供應(yīng)室醫(yī)院感染管理規(guī)定審批稿

供應(yīng)室醫(yī)院感染管理規(guī)

定YKKstandardizationoffice【YKK5AB-YKK08-YKK2C-YKK18]供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度（一）嚴(yán)格貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2016最新頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》；《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》；《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》，建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。（二）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、熟悉各種器械、物品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)，消毒員必須經(jīng)培訓(xùn)后上崗，做到供應(yīng)物品的適用和絕對(duì)無(wú)菌，確保醫(yī)療安全。（三）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒；被骯毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行WS/T367中規(guī)定的處理流程。（四）采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品（內(nèi)鏡室、口腔科除外）由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，集中清洗、消毒、滅和供應(yīng)。包括外來(lái)醫(yī)療器械也應(yīng)再次統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。（五）工作區(qū)域分為去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌物品存放區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障，不得出現(xiàn)潔污交叉或物品回流。（六）根據(jù)工作崗位需要配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括護(hù)目鏡、口罩、面罩、帽子、防護(hù)手套、防水衣（圍裙）及防護(hù)鞋等。工作人員正確使用防護(hù)用品,避免職業(yè)暴露的發(fā)生。（七）供應(yīng)室所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）、監(jiān)測(cè)材料等，應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)要求。（八）建立質(zhì)量追溯系統(tǒng)：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)查與改進(jìn)，保證及時(shí)，安全的物品供應(yīng)，發(fā)生由醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時(shí)，相關(guān)人員配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行調(diào)查與控制工作。（九）器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收，分類(lèi)，清洗，消毒，檢查，包裝,滅菌，儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。（+）外來(lái)醫(yī)療器械及植入物依據(jù)器械供應(yīng)商提供的器械清單，雙方共同清點(diǎn)核查、確認(rèn)、簽名，記錄應(yīng)保存?zhèn)洳?。并由供?yīng)室遵循器械供應(yīng)商提供的清洗、消毒、包裝、滅菌方法和參數(shù)進(jìn)行處理。使用后的外來(lái)醫(yī)療器械，應(yīng)由CSSD清洗消毒后方可交器械供應(yīng)商。（十一）下收下送車(chē)輛，潔污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放。（十二）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，在拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間，購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、有明確的質(zhì)量管理措施，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。（十三）應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，定期對(duì)醫(yī)用清洗劑、消毒劑、清洗用水、醫(yī)用潤(rùn)滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查，遵循設(shè)備生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)對(duì)清洗消毒器、封口機(jī)、滅菌器定期進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)與保養(yǎng)、日常清潔和檢查