2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬試卷

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬試卷一、A1題型（共45題，每題1分）1．慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是:[單選題]*A.氣道結(jié)構(gòu)重塑B.肺泡通氣量下降C.持續(xù)性氣流受限(正確答案)D.肺泡彈性回縮力減退E.明顯的肺外效應(yīng)2．下列最常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的疾病是:[單選題]*A.胸腔積液B.支氣管哮喘C.氣管腫物(正確答案)D.慢性阻塞性肺疾病E.自發(fā)性氣胸3．慢性阻塞性肺疾病的慢性氣道炎癥最主要的效應(yīng)細(xì)胞是:[單選題]*A.嗜酸性粒細(xì)胞B.樹(shù)突狀細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞(正確答案)E.淋巴細(xì)胞4．語(yǔ)音震顫減弱常見(jiàn)于:[單選題]*A.肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺氣腫(正確答案)E.空洞性肺結(jié)核5．男，70歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來(lái)體檢。胸部X線片顯示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是:[單選題]*A.叩診過(guò)清音(正確答案)B.呼吸音增強(qiáng)C.叩診實(shí)音D.語(yǔ)顫增強(qiáng)E.三凹征6．男性，62歲，吸煙3年，咳嗽、咳痰6年余，近一年來(lái)出現(xiàn)喘息，時(shí)輕時(shí)重，雙肺散在干濕啰音及喘鳴音，痰涂片見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞，其診斷下列哪項(xiàng)可能性最大:[單選題]*A.慢性支氣管炎(正確答案)B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴(kuò)張癥E.支氣管肺癌7．下列疾病所致的肺動(dòng)脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是:[單選題]*A.肺血栓栓塞B.結(jié)締組織病C.COPD(正確答案)D.特發(fā)性肺動(dòng)脈髙壓E.心源性肺水腫8．慢性肺源性心臟病肺心功能代償期不具有的體征是:[單選題]*A.肺氣腫征B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.頸靜脈充盈D.劍突下心臟收縮期搏動(dòng)E.右心室奔馬律(正確答案)9．慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是:[單選題]*A.肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.肺動(dòng)脈高壓(正確答案)D.肺動(dòng)脈分支血栓栓塞E.肺阻塞性通氣障礙10．有關(guān)氣道高反應(yīng)性（AHR）的描述，正確的是:[單選題]*A.AHR是哮喘發(fā)病的重要神經(jīng)機(jī)制B.氣道炎癥是導(dǎo)致AHR的重要機(jī)制(正確答案)C.AHR檢測(cè)陽(yáng)性者可診斷為支氣管哮喘D.肺泡巨噬細(xì)胞激活后可降低AHRE.AHR不受遺傳因素的影響11．發(fā)生心衰時(shí)，引起組織水腫的主要原因是:[單選題]*A.毛細(xì)血管壓力升高(正確答案)B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液靜水壓降低D.淋巴回流受阻E.毛細(xì)血管通透性增高12．右心衰竭的主要體征是:[單選題]*A.動(dòng)脈壓下降B.頸靜脈怒張(正確答案)C.心音低鈍D.急性肺水腫E.端坐呼吸13．最有助于提示患者左心衰竭的體征是:[單選題]*A.舒張?jiān)缙诒捡R律(正確答案)B.心尖部第一心音增強(qiáng)C.開(kāi)瓣音D.心包叩擊音E.主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)14．診斷心衰首選的檢查:[單選題]*A.胸片B.超聲心動(dòng)圖(正確答案)C.左心室造影D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)E.心電圖15．硝普鈉最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是:[單選題]*A.低血壓(正確答案)B.高鉀血癥C.硫氧酸鹽中毒D.室性心律失常E.血管神經(jīng)性失常16．心力衰竭合并腎衰竭患者利尿藥物首選:[單選題]*A.阿米洛利B.氨苯蝶啶C.呋塞米(正確答案)D.螺內(nèi)酯E.氫氯噻嗪17．不符合室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)是:[單選題]*A.提前出現(xiàn)的QRS波，主波方向與T波相反B.QRS波寬大畸形C.代償間歇完全D.聯(lián)律間期恒定E.P波與提前出現(xiàn)的QRS波相關(guān)(正確答案)18．最有助于診斷室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)是:[單選題]*A.T波和主波方向相反B.心室?jiàn)Z獲(正確答案)C.QRS波群寬大畸形D.QRS波群呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形E.PR間期延長(zhǎng)19．治療變異型心絞痛的藥物是:[單選題]*A.多巴胺B.腎上腺素C.維拉帕米(正確答案)D.麻黃堿E.普萘洛爾20．關(guān)于急性心肌梗死心肌損傷標(biāo)記物的描述不正確的是:[單選題]*A.肌紅蛋白起病后2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，24~48小時(shí)恢復(fù)正常B.肌鈣蛋白起病后6小時(shí)內(nèi)升高，5~6天恢復(fù)正常(正確答案)C.CK-MB起病后4小時(shí)內(nèi)增高，16~24小時(shí)達(dá)高峰，3~4天恢復(fù)正常D.AST在起病后6~10小時(shí)開(kāi)始升高，3~6天恢復(fù)正常E.LDH在起病后8~10小時(shí)后升高，1~2周內(nèi)恢復(fù)正常21．少尿的定義是指尿量少于:[單選題]*A.100ml/24小時(shí)或5ml/小時(shí)B.400ml/24小時(shí)或17ml/小時(shí)(正確答案)C.200ml/24小時(shí)或7ml/小時(shí)D.500ml/24小時(shí)或17ml/小時(shí)E.300ml/24小時(shí)或15ml/小時(shí)22．最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀主要是:[單選題]*A.循環(huán)免疫復(fù)合物沉積及原位免疫復(fù)合物形成B.細(xì)胞免疫C.免疫反應(yīng)激活炎性細(xì)胞使之釋放炎性介質(zhì)致腎損害(正確答案)D.凝血?jiǎng)├w溶系統(tǒng)因子、細(xì)胞黏附分子E.腎小球固有細(xì)胞在特定條件下有致?lián)p傷作用23．急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為:[單選題]*A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留(正確答案)B.