全院應(yīng)知應(yīng)會(huì)-藥事管理課件

全院需知曉?xún)?nèi)容-藥學(xué)部分1、特殊管理藥品部分條款代碼：3.5.1.14.15.2.4要求：相關(guān)管理制度及內(nèi)容知曉率應(yīng)100%特殊管理藥品指：麻醉藥品精神藥品（分為第一類(lèi)、第二類(lèi)精神藥品）醫(yī)療用毒性藥品放射性藥品（醫(yī)院無(wú)該類(lèi)藥品）藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品：按第一類(lèi)精神藥品管理要求1、特殊管理藥品部分醫(yī)院使用的麻醉藥品目錄序號(hào)通用名稱(chēng)商品名規(guī)格備注序號(hào)通用名稱(chēng)商品名規(guī)格備注1鹽酸嗎啡片10mg癌痛病人常用藥9鹽酸哌替啶注射液（度冷?。?00mg2鹽酸嗎啡緩釋片美菲康30mg*10片10磷酸可待因片30mg*20片3硫酸嗎啡緩釋片美施康定30mg*10片11枸櫞酸芬太尼注射液0.1mg*10支手術(shù)室常用藥4鹽酸嗎啡注射液10mg12舒芬太尼注射液50ug*105鹽酸羥考酮緩釋片奧施康定10mg13注射用鹽酸瑞芬太尼1mg*5支6鹽酸羥考酮緩釋片奧施康定40mg14鹽酸氫嗎啡酮注射液2mg7芬太尼透皮貼8.4mg8芬太尼透皮貼4.2mg1、特殊管理藥品部分使用規(guī)定：對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)?？己撕细窈?，醫(yī)務(wù)部授權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)，但不得為自己開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。藥師在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的調(diào)劑資格處方量：門(mén)（急）診患者麻醉藥品注射劑：每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧烤忈屩苿好繌執(zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量其他劑型：每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量第一類(lèi)精神藥品注射劑：每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧靠鼐忈屩苿好繌執(zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量其他劑型：每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。1、特殊管理藥品部分1、特殊管理藥品部分處方量：門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品注射劑：每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量控緩釋制劑：每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量其他劑型：每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量住院患者麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品：處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量鹽酸哌替啶（度冷?。禾幏綖橐淮纬Ｓ昧?，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用不建議：癌癥疼痛患者使用哌替啶門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品時(shí)：首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用知情同意書(shū)》病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明（二）患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件（三）為患者代辦人員身份證明文件除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。醫(yī)院必須要求：長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次，留存復(fù)診資料。1、特殊管理藥品部分1、特殊管理藥品部分臨床使用麻醉藥品的科室：麻醉藥品注射劑的空安瓿必須送回藥學(xué)部相應(yīng)藥房必須填寫(xiě)：《病區(qū)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品使用登記冊(cè)》如果有殘留量：“處理情況”為：棉簽吸取并棄于醫(yī)療廢物垃圾桶“處理人”：雙人簽字備用麻醉精神藥品的科室必須填寫(xiě)：《病區(qū)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品交接班記錄》交接班記錄填寫(xiě)要求：如實(shí)填寫(xiě)交接班時(shí)具體的藥品數(shù)量與使用數(shù)量如：?jiǎn)岱茸⑸湟夯鶖?shù)為10支，交接班時(shí)只有8支則：“藥品數(shù)量”填8，“使用數(shù)量”填2，同時(shí)有2支空安瓿在科室未交藥房1、特殊管理藥品部分應(yīng)急預(yù)案《特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》特殊管理藥品是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品有下列情形之一的，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序1、特殊管理藥品濫用一次造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒2、注射用麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品及麻黃素注射液流失、被盜3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品的如注射用三氧化二砷：流失、被盜2、高危藥品條款代碼：3．5．1．2高危藥品使用注意：醫(yī)院信息系統(tǒng)：開(kāi)具處方或醫(yī)囑時(shí)，藥品名稱(chēng)前有提示：“高?！弊o(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)：應(yīng)雙人核對(duì)臨床科室備用藥品：如有高危藥品，應(yīng)有全院統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)，并專(zhuān)柜存放急救車(chē)上高危藥品：應(yīng)有全院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)3、腫瘤化療藥物鄂州市中心醫(yī)院抗腫瘤藥物目錄（2017）

類(lèi)別

藥品名稱(chēng)

