醫(yī)護(hù)心理學(xué)第十章心理障礙推選優(yōu)秀ppt

醫(yī)護(hù)(yīhù)心理學(xué)第十章心理障礙第一頁(yè)，共69頁(yè)。學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)1、什么(shénme)是心理障礙。2、心理障礙的分類(lèi)。3、衡量心理障礙的標(biāo)準(zhǔn)。4、常見(jiàn)心理障礙的主要表現(xiàn)。第二頁(yè)，共69頁(yè)。第一節(jié)：心理障礙概述(ɡàishù)1第二節(jié)：正常與異常心理的判斷(pànduàn)標(biāo)準(zhǔn)2第三節(jié)：心理障礙的分類(lèi)(fēnlèi)3第四節(jié)：神經(jīng)癥4內(nèi)容提要5第五節(jié)：人格障礙6第六節(jié)：應(yīng)激相關(guān)障礙第三頁(yè)，共69頁(yè)。第一節(jié)心理障礙概述(ɡàishù)心理障礙：是由于某種原因?qū)е滦睦砉δ懿荒苷０l(fā)揮作用，影響了正常的生活、工作和學(xué)習(xí)(xuéxí)的心理異常狀態(tài)。以個(gè)體無(wú)法有效適應(yīng)日常生活要求為指征。第四頁(yè)，共69頁(yè)。第一節(jié)心理障礙概述(ɡàishù)心理障礙產(chǎn)生(chǎnshēng)的原因心理動(dòng)力學(xué)：弗洛伊德認(rèn)為，被壓抑在潛意識(shí)中的負(fù)性情緒和心理沖突是導(dǎo)致心理障礙產(chǎn)生的直接(zhíjiē)原因。個(gè)體的異常心理活動(dòng)和行為僅僅是長(zhǎng)期不能解決的潛意識(shí)沖突的外在表現(xiàn)。第五頁(yè)，共69頁(yè)。第一節(jié)心理障礙概述(ɡàishù)(一)潛意識(shí)理論(lǐlùn)(二)人格結(jié)構(gòu)理論(lǐlùn)(三)性心理發(fā)展理論(lǐlùn)(四)防御機(jī)制理論(lǐlùn)(五)心理病理學(xué)理論(lǐlùn)第六頁(yè)，共69頁(yè)。第一節(jié)心理障礙概述(ɡàishù)行為主義行為主義學(xué)派的學(xué)者們認(rèn)為，所有的行為是通過(guò)條件反射形成的“學(xué)習(xí)”過(guò)程固定下來(lái)的，包括異常的行為，并且這種后天習(xí)得的行為也可以通過(guò)條件反射的方式予以“否定”，從而(cóngér)使這種行為得以消除或改變。第七頁(yè)，共69頁(yè)。第一節(jié)心理障礙概述(ɡàishù)認(rèn)知(rènzhī)心理學(xué)個(gè)體的內(nèi)在認(rèn)知(rènzhī)特點(diǎn)及其對(duì)環(huán)境、對(duì)自身行為的認(rèn)知(rènzhī)評(píng)價(jià)誤差才是引起異常行為的原因所在。對(duì)心理障礙的治療核心是對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知(rènzhī)的糾正。第八頁(yè)，共69頁(yè)。第一節(jié)心理障礙概述(ɡàishù)社會(huì)文化模式個(gè)體的心理異常并不一定是個(gè)體的內(nèi)在(nèizài)問(wèn)題，而可能完全是由于社會(huì)文化環(huán)境的不良作用造成的。要想改變個(gè)體的不良行為，必須從改善其所處的社會(huì)環(huán)境入手。第九頁(yè)，共69頁(yè)。第一節(jié)心理障礙概述(ɡàishù)人本主義以馬斯洛、羅杰斯為代表的人本主義特別強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值主義，認(rèn)為發(fā)揮潛能的自我實(shí)現(xiàn)是個(gè)體的最高動(dòng)機(jī)。而心理障礙究其根源，不過(guò)是自我實(shí)現(xiàn)的潛能遭到壓抑、發(fā)生扭曲的外在表現(xiàn)而已。自我實(shí)現(xiàn)受阻，從而影響(yǐngxiǎng)其心理健康的正常發(fā)展，心理失衡，進(jìn)而出現(xiàn)心理障礙。第十頁(yè)，共69頁(yè)。第二節(jié)正常與異常(yìcháng)心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)一、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是指以自身的認(rèn)識(shí)(rènshi)和經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，或者以一般人的心理狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)，去判斷他人心理活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律，并作出被觀察者心理正常與否的判斷。第十一頁(yè)，共69頁(yè)。