低蛋白血癥C.毛細(xì)血管通透性降低D.繼發(fā)性醛固酮增多癥E.抗利尿激素增加24．彌漫性硬化性腎小球炎的腎臟表現(xiàn)為:[單選題]*A.大紅腎B.顆粒性固縮腎(正確答案)C.大白腎D.蚤咬腎E.瘢痕性固縮腎25．可導(dǎo)致腎病綜合征合并急性間質(zhì)性腎炎的藥物是:[單選題]*A.環(huán)磷酰胺B.鈣通道阻滯劑C.青霉素D.非甾體抗炎藥（NSAID）(正確答案)E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑26．老年人繼發(fā)性腎病綜合征常見(jiàn)的疾病是:[單選題]*A.乙肝病毒相關(guān)性腎炎B.狼瘡腎炎C.過(guò)敏性紫癜腎病D.輕鏈沉積病E.糖尿病腎病(正確答案)27．下列關(guān)于IgA腎病錯(cuò)誤的說(shuō)法是:[單選題]*A.病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎B.確診有賴于腎活檢病理檢查C.青少年好發(fā)D.預(yù)后良好，很少有腎功能惡化(正確答案)E.常在感染后72小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿28．腸道病毒一般不引起的疾病是:[單選題]*A.尿道炎(正確答案)B.手足口病C.脊髓灰質(zhì)炎D.皰疹性咽峽炎E.心肌炎29．選擇性蛋白尿的特點(diǎn)是以:[單選題]*A.溶菌酶為主B.白蛋白為主(正確答案)C.本周蛋白為主D.IgA為主E.β2微球蛋白為主30．直徑2.8cm的腎盂單發(fā)結(jié)石，首選的治療方法是:[單選題]*A.抗感染治療B.經(jīng)皮腎鏡碎石(正確答案)C.藥物排石D.腎盂切開(kāi)取石E.體外沖擊波碎石31．符合希恩綜合征診斷的是:[單選題]*A.LH/FSH>2B.PRL正常，F(xiàn)SH>40U/LC.FSH、LH均<5U/LD.PRL>25ug/LE.FSH、LH均<10U/L(正確答案)32．下列屬于由內(nèi)分泌疾病引起尿量增多的是:[單選題]*A.攝水過(guò)多B.急性腎衰多尿期C.應(yīng)用利尿劑D.中樞性尿崩癥(正確答案)E.慢性腎孟腎炎33．主要由自身反應(yīng)性T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫病是:[單選題]*A.肺出血腎炎綜合征B.橋本甲狀腺炎(正確答案)C.免疫性血小板減少性紫瘢D.重癥肌無(wú)力E.胰島素依賴型糖尿病34．甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的手術(shù)禁忌證是:[單選題]*A.中度Graves病B.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者(正確答案)35．先天性甲狀腺功能減退癥的新生兒篩查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:[單選題]*A.生后2~3天的新生兒B.應(yīng)用干血滴紙片C.測(cè)TSH的濃度D.TSH>20mU/L即可確診(正確答案)E.該方法簡(jiǎn)便實(shí)用36．甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是:[單選題]*A.高血鈣、高血磷和低尿鈣B.高血鈣、低血磷和低尿鈣C.低血鈣、低血磷和高尿鈣D.高血鈣、低血磷和高尿鈣(正確答案)E.低血鈣、高血磷和高尿鈣37．下列選項(xiàng)中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是:[單選題]*A.可引起腹瀉(正確答案)B.膽石癥發(fā)病率升高C.可引起膽汁潴留D.可引起腸出血E.可引起腸擴(kuò)張38．1型糖尿病的主要特點(diǎn)是:[單選題]*A.多見(jiàn)于40歲以上的成年人B.易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒(正確答案)C.與免疫介導(dǎo)的胰島B細(xì)胞增生有關(guān)D.早期常不需要胰島素治療E.多數(shù)患者表現(xiàn)為胰島素抵抗39．下列提示糖尿病微血管病變的是:[單選題]*A.眼底出血(正確答案)B.腦卒中C.高血壓D.心肌梗死E.足部潰瘍40．低血糖出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀是由于釋放大量:[單選題]*A.腎上腺素(正確答案)B.糖皮質(zhì)激素C.胰高血糖素D.血管加壓素E.生長(zhǎng)激素41．示指腱鞘炎易蔓延至:[單選題]*A.掌中間隙B.魚(yú)際間隙(正確答案)C.橈側(cè)滑液囊D.尺側(cè)滑液囊E.中指骨膜下間隙42．診斷早期股骨頭壞死最敏感的檢查是:[單選題]*A.B超B.MRI(正確答案)C.血管造影D.CTE.X線43．以慢性腹痛和下肢大關(guān)節(jié)不對(duì)稱關(guān)節(jié)炎為特征臨床表現(xiàn)的疾病是:[單選題]*A.腰椎間盤突出癥B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎(正確答案)D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎E.腰肌勞損44．骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)累及的外周關(guān)節(jié)是:[單選題]*A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)B.腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)(正確答案)E.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)45．骨關(guān)節(jié)炎最典型的X線表現(xiàn)是:[單選題]*A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松C.關(guān)節(jié)軟骨侵蝕D.軟骨下骨硬化E.關(guān)節(jié)間隙變窄(正確答案)二、A2題型（共65題，每題1分）46．女，79歲。咳嗽、咳痰30年，氣促10年，加重5天。査體:桶狀胸，呼氣相延長(zhǎng)，血?dú)夥治鎏崾?pH7.28，PaO255mmHg，PaCO254mmHg，該患者的發(fā)病機(jī)制，不包括下列哪項(xiàng):[單選題]*A.阻塞性肺通氣功能障礙B.彌散功能障礙C.無(wú)效腔增加D.限制性通氣功能障礙(正確答案)E.通氣/血流比例失衡47．男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體:嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性啰音，心率120次/分，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?pH7.10、PaO254mmHg、PaCO2103mmHg，該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是:[單選題]*A.肺泡通氣量減少(正確答案)B.無(wú)效腔通氣減少C.呼吸中樞抑制D.胸廓擴(kuò)張受限E.彌散功能障礙48．男，50歲。常規(guī)體檢胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂。既往體健，吸煙20余年。行肺功能檢査示FEV1/FVC68.5%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的68%。