齊魯醫(yī)學(xué)強(qiáng)直性脊柱炎1詳解

強(qiáng)直性脊柱炎ankylosingspondylitis鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!concept主要累及脊柱、中軸骨骼和四肢大關(guān)節(jié)，并以椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!concept▲常見(jiàn)于16～30歲青年人，男性多見(jiàn)，40歲以后首次發(fā)病者少見(jiàn).▲有明顯家族史，父系較多.▲病因不明，與HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián).強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!病因和發(fā)病機(jī)理強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!1腰和(或)脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適,癥狀持續(xù)≥6周2夜間痛或晨僵≥015h3活動(dòng)后緩解。clinicalmanifestation強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!輔助檢查X線平片CT檢查MRI檢查ankylosingspondylitis強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!CT檢查行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)呈增生或侵蝕改變。強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!診斷diagnosis雙側(cè)CTSIJ≥Ⅱankylosingspondylitis

臨床表現(xiàn)雙側(cè)X線SIJ炎≥Ⅲ級(jí)MRI：軟骨破壞、關(guān)節(jié)旁水腫，尤其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)旁增強(qiáng)強(qiáng)度>20%,且增強(qiáng)斜率>10%/minESR明顯增高，HLA-B27陽(yáng)性強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!治療

treatment非手術(shù)治療

臥硬板床休息藥物治療及牽引按摩熱敷推拿療法等treatment手術(shù)治療

嚴(yán)重脊柱駝背畸形待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù)，腰椎畸形者可行脊椎截骨術(shù)矯正駝背強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!止痛：美洛昔康（宏強(qiáng)）7.5mgqdpo

雙氯芬酸鈉（扶他林）75mgqdpo補(bǔ)充骨質(zhì)：鹿瓜多肽（綿舒）針16mgivgttqd

中藥調(diào)節(jié)：舒筋膠囊0.4tidpo強(qiáng)骨膠囊0.25tidpo特效藥物：益賽普針（rhTNF-Fc）25mgiH每周兩次柳氮磺胺吡啶0.75tidpo藥物治療

treatment強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!1）站立：頭保持中位，下凳微收，肓下聳不垂自然放松；腹略內(nèi)收、雙腳與肓等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位，重心居中不要偏移；

2）坐位：晝坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時(shí)可將臀部后靠，腰背緊巾在椅背上休息；

3）臥位：晝睡硬板床，宜仰臥，側(cè)臥輪流交替，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，枕頭不宜過(guò)高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯臥5分鐘。

康復(fù)鍛煉強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!病因和發(fā)病機(jī)理ankylosingspondylitis

感染遺傳代謝障礙創(chuàng)傷內(nèi)分泌自身免疫強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!AS病理的特征性改變是韌帶附著端病.▲病變最初從骶髂關(guān)節(jié)逐漸發(fā)展到骨突關(guān)節(jié)炎及肋椎關(guān)節(jié)炎，脊柱的其它關(guān)節(jié)由上而下相繼受累?！P(guān)節(jié)周圍軟組織有明顯的鈣化和骨化，韌帶附著處均可形成韌帶骨贅，不斷向縱向延伸，成為兩個(gè)直接直鄰椎體的骨橋，椎旁韌帶同椎前韌帶鈣化，使脊椎呈“竹節(jié)狀”。Pathologychange強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!4足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)病。5虹膜睫狀體炎現(xiàn)在癥或既往史。6非甾體抗炎藥(NSAIDs)能迅速緩解癥狀。clinicalmanifestation強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!X線平片X-ray:強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)的改變：0級(jí)為正常骶髂關(guān)節(jié)；Ⅰ級(jí)為可疑骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)炎；Ⅱ級(jí)為骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，略有硬化和微小侵蝕病變，關(guān)節(jié)腔輕度變窄；Ⅲ級(jí)為骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)硬化，關(guān)節(jié)邊緣模糊不清，有侵蝕病變伴關(guān)節(jié)腔消失；Ⅳ級(jí)為關(guān)節(jié)完全融合或強(qiáng)直伴或不伴殘存的硬化。強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致脊柱形態(tài)改變MRI檢查強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!ankylosingspondylitisdistinguish腸病性關(guān)節(jié)病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎結(jié)核性脊椎炎

腰骶關(guān)節(jié)勞損

鑒別診斷differentialdiagnosis強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!原則AS治療的目的的在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形。要達(dá)到上述目的，關(guān)鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。強(qiáng)直性脊柱炎1詳解共20頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!護(hù)理心理護(hù)理教育病人認(rèn)識(shí)本病，了解防治方法，按要求進(jìn)行治療與鍛煉，掌握自我護(hù)理的方法?；顒?dòng)基本原則每日進(jìn)行脊柱及髖關(guān)節(jié)的屈曲與伸展鍛煉2次，每次活動(dòng)量以不引起第二天關(guān)節(jié)癥狀加重為限。延緩思想感畸形的護(hù)理睡低枕以減少頸椎前彎。睡硬板床。平時(shí)注意減少脊椎的負(fù)重，避免長(zhǎng)期彎腰活動(dòng)。預(yù)防