驗(yàn)光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程優(yōu)選ppt資料

驗(yàn)光技能(jìnéng)大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第一頁，共161頁。驗(yàn)光(yànguāng)方法：客觀：電腦(diànnǎo)檢影角膜曲率計(jì)主覺：綜合驗(yàn)光(yànguāng)儀鏡片箱主覺：精細(xì)、確定、微調(diào)的過程第二頁，共161頁。規(guī)范的驗(yàn)光(yànguāng)程序客觀驗(yàn)光：初步了解屈光狀態(tài)主覺驗(yàn)光：精細(xì)確定屈光狀態(tài)功能性測量：隱斜等綜合調(diào)整(tiáozhěng)：確定處方第三頁，共161頁。使用綜合驗(yàn)光(yànguāng)儀的目的：最佳(zuìjiā)視力最舒適用眼最持久閱讀第四頁，共161頁。使用綜合驗(yàn)光(yànguāng)儀的的過程分3個(gè)階段：A初始階段：病史，全身狀況，眼部檢查，角膜曲率計(jì)，檢影，電腦(diànnǎo)，鏡片測度儀B精確階段：綜合驗(yàn)光儀-主觀反應(yīng)C終結(jié)階段：雙眼平衡，試鏡架測試第五頁，共161頁。讓驗(yàn)光(yànguāng)成為一種享受第六頁，共161頁。綜合(zōnghé)驗(yàn)光儀

PhoropterPhoro+Optometer眼肌檢測(jiǎncè)+驗(yàn)光儀驗(yàn)光+視功能(gōngnéng)檢測主觀過程：心理物理學(xué)第七頁，共161頁。綜合(zōnghé)驗(yàn)光儀：肺頭1調(diào)整(tiáozhěng)區(qū)2附屬(fùshǔ)鏡片3輔助鏡片4球鏡設(shè)置5球鏡視窗7柱鏡視窗8窺視孔6柱鏡設(shè)置第八頁，共161頁。綜合驗(yàn)光儀：結(jié)構(gòu)和使用(shǐyòng)基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助(fǔzhù)鏡片附屬鏡片遙控視力表第九頁，共161頁。如何(rúhé)確定患者的正確位置？正面(zhèngmiàn)觀第十頁，共161頁。如何確定(quèdìng)患者的正確位置？后面(hòumian)觀第十一頁，共161頁。如何確定患者的正確(zhèngquè)位置？側(cè)面(cèmiàn)觀第十二頁，共161頁。綜合驗(yàn)光儀：結(jié)構(gòu)和使用(shǐyòng)基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片(jìngpiàn)附屬鏡片(jìngpiàn)第十三頁，共161頁。如何調(diào)整(tiáozhěng)器械的位置：調(diào)哪里？上調(diào)(shànɡdiào)水準(zhǔn)中調(diào)瞳距下調(diào)(xiàdiào)頂點(diǎn)距離第十四頁，共161頁。器械(qìxiè)調(diào)整時(shí)的觀察：看哪里？第十五頁，共161頁。1.水準(zhǔn)(shuǐzhǔn)調(diào)整第十六頁，共161頁。2.瞳距調(diào)整(tiáozhěng)第十七頁，共161頁。3.頂點(diǎn)距離(jùlí)調(diào)整第十八頁，共161頁。4.傾斜角控制(kòngzhì)第十九頁，共161頁。綜合(zōnghé)驗(yàn)光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者(huànzhě)正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表第二十頁，共161頁。參數(shù)設(shè)置球鏡粗調(diào)球鏡細(xì)調(diào)球鏡視窗柱鏡視窗：度數(shù)(dùshu)/軸位柱鏡度數(shù)(dùshu)設(shè)置柱鏡軸位設(shè)置(shèzhì)窺孔（紅負(fù)黑正）第二十一頁，共161頁。球鏡設(shè)置(shèzhì)球鏡粗調(diào)球鏡細(xì)調(diào)第二十二頁，共161頁。近距離驗(yàn)光(yànguāng)：變化在哪里？第二十三頁，共161頁?？唇鼤r(shí)的視覺(shìjué)生理變化調(diào)節(jié)輻輳?fù)?tóngkǒng)縮小第二十四頁，共161頁。綜合(zōnghé)驗(yàn)光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確(zhèngquè)位置儀器正確(zhèngquè)調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表第二十五頁，共161頁。如虎添翼(rúhǔtiānyì)的輔助鏡片Risley棱鏡(léngjìng)Jackson交叉(jiāochā)柱鏡第二十六頁，共161頁。Jackson交叉(jiāochā)柱鏡轉(zhuǎn)輪(zhuǎnlún)的位置代表什么？白點(diǎn)代表(dàibiǎo)什么？紅點(diǎn)代表什么？第二十七頁，共161頁。交叉(jiāochā)柱鏡90/+0.50DC180第二十八頁，共161頁。Risley棱鏡(léngjìng)第二十九頁，共161頁。綜合驗(yàn)光儀：結(jié)構(gòu)(jiégòu)和使用基礎(chǔ)患者(huànzhě)正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片附屬鏡片遙控視力表第三十頁，共161頁。附屬(fùshǔ)鏡片：應(yīng)有盡有的百寶箱第三十一頁，共161頁。附屬(fùshǔ)鏡片O：Open打開(dǎkāi)遠(yuǎn)矯正(jiǎozhèng)：被檢眼打開（O）近矯正(jiǎozhèng)：打開雙眼（O）第三十二頁，共161頁。附屬(fùshǔ)鏡片OC：Occlude遮蓋(zhēgài)片對(duì)側(cè)眼：遮蓋(zhēgài)（OC）第三十三頁，共161頁。附屬(fùshǔ)鏡片P：Polaroid偏振片第三十四頁，共161頁。附屬(fùshǔ)鏡片PH：PinHole針孔(zhēnkǒnɡ)鏡第三十五頁，共161頁。附屬(fùshǔ)鏡片Maddox桿RMVRMHWMVWMH第三十六頁，共161頁。附屬(fùshǔ)鏡片R：檢影工作(gōngzuò)距離補(bǔ)償鏡正鏡還是(háishi)負(fù)鏡？第三十七頁，共161頁。附屬(fùshǔ)鏡片.12：微調(diào)球鏡