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1改善2.5%（30ml）。該患者首先考慮的診斷是:[單選題]*A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)C.阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎49．女，67歲。間斷咳嗽、咳痰15年，心悸、氣短伴雙下肢水腫3天。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位，V1導(dǎo)聯(lián)呈Rs型，V5R/S<1，RV1+SV5=1.5mV。該患者最可能的診斷是:[單選題]*A.心包積液B.擴(kuò)張型心肌病C.風(fēng)濕性心臟瓣膜病D.慢性肺源性心臟病(正確答案)E.冠心病、心肌梗死50．男，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。無(wú)發(fā)熱、咯血。既往吸煙30年，每日約1包。查體:T36.8℃，BP160/95mmHg，昏睡狀，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音，心率130次/分，P2>A2，雙下肺水腫，病理征（-），該患者肺動(dòng)脈高壓形成的最主要機(jī)制是:[單選題]*A.缺氧、CO2潴留致血管收縮(正確答案)B.原位血栓形成C.肺毛細(xì)血管靜水壓升高D.肺小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)重塑E.血紅蛋白濃度升高51．男，21歲。3天前受涼后“感冒”，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體:雙肺散在哮鳴音，心率84次/分。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是:[單選題]*A.肺血管阻力增加B.心力衰竭C.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡D.氣道髙反應(yīng)性(正確答案)E.氣道重構(gòu)52．男，45歲，間斷咳嗽2年，每年均于秋季出現(xiàn)，干咳為主，夜間明顯，伴憋氣，常常影響睡眠，白天癥狀常不明顯，使用多種藥物抗感染治療無(wú)效，持續(xù)1~2個(gè)月后癥狀可自行消失。本次入秋后再次出現(xiàn)上述癥狀，體格檢查未見(jiàn)明顯異常，胸部X線片未見(jiàn)明顯異常，肺通氣功能正常，為明確診斷，宜采取的進(jìn)一步檢查措施是:[單選題]*A.支氣管鏡B.睡眠呼吸監(jiān)測(cè)C.胸部CTD.支氣管激發(fā)試驗(yàn)(正確答案)E.血?dú)夥治?3．男，10歲，母親有哮喘史，患兒幼時(shí)對(duì)花粉過(guò)敏，反復(fù)發(fā)作喘息多次以上，昨又突發(fā)喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少。對(duì)該患兒有效的緊急處理是:[單選題]*A.美托洛爾B.苯巴比妥注射C.西地蘭注射D.氫化可的松注射(正確答案)E.甘露醇注射54．男，43歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體:右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音?？梢?jiàn)杵狀指。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是:[單選題]*A.支氣管結(jié)核B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管肺癌D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張(正確答案)55．男，34歲，咯鮮血半小時(shí)。就診時(shí)仍有鮮血咯出?？人圆伙@著，無(wú)咳痰及呼吸困難。既往有類似情況出現(xiàn)，可自行停止，否認(rèn)慢性心肺疾病史。查體:雙肺呼吸音清晰。胸部X線片未見(jiàn)異常。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是:[單選題]*A.上呼吸道檢查B.支氣管鏡C.支氣管動(dòng)脈造影D.胸部CT(正確答案)E.肺動(dòng)脈造影56．女，24歲，一周前從外地旅游返家，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，全身酸痛，倦怠。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC3.2×109/L，血清學(xué)檢測(cè)特異性IgM抗體陽(yáng)性，患者可能是:[單選題]*A.衣原體肺炎B.病毒性肺炎(正確答案)C.真菌性肺炎D.細(xì)菌性肺炎E.傳染病57．男，35歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×109/L。該患者感染的病原菌最可能是:[單選題]*A.肺炎鏈球菌(正確答案)B.結(jié)核分枝桿菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌E.銅綠假單胞菌58．女，43歲。發(fā)熱、咳嗽、少量膿痰2周。既往健康。査體未見(jiàn)明顯異常。血常規(guī)大致正常，ESR45mm/h。胸部X線片示右上肺滲出性病變伴不規(guī)則空洞，無(wú)液平。為明確診斷，宜首選的檢查是:[單選題]*A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.經(jīng)支氣管鏡肺活檢C.痰涂片抗酸染色(正確答案)D.痰涂片革蘭染色E.PPD皮試59．男性，40歲。20年前患過(guò)肺結(jié)核，平素體健，近3個(gè)月來(lái)有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示，右肺上葉前段有2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮為:[單選題]*A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌(正確答案)E.肺良性腫瘤60．女，42歲。雙下肢水腫1月余，進(jìn)行性呼吸困難半個(gè)月。2個(gè)月前因腰椎間盤突出臥床休息。查體:BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，心率93次/分，CTPA顯示雙肺動(dòng)脈分支多處充盈缺損。超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈高壓。該患者呼吸困難的最可能原因是:[單選題]*A.左心衰竭B.慢性阻塞性肺疾病C.肺血栓栓塞(正確答案)D.全心衰竭E.冠心病61．男性，60歲，冠心病患者，稍事活動(dòng)后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為:[單選題]*A.心功能1級(jí)B.心功能2級(jí)C.心功能3級(jí)(正確答案)D.心功能4級(jí)E.心功能0級(jí)伴老年性肺水腫62．男，43歲。進(jìn)行性活動(dòng)后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，夜間不能平臥。否認(rèn)慢性咳嗽史。查體:BP100/60mmHg，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。心界向左擴(kuò)大，心率115次/分，律齊，P2亢進(jìn)。