第二節(jié)正常與異常心理(xīnlǐ)的判斷標(biāo)準(zhǔn)二、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)認(rèn)為，人們的心理測(cè)量結(jié)果通常呈正態(tài)分布，居中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，兩端者被視為"異常".也就是說(shuō)，一種心理活動(dòng)在同等條件下若為大多數(shù)人所具有屬于正常；若背離了大多數(shù)人的一般水平就是異常。第十二頁(yè)，共69頁(yè)。第二節(jié)正常與異常心理(xīnlǐ)的判斷標(biāo)準(zhǔn)三、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)又稱(chēng)癥狀和病因?qū)W標(biāo)準(zhǔn)。這一診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，異常的心理現(xiàn)象或行為都能找到其病理生理(shēnglǐ)改變的依據(jù)，像軀體疾病一樣，可以運(yùn)用醫(yī)學(xué)檢查、診斷的手段及標(biāo)準(zhǔn)判斷心理活動(dòng)的正常與否。第十三頁(yè)，共69頁(yè)。第二節(jié)正常與異常心理(xīnlǐ)的判斷標(biāo)準(zhǔn)四、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)在一般情況下，人的行為與環(huán)境是相互(xiānghù)協(xié)調(diào)、相互(xiānghù)一致的。如不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，則被認(rèn)為是病態(tài)。第十四頁(yè)，共69頁(yè)。第二節(jié)正常與異常心理(xīnlǐ)的判斷標(biāo)準(zhǔn)五、時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)正常人在特定情況(qíngkuàng)下也可能出現(xiàn)異常心理和行為表現(xiàn)，但癥狀的持續(xù)時(shí)間不會(huì)長(zhǎng)久。只有癥狀的持續(xù)時(shí)間達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，才可以判定為心理障礙。第十五頁(yè)，共69頁(yè)。第三節(jié)心理障礙的分類(lèi)(fēnlèi)一、按照心理過(guò)程(guòchéng)分類(lèi)1、認(rèn)識(shí)過(guò)程(guòchéng)障礙2、情感過(guò)程(guòchéng)障礙3、意志、行為過(guò)程(guòchéng)障礙4、意識(shí)障礙現(xiàn)象學(xué)分類(lèi)(fēnlèi)第十六頁(yè)，共69頁(yè)。第三節(jié)心理障礙的分類(lèi)(fēnlèi)二、按照病因和癥狀(zhèngzhuàng)分類(lèi)1、ICD-102、DSM-Ⅳ3、CCMD-Ⅲ第十七頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥神經(jīng)癥（neuroses）：舊稱(chēng)神經(jīng)官能癥，為一組精神障礙，主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)能力(nénglì)下降、煩惱、緊張、焦慮、抑郁、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、疑病癥狀、分離癥狀、轉(zhuǎn)換癥狀或各種軀體不適感。第十八頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥神經(jīng)癥的病因：神經(jīng)癥是外在的精神刺激因素和內(nèi)在的素質(zhì)(sùzhì)因素共同作用的結(jié)果。第十九頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥二、常見(jiàn)的神經(jīng)癥類(lèi)型：1、恐怖性神經(jīng)癥2、焦慮癥3、強(qiáng)迫癥4、癔癥、5、疑病癥(bìngzhèng)6、抑郁性神經(jīng)癥7、神經(jīng)衰弱第二十頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥我國(guó)普通(pǔtōng)人群的神經(jīng)癥流行病學(xué)調(diào)查：1982年十二地區(qū)表10-1各類(lèi)神經(jīng)癥患病率(‰)城市患病率鄉(xiāng)村患病率總患病率神經(jīng)衰弱14.0212.0513.03癔癥2.095.003.55抑郁性神經(jīng)癥2.094.123.11焦慮癥1.491.471.48恐懼癥0.600.590.59強(qiáng)迫癥0.300.290.30疑病癥0.3000.15