第三十八頁，共161頁。附屬(fùshǔ)鏡片RL/GL紅/綠濾鏡片(jìngpiàn)ODOS第三十九頁，共161頁。附屬(fùshǔ)鏡片6BU（OD）和10BI（OS）：棱鏡(léngjìng)第四十頁，共161頁。附屬(fùshǔ)鏡片±0.50:FCC融合(rónghé)交叉柱鏡第四十一頁，共161頁。綜合(zōnghé)驗(yàn)光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助(fǔzhù)鏡片附屬鏡片遙控視力表第四十二頁，共161頁。遙控(yáokòng)視力表單行視標(biāo)單個(gè)視標(biāo)紅綠遮蓋(zhēgài)視標(biāo)散光視標(biāo)視功能視標(biāo)第四十三頁，共161頁。遙控(yáokòng)視力表文字(wénzì)視力表E字視力表C視力表兒童視力表第四十四頁，共161頁。A

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BC紅綠視力表第四十五頁，共161頁。視力表投影設(shè)備第四十六頁，共161頁。第四十七頁，共161頁。規(guī)范(guīfàn)的驗(yàn)光程序：初始步驟(bùzhòu)：病史原來眼鏡客觀驗(yàn)光（檢影、電腦)精確步驟(bùzhòu)：主覺驗(yàn)光（六個(gè)步驟(bùzhòu)）終止步驟(bùzhòu)：試戴、調(diào)整、開處方第四十八頁，共161頁。主觀(zhǔguān)驗(yàn)光程序初次MPMVA初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光再次(zàicì)MPMVA再次(zàicì)紅綠測試雙眼均衡第四十九頁，共161頁。有經(jīng)驗(yàn)(jīngyàn)的驗(yàn)光醫(yī)師花幾分鐘時(shí)間(shíjiān)檢影，花較長時(shí)間(shíjiān)做主覺驗(yàn)光和調(diào)整第五十頁，共161頁。 驗(yàn)光(yànguāng)的目的：最佳(zuìjiā)視力最舒適用眼最持久閱讀第五十一頁，共161頁。驗(yàn)光(yànguāng)前準(zhǔn)備：打開設(shè)備，檢查設(shè)備的完整性并作好(zuòhǎo)登記與設(shè)備與人體皮膚的接觸部位消毒調(diào)整坐椅的高度調(diào)整瞳距調(diào)整頂點(diǎn)距調(diào)整儀器的傾斜度遮蓋一眼第五十二頁，共161頁。主觀驗(yàn)光(yànguāng)程序初次MPMVA初次紅綠測試(cèshì)交叉柱鏡精確散光再次MPMVA再次紅綠測試(cèshì)雙眼均衡第五十三頁，共161頁。第一步：初次(chūcì)MPMVA