該患者喘憋的最可能原因是:[單選題]*A.心力衰竭(正確答案)B.急性心肌炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.肺栓塞E.支氣管哮喘63．女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前氣促，水腫癥狀加重，心率120次/分，心律絕對(duì)不規(guī)則，首選的治療是:[單選題]*A.靜脈注射毛花苷丙(正確答案)B.靜脈注射呋塞米C.直流電同步電復(fù)律D.靜脈滴注氨利酮E.靜脈滴注硝普鈉64．男，56歲。間斷活動(dòng)時(shí)憋喘1年余，近期加重，重體力活動(dòng)即感喘憋，有夜間憋醒。既往高血壓病8年余，糖尿病4年余。査體:BP150/100mmHg，雙肺呼吸音清。心率76次/分，律齊。患者經(jīng)藥物治療癥狀好轉(zhuǎn)，為改善預(yù)后需要長(zhǎng)期使用的藥物是:[單選題]*A.洋地黃類藥物B.腎上腺素能受體激動(dòng)劑C.磷酸二酯酶抑制劑D.利尿劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(正確答案)65．男，54歲。活動(dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動(dòng)圖:左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF35%?；颊叽锏臋C(jī)理為:[單選題]*A.左心室充盈壓明顯降低B.左心室舒張功能明顯受損C.左心室每搏功明顯髙于右心室每搏功D.左心室心搏出量明顯少于右心室心搏出量E.心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低(正確答案)66．女，28歲。惡心、嘔吐1天，診斷為急性胃炎。查體:BP120/80mmHg，心率55次/分。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩。該患者心動(dòng)過(guò)緩的最恰當(dāng)處理措施是:[單選題]*A.植入臨時(shí)起搏器B.口服阿托品C.植入永久起搏器D.靜脈滴注異丙腎上腺素(正確答案)E.治療胃炎，繼續(xù)觀察67．男，24歲。因體健發(fā)現(xiàn)心律不齊1周就診，平素?zé)o心悸和頭暈，既往體健。查體:BP110/60mmHg，心界不大，心律不齊，可聞及早搏2次/分。心電圖示室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示心結(jié)構(gòu)正常。該患者最適宜的處理措施是:[單選題]*A.繼續(xù)隨訪，暫不予藥物治療(正確答案)B.口服ⅠC類抗心律失常藥物C.口服β受體拮抗劑D.口服ⅡB類抗心律失常藥物E.口服Ⅲ類抗心律失常藥物68．女，67歲。陣發(fā)性心房顫動(dòng)1年，持續(xù)心悸2天，既往無(wú)高血壓病史。2小時(shí)前急診查體:P102次/分，BP110/60mmHg，心率130次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。予以普羅帕酮靜脈推注后，心悸緩解離院。1小時(shí)前因左腹痛再次就診，無(wú)嘔吐和腹瀉，尿常規(guī)正常。該患者腹痛首先考慮的病因是:[單選題]*A.肝淤血B.腎結(jié)石C.內(nèi)臟動(dòng)脈栓塞(正確答案)D.急性下壁心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層69．男，45歲。一年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg，長(zhǎng)期口服氨氯地平等藥物治療，2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥物治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是:[單選題]*A.高血壓3級(jí)，高危B.高血壓1級(jí)C.高血壓2級(jí)，高危D.高血壓3級(jí)，很高危(正確答案)E.高血壓2級(jí)，很高危70．男，59歲。頭痛、頭暈1周。感惡心，未嘔吐。既往有支氣管哮喘、痛風(fēng)病史。查體:BP160/80mmHg，心率55次/分，律齊。該患者宜首選的降壓藥物是:[單選題]*A.氨氯地平(正確答案)B.卡維他洛C.維拉帕米D.美托洛爾E.氫氯噻嗪71．男，40歲。發(fā)作性心悸、頭暈、大汗4個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)約20分鐘。發(fā)作時(shí)血壓180/120mmHg，平素血壓不高，對(duì)診斷最有幫助的是在血壓升髙時(shí)檢査尿中的:[單選題]*A.兒茶酚胺水平(正確答案)B.鉀、鈉水平C.蛋白水平D.鈣、磷水平E.皮質(zhì)醇水平72．男，54歲。發(fā)作性胸痛3天，于勞累時(shí)發(fā)作，休息5分鐘可緩解，每天發(fā)作3~4次，最近2小時(shí)內(nèi)上述癥狀發(fā)作2次，每次持續(xù)20分鐘。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?[單選題]*A.門診預(yù)約超聲心動(dòng)圖檢查B.立即收住院行心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C.立即收住院監(jiān)測(cè)心電圖和血肌鈣蛋白(正確答案)D.門診預(yù)約動(dòng)態(tài)心電圖檢查E.立即收住院行胸部X線片檢查73．男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓80/40mmHg，心率134次/分，面色蒼白，四肢發(fā)冷，心電圖提示廣泛心肌梗死。該患者低血壓的原因是:[單選題]*A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克(正確答案)E.疼痛性休克74．女，74歲。5天前診斷為“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，隨即意識(shí)喪失。心電監(jiān)護(hù)和生命體征監(jiān)測(cè)示無(wú)脈電活動(dòng)。該患者意識(shí)喪失的最可能原因是:[單選題]*A.心臟破裂(正確答案)B.心源性休克C.乳頭肌斷裂D.再發(fā)心肌梗死E.室間隔穿孔75．女，28歲。勞累后心悸、氣短6年，加重伴咳粉紅色泡沫痰1周。查體:心界擴(kuò)大，心律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及雙期雜音。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全。該患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?[單選題]*A.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣瓣膜修補(bǔ)術(shù)B.先抗心衰治療，擇期行二尖瓣置換術(shù)(正確答案)C.立即行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)D.抗心衰治療后口服藥物治療，隨訪E.立即行二尖瓣置換術(shù)76．男，62歲。勞累時(shí)氣短進(jìn)行性加重3年。既往無(wú)高血壓、糖尿病病史，無(wú)吸煙史。查體:血壓110/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率79次/分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及4/6收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)。