醫(yī)院感染新標準與新要求

2012醫(yī)院感染

新標準與新要求醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!2012年8月1日實施新標準醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367-2012)相關(guān)配套國家標準手消毒劑衛(wèi)生要求GB27950-2011黏膜消毒劑通用要求GB27954-2011皮膚消毒劑衛(wèi)生要求GB27951-2011空氣消毒劑衛(wèi)生要求GB27948-2011普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求GB27952-2011醫(yī)療器械消毒劑衛(wèi)生要求GB/T27949-2011疫源地消毒劑衛(wèi)生要求GB27953-2011酚類消毒劑衛(wèi)生要求GB27947-2011醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（2012版）8月1日實施醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!一、手消毒劑衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫住菌的過程。衛(wèi)生手消毒時間原先2min（

現(xiàn)在1min）外科手消毒：外科洗手后，取適量的手消毒劑均勻涂布與雙手、前臂和上臂下1/3的皮膚外科手消毒時間原先2-6min（現(xiàn)在3-5min）醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!手衛(wèi)生效果監(jiān)測要求（WS/T313）手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱手衛(wèi)生監(jiān)測頻率與要求

每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液室、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測等部門的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當有醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測。醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!手衛(wèi)生效果監(jiān)測要求

結(jié)果判定：衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒,監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!皮膚消毒劑的選擇與消毒時間完整皮膚常用消毒劑的種類：醇類、碘類、胍類、季胺鹽類、過氧化物類等破損皮膚常用消毒劑的種類：季胺鹽類、胍類消毒劑以及過氧化氫、碘伏、酸性氧化電位水等完整皮膚消毒：用消毒劑擦拭消毒2次～3次，作用1min～5min達到消毒效果破損皮膚：用消毒劑涂擦或沖洗消毒，作用1min～5min達到消毒效果。注射或穿刺部位皮膚消毒：用消毒劑擦拭消毒2次，作用≥1min達到消毒效果。醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!四、普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求

五、疫源地消毒劑衛(wèi)生要求含氯類：原：按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境和化驗室各有不同清潔100mg/L~250mg/L

污染400mg/L~500mg/L

傳染病門診1000mg/L

使用方法：擦拭、浸泡、噴灑。作用時間：30min乙醇：原75%酒精浸泡10min以上

70%~80%酒精，作用時間：3min使用方法：擦拭、噴灑醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!物體表面監(jiān)測要求

監(jiān)測頻度普通科室不需要常規(guī)監(jiān)測手術(shù)室、血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運室等應(yīng)根據(jù)相應(yīng)規(guī)范和要求每月或每季度進行物體表面監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測。醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!物體表面監(jiān)測衛(wèi)生標準Ⅰ類、Ⅱ類環(huán)境≤5cfu/cm2（潔凈區(qū)域、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、監(jiān)護室、血液病房等）Ⅲ類環(huán)境≤10cfu/cm2（兒科病房、母嬰同室、治療室供應(yīng)室非潔凈區(qū)、人流室非潔凈區(qū)、血透室、急診室、化驗室、普通病房、感染性疾病科等醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范新解醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!空氣凈化效果的監(jiān)測要求監(jiān)測部門：感染高風險部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、導管室、人流室、層流潔凈病房、移植病房、重癥監(jiān)護病房、血透室。監(jiān)測頻度：每季度進行監(jiān)測；潔凈手術(shù)室及其他潔凈場所，新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應(yīng)進行監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病微生物的檢測。

潔凈手術(shù)室及其他潔凈場所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測的房間數(shù)量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次。醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!潔凈手術(shù)區(qū)布點示意圖●醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!結(jié)果判定潔凈手術(shù)室結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求其他具體詳見醫(yī)院空氣微生物監(jiān)測SOP醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!2012年院感新要求醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!二、VAP和HAP的預(yù)防2008年要求重癥或其他原因不能下床活動的病人，盡量采取半臥位正確的口腔護理2012年要求重癥或其他原因不能下床活動的病人，床頭抬高至少30度人工氣道者，用洗必泰做口腔衛(wèi)生，至少每8小時1次對插管超過5天，建議用可吸引氣管插管，定期吸引分泌物醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!臨床科室計算機鍵盤消毒制度計算機鍵盤、鼠標每天進行消毒；遇明顯污染，隨時去污、清潔與消毒。建議使用計算機鍵盤，保護墊及鼠標用250-500mg/L有效氯消毒劑擦拭。也可用75%酒精擦拭消毒。醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!五、血培養(yǎng)指征

發(fā)熱≥38.5℃，有下列情況之一必須送血培養(yǎng)①留置深靜脈導管≥5天

②醫(yī)院內(nèi)肺炎病人醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!2013年1月開始銳器傷要求網(wǎng)絡(luò)上報操作方法從醫(yī)生或護士工作站進入——單擊菜單“院感管理→綜合調(diào)查→針刺傷調(diào)查或局部暴露調(diào)查”進入針刺傷調(diào)查或局部暴露界面。操作步驟調(diào)查：在調(diào)查界面單擊新增按鈕，錄入全部信息后單擊保存按鈕，即完成此次針刺傷的調(diào)查；查詢：在針刺傷查詢界面，選擇受傷日期，單擊查詢按鈕，界面顯示符合查詢條件的所有信息；注：在新增界面上所有打*號的均為必填項。醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!關(guān)于手消毒劑開瓶后使用有效期原先手消毒劑開瓶后的使用期限沒有明確規(guī)定易揮發(fā)性的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用期不超過30d不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后的使用期不超60d醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!手衛(wèi)生效果監(jiān)測要求