（最佳視力球鏡）調(diào)節(jié)最放松(fànɡsōnɡ)時(shí)的最好視力第五十四頁，共161頁。霧視目的：控制調(diào)節(jié)(tiáojié)霧視量：霧視量通常為第五十五頁，共161頁。選擇霧視鏡片(jìngpiàn)度數(shù)0.25D0.50D1.00D2.00D3.00to5.00D假如(jiǎrú)視力為:屈光不正(bùzhènɡ)度數(shù)第五十六頁，共161頁。霧視霧視結(jié)果(jiēguǒ)以視力為衡量標(biāo)準(zhǔn)

VDEPRNLKOFBKRAU第五十七頁，共161頁。去霧視去霧視，視力逐增每次達(dá)到最佳視力終點(diǎn)(zhōngdiǎn)的判斷第五十八頁，共161頁。用實(shí)例(shílì)來說明客觀(kèguān)驗(yàn)光結(jié)果第五十九頁，共161頁。霧視（+1.00D）-0.25Dstep不停詢問(xúnwèn)問話技巧初次(chūcì)MPMVA：實(shí)例第六十頁，共161頁。主觀驗(yàn)光(yànguāng)程序初次MPMVA初次紅綠測試交叉(jiāochā)柱鏡精確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡第六十一頁，共161頁。初次(chūcì)紅綠測試第二步A

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BC第六十二頁，共161頁?？梢?kějiàn)光譜的組成可見(kějiàn)光譜：380nm~760nm第六十三頁，共161頁。白光的組成(zǔchénɡ)第六十四頁，共161頁。紅綠測試(cèshì)的原理第六十五頁，共161頁。紅綠測試(cèshì)視標(biāo)的選擇最佳視力上1~2行單行視標(biāo)順序：綠-紅-綠比較視標(biāo)的(biāode)清晰度比較的終點(diǎn)第六十六頁，共161頁。順序：A

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BC第六十七頁，共161頁。結(jié)果判斷(pànduàn)：紅清楚第六十八頁，共161頁。結(jié)果判斷(pànduàn)：綠清楚第六十九頁，共161頁。紅綠一樣(yīyàng)清楚第七十頁，共161頁。紅綠色盲患者(huànzhě)能否用紅綠測試？第七十一頁，共161頁。等于工作距離的倒數(shù)第七十四頁，共161頁。00