超聲心電圖提示LVEF60%。該患者氣短的最可能原因是:[單選題]*A.肺動(dòng)脈高壓B.肺血栓栓塞C.主動(dòng)脈辨狹窄(正確答案)D.主動(dòng)脈辨關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全77．女，43歲。近1月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病史。查體:T37.2℃，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，胸骨左緣第3肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查血WBC13.4×109/L，N0.89，Hb104g/L，尿常規(guī)沉渣鏡檢RBC5/HP，該患者需首先考慮的診斷是:[單選題]*A.急性腎小球腎炎B.急性心包炎C.風(fēng)濕熱D.感染性心內(nèi)膜炎(正確答案)E.急性心肌炎78．男，32歲。反復(fù)活動(dòng)時(shí)氣短三年余，加重伴雙下肢水腫2周，無(wú)發(fā)熱。查體:BP100/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕性啰音，心界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律和2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者最可能的診斷是:[單選題]*A.心包炎B.擴(kuò)張型心肌病(正確答案)C.肥厚型心肌病D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病E.缺血性心肌病79．男，32歲?；顒?dòng)后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24歲時(shí)猝死。查體:P78次/分，BP105/75mmHg，雙肺呼吸音清，胸骨左緣第4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期噴射樣雜音。胸部X線片示心臟外形大致正常。該患者最可能的診斷是:[單選題]*A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病B.房間隔缺損C.肥厚型心肌病(正確答案)D.限制型心肌病E.冠心病80．女，20歲?；顒?dòng)后胸悶、氣短2天。3周前曾咳嗽、持續(xù)發(fā)熱1周。既往體健。查體:面色蒼白、雙肺呼吸音清，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，頻發(fā)早搏，第一心音減弱，P2>A2，心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌鈣蛋白增高。該患者最可能的診斷是:[單選題]*A.病毒性心肌炎(正確答案)B.急性心肌梗死C.急性肺栓塞D.慢性心力衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎81．男，19歲。反復(fù)鏡下血尿2年。無(wú)水腫、髙血壓。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞10~20HP，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，血肌酐70μmoI/L。臨床應(yīng)診斷為:[單選題]*A.無(wú)癥狀性血尿(正確答案)B.IgA腎病C.慢性腎小球腎炎D.泌尿系統(tǒng)腫瘤E.急性腎小球腎炎82．男，22歲。水腫，進(jìn)行性少尿1周。查體:BP155/100mmHg，雙下肢水腫。尿RBC20~40/HP，蛋白（++）。Scr679μmol/L，抗GBM抗體陽(yáng)性。腎活檢病理示新月體性腎小球腎炎。其最重要的發(fā)病機(jī)制是:[單選題]*A.循環(huán)免疫復(fù)合物沉積引起的體液免疫反應(yīng)B.原位免疫復(fù)合物形成引起的體液免疫反應(yīng)(正確答案)C.高血壓、蛋白質(zhì)、高血脂等非免疫因素D.細(xì)胞免疫E.遺傳因素83．女，25歲，妊娠7個(gè)月，發(fā)熱、腰痛伴惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛1天。查體:T38.5℃，左腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。血常規(guī):WBC11.9×109/L，N0.82。尿常規(guī):RBC5~8/HP，WBC30~35/HP，尿蛋白（+），最可能得診斷是:[單選題]*A.急性胰腺炎B.急性腎小球腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎(正確答案)E.急性胃腸炎84．男，10歲，發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮膚膿皰瘡。查體:血壓130/90mmHg，心率110次/分，肝于右肋下1cm，有壓痛，雙下肢輕度凹陷性水腫。目前首選的治療措施是給予:[單選題]*A.限鹽B.青霉素C.呋塞米(正確答案)D.氨氯噻嗪E.卡托普利85．男，62歲。雙下肢水腫2個(gè)月。年輕時(shí)曾有尿常規(guī)異常，高血壓10年，糖尿病5年。查體:BP175/100mnHg，雙下肢中度水腫。尿沉渣鏡檢:RBC30~40/HP，80%為變形紅細(xì)胞，尿蛋白2.3g/d，Scr125μmol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（-）。眼科檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化。最有可能的臨床診斷是:[單選題]*A.原發(fā)性小血管炎性腎損傷B.腎淀粉樣變性C.高血壓病腎損傷D.慢性腎小球腎炎(正確答案)E.糖尿病腎病86．患者，男，35歲，左腰部受傷后出現(xiàn)腰痛。體檢:血壓125/90mmHg，P80次/分，左腎區(qū)叩痛，腹膜刺激征（-）。尿常規(guī)檢查:RRC5~10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是:[單選題]*A.腎部分裂傷B.腎全層裂傷C.腎蒂損傷D.腎挫傷(正確答案)E.自發(fā)性腎破裂87．男，50歲。車禍致下腹部受傷2小時(shí)。查體:T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP140/70mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，未聞及雜音，下腹膨隆，有壓痛，無(wú)肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性，恥骨聯(lián)合處壓痛，骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，予以導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管插入后仍未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡，最可能的原因是:[單選題]*A.導(dǎo)尿管阻塞B.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)C.骨盆骨折并膀胱損傷D.導(dǎo)尿管插入深度不足E.骨盆骨折合并尿道斷裂(正確答案)88．女，59歲。