中醫(yī)基礎(chǔ)理論-精氣學(xué)說

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)【目的要求】1.掌握精、氣的基本概念和精氣學(xué)說的基本內(nèi)容。

2.掌握陰陽的基本概念和陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。

3.掌握五行的基本概念和五行學(xué)說的基本內(nèi)容。

4.了解精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

5.了解中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)?！緦W(xué)時(shí)】12學(xué)時(shí)

中醫(yī)學(xué)是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，而中國古代哲學(xué)又是中國傳統(tǒng)文化的核心，可以說，在中醫(yī)學(xué)的理論體系中處處閃爍著中國古代哲學(xué)思想智慧的光芒。因此，對中醫(yī)學(xué)的研究也就離不開對中國古代哲學(xué)的學(xué)習(xí)和研究。正如恩格斯在《自然辨證法》中所說：“不管自然科學(xué)家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學(xué)的支配”。中醫(yī)學(xué)在探索人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律時(shí)，把當(dāng)時(shí)先進(jìn)的哲學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論熔鑄成為一個(gè)不可分割的整體。它以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法思想，即精氣學(xué)說，陰陽學(xué)說和五行學(xué)說來解釋人體的生理、病理現(xiàn)象，歸納健康和疾病的某些規(guī)律和機(jī)理，并用于疾病的診治實(shí)踐。使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。

精氣學(xué)說精氣學(xué)說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)。是古代先哲們一種世界觀和方法論。精氣學(xué)說濫觴于先秦時(shí)期，西漢以后遂被“元?dú)鈱W(xué)說”所同化。因而精氣學(xué)說是中國古代哲學(xué)氣學(xué)范疇中的一種具有時(shí)代特征的哲學(xué)思想，在兩漢時(shí)期一并匯流于“元?dú)狻闭f之中而發(fā)展為“氣一元論“。但精氣學(xué)說在古代哲學(xué)氣范疇中有其特殊性和代表性，故研究精氣學(xué)說必然要對古代哲學(xué)的各種氣范疇作一討論。一、精與氣的基本概念：

在古代哲學(xué)中，精與氣的概念基本上是同一的，都是指存在于宇宙中的運(yùn)行不息而含有巨大能量的無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的共同本原或本體，也是推動(dòng)宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化的動(dòng)力源泉。精或氣的運(yùn)動(dòng)不息維系著宇宙的發(fā)展和變化。（一）精的基本概念：精，又稱精氣，是一種充塞宇宙的無形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原，是氣中精粹部分，是構(gòu)成人體的本原。古代哲學(xué)關(guān)于精的概念，源于《管子.水地》說。并在此基礎(chǔ)上引申出精的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f物之源。管子曰：“地者萬物之本源，諸身之根菀也”、“水者，何物也？萬物之本源也，諸生之宗室也。”

其基本的論點(diǎn)是:

1.地(土)水具材,是生命體構(gòu)成的兩種基本物質(zhì)。土作構(gòu)架之體,水成活動(dòng)之用。即所謂“血?dú)馔鳌?

2.水性素淡,可任調(diào)合味色。由流成形,可任充滿變生的臟器。能適應(yīng)成長發(fā)育,此即所謂“內(nèi)度適”而使萬物皆能“盡幾返常”;3.目視耳聽心慮,從感覺到思維,以至特異功能,皆生于水。水成五臟九竅,而為“修要之精”;

4.萬物種類不同,品性依地而異。水為性狀遺傳的基因,即所謂“諸生之宗室”。若說這模型與現(xiàn)代科學(xué)的異同,內(nèi)容當(dāng)然不一樣,形式則僅精粗之別,基本思路的框架模式是一樣的:既有組織解剖和胚胎發(fā)育概念,也有神經(jīng)和遺傳的概念,這些概念統(tǒng)通組合為一個(gè)理論的整體,從其內(nèi)部物性尋求對生命現(xiàn)象的解釋,不借助任何外在主宰而歸于自然。所以說,這是原始的科學(xué)理論,是現(xiàn)代生命科學(xué)源頭的濫觴。這么優(yōu)秀的理論竟出于2300年前,無論如何也是令人極為驚異的人類文明史大事。