近OD：-4.移遠(yuǎn)測試卡至視標(biāo)剛剛模糊:50cm上的調(diào)節(jié)(tiáojié)5D

ADD=L-1/2AMP=1/0.可用以前的處方做為起點(diǎn)傾斜角控制(kòngzhì)第一百五十二頁，共161頁。只能用于雙眼視力均已在單眼驗(yàn)光(yànguāng)中達(dá)到同樣清晰度的情況。散光(sǎnguāng)度數(shù)在2.霧視的標(biāo)準(zhǔn):視力要低于高于0.讓驗(yàn)光(yànguāng)成為一種享受附屬鏡片(jìngpiàn)初次MPMVA(視力降至0.目的(mùdì)：增加晶狀體與睫狀肌之間的空間問話(wènhuà)技巧叫病人(bìngrén)看左邊或右邊問病人(bìngrén)是左邊清還是右邊清第七十二頁，共161頁。終點(diǎn)(zhōngdiǎn)的判斷:雙色實(shí)驗(yàn)(警惕有紅色愛好者!)以視力為標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病人的反應(yīng),視標(biāo)是變清還是(háishi)變小變黑.第七十三頁，共161頁。主觀驗(yàn)光(yànguāng)程序初次MPMVA初次紅綠測試交叉柱鏡精確(jīngquè)散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡第七十四頁，共161頁。交叉(jiāochā)柱鏡+90/+0.50DC180第七十五頁，共161頁。交叉(jiāochā)柱鏡交叉柱鏡由兩個(gè)軸向互相(hùxiāng)垂直的度數(shù)相同而符號(hào)相反的柱鏡所組成。度數(shù)通常為0.12D,0.25D,0.37D,0.50D.交叉柱鏡的手柄與交叉柱鏡的正軸和負(fù)軸的夾角都是45度。使用交叉柱鏡，通常先驗(yàn)證散光軸向，再驗(yàn)證散光度數(shù)。第七十六頁，共161頁。第七十七頁，共161頁。第三步：散光(sǎnguāng)的精確精確(jīngquè)散光軸向精確(jīngquè)散光度數(shù)第七十八頁，共161頁。1.交叉(jiāochā)柱鏡精確柱鏡軸位一位二位(èrwèi)第七十九頁，共161頁。交叉(jiāochā)柱鏡精確柱鏡軸位一位二位(èrwèi)第八十頁，共161頁。交叉(jiāochā)柱鏡精確柱鏡軸位一位二位(èrwèi)第八十一頁，共161頁。交叉(jiāochā)柱鏡精確柱鏡軸位一位二位(èrwèi)第八十二頁，共161頁。散光精確(jīngquè)的視標(biāo)選擇--單行視標(biāo)最佳(zuìjiā)視力視標(biāo)的上一行第八十三頁，共161頁。終點(diǎn)(zhōngdiǎn)的判斷病人反應(yīng)兩面看上去一樣清。根據(jù)病人的反應(yīng)，散光軸向總是在很小的范圍(fànwéi)內(nèi)來回變動(dòng)，則取其中間值。第八十四頁，共161頁。注意(zhùyì)：散光(sǎnguāng)度數(shù)越高，散光(sǎnguāng)軸向要求越準(zhǔn)確。散光(sǎnguāng)度數(shù)大于5.00D，軸向應(yīng)精確在1度以內(nèi)。散光(sǎnguāng)度數(shù)在2.00~5.00D之間，軸向應(yīng)精確在2~3度以內(nèi)。散光(sǎnguāng)度數(shù)在2.00D以下，軸向應(yīng)精確在5度以內(nèi)。第八十五頁，共161頁。第三步：散光(sǎnguāng)的精確精確(jīngquè)散光軸向精確(jīngquè)散光度數(shù)第八十六頁，共161頁。2.交叉(jiāochā)柱鏡精確柱鏡度數(shù)一位二位第八十七頁，共161頁。2.交叉(jiāochā)柱鏡精確柱鏡度數(shù)一位二位(èrwèi)第八十八頁，共161頁。終點(diǎn)(zhōngdiǎn)的判斷：病人反映兩面看起來一樣清。根據(jù)病人的反映，散光度數(shù)在很小的范圍內(nèi)變動(dòng)。應(yīng)選擇同病人習(xí)慣的處方(chǔfāng)更接近的度數(shù)。若沒有病人以前的處方(chǔfāng)，則選擇散光度數(shù)小的。第八十九頁，共161頁。注意(zhùyì)：在調(diào)整散光度數(shù)的過程中，要維持球鏡的平衡。每增加-0.50D的散光，應(yīng)該(yīnggāi)在球鏡上減去-0.25D。每減少-0.50D的散光，應(yīng)在球鏡上增加-0.25D。-1.75Ds/-1.00Dc*10~~-2.00Ds/-0.50Dc*10-1.75Ds/-1.00Dc*10~~-1.50Ds/-1.50Dc*10第九十頁，共161頁。主觀驗(yàn)光(yànguāng)程序初次MPMVA初次紅綠測試交叉(jiāochā)柱鏡精確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡第九十一頁，共161頁。第四步：再次(zàicì)MPMVA調(diào)節(jié)最放松情況下的最佳(zuìjiā)視力第九十二頁，共161頁。霧視霧視結(jié)果(jiēguǒ)以視力為衡量標(biāo)準(zhǔn)

VDEPRNLKOFBKRAU第九十三頁，共161頁。霧視（+1.00D）-0.25Dstep不停詢問問話(wènhuà)技巧再次(zàicì)MPMVA第九十四頁，共161頁。主觀(zhǔguān)驗(yàn)光程序初次MPMVA初次紅綠測試交叉柱鏡精確散光(sǎnguāng)再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡第九十五頁，共161頁。再次(zàicì)紅綠測試第五步A

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BC第九十六頁，共161頁。再次MPMVA終點(diǎn)(zhōngdiǎn)的判斷雙色實(shí)驗(yàn)(警惕有紅色傾向者）根據(jù)病人的反映，視標(biāo)是變清還是變小變黑。以最佳視力(shìlì)作為判斷終點(diǎn)。第九十七頁，共161頁。雙眼均衡(jūnhéng)