因高熱、腹瀉靜脈點(diǎn)滴慶大霉素治療，5天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、伴少尿。查血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常，尿比重1.010，蛋白（+），紅細(xì)胞0~2/HP，白細(xì)胞3~5/HP。血肌酐320μmol/L，尿素氮17mmol/L，尿鈉100mmol/L。該患者腎衰最可能的原因是:[單選題]*A.急性腎小管壞死(正確答案)B.急性間質(zhì)性腎炎C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.腎前性氮質(zhì)血癥E.急性腎小球腎炎89．男，45歲，進(jìn)行性少尿4天，既往體健。查體:160/90mmHg，心率120次/分，雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6μmol/L。動(dòng)脈血?dú)夥治?pH7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L，急需采取的最主要治療措施是:[單選題]*A.透析治療(正確答案)B.利尿治療C.降壓治療D.口服潑尼松E.糾正酸中毒90．男，65歲，右側(cè)陰囊逐漸增大5年，無(wú)疼痛。查體見(jiàn)右側(cè)陰囊腫大，大小約15cm×10cm，呈囊性，未觸及睪丸，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，首先應(yīng)考慮的診斷是:[單選題]*A.睪丸炎B.精索靜脈曲張C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).睪丸腫瘤E.睪丸鞘膜積液(正確答案)91．女孩，2歲。身材矮小，語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，平素納差，便秘。查體:T36℃，P80次/分，神志清楚，反應(yīng)淡漠，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁低平，舌大而厚，皮膚粗糙，腹膨隆，未觸及包塊，四肢短小。心臟超聲示心包積液。對(duì)診斷最有幫助的檢查是:[單選題]*A.立位腹部X線平片B.染色體核型分析C.血苯丙氨酸測(cè)定D.甲狀腺功能檢查(正確答案)E.骨齡片92．女性患者，38歲，兩周前突發(fā)頸前部疼痛，右側(cè)尤甚，吞咽時(shí)疼痛加重，伴有午后低熱，4周前曾有咳嗽、咽痛。查體:無(wú)突眼，甲狀腺2度腫大，右側(cè)可觸及直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:FT3升高，F(xiàn)T4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均陰性，131I攝取率降低。最可能的診斷是:[單選題]*A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.亞急性甲狀腺炎(正確答案)D.甲狀腺腫瘤E.單純性甲狀腺腫93．男，59歲，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，既往體健。查體:T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，BMI29kg/m2，腹型肥胖，75g葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果如下:糖化血紅蛋白7.9%，ALT86U/L，AST34U/L，Scr101μmol/L。腹部超聲提示中度脂肪肝。患者首選的降糖藥物是:[單選題]*A.阿卡波糖B.那格列奈C.胰島素D.二甲雙胍(正確答案)E.羅格列酮94．男，59歲，2型糖尿病12年?？崭寡?.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見(jiàn)微血管瘤和出血，近2月來(lái)視力明顯減退，眼底檢查可見(jiàn)新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展為:[單選題]*A.2期B.3期C.4期(正確答案)D.5期E.6期95．藥物治療2個(gè)月后，空腹血糖降至6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9~10mmol/L，擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物是:[單選題]*A.羅格列酮B.格列苯脲C.胰島素D.二甲雙胍E.阿卡波糖(正確答案)96．女，67歲，雙下肢水腫1個(gè)月，既往高血壓病史15年，未規(guī)范用藥治療。查體:BP160/100mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酐97μmol/L，血鉀3.4mmol/L，尿蛋白（+）。應(yīng)首選的降壓藥物是:[單選題]*A.鈣通道阻滯劑B.α受體拮抗劑C.噻嗪類利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(正確答案)E.β受體拮抗劑97．男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓190/100mmHg，診斷為急性左心衰，該患者的最佳治療是:[單選題]*A.西地蘭B.氨茶堿C.硝普鈉(正確答案)D.多巴酚丁胺E.硝酸甘油98．男，68歲，高血壓15年，規(guī)律服用氫氯噻嗪和卡托普利降壓，近三天來(lái)腹瀉，呈稀水樣便，尿量300~400ml/d。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酐158μmol/L，血尿素氮19mmol/L，尿滲透壓600mOsm/kg·H2O?；颊叱霈F(xiàn)上述異常檢測(cè)結(jié)果的最可能原因是:[單選題]*A.急性間質(zhì)性腎炎B.腎后性梗阻C.藥物不良反應(yīng)D.急性腎小管壞死E.血容量減低(正確答案)99．男，50歲。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1~3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊哳A(yù)后的治療措施是:[單選題]*A.冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)B.皮下注射低分子肝素C.長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類藥物D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E.長(zhǎng)期口服他汀類藥物(正確答案)100．男，54歲，發(fā)作性胸痛3天，于勞累時(shí)發(fā)作，休息5分鐘可以緩解，每天發(fā)作3~4次，最近2小時(shí)內(nèi)上述癥狀發(fā)作2次，每次持續(xù)20分鐘。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?[單選題]*A.立即收住院行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)B.門診預(yù)約超聲心動(dòng)圖檢查C.門診預(yù)約動(dòng)態(tài)心電圖檢查D.立即收住院監(jiān)測(cè)心電圖和血肌鈣蛋白(正確答案)E.立即收住院行胸部X線片檢查101．男，57歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴喘憋3余年。