（二）氣的基本概念：

氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物共同構(gòu)成本原

氣的內(nèi)涵，既是客觀的實(shí)在，又是主觀的道德精神。它是一個(gè)涵蓋自然、社會(huì)、人生的范疇，也是中國古代哲學(xué)中各家共同使用的范疇。其內(nèi)涵相當(dāng)復(fù)雜，不可作單一的、片面的理解。

在中國古代哲學(xué)中，氣是一個(gè)非常復(fù)雜而重要的范疇。確定氣的內(nèi)涵有一定困難。但經(jīng)多年的研究，對氣的基本概念形成了一定的共識。宇宙萬物氣極細(xì)微物質(zhì)

氣的自身的運(yùn)動(dòng)變化推動(dòng)著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化

氣與宇宙萬物相互滲透，成為萬物相互聯(lián)系的中介，使萬物相互感應(yīng)而構(gòu)成一個(gè)整體。當(dāng)代哲學(xué)家張岱年先生：

“氣是最細(xì)微最流動(dòng)的物質(zhì)，以氣解釋宇宙，即以最細(xì)微最流動(dòng)的物質(zhì)為一切之根本”“中國古典哲學(xué)中所謂氣，是指占空間、能運(yùn)動(dòng)的客觀存在”

氣的概念最初源于“云氣”說，后又以云氣、風(fēng)氣、水氣、呼吸之氣概括提煉出氣的一般概念。兩漢時(shí)期氣的概念被“元?dú)庹摗彼?，匯流成“元?dú)庖辉摗?。認(rèn)為元?dú)馐翘斓亻g自然存在的精微物質(zhì)，為天地萬物的本源。氣本體論的觀點(diǎn)無形有形

彌散而運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)存在

凝聚成形質(zhì)的狀態(tài)存在現(xiàn)代物理學(xué)的認(rèn)識實(shí)物無形

非連續(xù)性或粒子性物質(zhì)：基本粒子、原子、分子。

非粒子性或連續(xù)性物質(zhì)：電場、磁場、引力場。我國著名物理學(xué)家何祚庥先生指出：元?dú)庹撜咚^的“元?dú)狻笔沁B續(xù)性物質(zhì)，它“接近于現(xiàn)代科學(xué)所說的場”；“元?dú)鈱W(xué)說是現(xiàn)代量子場論的濫觴。”英國著名自然科學(xué)史家李約瑟認(rèn)為：

"氣可以是氣體或水汽，但也可以是一種感應(yīng)力，象現(xiàn)代人心目中的以太(etherwave)或輻射線一樣精微"。（三）精與氣概念的聯(lián)系與差異：1、精與氣是同一的，都是構(gòu)成宇宙萬物的本原而不斷運(yùn)動(dòng)的極細(xì)微的物質(zhì)。2、精是氣的精華部分。是構(gòu)成人體及其道德精神的精微之氣。二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容（一）精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原或本體。（二）精氣的運(yùn)動(dòng)和變化。（三）精氣為天地萬物之間的中介（四）天地精氣化生為人。（一）精氣是構(gòu)成宇宙萬物的本原或本體。

精氣學(xué)說認(rèn)為：宇宙中一切事物都由精或氣構(gòu)成，宇宙萬物的生成皆由精或氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地包括人類的共同原始物質(zhì)。先哲雖皆認(rèn)為宇宙萬物由精氣化生，但并不將此精氣作為宇宙萬物的最初本原。他們認(rèn)為精氣由"道"產(chǎn)生，或寓于"太極"之中，"道"或"太極"是宇宙萬物的最初化生本原，而精氣只是"道生萬物"或"太極生萬物"的中間環(huán)節(jié)，是構(gòu)成宇宙萬物的直接物質(zhì)材料或元素。道：道家哲學(xué)體系的核心，指先于物質(zhì)而存在的精神的東西，產(chǎn)生天地萬物的總根源。太極：天地未分，陰陽未判的混沌之氣。是化生萬物的中間環(huán)節(jié)和物質(zhì)材料?！吨芤?系辭》：“易有太極，是生二儀，二儀生四象，四象生八卦。”《道德經(jīng).第三十八章.宇宙論》：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！眱蓾h時(shí)期，精氣學(xué)說逐漸被此時(shí)興起的"元?dú)鈱W(xué)說"所同化，并進(jìn)而發(fā)展為"元?dú)庖辉?。"元?dú)?元論"認(rèn)為，氣是最原始的，是宇宙的唯一本原或本體，宇宙萬物，包括人類，皆由氣化生。