BinocularBalance目的：保持雙眼均衡的調(diào)節(jié)(tiáojié)功能第九十八頁，共161頁。為什么要做雙眼平衡(pínghéng)？大腦感知(gǎnzhī)綜合驗(yàn)光儀在眼前，產(chǎn)生器械性調(diào)節(jié)。（同電腦驗(yàn)光）雙眼注視時(shí)整個(gè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)更容易放松第九十九頁，共161頁。雙眼平衡適用(shìyòng)條件只能用于雙眼視力均已在單眼驗(yàn)光(yànguāng)中達(dá)到同樣清晰度的情況。第一百頁，共161頁。要保持(bǎochí):雙眼均能看視標(biāo)雙眼一直處于霧視狀態(tài)(zhuàngtài).霧視的標(biāo)準(zhǔn):視力要低于高于0.5.第一百零一頁，共161頁。雙眼均衡檢測(jiǎncè)步驟雙眼無遮蓋，屈光矯正每眼霧視單行視標(biāo)棱鏡分離視標(biāo)加減(jiājiǎn)進(jìn)行調(diào)整去調(diào)整，雙眼融像第一百零二頁，共161頁。雙眼平衡(pínghéng)：棱鏡分離右眼：3BU左眼：3BD第一百零三頁，共161頁。A’A第一百零四頁，共161頁。雙眼平衡(pínghéng)：比較視標(biāo)清晰度左眼右眼第一百零五頁，共161頁。雙眼均衡終點(diǎn)(zhōngdiǎn)的判斷雙色實(shí)驗(yàn)(警惕紅色嗜好!)視標(biāo)變清還是變小(biànxiǎo)變黑最佳視力第一百零六頁，共161頁。主觀(zhǔguān)驗(yàn)光程序初次MPMVA(視力降至0.3~0.5)初次紅綠測試(cèshì)交叉柱鏡精確散光再次MPMVA再次紅綠測試(cèshì)雙眼均衡（視力降至）第一百零七頁，共161頁。注意(zhùyì):試戴對(duì)于高度屈光不正的病人，其最終的眼鏡處方可能同綜合驗(yàn)光儀遠(yuǎn)距離主覺驗(yàn)光的結(jié)果不同.對(duì)于病人舒適的眼鏡處方,在改變其柱鏡成分(尤其(yóuqí)是散光軸向)要謹(jǐn)慎.第一百零八頁，共161頁?？偨Y(jié)1： 綜合(zōnghé)驗(yàn)光儀的優(yōu)點(diǎn)：操作方便病人舒適鏡片干凈柱鏡軸向從驗(yàn)光頭直接讀出，精確誤差減少交流第一百零九頁，共161頁?？偨Y(jié)2綜合驗(yàn)光儀的缺點(diǎn)：調(diào)節(jié)控制（器械性調(diào)節(jié)）無法檢查鏡片的度數(shù)（廠家制作定型(dìngxíng)）病人驗(yàn)光中頭位稍偏斜，易致柱鏡軸位偏離柱鏡設(shè)置在球鏡前面，有效度數(shù)與處方度數(shù)可能有差異鏡面容易起霧對(duì)主觀判斷不敏感者影響精確度第一百一十頁，共161頁。老視驗(yàn)配步驟(bùzhòu)及處理第一百一十一頁，共161頁。流行病學(xué)

所有個(gè)體都會(huì)出現(xiàn)老視

第一百一十二頁，共161頁。？第一百一十三頁，共161頁。絕對(duì)老視：病人沒有任何調(diào)節(jié)能力的一種老視。病人只能看清遠(yuǎn)點(diǎn)上物體。早期老視：檢查發(fā)現(xiàn)病人需要正鏡片看近，但病人自己不需要。第一百一十四頁，共161頁。老視驗(yàn)配原則

必須在正視眼狀態(tài)下進(jìn)行:

先遠(yuǎn)用矯正再加上近附加必須選擇需要的工作距離必須在兩眼同時(shí)視狀態(tài)下進(jìn)行驗(yàn)配第一百一十五頁，共161頁。老視常規(guī)(chángguī)檢測步驟遠(yuǎn)屈光矯正試驗(yàn)性近附加根據(jù)調(diào)節(jié)幅度(fúdù)計(jì)算FCC檢測經(jīng)驗(yàn)公式驗(yàn)證近附加調(diào)整試戴第一百一十六頁，共161頁。驗(yàn)光步驟

