(duì)器官移植術(shù)后應(yīng)用，可抑制排斥反應(yīng)。2)

過(guò)敏性疾病:GCS對(duì)蕁麻疹、枯草熱、過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病均可緩解癥狀。但不能根治。5、治療休克對(duì)感染中毒性休克效果最好。其次為過(guò)敏性休克，對(duì)心原性休克和低血容量性休克也有效。45·3、嚴(yán)重急性感染或炎癥19·6、血液系統(tǒng)疾病對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病療效較好。對(duì)再障、粒細(xì)胞減少、血小板減少癥、過(guò)敏性紫癜等也能明顯緩解，但需長(zhǎng)期大劑量用藥。7、

皮膚病對(duì)牛皮癬、濕疹、接觸性皮炎，可局部外用，但對(duì)天皰瘡和剝脫性皮炎等嚴(yán)重皮膚病則需全身給藥。8、惡性腫瘤惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。9、急性淋巴細(xì)胞