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文檔簡(jiǎn)介

殘胃和殘胃疾病疾病內(nèi)容

殘胃的形態(tài)與術(shù)式有關(guān)。殘胃常見的疾病有吻合口潰瘍、殘胃癌、吻合口梗阻、吻合口瘺等。

吻合口潰瘍

臨床概況

大多于手術(shù)后兩年左右發(fā)病，約25%的患者并發(fā)出血或穿孔。臨床癥狀類似于消化道潰瘍。

鑒別診斷

典型潰瘍病癥狀結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)可明確診斷，有時(shí)應(yīng)與手術(shù)吻合口周圍粘連牽拉形成假憩室鑒別，后者形態(tài)可變。

吻合口梗阻

定義手術(shù)后吻合口水腫或吻合口疤痕攣縮致狹窄或者鄰近腸袢粘連所產(chǎn)生的梗阻。X線表現(xiàn)1.殘胃擴(kuò)大，積氣或積液，立位攝片可見氣液平。2.鋇劑通過吻合口受阻，排空顯著延遲。3.胃動(dòng)力增強(qiáng)。X線表現(xiàn)（1）吻合口變窄，擴(kuò)張受限。（2）吻合口附近的胃壁僵硬、粘膜消失或不規(guī)則增粗。（3）殘胃腔內(nèi)見形態(tài)不規(guī)則的充盈缺損，有時(shí)可見腔內(nèi)龕影，嚴(yán)重者可有吻合口梗阻。吻合口瘺

臨床概況：吻合口瘺常發(fā)生于食管胃吻合術(shù)后7天~10天，臨床表現(xiàn)類似于穿孔。X線表現(xiàn)：對(duì)比劑溢出消化道，游離于胸腔

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