起點(diǎn)（試驗(yàn)性近附加）根據(jù)年齡對(duì)照近附加表測定調(diào)節(jié)幅度，根據(jù)工作距離，計(jì)算調(diào)節(jié)需求和試驗(yàn)性近附加融合性交叉柱鏡FCC原來(yuánlái)的近用處方第一百一十七頁，共161頁。FCC準(zhǔn)備工作：有JCC的綜合驗(yàn)光儀，F(xiàn)CC視標(biāo)，近點(diǎn)測量桿，照明光源；放置遠(yuǎn)用屈光矯正度數(shù)；將FCC視力表放在40cm處，照明昏暗；將JCC放在被測者眼前，負(fù)軸在90軸位（紅點(diǎn)？）調(diào)整瞳距，確認(rèn)雙眼無遮蓋；第一百一十八頁，共161頁。FCC請(qǐng)被測者報(bào)告哪組線條清晰？如果垂直線條比水平清，減低照明；如果報(bào)告水平(shuǐpíng)清晰或兩者一樣清，跳過下一步。如果減低照明仍然報(bào)告垂直線條較清，翻轉(zhuǎn)JCC，再比較。如果報(bào)告水平線條清晰或兩者一樣清，雙眼同時(shí)以+0.25級(jí)率增加鏡片度數(shù)，直至報(bào)告垂直線條較清。雙眼同時(shí)減少正度數(shù)，直至兩組線條同樣清晰。第一百一十九頁，共161頁。精確(jīngquè)近附加雙眼融合性交叉(jiāochā)圓柱鏡試驗(yàn)（FCC）

ODOS—+—第一百二十頁，共161頁。驗(yàn)光(yànguāng)步驟視標(biāo)40厘米(límǐ)第一百二十一頁，共161頁。驗(yàn)光(yànguāng)步驟不一樣(yīyàng)清晰加光過度第一百二十二頁，共161頁。驗(yàn)光(yànguāng)步驟不一樣清晰(qīngxī)加光不足第一百二十三頁，共161頁。驗(yàn)光(yànguāng)步驟一樣(yīyàng)清晰加光正確第一百二十四頁，共161頁。調(diào)節(jié)需求

accommodationdemands讓病人使用字母近視力表詢問(xúnwèn)病人通常的工作距離:“你平常讀書或近距離工作有多遠(yuǎn)？你能示范一下嗎？”等于工作距離的倒數(shù)第一百二十五頁，共161頁。步驟年齡1020304050607075調(diào)節(jié)(tiáojié)幅度(D)調(diào)節(jié)幅度和年齡第一百二十六頁，共161頁。測定(cèdìng)調(diào)節(jié)幅度先測近視力選擇最好視力上面一行囑其注視并保持(bǎochí)清晰移近至剛剛模糊計(jì)算(距離的倒數(shù))第一百二十七頁，共161頁。計(jì)算(jìsuàn)試驗(yàn)性近附加調(diào)節(jié)需求(xūqiú)=工作距離的倒數(shù)通常人能夠舒服地使用一半的調(diào)節(jié)幅度（？）試驗(yàn)性近附加=調(diào)節(jié)需求(xūqiú)-1/2調(diào)節(jié)幅度第一百二十八頁，共161頁。確定(quèdìng)近附加正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)(tiáojié)(NRA/PRA)距離視標(biāo)同時(shí)加正鏡片—NRA同時(shí)加負(fù)鏡片---PRA計(jì)算和調(diào)整近附加

