管道滑脫課件

引流管道滑脫的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案普外科陳珊1引流管道滑脫的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案普外科陳珊122前言在我們每天的護(hù)理工作中都要對病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理,它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù),它們被稱為“生命的管道”。

因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管道,使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護(hù)理務(wù)服內(nèi)涵。3前言在我們每天的護(hù)理工作中都要對病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理,危害導(dǎo)管分類預(yù)防措施原因分析應(yīng)急程序管道滑脫4危害導(dǎo)管分類預(yù)防措施原因分析應(yīng)急程序管道4導(dǎo)管分類一類二類三類5導(dǎo)管分類一類二類三類5關(guān)節(jié)腔引流管氣管切開管腦室引流管動(dòng)脈置管口鼻插管T管胸管Ⅰ類導(dǎo)管6關(guān)節(jié)腔氣管腦室動(dòng)脈口鼻T管胸管Ⅰ類導(dǎo)管6雙套管深靜脈置管三腔管造瘺管負(fù)壓引流管Ⅱ類導(dǎo)管7雙套管深靜脈三腔管造瘺管負(fù)壓Ⅱ類導(dǎo)管7吸氧管導(dǎo)尿管輸液管胃管Ⅲ類導(dǎo)管8吸氧管導(dǎo)尿管輸液管胃管Ⅲ類導(dǎo)管8評分總分≧13分，為管道滑脫高危人群，得分越高風(fēng)險(xiǎn)越大，需執(zhí)行相關(guān)的防護(hù)措施。如：妥善固定各管道、躁動(dòng)病人給予適當(dāng)?shù)募s束、指導(dǎo)病人及家屬保護(hù)好管道、鎮(zhèn)靜、給于心理疏導(dǎo)和宣教、班班交接管道的位置、刻度等。《安徽省立醫(yī)院管道滑脫評估上報(bào)表》9評分總分≧13分，為管道滑脫高危人群，得分越高風(fēng)險(xiǎn)越大，需執(zhí)甚至危及患者生命導(dǎo)致死亡可能造成患者損傷

