山東省中小學(xué)生視力低下綜合防治+edition課件

青少年視覺健康監(jiān)測與視力低下的綜合防治山東省青少年視力低下防治中心山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科中心山東施爾明眼科醫(yī)院姜劍工作總體安排組織查體—普查或抽樣調(diào)查—建立檔案展開防治工作一、組織查體查體人員安排每四名工作人員一組：第一名檢查裸眼及原鏡矯正視力第二名進行電腦驗光第三名進行眼前后節(jié)檢查，并抽時間完成必要者的驗光后視力矯正第四位進行眼位及斜視檢查，并抽時間進行結(jié)果檢查及驗收登記原鏡矯正視力眼位斜視檢查裸眼視力電腦驗光查前后節(jié)匯總及矯正

有以下情況者發(fā)通知，建議一定時間內(nèi)前往防治中心和醫(yī)院診治：—視力﹤1.0者，包括近視（真性或假性）、遠視、散光、弱視—眼位異?！橛衅渌鄄≌叻乐沃行牟轶w就診掛號取檔案進一步更詳細眼部檢查制定防治方案定期復(fù)診二、綜合防治群體—社會干預(yù)—宣傳教育—公共衛(wèi)生學(xué)干預(yù)個體—視光學(xué)—藥物—視功能訓(xùn)練—中醫(yī)藥政府主導(dǎo)中央和國務(wù)院要求我們要求我們“用5年左右時間，使我國青少年普遍達到國家體質(zhì)健康的基本要求，體能素質(zhì)明顯提高，近視的發(fā)生率明顯下降”。

同時成立了專家指導(dǎo)委員會?。ǘ┬麄鹘逃龑W(xué)生—鼓勵和引導(dǎo)（1）積極參加體育鍛煉；（2）自覺做眼保健操；（3）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食，不挑食；（4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起；（5）合理安排自己的學(xué)習(xí)時間。宣傳教育家長—理療鏡？眼寶？按摩？治療儀？—錯誤！

—掌握愛眼常識、改善家庭用眼環(huán)境家庭愛眼常識（1）照明：以8~15瓦日光燈或25~40瓦燈泡為宜，燈距書桌距離在50~67厘米為宜，除了寫字臺燈外，還要打開背景燈，以均勻照明；（2）培養(yǎng)正確用眼習(xí)慣：“三個一”；看電視不宜過長；眼睛離屏幕距離是屏幕對角線的5倍為宜；（3）飲食營養(yǎng)全面，富含維生素和微量元素：蔬菜、水果、糖、蛋白質(zhì)、脂肪，如肉、蛋、奶等。宣傳教育教育工作者

—掌握正確的愛眼常識—轉(zhuǎn)變教育理念、重視素質(zhì)教育宣傳教育視光工作者和眼科醫(yī)生—掌握預(yù)防保健知識—掌握正確的視光學(xué)概念—樹立現(xiàn)代視光學(xué)理念—掌握正確的矯治原則（1）教學(xué)設(shè)施的要求教室照明設(shè)計和要求教室課桌椅教室照明測量教室黑板光照度測量教室窗戶尺寸測量教室坐椅高度教室及課桌椅設(shè)計要求參照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)：中小學(xué)校教室采光和照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB7793–87）

《學(xué)校課桌椅功能尺寸》標(biāo)準(zhǔn)（GB/T3976-2002）

變窄的天空

“一線天”（2）社會環(huán)境建設(shè)中國足球不近視2、行為矯正握筆姿式

錯誤姿勢

從而拉近眼睛與書本的距離，增加近視的發(fā)病，加快近視的發(fā)展。握筆的拇指與食指對捏或交叉，手指就會遮擋視線，使他看不清筆尖，被迫低頭或頭部向左歪，誰的動作最標(biāo)準(zhǔn)？?少上網(wǎng)、多鍛煉3、營養(yǎng)飲食調(diào)整多吃水果蔬菜——葉黃素多吃動物肝臟、胡蘿卜少吃甜食少吃熏烤過度的蛋白質(zhì)類食品少攝入淀粉少吃味精多吃硬質(zhì)食品，咀嚼被譽為另類的“眼保健操”。4、心理支持性格、心理與視力5、建立視覺保健檔案長期隨訪觀察掌握屈光變化動態(tài)便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計—科研視力發(fā)生異常后每半年到醫(yī)院驗光一次——動態(tài)管理（四）臨床干預(yù)視光學(xué)藥物視功能訓(xùn)練中醫(yī)藥

