高血糖的規(guī)范化管理課件

高血糖的規(guī)范化管理空腹血糖≥7mmol/l餐后血糖≥11mmol/lmol/L糖尿病的診斷一般人群：糖化血紅蛋白＜7%應(yīng)側(cè)重于安全、有效的個體化原則目標血糖的設(shè)定原則老年患者糖化血紅蛋白在7.0%-7.5%，甚至＞7.5%，存在并發(fā)癥并反復(fù)出現(xiàn)低血糖

應(yīng)側(cè)重于安全、穩(wěn)定的原則目標血糖的設(shè)定原則個體化血糖的設(shè)定原則理想良好差血糖（mmol/L）空腹/餐前4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4-8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）＜6.56.5-7.5＞7.5計劃妊娠的糖尿病婦女的血糖控制目標

空腹血糖：3.9-5.6mmol/L餐后血糖：5.0-7.8mmol/LHbA1c：<7.0%個體化血糖的設(shè)定原則妊娠期間糖尿病婦女的血糖控制目標空腹/餐前血糖：<5.6mmol/L餐后2小時：≤6.7mmol/LHbA1c：<6.0%個體化血糖的設(shè)定原則兒童青少年2型糖尿病患者的血糖控制目標保持正常生長發(fā)育，避免肥胖或超體重FBG<7.0mmol/L，HbA1c<7.0%個體化血糖的設(shè)定原則住院糖尿病患者的血糖控制目標對于病情穩(wěn)定，無生命危險時，空腹血糖<7.8mmol/L，隨機血糖<10.0mmol/L較合適當(dāng)患者病情較重，存在生命危險時，如監(jiān)護病房的患者，任何時間點的血糖在7.8-10.0mmol/L之間波動即為理想狀態(tài)此時可能合并微循環(huán)障礙，胰島素泵并不適用，可以改為靜脈泵入，這樣更加符合生理所需，血糖會得到更加平穩(wěn)的控制個體化血糖的設(shè)定原則糖尿病患者運動前后的血糖控制目標如果運動前血糖低于5.6mmol/L，需加餐易消化的食物，以免運動中發(fā)生低血糖反應(yīng)運動結(jié)束以后血糖低于5.6mmol/L（無癥狀低血糖患者低于6.7mmol/L），可增加運動前加餐量，或者減少運動時的基礎(chǔ)胰島素劑量運動后血糖介于5.6-7.8mmol/L之間（無癥狀低血糖患者介于6.7-8.9mmol/L之間），則說明運動時的基礎(chǔ)量合適，無需調(diào)整運動后血糖高于7.8mmol/L（無癥狀低血糖患者高于8.9mmol/L）時，在排除運動時低血糖后，可于下次運動前增加基礎(chǔ)量的泵入個體化血糖的設(shè)定原則

胰島素泵治療（CSII）作為強化治療的一種，無論對于

1型患者還是2型患者，可以帶來以下臨床獲益：

1強效降糖，推動血糖達標

2安全降糖，減少低血糖發(fā)生

3平穩(wěn)降糖，降低血糖波動

4提高患者生活質(zhì)量，幫助患者回歸正常生活

5節(jié)省胰島素用量胰島素泵療法（CSII)的臨床獲益

1.1型糖尿病患者（包含LADA）和長期強化2型DM，控制血糖波動、縮短治療天數(shù)，并為優(yōu)化胰島素注射的方案提供參考數(shù)據(jù)。2.2型初發(fā)患者的短期強化治療。3.糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制。4.應(yīng)激性高血糖患者的血糖控制。5.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠者。短期胰島素泵治療的適應(yīng)癥

胰島素泵治療（CSII）廣義上適用于所有需要胰島素治療的患者。以下患者可以從胰島素泵治療中最大獲益：

1.1型糖尿病患者

2.2型糖尿病患者中傳統(tǒng)胰島素治療無法滿意控制血糖者

3.2型糖尿病患者中多次胰島素注射（MDI）治療無法滿意控制血糖者

4.頻發(fā)低血糖或具有無感知性低血糖的患者

長期胰島素治療的適應(yīng)癥

5.血糖波動大的患者

6.具有黎明現(xiàn)象或蘇木杰現(xiàn)象的糖尿病患者

7.不愿意接