吸煙10年，20支/日。查體:桶狀胸，雙肺呼吸音低，叩診過(guò)清音，未聞及干濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治?pH7.39，PaO265mmHg，PaCO243mmHg，肺功能檢查:FEV1占預(yù)計(jì)值52%，F(xiàn)EV1/FVC51%，造成該患者換氣功能障礙的主要病理生理機(jī)制是:[單選題]*A.肺內(nèi)功能性分流減少B.肺彌散面積增大C.肺臟非彈性阻力減少D.肺臟無(wú)效腔減少E.彌散功能障礙(正確答案)102．男，67歲，咳嗽、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體:T36.8℃，雙肺呼吸音減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診呈過(guò)清音，該患者最可能的診斷是:[單選題]*A.氣胸B.心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)D.支氣管擴(kuò)張E.支氣管哮喘103．女，65歲，間斷咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難2天。血?dú)夥治?pH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg。給予該患者鼻導(dǎo)管吸氧治療。如需使用的吸氧濃度為27%，則其氧流量應(yīng)調(diào)整為:[單選題]*A.1.0L/minB.1.5L/min(正確答案)C.2.0L/minD.2.5L/minE.3.0L/min104．女，67歲。間斷咳嗽、咳痰15年，心悸、氣短伴雙下肢水腫3天。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位，V1導(dǎo)聯(lián)呈Rs型，V5R/S<1，RV1+SV5=1.5mV。該患者最可能的診斷是:[單選題]*A.心包積液B.擴(kuò)張型心肌病C.風(fēng)濕性心臟瓣膜病D.慢性肺源性心臟病(正確答案)E.冠心病、心肌梗死105．女，41歲。1周前受涼后干咳、胸悶，接觸冷空氣后明顯。無(wú)發(fā)熱，自服“阿奇霉素”無(wú)效。既往皮膚常出現(xiàn)瘙癢并起風(fēng)團(tuán)，服用“撲爾敏”癥狀可好轉(zhuǎn)。查體:雙肺呼吸音清。胸部X線未見(jiàn)異常。為明確診斷首選的檢查是:[單選題]*A.血IgEB.肺功能(正確答案)C.皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)D.胸部CTE.痰涂片嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)106．女，30歲，右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛半年。查體:右側(cè)Mills征陽(yáng)性。X線檢查未見(jiàn)異常。治療和預(yù)防該病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是:[單選題]*A.局部按摩B.功能鍛煉C.早期手術(shù)D.限制腕關(guān)節(jié)活動(dòng)(正確答案)E.藥物治療107．男，66歲。右髖部疼痛，活動(dòng)受限半年余。2年前因右股骨頸骨折行空心釘內(nèi)固定治療。査體:右髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋受限。X線檢査示右股骨頭負(fù)重區(qū)出現(xiàn)新月征、囊性變。最可能的診斷是:[單選題]*A.化膿性髖關(guān)節(jié)炎B.股骨頸骨折不愈合C.股骨頭缺血性壞死(正確答案)D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎108．女，60歲。右髖部疼痛20余年，近2年加重。步行200米即出現(xiàn)明顯髖痛，不能盤腿，髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋均受限。X線檢查示右髖骨關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，股骨頭變扁，頭臼失去正常對(duì)合關(guān)系。首選的治療方法是:[單選題]*A.關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)B.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(正確答案)C.股骨近端截骨術(shù)D.口服非甾體抗炎藥E.人工股骨頭置換術(shù)109．男，52歲。頸肩痛3個(gè)月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活。椎棘突間有壓痛，左手拇指感覺(jué)減弱。上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的頸椎病類型是:[單選題]*A.脊髓型B.神經(jīng)根型(正確答案)C.混合劑D.椎動(dòng)脈型E.交感神經(jīng)型110．男，50歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左肩、上臂、前臂外側(cè)放射痛3個(gè)月，既往體健。查體:T36.6℃，P82次/分，BP110/60mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，上肢感覺(jué)及肌力均正常。Eaton試驗(yàn)和Spurling試驗(yàn)陽(yáng)性。首先考慮的診斷是:[單選題]*A.岡上肌腱炎B.肩峰下撞擊綜合征C.肩袖損傷D.神經(jīng)根型頸椎病(正確答案)E.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎三、A3/A4題型（共28題，每題1分）（111~113題共用題干）女，76歲。跌倒后左髖部疼痛，不能站立行走。既往高血壓、肺心病、糖尿病20余年，—般狀態(tài)差。查體:BP190/110mmHg，左髖部壓痛，左下肢呈短縮及外旋畸形。X線檢查示股骨頭下骨折，Pauwels角55°，GardenⅢ型。111．首先應(yīng)采取的治療措施是:[單選題]*A.外固定架固定B.切開(kāi)復(fù)位鋼板固定C.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.下肢中立位皮牽引(正確答案)E.切開(kāi)復(fù)位鋼板固定112．如果該患者后期出現(xiàn)股骨頭壞死，最主要的原因是:[單選題]*A.股深動(dòng)脈損傷B.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷(正確答案)C.小凹動(dòng)脈損傷D.閉孔動(dòng)脈損傷E.旋股外側(cè)動(dòng)脈損傷113．如果該患者經(jīng)治療后心肺功能良好，血壓控制在130/80mmHg，空腹血糖控制在7~8mmol/L，最佳治療方案是:[單選題]*A.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(正確答案)B.下肢中立位皮牽引C.切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)釘固定D.切開(kāi)復(fù)位鋼板固定E.切開(kāi)復(fù)位克氏針固定（114～115題共用題干）男，25歲，主因右膝關(guān)節(jié)腫痛2周就診，腰痛3年。