第一百二十九頁，共161頁。確定(quèdìng)近附加FCC法紅綠雙色法測定(cèdìng)清晰范圍法第一百三十頁，共161頁。個(gè)例分析某會(huì)計(jì)師，男，45歲，出現(xiàn)寫帳困難。過去是“正視(zhèngshì)眼”，從來沒戴眼鏡。要求驗(yàn)配“老花眼鏡”，供做帳使用（距離33cm）。第一百三十一頁，共161頁。臨床檢測步驟遠(yuǎn)屈光檢測(jiǎncè)：plano計(jì)算：AMP=15-0.25*年齡調(diào)節(jié)需求=1/工作距離試驗(yàn)性近附加第一百三十二頁，共161頁。臨床檢測步驟視標(biāo)模糊，視標(biāo)模糊，正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)不相等提示原試驗(yàn)性近附加不足(bùzú)調(diào)整近附加第一百三十三頁，共161頁。臨床檢測步驟調(diào)整近附加:檢測(jiǎncè)閱讀清晰范圍放測試卡在需要的距離:40cm注視最好視力上一行移遠(yuǎn)測試卡至視標(biāo)剛剛模糊:50cm移近測試卡至視標(biāo)剛剛模糊:20cm?調(diào)整后近附加第一百三十四頁，共161頁。臨床檢測步驟試戴自然空間平常光線平常閱讀資料哪里(nǎli)是他們最喜歡的位置?試戴時(shí)間10~30分鐘第一百三十五頁，共161頁。規(guī)則最后的處方與起點(diǎn)的預(yù)測是否一致?Why?近視力(shìlì)應(yīng)該是，同時(shí)病人應(yīng)該是舒服的，閱讀是持久的。測量病人的戴鏡后單眼視力(shìlì)，應(yīng)該與單眼遠(yuǎn)視力(shìlì)一樣。對(duì)病人來說，閱讀目標(biāo)與眼之間的距離是舒服的，而且滿足需要第一百三十六頁，共161頁。驗(yàn)配注意事項(xiàng)

使用綜和驗(yàn)光儀遠(yuǎn)用屈光（雙眼平衡、遠(yuǎn)視）正常的室內(nèi)照明可用以前的處方做為起點(diǎn)第一百三十七頁，共161頁。老視的驗(yàn)光

（1）目的:視近清晰緩解疲勞

（2）原則:正視眼狀態(tài)

選工作距離

雙眼視狀態(tài)

（3）步驟:遠(yuǎn)屈光矯正

選擇試驗(yàn)性近附加

驗(yàn)證(yànzhèng)近附加

確認(rèn)近附加

第一百三十八頁，共161頁。1、詢問

2、矯正屈光不正

3、測調(diào)節(jié)幅度（AMP）

準(zhǔn)備

經(jīng)驗(yàn)性調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡(niánlíng)

測量調(diào)節(jié)幅度:移近法-近點(diǎn)→倒數(shù)

移遠(yuǎn)法

負(fù)鏡片法

動(dòng)態(tài)檢影法第一百三十九頁，共161頁。

4、計(jì)算(jìsuàn)近附加

如何選擇近附加?

根據(jù)：ADD=Ls-1/2AMP

舉例：條件：50歲，20厘米，測AMP=2.50D

ⅹ50=2.5D

測量的AMP=2.5D

ADD=L-1/2AMP=1/0.2-1.25

=3.75D

設(shè)置+3.75D到遠(yuǎn)屈光基礎(chǔ)上

第一百四十頁，共161頁。5、驗(yàn)證ADD：

(1)正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)

負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA）：加正片→放松調(diào)節(jié)→模糊

但看得見

正相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA）：加負(fù)片(fùpiàn)→增加調(diào)節(jié)→模糊

但看得見

第一百四十一頁，共161頁。(2)雙眼交差圓柱鏡法

紅點(diǎn)負(fù)軸設(shè)置(shèzhì)在90度或設(shè)置(shèzhì)±0.50在眼前

設(shè)置(shèzhì)的作用：

若橫清，則加正；若豎清，則加負(fù)。

至同樣清晰

（3）近用雙色試驗(yàn)網(wǎng)膜(wǎngmó)視標(biāo)第一百四十二頁，共161頁。（4）測量清晰(qīngxī)范圍，再調(diào)整ADD第一百四十三頁，共161頁。6、試戴眼鏡閱讀(yuèdú)約15-30分鐘

詢問感覺

微調(diào)第一百四十四頁，共161頁。例1：遠(yuǎn)OU：+1.50DPD=63毫米(háomǐ)

ADD：+2.00D

近OU：+3.50DPD=58毫米(háomǐ)

例2：遠(yuǎn)OU：-6.00D

ADD：+2.00D

近OU：–4.00D

例3：遠(yuǎn)OD：-6.00OS：-5.00

ADD：+2.00

近OD：-4.00OS：-3.00

7、處方(chǔfāng)：

第一百四十五頁，共161頁。選擇(xuǎnzé)ADD的方法

1、年齡與ADD的關(guān)系

2、交叉圓柱鏡法

3、調(diào)節(jié)