南方醫(yī)重點-三、環(huán)衛(wèi)環(huán)境與健康

第五節(jié)環(huán)境污染與健(EnvironmentalPollutionand一、環(huán)境污染的概念（environmental健 健染原

自然污染---森林火爆發(fā)、人為污染---工業(yè)三廢、生活三南美厄瓜多爾一火山爆-- --巴格達在燃油井在燃各種貧鈾（與貧鈾彈有關(guān)患白血病的兒患白血病的兒中國環(huán)境污染每年造成的損每年損失約2830億元水質(zhì)污染每年損失500億元有環(huán)境監(jiān)測的432條大小河流,80%受到不同程度的水體污染，2800多個湖泊，凡能接納城鎮(zhèn)污水的，大都出現(xiàn)水體富營養(yǎng)化大氣污染每年損失200億元燃煤、工業(yè)廢氣、汽車尾氣污染，肺癌發(fā)病率增高，酸雨復(fù)蓋面積達30%中國環(huán)境污染每年造成的損失（續(xù)生態(tài)環(huán)境破壞及自 里， 作用對象的廣泛性作用對象的廣泛性老、弱、病、幼、低劑量長期性敏感而特異的反應(yīng)指標(biāo)少作用的多樣性局部刺激、全身 反應(yīng)、特異作用、非特異作用、遠期效應(yīng)污染物的復(fù)雜性聯(lián)合作用（相加、協(xié)同、增強、拮抗）、轉(zhuǎn)化、增毒、降解、生物放大健康危（一）急性危倫敦?zé)熿F事 SO2、煙洛杉磯光化學(xué)煙霧事件------NOx、SNOx+ 日光光化學(xué)反 光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)S（O3、PANs等廠毒廠毒氣泄漏事件（1984年酸甲酯（酸甲酯切爾諾切爾諾貝利核電站泄漏事故（1986年4號核反應(yīng)（白血病患兒切爾諾貝利核電站事故的受害切爾諾貝利核事故后出生的畸形死城切爾諾死城切爾諾 28人(2005.3.29)然氣井發(fā)生井噴,排出高濃度H2S,234（二）慢性危(低濃度長期作用非特異性影免疫功能抑制---抵抗力下降 易感性增人群患病率 率增引起慢性疾慢性阻塞性肺部疾病(chronicobstructivepulmonary持續(xù)性蓄積危 水俁病（minamatadisease)痛痛?。╥taiitaidisease)

慢性支氣管持久性有機污染物（persistentorgannic有機 、多氯聯(lián)苯、二惡英部分常見的環(huán)境化學(xué)物對機體免疫功能化學(xué)物名 免疫抑 過敏性反+++++++++++++–苯及同系++–+多氯聯(lián)+++?二惡+？苯并（a)+？不同環(huán)境對成人血鉛濃度的影血鉛郊區(qū)居民（非吸煙 郊區(qū)居民（吸煙 汽 隧道作業(yè) 交 停車 汽車修理 （三 作用1、環(huán)境因素在腫瘤病因中的作90%化學(xué)因80- 5%物理因素環(huán)境因人類瘤病

10-內(nèi)源性腫

5%生物因（遺傳性、 國內(nèi)WHO估計，全世界腫

概約為150/10萬腫 率約為125/10萬，每年因腫 人 居第一。1996年全省7萬多人死 ，總數(shù)的1/10，在過去30年中 發(fā) 僅1種。人類致畸物約30種物物已有87種僅1種。人類致畸物約30種物物已有87種790種，物的分國 研究機構(gòu)(IARC)按對人 性分41類--------確證人 物(87種可靠的流行2A 對人很可人

