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護理病例討論急診科護理病例討論急診科病例介紹患者周建生,男性,26歲,主訴:胸痛10分鐘?;颊咭蛟诠さ馗苫顣r突然出現(xiàn)左前胸劇烈疼痛、并向左肩左上肢放射,于2015年5月29日8:35步行入急診室入院查患者神志清楚,呈急性痛苦面容,全身大汗淋漓。T36.4℃,P58次/分,R26次/分,BP128/72mmHg
既往史:不祥病例介紹患者周建生,男性,26歲,主訴:胸痛10分鐘?;颊咭虿±榻B輔助檢查:
1、ECG:8:45房性心律,V3~V6ST段下移。8:53復(fù)測:廣泛前壁,高側(cè)壁急性心肌梗死
2、實驗室檢查:
肌鈣蛋白I(TnI)陰性;肌酸激酶(CK)118U/L;肌酸激酶同工酶(CKMB)18U/L;鉀(K)3.42mmol/L?急診診斷:急性廣泛前壁,高側(cè)壁心肌梗死病例介紹輔助檢查:討論(1)此病例的分診思路是什么?作為分診護士,你需要怎么做?討論(1)此病例的分診思路是什么?急性心肌梗死急性心肌梗死(AMI)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動脈痙攣等原因引起管腔急性閉塞,導(dǎo)致冠脈血流中斷或急劇減少,使相應(yīng)的心肌發(fā)生持續(xù)而嚴(yán)重急性缺血,最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死,臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性的動態(tài)演變和血清心肌酶水平增高。。急性心肌梗死急性心肌梗死(AMI)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上分診思路心梗圖片分診思路心梗圖片討論(2)你作為當(dāng)班護士,你認(rèn)為應(yīng)該采取哪些急救措施?心梗圖片討論(2)你作為當(dāng)班護士,你認(rèn)為應(yīng)該采取哪些急救措施?討論(3)作為當(dāng)班護士,通過對此病例所采取的急救措施,你們認(rèn)為有哪些方面的亮點與不足?討論(3)作為當(dāng)班護士,通過對此病例所采取的急救措施,你們認(rèn)討論(4)心肌梗死相關(guān)知識1、十八道心電圖胸導(dǎo)聯(lián)的放置位置?2、血清心肌壞死標(biāo)記物增高時間?3、此病例急診診斷“廣泛前壁,高側(cè)壁心肌梗死”,心電圖上定位在哪幾個導(dǎo)聯(lián)?心梗圖片討論(4)心肌梗死相關(guān)知識V3R、V4R、V5R、V6R分別對應(yīng)V3、V4、V5、V6左胸的位置V3R、V4R、V5R、V6R分別對應(yīng)V3、V4、V5、V6V7左腋后線平V4水平
V8左肩胛骨線平V4水平
V9左脊旁線平V4水平
V7左腋后線平V4水平護理病例討論急性心梗課件討論51、低分子肝素鈣注射液的用法,藥理作用及常見副作用有哪些?2、急性心??赡軙a(chǎn)生哪些并發(fā)癥?討論51、低分子肝素鈣注射液的用法,藥理作用及常見副作用有哪AMI重要并發(fā)癥1、心律失常:多發(fā)生在起病1-2天,24h內(nèi)多見。(1)緩慢性心律失常:下壁心梗易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯及竇性心動過緩。(2)室性心律失常:多見,前壁心梗易發(fā)生,尤其是室性期前收縮常為室顫(主要死因)先兆。2、心力衰竭:主要為急性左心衰,也可發(fā)生右心衰的表現(xiàn)。3、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂:二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全。4、心臟破裂:少見,起病1周內(nèi)出現(xiàn)。室間隔破裂、心室游離壁破裂5、栓塞:發(fā)生率1%-6%,見于起病后1-2周。6、心室壁瘤:主要見于左心室,發(fā)生率10%7、心肌梗死后綜合癥:發(fā)生率10%。于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn),表現(xiàn)為心包炎,胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛癥狀,可能為機體對壞死組織的過敏反應(yīng)。AMI重要并發(fā)癥1、心律失常:多發(fā)生在起病1-2天,24h內(nèi)健康教育飲食指導(dǎo):低鹽低脂飲食,每日進食食鹽<5g,不吃腌制食物,少食煎炸、肥膩食物,如油條、麻球、紅燒五花肉、動物內(nèi)臟等,多食粗糧、新鮮蔬果、木耳、香菇等,保持大便通暢。保持心情愉快,避免情緒大起大落或與人爭執(zhí)。適當(dāng)活動,規(guī)律作息,避免勞累。按時服藥,定期隨診,不適隨時就診。健康教育飲食指導(dǎo):低鹽低脂飲食,每日進食食鹽<5g,不吃腌制小結(jié)小結(jié)參考資料內(nèi)科護理學(xué)第4版人民衛(wèi)生出版社參考資料內(nèi)科護理學(xué)第4版人民衛(wèi)生出版社