對于精氣化生宇宙萬物的機(jī)理，精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣自身的運(yùn)動(dòng)變化，化生陰陽五行之氣，陰陽二氣的升降交感，五行之氣的攙雜合和，生成了宇宙萬物和人類。精氣在物質(zhì)世界中存在的形式：無形：肉眼看不見的處于彌散運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，充塞于無垠的宇宙空間。“太虛無形，氣之本體”有形：肉眼可見的處于精氣凝聚而穩(wěn)定狀態(tài)，廣泛存在于物質(zhì)世界之中。“氣合而有形”。因此，宇宙之氣是抽象的，無形的。此無形之氣能化生有形之物，即所謂"有形生于無形"，因而形成了宇宙中的各種有形事物。

醫(yī)學(xué)范疇中，精以有形而呈液態(tài)存在于人體的臟腑之中，是化氣以推動(dòng)和調(diào)控人體的各種功能的基本物質(zhì)，是構(gòu)成人體的最根本的物質(zhì)。

（二）精氣的運(yùn)動(dòng)和變化精氣(氣)是存在于宇宙中的具有巨大能量的運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)。由于精氣的不斷運(yùn)動(dòng)，使得由精氣構(gòu)成的宇宙處于不停的運(yùn)動(dòng)變化之中。宇宙中一切事物的紛繁變化，都是精氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。1.精氣的運(yùn)動(dòng)：氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。（1）氣的運(yùn)動(dòng)形式：理論上可概括為升、降、聚、散等幾種。升與降，聚與散，雖是對立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。如《素問·六微旨大論》說："氣之升降，天地之更用也。……升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣。"明代王廷相認(rèn)為，氣有陰陽，"天地未判之前只有一氣而已，一氣中即有陰陽"，而陰陽相互感應(yīng)，"二氣流行，生物不休"。聚散也是精氣的主要運(yùn)動(dòng)形式。古人觀察到天空的云聚而為閃電雷雨，散則為晴空萬里，因而在此基礎(chǔ)上萌生了一個(gè)聚則物生，散則物消的抽象概念。《莊子》認(rèn)為氣凝聚而人物成，氣消散而人物亡?！肚f子·知北游》說："人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。"《素問·陰陽應(yīng)象大論》說："積陽為天，積陰為地。"（2）氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性：氣的升降出入聚散運(yùn)動(dòng)，使整個(gè)宇宙充滿了生機(jī)，既可促使無數(shù)新生事物的孕育和發(fā)生，又可引致許多舊事物的衰敗與消亡，如此則維持了自然界新陳代謝的穩(wěn)定與平衡。氣的運(yùn)動(dòng)止息，宇宙則失去生生之機(jī)，整個(gè)世界就會(huì)毀滅．生命就會(huì)消亡。《素問·六微旨大論》說：“是以升降出入，無器不有?！?器"，即由陰陽五行之氣凝聚而產(chǎn)生的各種各樣的有形質(zhì)之實(shí)物。宇宙之中的任何一個(gè)有形之體，任何一個(gè)具體事物，既是由無形而運(yùn)動(dòng)的陰陽之氣交感聚合而化生，其自身之中又具備著陰陽之氣的運(yùn)動(dòng)特性及升降出入聚散等運(yùn)動(dòng)形式。2、氣化：

氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙中各種變化的過程。凡在氣的直接作用下或參與下，宇宙萬物在形態(tài)、性能以及表現(xiàn)形式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。（1）氣化的主要形式：