(63種動物實 對人可人 人

(234種有限,動物實驗 不足,動物實驗 3類--------對 性尚無法分類(可疑)(493種4類--------對人很可能 (1種常見的人 化學(xué)物或生產(chǎn)過 4-砷和砷化合 皮膚、肺、肝、胃腸石 肺、胸膜、胃腸道、腹2-萘胺及N,N-雙（2氯乙基）2萘 造血系雙氯甲醚和氯甲甲 六價鉻化合 皮膚、陰囊、肺鎳及鎳化合 鼻腔、氯乙 肝、腦、肺、造血系煙 肺、胸?zé)o煙的煙草制 肺 、腎、咽、煙草煙 咽、咽喉、肺、食道、煤焦油瀝 皮膚、陰囊、肺化學(xué)物或生己烯雌

化學(xué)物或生產(chǎn)過程（續(xù)主要、造血系統(tǒng)、、乳腺、內(nèi)系統(tǒng)、乳腺、肺、咽造血系統(tǒng)、皮膚、肝常見的人 化學(xué)物或生產(chǎn)過程（續(xù)苯并(a) 日光輻鎘及其化合 煤的家庭燃 咸魚（中國式 幽門螺桿菌 吸乙型肝 鋼鐵鑄丙型肝 油漆工(職 雌激素治療（絕徑后 家具制二氧化 焦炭生木 煤焦油瀝青鋪裝路、面2、大氣污染與肺（1）城市肺 率高于農(nóng)(1/10萬肺英國利物浦(1/10萬肺45~54 65~74鄉(xiāng) 城 鄉(xiāng)村城 鄉(xiāng)

城不吸不吸00吸管0吸紙輕中重空氣污染、職業(yè)及吸煙的肺癌發(fā) （30~59歲，紐約Erie縣病例 對照數(shù)相 無空氣污 空氣污染+職空氣污染+吸職業(yè)+吸8空氣污染+職業(yè)+吸8空氣污染:高、中TSP污染區(qū)居住50年以上 業(yè):高 煙:年吸煙量大于40 率為城鎮(zhèn)職工的8.9倍,與吸煙率的高低與肺 率不吻 燃煤家庭室內(nèi)空氣中TSP、B(a)P明顯高 用燃煤煙塵進行Ames試驗，有致突變 煤煙塵提取物經(jīng)皮下或氣管灌注,可誘發(fā)（%）

對照小鼠吸入煤煙、柴煙后的肺癌發(fā)生烹調(diào)油煙中存在多 性多環(huán)芳烹調(diào)油煙是女性肺 之城市大氣中存在許多致突變物 市用飄塵進行Ames試驗,呈陽性結(jié)3、水污染與腫瘤的關(guān)物物水中檢出有機化學(xué)污染物約2221環(huán)保局環(huán)保局從自來水中檢出765種有機物物26種物20物26種物20產(chǎn)生的氯化產(chǎn)生的氯化副產(chǎn)物如三鹵烷類物質(zhì)具有明顯的致突變黃浦江水質(zhì)突變性與腫瘤的關(guān)水域代表居民點致突變性胃癌標(biāo)率（1/10萬

率（1/10萬上游青

疑陽中游徐 陽 強陽 水污染與肝江蘇啟東肝癌高發(fā)因水污染（藻類毒素乙型肝遺傳因素（家 傾向4、食管癌與食物的省林縣食管癌高發(fā)與酸菜有(亞硝胺、黃曲霉毒素江蘇省某大隊飲用不同水源水飲 對種人

五年 每十萬癌例 宅溝 泯溝 河 井 1合 1致畸作用機制通過妊 干擾正常胚胎發(fā) 性畸作用于生殖細 不孕 、死胎、畸已知人類部分致畸因放射性物---原 、放射線診等---巨細 、皰 、風(fēng) 藥物及化學(xué) 雌酚、反應(yīng)停、多氯聯(lián)苯、甲基---碘缺乏、葉2、環(huán)境致畸作用實放射性照性水俁落葉劑2，4，5—T誘發(fā)畸放射性照性水俁落葉劑2，4，5—T誘發(fā)畸西貢市一家中的橙劑中的橙劑反應(yīng)停(thalidomide)事件(1960,歐洲反應(yīng)停事參戰(zhàn)老參戰(zhàn)老兵回家