采樣方法被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試子，剪去（或折斷）手接觸部位；將棉試子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)。醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!二、皮膚消毒劑衛(wèi)生要求

三、黏膜消毒劑通用要求適用于診療活動中醫(yī)護人員和病人皮膚、粘膜的消毒本標準適用于完整皮膚和破損皮膚消毒的消毒本標準適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療前后用于粘膜消毒的消毒劑醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!粘膜消毒劑的選擇與使用方法粘膜消毒劑選擇碘伏和葡萄糖酸氯己定或醋酸氯己定應(yīng)用液使用方法

陰道黏膜消毒：擦拭、灌洗法鼻黏膜消毒：棉拭子擦拭外生殖器消毒：擦拭、沖洗法醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!六、醫(yī)療器械消毒劑衛(wèi)生要求適用于醫(yī)療器械消毒、滅菌用消毒劑關(guān)鍵性、半關(guān)鍵性醫(yī)療器械消毒、滅菌結(jié)束后,使用前應(yīng)以無菌水沖洗干凈。半關(guān)鍵性醫(yī)療器械：僅和破損皮膚、粘膜相接觸，而不進入無菌組織內(nèi)的醫(yī)療器材。如呼吸治療設(shè)備和麻醉準備、內(nèi)窺鏡等。醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!物品和環(huán)境表面微生物監(jiān)測采樣方法：

用5cm×5cm滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，連續(xù)采樣4個，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。門把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。

醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!新規(guī)范釋義：清潔用品的消毒儲存？擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。地巾（拖把）：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!空氣凈化定義與方法

空氣凈化：降低室內(nèi)空氣中的微生物、顆粒物等

使其達到無害化的技術(shù)或方法。方法：通風（自然、機械)集中空調(diào)通風系統(tǒng)空氣潔凈技術(shù)紫外線消毒靜電吸附式空氣消毒器醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!監(jiān)測方法

潔凈房間：清潔房間在空態(tài)或靜態(tài)條件下，根據(jù)房間的不同清潔級別進行布點，采樣點暴露30min后送檢培養(yǎng)。局部100級、周圍千級：手術(shù)區(qū)5點(雙對角線布點)

，周邊區(qū)布放

8點(每邊內(nèi)2點)

局部1000級、周圍萬級：手術(shù)區(qū)3點(對角線布點)

，周邊區(qū)布放

6點(長邊內(nèi)2點，短邊內(nèi)1點)局部10000級、周圍十萬級：手術(shù)區(qū)3點(對角線布點)

，周邊區(qū)布放

4點(每邊內(nèi)1點)十萬級：布放5點（避開送風口正下方）采樣點可布置距地面0.8m的高度上。醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!28監(jiān)測方法非潔凈部門：（1）布點方法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3內(nèi)、外點布點部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1處。（2）平板暴露法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）放在室內(nèi)各采樣點處，采樣高度為距離地面0.8-1.5m，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁暴露15min（手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、移植病房、重癥監(jiān)護病房、血液病房）

，暴露5min（其他科室），蓋好立即送檢。

醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

從OA網(wǎng)—工作臺---信息發(fā)布—通知公告---查詢—醫(yī)務(wù)一處感染管理科院感重要通知(2012.8.10發(fā)布)空氣凈化、消毒SOP醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測SOP醫(yī)院空氣微生物監(jiān)測SOP從OA網(wǎng)—工作臺---信息發(fā)布—信息共享---查詢—醫(yī)務(wù)一處感染管理科醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!一、導管相關(guān)血流感染的預(yù)防2008年要求盡量使用鎖骨下靜脈留置2012年要求避免股靜脈留置導管留置深靜脈超過5天者，每天評估是否可以拔除導管插入導管時，用洗必泰或含洗必泰的復合劑皮膚消毒導管接口不得有血跡或污跡殘留導管接口每天擦拭消毒15秒鐘以上留置導管術(shù)時最大無菌屏障（大鋪單和無菌手術(shù)衣？）醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!三、ICU多重耐藥菌感染的預(yù)防2008年要求對MRSA應(yīng)有隔離制度和措施，隔離標識清楚2012年要求對MRSA、CRAB、CRE，床旁有接觸隔離標識接觸上述耐藥菌感染或攜帶者，穿隔離衣，離開時脫下醫(yī)療器械的表面清潔，無污跡每天對手頻繁接觸的物體表面進行消毒劑擦拭消毒計算機鍵盤有消毒制度和實施對多重耐藥菌有主動篩查制度并實施？保潔員掌握正確的手衛(wèi)生要求醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!四、手術(shù)部位感染的預(yù)防2008年要求避免不必要的術(shù)前備皮，若必須備皮，則須在手術(shù)當天備皮，并提倡使用不損傷皮膚的脫毛方法2012年要求擇期手術(shù)，告知術(shù)前沐浴的重要性

建議使用衛(wèi)生部批準的洗必泰（氯己定）抗菌沐浴液進行術(shù)前沐浴，有效去除皮膚毛囊定植菌，達到持久抑菌必須備皮去毛發(fā)者，須在手術(shù)當天進行醫(yī)院感染新標準與新要求共34頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!消毒技術(shù)規(guī)范（2012年版）從OA網(wǎng)—工作臺---信息發(fā)布—通知公告---查詢—醫(yī)務(wù)一處—感染管理科—院感重要通知(2012.8.10