查體，右膝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，浮髕實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)“4”字征陽(yáng)性，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性。114．最有意義的檢查是:[單選題]*A.骶髂關(guān)節(jié)X線片(正確答案)B.血沉C.類風(fēng)濕因子D.抗“O”E.HLA-B27115．檢查類風(fēng)濕因子抗“O”均陰性，血沉28mm/小時(shí)，HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)X線片提示:左側(cè)間隙狹窄，邊緣不整，可見(jiàn)骨破壞，最可能診斷是:[單選題]*A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性多肌炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎(正確答案)（116～118題共用題干）女性，36歲，突然寒戰(zhàn)高熱，腰痛并尿急、尿痛1周，既往無(wú)類似病史。檢查：體溫30.4℃，右側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，尿蛋白（+），白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0～2個(gè)/低倍，比重1.022。116．此病人最可能是:[單選題]*A.感染B.腎結(jié)石病泌尿系感染C.膀胱炎D.急性腎孟腎炎(正確答案)E.腎炎合并泌尿系感染117．診斷的主要依據(jù)是:[單選題]*A.突然寒戰(zhàn)高熱B.腰痛C.尿頻尿痛D.右側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+）E.尿蛋白（+），白細(xì)胞20~30個(gè)/HP，白細(xì)胞管型0~2個(gè)/低倍(正確答案)118．為了確定診斷還需要做的最主要的檢查是:[單選題]*A.血β2微球蛋白B.尿β2微球蛋白C.血BUND.尿細(xì)菌培養(yǎng)(正確答案)E.血肌酐（119～120題共用題干）男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。尿沉渣鏡檢：RBC0～2/HP，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79umol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（-）。119．該患者最可能的腎臟病理類型是:[單選題]*A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.微小病變型腎病(正確答案)C.膜性腎病D.膜增生性腎小球腎炎E.局灶節(jié)段性腎小球硬化120．如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無(wú)效，其病理類型最可能是:[單選題]*A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.微小病變型腎病C.膜性腎病D.膜增生性腎小球腎炎(正確答案)E.局灶節(jié)段性腎小球硬化（121～122題共用題干）女，20歲。1型糖尿病病史10年，平時(shí)每日4次胰島素強(qiáng)化治療。近2日發(fā)熱、咽痛，食欲不佳，攝食少，自行停用胰島素。晨起家屬發(fā)現(xiàn)患者答非所問(wèn)，急診就診。查體：T38.5℃，精神差，輕度脫水貌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀4.8mmol/L，血鈉142mmol/L，血糖19.1mmol/L，尿酮體（+++），血pH7.25，尿量40～50ml/h。121．目前該患者合理的胰島素使用方案是:[單選題]*A.改用2次預(yù)混胰島素皮下注射治療B.恢復(fù)4次胰島素皮下注射治療C.靜脈小劑量短效胰島素治療(正確答案)D.使用基礎(chǔ)胰島素皮下注射治療E.靜脈大劑量短效胰島素治療122．關(guān)于糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，應(yīng)立即采取的治療措施是:[單選題]*A.補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療B.補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉治療(正確答案)C.補(bǔ)堿、補(bǔ)鈉治療D.補(bǔ)鈉治療E.補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀治療（123～125題共用題干）男，28歲。心悸、無(wú)力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2～3次，不成形，體重下降5kg，1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。123．為明確下肢不能活動(dòng)的原因應(yīng)測(cè)定:[單選題]*A.血鈉B.血鎂C.血糖D.血鉀(正確答案)E.血鈣124．下肢不能活動(dòng)的緊急處理是:[單選題]*A.口服大劑量β受體阻滯劑B.靜脈補(bǔ)鉀(正確答案)C.口服丙硫氧嘧啶D.注射B族維生素E.靜脈滴注氧化可的松125．為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動(dòng)，甲亢治療應(yīng)采用:[單選題]*A.抗甲狀腺藥物(正確答案)B.放射性碘C.腎上腺皮質(zhì)激素D.立即行甲狀腺手術(shù)E.復(fù)方碘溶液（126～127題共用題干）女，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30年，加重伴低熱1周。既往高血壓病史10年，血壓控制滿意。查體：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音，心率110次/分，律齊，P2＞A2，劍突下可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹膨隆，肝肋下4cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。126．該患者最可能的診斷是:[單選題]*A.冠心病B.心肌病C.肺血栓栓塞D.肺心病(正確答案)E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病127．對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是:[單選題]*A.胸部X線片B.超聲心動(dòng)圖(正確答案)C.血?dú)夥治鯠.心電圖E.血D-二聚體（128～130題共用題干）男，70歲。痰中帶血1月余。吸煙10年，40支/天。胸部X線片：右肺門腫塊影伴右上肺不張，支氣管鏡見(jiàn)右上肺開(kāi)口內(nèi)新生物。128．初步診斷首先考慮的肺癌類型是:[單選題]*A.周圍型B.彌漫型C.結(jié)節(jié)型D.中心型(正確答案)E.混合型129．該患者肺癌的病理類型最可能是:[單選題]*A.鱗癌(正確答案)B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.腺鱗癌130．該患者首選的下一步檢查是:[單選題]*A.頭顱CTB.全身骨掃描C.肝、腎、腎上腺B型超聲D.胸部CT(正確答案)E.腹部CT（131～132題共用題干）男，24歲。陣發(fā)性心悸3年，突發(fā)突止，每次持續(xù)0.5～3小時(shí)不等，無(wú)頭暈和黑矇。