①氣與形的轉(zhuǎn)化：氣生形：無形之氣交感聚合成有形之物的氣化過程。形化氣：有形之物死亡消散，又化為無形之氣的氣化過程。②形與形的轉(zhuǎn)化：有形之實(shí)體在氣的推動(dòng)和激發(fā)作用下也可相互轉(zhuǎn)化，如自然界的冰化為水，水化為霧或雨雪等，人體內(nèi)的精血互化、津血互生等，皆屬于"形化形"的氣化過程。

③氣與氣的轉(zhuǎn)化：無形之氣之間，也可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。天氣下降于地，可變?yōu)榈貧?；地氣上騰于天，可化為天氣。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說："地氣上為云，天氣下為雨。"有形實(shí)體自身的不斷更新變化。植物的生長化收藏，動(dòng)物的生長壯老已等變化，都屬于有形實(shí)體自身的不斷更新的變化過程。動(dòng)植物的這些變化是在有形之體的內(nèi)部與自然界的無形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)換中進(jìn)行的，它們與自然界共處于一個(gè)統(tǒng)一體中。人類是自然界之中的最可貴的、最高級的生物，人體自身的新陳代謝是由于人體內(nèi)之氣的不斷運(yùn)動(dòng)而推動(dòng)和調(diào)控的氣化過程。人體內(nèi)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著精、氣、血、津液的新陳代謝及其與能量的相互轉(zhuǎn)化，推動(dòng)和調(diào)控著各臟腑的功能活動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著人體生長壯老已的生命過程。而人體內(nèi)的這一氣化過程，是在與自然界之大氣的交換過程中進(jìn)行的，也是在自然界氣候變化的影響中進(jìn)行的。故說人與自然界息息相通，"人以天地之氣生，四時(shí)之法成。"（2）氣化過程的類型：①化：氣緩和運(yùn)動(dòng)所促成的某些變化。類似現(xiàn)代所說的“量變”。

②變：氣劇烈運(yùn)動(dòng)所促進(jìn)的顯著變化。類似現(xiàn)代所說的“質(zhì)變”?；c變均取決于氣的運(yùn)動(dòng)，氣的運(yùn)動(dòng)是氣化的前提和條件。（三）精氣為天地萬物之間的中介：精氣(氣)不僅是宇宙萬物的構(gòu)成本原，而且還是宇宙萬物之間相互聯(lián)系、相互作用的中介性物質(zhì)；精氣不僅是宇宙萬物構(gòu)成的物質(zhì)材料或元素，而且還充當(dāng)宇宙萬物之間各種信息的傳遞載體。中國古代哲學(xué)認(rèn)為，宇宙萬物之間的相互聯(lián)系和相互作用，源于它們之間的相互感應(yīng)。而存在于它們之間的無形可見的運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)是氣(精氣)，因而氣是宇宙萬物得以相互感應(yīng)的中介性物質(zhì)。氣作為宇宙萬物之間的中介性物質(zhì)，維系了它們之間的相互感應(yīng)，使它們之間能夠相互感動(dòng)，相互吸引，相互滲透，相互影響，從而構(gòu)筑了宇宙萬物之間的廣泛性聯(lián)系，將宇宙萬物聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)整體。精氣的中介作用主要體現(xiàn)二方面：

1、維系天地萬物間的聯(lián)系：通過氣的中介作用，使人與自然息息相通。

2、使萬物得以相互感應(yīng)：通過氣的中介作用，使自然界萬物與人體生理病理相互感應(yīng)。“《靈樞·歲露》說：”人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。"