合計(jì)22.21第二十一頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥我國(guó)1982年十二(shíèr)地區(qū)資料統(tǒng)計(jì)表明：不論城鄉(xiāng),女性患病率均高于男性40-44歲年齡段患病率高，青少年罕見(jiàn)初發(fā)年齡已20-29歲為最高經(jīng)濟(jì)狀況差、家庭不和睦者患病率較高第二十二頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥1、恐怖型神經(jīng)癥指患者對(duì)某些特殊處境、物體，或與人交往時(shí)，產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，可致臉紅、氣促、出汗、心悸，血壓變化、惡心(ěxīn)、無(wú)力、昏厥等癥狀，因而出現(xiàn)回避反應(yīng)。第二十三頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥1、恐怖型神經(jīng)癥特點(diǎn)：明知恐懼對(duì)象對(duì)自己并無(wú)真正威脅(wēixié)，明知恐懼反應(yīng)極不合理在相同場(chǎng)合下反復(fù)出現(xiàn)，難以控制回避反應(yīng)影響其正常生活第二十四頁(yè)，共69頁(yè)。3、強(qiáng)迫癥（4）沖動(dòng)性人格障礙包括(bāokuò)廣泛性焦慮及發(fā)作性驚恐狀態(tài)兩種臨床相，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等。第二節(jié)正常與異常心理(xīnlǐ)的判斷標(biāo)準(zhǔn)行為不符合社會(huì)(shèhuì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。第二節(jié)正常與異常心理(xīnlǐ)的判斷標(biāo)準(zhǔn)四、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)第六十七頁(yè)，共69頁(yè)。神經(jīng)癥（neuroses）：過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，內(nèi)心不安全感為特征。衷，甚至不通人情第四節(jié)神經(jīng)癥1、恐怖型神經(jīng)癥病因與發(fā)病機(jī)制：遺傳因素：家族聚集性；雙生子調(diào)查素質(zhì)因素：膽小、羞怯(xiūqiè)、被動(dòng)、依賴(lài)、高度內(nèi)向，易焦慮、恐懼，有強(qiáng)迫傾向等，受母親過(guò)多保護(hù)生理因素：體內(nèi)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素、甲狀腺素分泌增加。證據(jù)不足。心理社會(huì)因素：多數(shù)患者首發(fā)前可能會(huì)有某種精神刺激因素。第二十五頁(yè)，共69頁(yè)。神經(jīng)癥（neuroses）：——人際關(guān)系不佳（好斗）第一節(jié)心理障礙概述(ɡàishù)主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種，也可表現(xiàn)為精神病狀態(tài)。二、常見(jiàn)的神經(jīng)癥類(lèi)型：第二節(jié)正常與異常心理(xīnlǐ)的判斷標(biāo)準(zhǔn)心理因素：第一次發(fā)病的前一周內(nèi)，有明顯的精神刺激因素。經(jīng)常被討厭的思想困擾）癔癥性精神障礙：分離性癔癥2、發(fā)病與應(yīng)激源的性質(zhì)、強(qiáng)度(qiángdù)、持續(xù)時(shí)間，個(gè)人的心理特征等有關(guān)第二十二頁(yè)，共69頁(yè)。敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，而癔癥性精神障礙：分離性癔癥第六十八頁(yè)，共69頁(yè)。腦炎、癲癇及顳葉損傷等易產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。1、典型生活事件包括離婚、分居、遷居、移民、患重病、退休等第四節(jié)神經(jīng)癥1、恐怖型神經(jīng)癥臨床表現(xiàn)：場(chǎng)所恐懼癥：不敢進(jìn)公共場(chǎng)所和人群聚集的地方,擔(dān)心極度焦慮而回避。社交(shèjiāo)恐懼癥：社交(shèjiāo)場(chǎng)合下感到害羞、局促不安、尷尬、怕被人恥笑。赤面恐懼，對(duì)視恐懼。單一恐懼癥：對(duì)某一具體物體、動(dòng)物有種不合理的恐懼。不祥物恐懼。第二十六頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥2、焦慮癥焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。包括(bāokuò)廣泛性焦慮及發(fā)作性驚恐狀態(tài)兩種臨床相，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等。第二十七頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥2、焦慮癥病因與發(fā)病機(jī)制(jīzhì)與機(jī)體的素質(zhì)、所處的環(huán)境密切相關(guān)