謝謝大家!謝謝大家!護理病例討論急診科護理病例討論急診科病例介紹患者周建生,男性,26歲,主訴:胸痛10分鐘。患者因在工地干活時突然出現(xiàn)左前胸劇烈疼痛、并向左肩左上肢放射,于2015年5月29日8:35步行入急診室入院查患者神志清楚,呈急性痛苦面容,全身大汗淋漓。T36.4℃,P58次/分,R26次/分,BP128/72mmHg
既往史:不祥病例介紹患者周建生,男性,26歲,主訴:胸痛10分鐘?;颊咭虿±榻B輔助檢查:
1、ECG:8:45房性心律,V3~V6ST段下移。8:53復(fù)測:廣泛前壁,高側(cè)壁急性心肌梗死
2、實驗室檢查:
肌鈣蛋白I(TnI)陰性;肌酸激酶(CK)118U/L;肌酸激酶同工酶(CKMB)18U/L;鉀(K)3.42mmol/L?急診診斷:急性廣泛前壁,高側(cè)壁心肌梗死病例介紹輔助檢查:討論(1)此病例的分診思路是什么?作為分診護士,你需要怎么做?討論(1)此病例的分診思路是什么?急性心肌梗死急性心肌梗死(AMI)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動脈痙攣等原因引起管腔急性閉塞,導(dǎo)致冠脈血流中斷或急劇減少,使相應(yīng)的心肌發(fā)生持續(xù)而嚴(yán)重急性缺血,最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死,臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性的動態(tài)演變和血清心肌酶水平增高。。急性心肌梗死急性心肌梗死(AMI)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上分診思路心梗圖片分診思路心梗圖片討論(2)你作為當(dāng)班護士,你認(rèn)為應(yīng)該采取哪些急救措施?心梗圖片討論(2)你作為當(dāng)班護士,你認(rèn)為應(yīng)該采取哪些急救措施?討論(3)作為當(dāng)班護士,通過對此病例所采取的急救措施,你們認(rèn)為有哪些方面的亮點與不足?討論(3)作為當(dāng)班護士,通過對此病例所采取的急救措施,你們認(rèn)討論(4)心肌梗死相關(guān)知識1、十八道心電圖胸導(dǎo)聯(lián)的放置位置?2、血清心肌壞死標(biāo)記物增高時間?3、此病例急診診斷“廣泛前壁,高側(cè)壁心肌梗死”,心電圖上定位在哪幾個導(dǎo)聯(lián)?心梗圖片討論(4)心肌梗死相關(guān)知識V3R、V4R、V5R、V6R分別對應(yīng)V3、V4、V5、V6左胸的位置V3R、V4R、V5R、V6R分別對應(yīng)V3、V4、V5、V6V7左腋后線平V4水平
V8左肩胛骨線平V4水平
V9左脊旁線平V4水平
V7左腋后線平V4水平護理病例討論急性心梗課件討論51、低分子肝素鈣注射液的用法,藥理作用及常見副作用有哪些?2、急性心??赡軙a(chǎn)生哪些并發(fā)癥?討論51、低分子肝素鈣注射液的用法,藥理作用及常見副作用有哪AMI重要并發(fā)癥1、心律失常:多發(fā)生在起病1-2天,24h內(nèi)多見。(1)緩慢性心律失常:下壁心梗易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯及竇性心動過緩。(2)室性心律失常:多見,前壁心梗易發(fā)生,尤其是室性期前收縮常為室顫(主要死因)先兆。2、心力衰竭:主要為急性左心衰,也可發(fā)生右心衰的表現(xiàn)。3、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂:二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全。4、心臟破裂:少見,起病1周內(nèi)出現(xiàn)。室間隔破裂、心室游離壁破裂5、栓塞:發(fā)生率1%-6%,見于起病后1-2周。6、心室壁瘤:主要見于左心室,發(fā)生率10%7、心肌梗死后綜合癥:發(fā)生率10%。于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn),表現(xiàn)為心包炎,胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛癥狀,可能為機體對壞死組織的過敏反應(yīng)。AMI重要并發(fā)癥1、心律失常:多發(fā)生在起病1-2天,24h內(nèi)健康教育飲食指導(dǎo):低鹽低脂飲食,每日進食食鹽<5g,不吃腌制食物,少食煎炸、肥膩食物,如油條、麻球、紅燒五花肉、動物內(nèi)臟等,多食
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