（四）天地精氣化生為人：人類由天地之精氣相結(jié)合而生成，天地之精氣是構(gòu)成人體的本源物質(zhì)。人類不僅有生命，還具有復(fù)雜的精神思維活動(dòng)，皆由氣中精粹之精氣所化生。三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：中國古代哲學(xué)的精氣學(xué)說奠基于先秦至秦漢時(shí)期。這一時(shí)期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成階段，故古代哲學(xué)的精氣學(xué)說，作為一種宇宙觀和方法論，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對中醫(yī)學(xué)理論體系的形成及臨床各科的發(fā)展都產(chǎn)生了深刻的影響。（一）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響：中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命理論，是建立在古代哲學(xué)精、氣宇宙萬物本源的基礎(chǔ)上。精氣神學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的生命理論。是研究人體內(nèi)精、氣、神各自的內(nèi)涵、來源、分布、功能、相互關(guān)系，以及與臟腑經(jīng)絡(luò)的相互關(guān)系的系統(tǒng)理論。它的形成，與古代哲學(xué)的精氣學(xué)說的滲透和影響有著密切的關(guān)系。1.對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響：（1）中醫(yī)學(xué)精的概念：精，又稱精氣，指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)。包括：

先天之精—父母遺傳的生命物質(zhì)。

后天之精—后天獲得的水谷之精。（2）中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生：中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說，來源于古人對人類自身生殖繁衍過程的觀察與體驗(yàn)，是由對生殖之精的認(rèn)識發(fā)展而來。古代哲學(xué)的精學(xué)說，作為一種思維方法，對中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說的產(chǎn)生，起到了重要的啟示作用。古代哲學(xué)認(rèn)為精氣是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原的思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對人體內(nèi)的精或精氣是人的形體與精神的化生之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)的認(rèn)識的產(chǎn)生，無疑在方法學(xué)上起到了類比思維的啟發(fā)作用。古代哲學(xué)精氣學(xué)說的形成根源"水地說"的出現(xiàn)，對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說的建立，產(chǎn)生了一定的影響。水即是精，水生萬物對兩性之精結(jié)合產(chǎn)生新的生命個(gè)體有重要的啟發(fā)作用，從而說明了人體生命的物質(zhì)性。如《管子·水地》說："人，水也。男女精氣合，而水流形。"

中醫(yī)學(xué)的精學(xué)說，是關(guān)于人體內(nèi)之精的生成、分布、功能的理論，與古代哲學(xué)的精學(xué)說是專門研究宇宙之中的精氣是宇宙萬物的構(gòu)成本原和聯(lián)系中介的哲學(xué)思想不同。2.對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響：（1）中醫(yī)學(xué)氣的概念：氣，主要是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)，不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，它既是人體的重要組成部分；又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。氣由精化生，是比精更為細(xì)微的且具有很強(qiáng)活動(dòng)力的含有巨大能量的物質(zhì)，是精的功能體現(xiàn)或功能態(tài)。氣的運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，負(fù)載和傳遞著生命信息，激發(fā)和調(diào)節(jié)著臟腑的功能，從而維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止，則標(biāo)志著人體生命活動(dòng)的終止。（2）中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生：中醫(yī)學(xué)的氣的概念，雖源于古人運(yùn)用"近取諸身，遠(yuǎn)取諸物"的觀察思維方法，對人體各種顯而易見而又至關(guān)重要的生命現(xiàn)象如呼吸之氣、體內(nèi)散發(fā)的"熱氣"、體內(nèi)上下流動(dòng)之氣的觀察、體悟、抽象和純化，同時(shí)還與古代哲學(xué)氣學(xué)說的滲透和影響密切相關(guān)。古代哲學(xué)氣學(xué)說中關(guān)于氣的無形而運(yùn)動(dòng)不息的認(rèn)識，氣的運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)控宇宙萬物變化(即氣化)的認(rèn)識，氣分陰陽而升降交感合和的認(rèn)識，氣為中介而使宇宙萬物相互感應(yīng)的認(rèn)識，以及元?dú)鉃橹T氣之原的認(rèn)識，滲透到中醫(yī)學(xué)中，對形成氣的認(rèn)識產(chǎn)生了顯著影響。

3.古代哲學(xué)的精、氣與中醫(yī)學(xué)精氣的區(qū)別：

古代哲學(xué)：精、氣內(nèi)涵同一，均為關(guān)于宇宙本源的概念。中醫(yī)學(xué)：精、氣內(nèi)涵有別，是關(guān)于人體生命產(chǎn)生和維系的認(rèn)識