重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(3)住院天數(shù)延長、患者花費(fèi)增加管道滑脫的危害10甚至危及患者生命導(dǎo)致死亡可能造成患者損傷重插管率增加增加了什么原因造成管道滑脫11什么原因11管道滑脫發(fā)生原因?qū)Ч芤蛩蒯t(yī)護(hù)因素患者因素預(yù)防脫管12管道滑脫發(fā)生原因?qū)Ч茚t(yī)護(hù)患者預(yù)防脫管12（1）導(dǎo)管的理化特性（2）導(dǎo)管的置入位置（3）導(dǎo)管置入和固定方法（4）導(dǎo)管的標(biāo)識原因分析13（1）導(dǎo)管的理化特性（2）導(dǎo)管的置入位置（3）導(dǎo)管置入和固定躁動(dòng)譫妄不配合麻醉未醒緊張害怕舒適度差無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通患者因素14躁動(dòng)麻醉未醒無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通患者因素14管路評估能力不足護(hù)理觀察不到位交接班不到位專業(yè)知識及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)未能滿足患者舒適的需要宣教溝通不到位臨床提供的導(dǎo)管防脫知識不充分約束器具提供不足病房布局不合理鎮(zhèn)靜藥品備用不足鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)醫(yī)護(hù)因素工作過程中受到干擾醫(yī)療流程不規(guī)范干擾護(hù)理工作15管路評估能力不足護(hù)理觀察不到位加強(qiáng)床旁交接班評估患者有無拔管傾向加強(qiáng)夜間巡視保證導(dǎo)管引流通暢原因：管路評估能力不足，護(hù)理觀察不到位，交接班不到位措施：16加強(qiáng)床旁交接班評估患者有無拔管傾向加強(qiáng)夜間巡視保證導(dǎo)管引流通置管前置管中置管后原因：專業(yè)知識及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)措施：掌握防止管道滑脫的方法掌握管道滑脫的應(yīng)急程序17置管前置管中置管后原因：專業(yè)知識及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)掌握相關(guān)知識、技術(shù)、通過考核選擇合適的導(dǎo)管和置入位置選擇合適的置管時(shí)間宣教并取得配合18掌握相關(guān)知識、技術(shù)、通過考核選擇合適的導(dǎo)管和置入位置選擇合適避免操作手法粗暴嚴(yán)格遵守操作規(guī)程指導(dǎo)病人有效配合19避免操作手法粗暴嚴(yán)格遵守操作規(guī)程指導(dǎo)病人有效配合19妥善固定明確標(biāo)識嚴(yán)格遵守護(hù)理流程20妥善固定明確標(biāo)識嚴(yán)格遵守護(hù)理流程20介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導(dǎo)管的用途及其重要性、目前的治療措施及患者需要如何配合等知識添加非語言交流方法關(guān)注和分析患者對置管的感受（6）原因：健康宣教不到位：措施：21介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導(dǎo)管的用途及其重要性、目前的治1.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，妥善固定牢固，保持引流通暢，一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，胡適應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，根據(jù)導(dǎo)管種類立即采取相應(yīng)的應(yīng)急程序。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，脫出的導(dǎo)管切忌回納。3.立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長到現(xiàn)場指導(dǎo)，積極采取補(bǔ)救措施，確?；颊甙踩?.密切觀察患者全身或局部情況，根據(jù)病情采取相應(yīng)措施，并客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄在不良事件登記本上。5.護(hù)士長24小時(shí)內(nèi)填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，及時(shí)組織討論。導(dǎo)管脫出時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序221.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，妥善固定牢固，保持引流通暢，一旦發(fā)生導(dǎo)管脫Ⅲ類Ⅱ類通知護(hù)士長Ⅰ類檢查、處理患者必要時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄科室內(nèi)部處理通過信息系統(tǒng)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行要因分析進(jìn)行要因分析發(fā)生管道滑脫提出預(yù)防、整改措施責(zé)任認(rèn)定，護(hù)理部備案管道滑脫處理流程23Ⅲ類Ⅱ類通知護(hù)士長Ⅰ類檢查、處理患者通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行《安徽省立醫(yī)院管道滑脫評估上報(bào)表》安徽省立醫(yī)院管道滑脫評估表發(fā)生日期管道名稱當(dāng)班人姓名發(fā)生過程描述科室處理改進(jìn)措施科護(hù)士長意見護(hù)理部跟蹤評價(jià)24《安徽省立醫(yī)院管道滑脫評估上報(bào)表》安徽省立發(fā)生日期管道名稱當(dāng)謝謝25謝謝252022/11/2726.2022/11/2726.引流管道滑脫的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案普外科陳珊27引流管道滑脫的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案普外科陳珊1282前言在我們每天的護(hù)理工作中都要對病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理,它們分別具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù),它們被稱為“生命的管道”。

因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管道,使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護(hù)理務(wù)服內(nèi)涵。29前言在我們每天的護(hù)理工作中都要對病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理,危害導(dǎo)管分類預(yù)防措施原因分析應(yīng)急程序管道滑脫30危害導(dǎo)管分類預(yù)防措施原因分析應(yīng)急程序管道4導(dǎo)管分類一類二類三類31導(dǎo)管分類一類二類三類5關(guān)節(jié)腔引流管氣管切開管腦室引流管動(dòng)脈置管口鼻插管T管胸管Ⅰ類導(dǎo)管32關(guān)節(jié)腔氣管腦室動(dòng)脈口鼻T管胸管Ⅰ類導(dǎo)管6雙套管深靜脈置管三腔管造瘺管負(fù)壓引流管Ⅱ類導(dǎo)管33雙套管深靜脈三腔管造瘺管負(fù)壓Ⅱ類導(dǎo)管7吸氧管導(dǎo)尿管輸液管胃管Ⅲ類導(dǎo)管34吸氧管導(dǎo)尿管輸液管胃管Ⅲ類導(dǎo)管8評分總分≧13分，為管道滑脫高危人群，得分越高風(fēng)險(xiǎn)越大，需執(zhí)行相關(guān)的防護(hù)措施。如：妥善固定各管道、躁動(dòng)病人給予適當(dāng)?shù)募s束、指導(dǎo)病人及家屬保護(hù)好管道、鎮(zhèn)靜、給于心理疏導(dǎo)和宣教、班班交接管道的位置、刻度等?！栋不帐×⑨t(yī)院管道滑脫評估上報(bào)表》35評分總分≧13分，為管道滑脫高危人群，得分越高風(fēng)險(xiǎn)越大，需執(zhí)甚至危及患者生命導(dǎo)致死亡可能造成患者損傷