第二十八頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥2、焦慮癥臨床表現(xiàn)急性焦慮（驚恐障礙）：起止迅速有瀕死感、窒息感、失控感、發(fā)瘋感伴有嚴(yán)重自主神經(jīng)功能失調(diào)：心臟(xīnzàng)，呼吸系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀第二十九頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥2、焦慮(jiāolǜ)癥臨床表現(xiàn)慢性焦慮(jiāolǜ)（廣泛性焦慮(jiāolǜ)）：長(zhǎng)期感到緊張和不安常有自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀運(yùn)動(dòng)性不安第三十頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥3、強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥：是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀(zhèngzhuàng)為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。病人深知這些癥狀(zhèngzhuàng)不合理、不必要，但卻無(wú)法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。

第三十一頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥3、強(qiáng)迫癥病因和發(fā)病機(jī)制遺傳：患者(huànzhě)與雙親同病率遠(yuǎn)高于普通人群器質(zhì)性因素：部分有腦損傷史；腦炎、癲癇及顳葉損傷等易產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。社會(huì)心理因素：長(zhǎng)期緊張、焦慮不安，重大精神刺激。保護(hù)性回避反應(yīng)。第三十二頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥3、強(qiáng)迫癥臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫觀念（1.強(qiáng)迫懷疑；2.強(qiáng)迫回憶；3.強(qiáng)迫性窮思竭慮）強(qiáng)迫行為(xíngwéi)（1.強(qiáng)迫檢查；2.強(qiáng)迫洗滌；3.強(qiáng)迫計(jì)數(shù)；4.強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作）強(qiáng)迫情緒：擔(dān)心強(qiáng)迫意向：沖動(dòng)第三十三頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥4、癔癥癔癥是由精神因素(yīnsù)，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種，也可表現(xiàn)為精神病狀態(tài)。第三十四頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥5、疑病癥疑病癥：其主要臨床表現(xiàn)是擔(dān)心或相信自己患有某種嚴(yán)重的身體疾病。病人對(duì)自身的健康狀況或身體的某一部分過(guò)分關(guān)注，其關(guān)注程度與實(shí)際健康狀況很不相稱(chēng)，經(jīng)常訴述不適，并四處求醫(yī)，但各種客觀檢查的陰性結(jié)果和醫(yī)師(yīshī)的解釋均不能打消患者的疑慮。第三十五頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥4、癔癥病因生物學(xué)因素遺傳：2項(xiàng)支持，2項(xiàng)反對(duì)素質(zhì)與人格類(lèi)型：癔癥個(gè)性：情感(qínggǎn)豐富、表演色彩、自我為中心、富于幻想、暗示性高。軀體因素：腦干上段，特別是間腦器質(zhì)性損害第三十六頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥4、癔癥病因心理因素：第一次發(fā)病的前一周內(nèi)，有明顯的精神刺激因素。