1、視光學(xué)醫(yī)學(xué)驗光配鏡為主體—依據(jù)為近視的發(fā)病機理（兩種學(xué)說）框架眼鏡為主（單焦、多焦），接觸鏡（RGP、OK鏡）（1）框架眼鏡在正確驗光后，充分考慮視覺功能并給予適當(dāng)?shù)慕暢C正會減緩近視發(fā)展，這在臨床上已得到認(rèn)可；常見誤區(qū)：-認(rèn)為戴眼鏡會使眼睛變形。-一旦戴上眼鏡，度數(shù)只會越戴越深漸進多焦點眼鏡鏡片的上部如同單光鏡片用于調(diào)節(jié)遠用視力鏡片的下部可以減少調(diào)節(jié)滯后和視網(wǎng)膜離焦，減少了看近時的視力調(diào)節(jié)，使得視覺疲勞不易產(chǎn)生，從而減緩近視發(fā)展?jié)u進多焦點眼鏡光學(xué)設(shè)計研究進展美國正對400名近視兒童進行為期三年的縱向性研究，對分別配戴漸變多焦點鏡片和單光鏡片的近視兒童進行對比分析；我國的近視研究者也開始了漸變多焦點鏡片對近視兒童作用的應(yīng)用研究。研究進展美國多中心研究－－CorrectionofMyopiaEvaluationTrial（COMET）5年研究表明對近視伴調(diào)節(jié)不足（AC/A值高）或內(nèi)隱斜者有效框架眼鏡的缺點1.球差：2.視網(wǎng)膜像的改變3.棱鏡效應(yīng)、色散現(xiàn)象4.環(huán)形盲區(qū)5.像的畸變配鏡注意事項1.初戴眼鏡，可能會有如下幾種感覺（1）近視鏡：有一種視物縮小、頭暈、不敢走路，特別明亮；高度近視甚至有惡心，嘔吐的感覺。（2）遠視鏡：有視物放大、頭痛、頭暈、時間長了還有眉間酸脹等。（3）散光鏡：除上述反應(yīng)外，還有視物變形等情況。2.光學(xué)中心的水平偏差產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)。3.選架要注意臉龐特點，兒童眼眶尚未發(fā)育到位，鼻梁尺寸尤其要注意配鏡注意事項4.眼鏡宜經(jīng)常擦拭保持清潔，切勿將鏡片凸面放置在桌面上以免檫毛。5.樹脂鏡片一定要用專用試鏡布。鏡片上沾有灰塵和沙子時，應(yīng)先用水沖洗后再擦，否則鏡片很容易被磨花。6.配戴眼鏡要雙手摘戴，不要從頭上套下，否則鏡腿容易變形，形成角度。鏡架變松，光學(xué)中心在瞳孔中心以外，影響視覺效果。（2）角膜接觸鏡硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）角膜塑形鏡（OK鏡）RGP優(yōu)點：沒有鏡眼距離——與正視眼相同較強的硬度和很好的光學(xué)性能—矯正視力好可矯正一定量的散光（≤2.50D）穩(wěn)定、耐用，鏡片不易碎、變形或脫色長期配戴比較舒適，沒有軟鏡易沉淀的特性一定程度減緩兒童近視的發(fā)展RGP

ARandomizedTrialoftheEffectsofRigidContactLensesonMyopiaProgressionJeffreyJ.Walline,OD,PhD;LisaA.Jones,PhD;DonaldO.Mutti,OD,PhD;KarlaZadnik,OD,PhD；ARCHOPHTHALMOL/VOL122,DEC20041760-1766美國俄亥俄州立大學(xué)，3年前瞻性跟蹤研究結(jié)論：佩戴RGP較佩戴軟性隱形眼鏡近視進展更慢角膜塑形鏡設(shè)計與作用

基弧區(qū)對角膜的中央?yún)^(qū)施以下壓的力量

反轉(zhuǎn)弧區(qū)通過淚液流體效應(yīng)對角膜組織產(chǎn)生外拉作用

定位弧區(qū)保障光學(xué)中心的穩(wěn)定性

周弧區(qū)有利于淚液的順暢交換四區(qū)七弧反轉(zhuǎn)幾何設(shè)計2、藥物局部用藥：阿托品、tropicamide全身用藥：維生素，斯利巴（左旋多巴）3、功能訓(xùn)練4、中醫(yī)藥針灸療法：針刺