重插管率增加增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(3)住院天數(shù)延長、患者花費(fèi)增加管道滑脫的危害36甚至危及患者生命導(dǎo)致死亡可能造成患者損傷重插管率增加增加了什么原因造成管道滑脫37什么原因11管道滑脫發(fā)生原因?qū)Ч芤蛩蒯t(yī)護(hù)因素患者因素預(yù)防脫管38管道滑脫發(fā)生原因?qū)Ч茚t(yī)護(hù)患者預(yù)防脫管12（1）導(dǎo)管的理化特性（2）導(dǎo)管的置入位置（3）導(dǎo)管置入和固定方法（4）導(dǎo)管的標(biāo)識原因分析39（1）導(dǎo)管的理化特性（2）導(dǎo)管的置入位置（3）導(dǎo)管置入和固定躁動(dòng)譫妄不配合麻醉未醒緊張害怕舒適度差無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通患者因素40躁動(dòng)麻醉未醒無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通患者因素14管路評估能力不足護(hù)理觀察不到位交接班不到位專業(yè)知識及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)未能滿足患者舒適的需要宣教溝通不到位臨床提供的導(dǎo)管防脫知識不充分約束器具提供不足病房布局不合理鎮(zhèn)靜藥品備用不足鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)醫(yī)護(hù)因素工作過程中受到干擾醫(yī)療流程不規(guī)范干擾護(hù)理工作41管路評估能力不足護(hù)理觀察不到位加強(qiáng)床旁交接班評估患者有無拔管傾向加強(qiáng)夜間巡視保證導(dǎo)管引流通暢原因：管路評估能力不足，護(hù)理觀察不到位，交接班不到位措施：42加強(qiáng)床旁交接班評估患者有無拔管傾向加強(qiáng)夜間巡視保證導(dǎo)管引流通置管前置管中置管后原因：專業(yè)知識及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)措施：掌握防止管道滑脫的方法掌握管道滑脫的應(yīng)急程序43置管前置管中置管后原因：專業(yè)知識及技術(shù)缺乏，醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)掌握相關(guān)知識、技術(shù)、通過考核選擇合適的導(dǎo)管和置入位置選擇合適的置管時(shí)間宣教并取得配合44掌握相關(guān)知識、技術(shù)、通過考核選擇合適的導(dǎo)管和置入位置選擇合適避免操作手法粗暴嚴(yán)格遵守操作規(guī)程指導(dǎo)病人有效配合45避免操作手法粗暴嚴(yán)格遵守操作規(guī)程指導(dǎo)病人有效配合19妥善固定明確標(biāo)識嚴(yán)格遵守護(hù)理流程46妥善固定明確標(biāo)識嚴(yán)格遵守護(hù)理流程20介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導(dǎo)管的用途及其重要性、目前的治療措施及患者需要如何配合等知識添加非語言交流方法關(guān)注和分析患者對置管的感受（6）原因：健康宣教不到位：措施：47介紹環(huán)境、相關(guān)疾病的情況、各類導(dǎo)管的用途及其重要性、目前的治1.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，妥善固定牢固，保持引流通暢，一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，胡適應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，根據(jù)導(dǎo)管種類立即采取相應(yīng)的應(yīng)急程序。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，脫出的導(dǎo)管切忌回納。3.立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長到現(xiàn)場指導(dǎo)，積極采取補(bǔ)救措施，確?；颊甙踩?。4.密切觀察患者全身或局部情況，根據(jù)病情采取相應(yīng)措施，并客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)的記錄在不良事件登記本上。5.護(hù)士長24小時(shí)內(nèi)填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，及時(shí)組織討論。導(dǎo)管脫出時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序481.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理，妥善固定牢固，保持引流通暢，一旦發(fā)生導(dǎo)管脫Ⅲ類Ⅱ類通知護(hù)士長Ⅰ類檢查、處理患者必要時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄科室內(nèi)部處理通過信息系統(tǒng)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行要因分析進(jìn)行要因分析發(fā)生管