社會(huì)(shèhuì)文化因素：安靜、含蓄趨勢(shì)，軀體化。Latah綜合征，Arctic癔癥，Koro綜合征第三十七頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥4、癔癥病因發(fā)病機(jī)制一種原始的應(yīng)激現(xiàn)象：興奮性反應(yīng)：狂奔、亂叫、情感爆發(fā)抑制性反應(yīng)：昏睡、木僵、癱瘓、聾、啞、盲退化反應(yīng)：幼稚行為、童樣癡呆受情緒支配的行為，皮層下活動(dòng)脫抑制。一種有目的(mùdì)的反應(yīng)是指向目標(biāo)的反應(yīng)“無(wú)意識(shí)的”第三十八頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥4、癔癥臨床表現(xiàn)癔癥性精神障礙：分離性癔癥癔癥性朦朧狀態(tài)情緒(qíngxù)爆發(fā)癔癥性遺忘癔癥性漫游癔癥性身份障礙癔癥性假性癡呆第三十九頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥4、癔癥臨床表現(xiàn)癔癥性軀體障礙：轉(zhuǎn)換性癔癥運(yùn)動(dòng)障礙：痙攣發(fā)作、肢體癱瘓、行走不能、緘默癥、失音癥感覺(jué)障礙：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)缺失、感覺(jué)異常、視覺(jué)(shìjué)障礙、聽(tīng)覺(jué)障礙第四十頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥5、疑病癥病因與發(fā)病機(jī)制人格特征：偏執(zhí)性、強(qiáng)迫性人格特征，敏感多疑(duōyí)、固執(zhí)，對(duì)健康過(guò)度關(guān)心。神經(jīng)系統(tǒng)功能失常：上行激活系統(tǒng)濾過(guò)功能失常，使某些內(nèi)臟信息向中樞轉(zhuǎn)導(dǎo)的沖動(dòng)不斷進(jìn)入意識(shí)，引起關(guān)注。感覺(jué)閾值和耐受性均降低。第四十一頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥5、疑病癥臨床表現(xiàn)對(duì)自身身體狀況過(guò)分關(guān)注，認(rèn)為自己(zìjǐ)患某種嚴(yán)重的軀體疾病。主訴與癥狀可只限于某一部位、器官或系統(tǒng)，也可涉及全身。表現(xiàn)形式多樣，定位清楚/不清楚的病感。疼痛最常見(jiàn)，一半以上主訴疼痛。軀體癥狀其次，涉及許多不同器官。第四十二頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥6、抑郁性神經(jīng)病以心境低落(dīluò)為主要臨床表現(xiàn)。患者經(jīng)常郁郁寡歡，憂(yōu)心忡忡，對(duì)外界事物的興趣減退，自我評(píng)價(jià)低，感覺(jué)事事不如人，經(jīng)常有無(wú)用感、無(wú)望感和無(wú)助感。第四十三頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥7、神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱是一種以精神易興奮又易疲勞為特征的神經(jīng)癥，并表現(xiàn)為情緒易激惹、易煩惱、易緊張，還伴有肌肉緊張性疼痛和睡眠(shuìmián)障礙等生理功能紊亂癥狀。第四十四頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥7、神經(jīng)衰弱病因與發(fā)病機(jī)制(jīzhì)易感素質(zhì):中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩種特性:易興奮性：即患者的反應(yīng)閾值低、對(duì)微弱刺激易產(chǎn)生反應(yīng)，敏感、警覺(jué)性高。易消耗性：患者的能量易消耗，易疲勞，很難持續(xù)集中注意力和長(zhǎng)時(shí)間的思考問(wèn)題。第四十五頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥7、神經(jīng)衰弱病因與發(fā)病機(jī)制心理社會(huì)因素心理因素：個(gè)性（敏感(mǐngǎn)、自卑、多疑、急躁、情緒不穩(wěn)定）、認(rèn)知與檢查系統(tǒng)、情感態(tài)度與應(yīng)付方式等。社會(huì)因素：社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件第四十六頁(yè)，共69頁(yè)。