規(guī)格

類(lèi)別

藥品名稱(chēng)

規(guī)格

細(xì)胞毒類(lèi)

抗代謝藥

氟尿嘧啶注射液10ml:250mg

細(xì)胞毒類(lèi)

抗腫瘤抗生素類(lèi)

注射用絲裂霉素2mg

替加氟注射液5ml:0.2g

注射用鹽酸博萊霉素15mg

注射用鹽酸吉西他濱200mg

注射用放線(xiàn)菌素D0.2mg

注射用鹽酸阿糖胞苷0.1g

注射用鹽酸平陽(yáng)霉素8mg

羥基脲片0.5g*100s

抗微管蛋白合成類(lèi)

多西他賽注射液20mg*0.5ml

卡培他濱片0.5g*12s

多西他賽注射液1.5ml:60mg

替吉奧膠囊20mg*12s（恒瑞）

酒石酸長(zhǎng)春瑞濱注射液1ml:10mg

替吉奧膠囊20mg*28s

紫杉醇注射液16.7ml:100mg

注射用甲氨蝶呤0.1g

注射用硫酸長(zhǎng)春新堿1mg

注射用培美曲塞二鈉0.2g

高三尖杉酯堿注射液1ml：1mg

烷化劑

注射用環(huán)磷酰胺200mg

蒽環(huán)類(lèi)

鹽酸表柔比星10mg:5ml

注射用達(dá)卡巴嗪0.1g

注射用鹽酸吡柔比星0.01g

注射用異環(huán)磷酰胺0.5g

注射用鹽酸柔紅霉素20mg

替莫唑胺膠囊50mg*7s

注射用鹽酸多柔比星10mg

鉑類(lèi)

注射用順鉑20mg

拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑

注射用伊立替康0.1g

注射用奧沙利鉑50mg

依托泊苷注射液5ml:100mg

注射用奧沙利鉑100mg

羥喜樹(shù)堿2ml：5mg

注射用奈達(dá)鉑0.01g

注射用卡鉑100mg使用注意事項(xiàng)：細(xì)胞毒類(lèi)腫瘤化療藥物的注射劑必須在生物安全柜中進(jìn)行配制。4、輸液反應(yīng)條款代碼：3．5．2．1輸液反應(yīng)：應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行演練5、超說(shuō)明書(shū)用藥條款代碼：4.15.3.1超說(shuō)明書(shū)用藥：指藥品使用的適應(yīng)證、給藥方法或劑量不在藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)之內(nèi)的用法。超說(shuō)明書(shū)用藥前流程使用前向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及倫理會(huì)提出申請(qǐng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)但緊急搶救情形下不受此條限制經(jīng)以上程序同意使用后，在使用時(shí)：對(duì)患者要實(shí)行告知并簽署知情同意書(shū)后方可使用（該知情同意書(shū)在病歷系統(tǒng)中有）簽署的知情同意書(shū)一式兩份，一份給患者，一份存使用科室6、住院患者自帶藥品條款代碼：4.15.3.3原則上不得使用必須使用時(shí)：醫(yī)患雙方需簽定《鄂州市中心醫(yī)院住院患者使用自帶藥品知情同意書(shū)》，并歸于患者病歷存檔該知情同意書(shū)在病歷系統(tǒng)中有8、藥品采購(gòu)條款代碼：4.15.2.1要求：藥品必須由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)如何判斷是否為藥品：“批準(zhǔn)文號(hào)”為“國(guó)藥準(zhǔn)字”的均為藥品臨床各科室不得自行采購(gòu)9、效期藥品管理?xiàng)l款代碼：4.15.2.3近效期藥品：距有效期不大于6個(gè)月的藥品管理要求：效期在3個(gè)月以?xún)?nèi)藥品藥學(xué)部概不調(diào)換臨床科室的少量過(guò)期藥品、破損藥品為藥物性醫(yī)療廢物可自行銷(xiāo)毀并棄于醫(yī)療廢物垃圾桶效期藥品使用：“先進(jìn)先出、近期先用”的原則11、易混淆藥品條款代碼：3．5．1．2易混淆藥品概念包裝相似（看似）聽(tīng)似（通用名或商品名讀音相似）一品多規(guī)藥品多劑型藥品用藥注意事項(xiàng)：護(hù)士在使用時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地等信息，確認(rèn)無(wú)誤后方可給患者使用12、抗菌藥物與藥品不良反