第四節(jié)神經(jīng)癥7、神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)情緒癥狀突出情緒癥狀—易激惹、易煩惱、易緊張焦慮、抑郁癥狀，不突出、不持久心理生理癥狀緊張性疼痛(téngtòng)睡眠障礙其他，耳鳴、心慌、胸悶、消化不良、尿頻、多汗、陽(yáng)萎、月經(jīng)不調(diào)第四十七頁(yè)，共69頁(yè)。第五節(jié)人格障礙(rénɡézhànɡài)一、人格障礙概述人格障礙指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為(xíngwéi)模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會(huì)功能與職業(yè)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。

第四十八頁(yè)，共69頁(yè)。第五節(jié)人格障礙(rénɡézhànɡài)二、常見(jiàn)(chánɡjiàn)的人格障礙類(lèi)型（1）偏執(zhí)型；（2）分裂樣；（3）反社會(huì)；（4）沖動(dòng)性；（5）表演性；（6）強(qiáng)迫性；（7）焦慮性；（8）依賴(lài)性。

第四十九頁(yè)，共69頁(yè)。第五節(jié)人格障礙(rénɡézhànɡài)（1）偏執(zhí)型人格障礙——疑神疑鬼（多疑，對(duì)挫折、遭遇過(guò)于敏感）——懷才不遇（過(guò)分自負(fù)和自我中心(zìwǒzhōnɡxīn)傾向）；——固執(zhí)己見(jiàn)（對(duì)個(gè)人權(quán)利執(zhí)意追求）；——容易記恨（對(duì)侮辱傷害不能寬容）；——人際關(guān)系不佳（好斗）男性多于女性。

第五十頁(yè)，共69頁(yè)。第五節(jié)人格障礙(rénɡézhànɡài)（2）分裂樣人格障礙以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠、人際關(guān)系(rénjìɡuānxì)明顯缺陷為特點(diǎn)?！愿衩黠@內(nèi)向，過(guò)分內(nèi)省，活在一個(gè)人的世界——表情冷漠、情感冷淡，對(duì)贊揚(yáng)和批評(píng)無(wú)動(dòng)于衷，甚至不通人情——缺乏愉快感，缺乏親密的人際關(guān)系(rénjìɡuānxì)——行為怪異男性略多于女性。

第五十一頁(yè)，共69頁(yè)。第五節(jié)人格障礙(rénɡézhànɡài)（3）反社會(huì)(shèhuì)人格障礙行為不符合社會(huì)(shèhuì)規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。往往在18歲之前是品行障礙?！獰o(wú)視社會(huì)(shèhuì)常規(guī)、準(zhǔn)則、義務(wù)——不尊重事實(shí)，經(jīng)常撒謊欺騙，對(duì)違反社會(huì)(shèhuì)規(guī)范的沖突行為無(wú)理辯解——行動(dòng)無(wú)計(jì)劃，沖動(dòng)，易激惹——危害別人時(shí)缺少內(nèi)疚感

第五十二頁(yè)，共69頁(yè)。第五節(jié)人格障礙(rénɡézhànɡài)（4）沖動(dòng)性人格障礙情感(qínggǎn)爆發(fā)、明顯行為沖動(dòng)為特征。——沖動(dòng)性（易爭(zhēng)吵，暴力傾向，難以自控，缺乏計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性）——心境不穩(wěn)定（反復(fù)無(wú)常，經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷）——人際關(guān)系緊張——其他：不能堅(jiān)持沒(méi)有即刻獎(jiǎng)勵(lì)的行為（沖動(dòng)），自我形象、偏好不穩(wěn)定（心境不穩(wěn)定）

第五十三頁(yè)，共69頁(yè)。第五節(jié)人格障礙(rénɡézhànɡài)（5）表演性人格障礙過(guò)分的感情用事或夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)?！硌菪裕ǜ挥谧晕冶硌荩晕倚裕ㄗ晕抑行?，不為他人著想(zhuóxiǎng);追求刺激，以自己為注意中心）——情感性（情感膚淺；渴望被贊賞，易受傷害）——暗示性（易受他人影響）

第五十四頁(yè)，共69頁(yè)。第五節(jié)人格障礙(rénɡézhànɡài)（6）強(qiáng)迫性人格障礙過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義，內(nèi)心不安全感為特征。男性多于女性。強(qiáng)迫癥病人多有強(qiáng)迫性人格障礙?！?jǐn)小慎微（重視細(xì)節(jié)，反復(fù)核對(duì)，反復(fù)計(jì)劃）——強(qiáng)迫傾向（刻板固執(zhí)(gùzhí)；要求別人按其規(guī)矩辦事；經(jīng)常被討厭的思想困擾）——內(nèi)心不安全感（優(yōu)柔寡斷，懷疑；因循守舊，難以表達(dá)溫情）第五十五頁(yè)，共69頁(yè)。第五節(jié)人格障礙(rénɡézhànɡài)（7）焦慮性人格障礙一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對(duì)拒絕(jùjué)和批評(píng)過(guò)分敏感，因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn)，而有回避某些活動(dòng)的傾向。因“穩(wěn)定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。第五十六頁(yè)，共69頁(yè)。第五節(jié)人格障礙(rénɡézhànɡài)（8）依賴(lài)性人格障礙過(guò)分依賴(lài)為特征，將自己的需要附屬于所依賴(lài)的人，過(guò)分地服從他人的意志，不愿意對(duì)所依賴(lài)的人提出即使是合理的要求；感到自己無(wú)助或缺乏精力；沉湎于被遺忘的恐懼中，不斷要求別人對(duì)此提出保證，獨(dú)處很難受，當(dāng)與別人的親密關(guān)系結(jié)束時(shí)，有被毀滅和無(wú)助的體驗(yàn)；經(jīng)常把責(zé)任推給別人以應(yīng)對(duì)(yìngduì)逆境。第五十七頁(yè)，共69頁(yè)。第六節(jié)應(yīng)激相關(guān)(xiāngguān)障礙應(yīng)激障礙由于強(qiáng)烈或持久的心理社會(huì)因素直接(zhíjiē)作用而引起的一組功能性精神障礙可分為：急性心因性反應(yīng)延遲性心因反應(yīng)適應(yīng)障礙第五十八頁(yè)，共69頁(yè)。第六節(jié)應(yīng)激相關(guān)(xiāngguān)障礙一、急性心因性反應(yīng)以急劇、嚴(yán)重的精神刺激作為直接原因(yuányīn)，患者在受刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病發(fā)病急驟、歷時(shí)短暫，預(yù)后良好出現(xiàn)與否與嚴(yán)重程度與應(yīng)激事件、個(gè)體的人格特點(diǎn)、對(duì)應(yīng)激源的認(rèn)知和態(tài)度、應(yīng)對(duì)方式及機(jī)體健康狀態(tài)等密切相關(guān)。第五十九頁(yè)，共69頁(yè)。第六節(jié)應(yīng)激相關(guān)(xiāngguān)障礙一、急性心因性反應(yīng)臨床表現(xiàn)：有較大的變異性初發(fā)癥狀：多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，伴有一定程度的意識(shí)障礙。有些患者出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵有些患者出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮，并伴有恐懼性焦慮和自主神經(jīng)癥狀病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至一周，不超過(guò)一個(gè)月，恢復(fù)后對(duì)病情可有部分(bùfen)或大部分(bùfen)遺忘第六十頁(yè)，共69頁(yè)。第六節(jié)應(yīng)激相關(guān)(xiāngguān)障礙一、急性心因性反應(yīng)（案例）患者，女，兩天前自殺未遂，母親讓其前來(lái)咨詢(xún)。起因是父親在外做生意，經(jīng)常不歸；一次患者偶然發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)父親手機(jī)中有一女性，是父親的情人，無(wú)法接受。故意在其父面前吸煙、割腕。父親根本不予理睬，一天跳到河中，要自殺。第六十一頁(yè)，共69頁(yè)。第六節(jié)應(yīng)激相關(guān)(xiāngguān)障礙二、延遲心因性反應(yīng)由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。事件包括戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重事故、地震、被強(qiáng)暴、被綁架等創(chuàng)傷性體驗(yàn)對(duì)未來(lái)的情緒體驗(yàn)具有創(chuàng)傷性影響對(duì)軀體或生命產(chǎn)生極大(jídà)的傷害或威脅第六十二頁(yè)，共69頁(yè)。第六節(jié)應(yīng)激相關(guān)(xiāngguān)障礙二、延遲心因性反應(yīng)（臨床表現(xiàn)）1、反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)，癥狀閃回，闖入性地出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)(cuòjué)、幻覺(jué)、