2022年主治醫(yī)師(內(nèi)分泌學(xué))專業(yè)實(shí)踐能力真題

主治醫(yī)師（內(nèi)分泌學(xué)）專業(yè)實(shí)踐能力真題（總分：100.00,做題時(shí)間：120分鐘）一、A1/A2題型（總題數(shù):44,分?jǐn)?shù)：57.76）1.甲狀旁腺激素對(duì)腎臟的主要作用是（）A.促進(jìn)鈣離子排出B.促進(jìn)磷的回吸收C.抑制磷的回吸收VD.促鈉、鉀排出E.尿酸化解析：甲狀旁腺激素抑制磷的I可吸收，使尿磷排出增加，故血磷降低。.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1個(gè)月。體檢：P110次/分，BP160/60mmHg,消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率134次/分，律絕對(duì)不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹（一）,下肢不腫。首選治療方案應(yīng)為（）A.抗甲狀腺藥物B.手術(shù)C.放射性碘D.先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療VE.先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術(shù)治療解析：甲亢合并甲亢性心臟病治療方案首選放射性碘治療，不適合放射性碘治療的患者使用抗甲狀腺藥物治療?；颊哂懈哐獕?，宜先以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院，既往Addison病史。查體：血壓80/60mmHg,呼吸23次/分，全身皮膚色素增深，心率110次/分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。為搶救病人最需要的化驗(yàn)檢查（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.心電圖D.電解質(zhì)及血糖VE.胸片解析：.女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來(lái)睡眠差.常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4?5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。此病人最合理的治療為（）A.胰島素B.精氨酸血管加壓素每日400ugC.最小有效劑量的精氨酸血管加壓素JD.限制飲水E.限制鈉鹽解析：5.男性，50歲，左趾跖急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已1年，化驗(yàn)血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）A.氫氯唾嗪B.丙磺舒VC.秋水仙堿D.別噂吟醇E.靜脈輸液解析：丙磺舒抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收而降低尿酸。6.自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外還有（）A.亞急性甲狀腺炎B.纖維性甲狀腺炎C.橋本病VD.自主性高功能腺瘤E.放射性甲狀腺炎解析：自身免疫性甲狀腺疾病包括Graves病、橋本病、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥.7.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1個(gè)月。體檢：P110次/分，BP160/60mmHg,消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率134次/分，律絕對(duì)不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹（-）,下肢不腫。針對(duì)并發(fā)癥應(yīng)給予（）A.常規(guī)量洋地黃B.腎上腺素能受體阻滯劑C.小劑量洋地黃，酌情腎上腺素能受體阻滯劑JD.乙胺碘吠酮E.洋地黃+乙胺碘映麗解析：B-腎上腺素能受體阻滯藥具有迅速減慢心率、縮小脈壓、減少心排血量的作用，對(duì)于控制心房顫動(dòng)的心室率有明顯效果，但要先適當(dāng)給予抗心衰治療，如地高辛等8.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，昏迷半天急診入院，既往Addison病史。查體：血壓80/60mmHg,呼吸23次/分，全身皮膚色素增深，心率110次/分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。目前最迫切的治療是（）A.補(bǔ)充生理鹽水B.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素C.補(bǔ)充葡萄糖鹽水及糖皮質(zhì)激素JD.激素減量并加大抗生素用量E.血漿擴(kuò)容解析：9.女性，65歲，1年來(lái)乏力，記憶力減退，面色蒼白：因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34'C,血壓60/50mniHg,呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因（）A.麻醉藥過(guò)量B.術(shù)后感染C.黏液性水腫昏迷JD.失血性休克E.感染中毒性腦病解析:10.男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、納差、腹瀉，進(jìn)行性加重3個(gè)月；查體：惡病質(zhì)，無(wú)欲狀，甲狀腺腫大，無(wú)明顯雜音，肺（-）,心率54次/分，心尖部II?山級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，較粗糙，腹呈舟狀，雙下肢肌力I1?1H級(jí)，腱反射減弱，便潛血，胸片陰性。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.腹部B型超聲波B.消化道造影T3、T4VUCGE.結(jié)核菌素試驗(yàn)解析：11.男性病人，杳體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L,以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.詢問(wèn)是否服用丙磺舒B.杳24小時(shí)尿糖定量C.復(fù)查尿常規(guī)D.應(yīng)同時(shí)查血糖E.診斷糖尿病V解析：糖尿病診斷應(yīng)依賴血糖測(cè)定而不是尿糖。腎性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常，并非糖尿病。12.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1個(gè)月。體檢：PU0次/分，BP160/60mmHg,消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率134次/分，律絕對(duì)不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹（一）,下肢不腫。該病人如選用放射性碘治療，其長(zhǎng)、短期并發(fā)癥最可能分別是（）A.甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺炎VB.甲亢復(fù)發(fā)、放射性甲狀腺炎C.心功能惡化、甲亢危象D.甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫加重E.致癌、甲狀腺炎解析：放射性碘治療，其長(zhǎng)、短期并發(fā)癥為：①甲狀腺功能減退，為最常見(jiàn)；②放射性甲狀腺炎，發(fā)生在攝碘后的7~10天13.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，百迷半天急診入院，既往Addison病史。杳體：血壓80/60mmHg,呼吸23次/分，全身皮膚色素增深，心率110次/分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。搶救病人成功后應(yīng)告訴病人在今后的生活中注意（）A.低糖飲食B.低鈉飲食C.發(fā)熱時(shí)搪皮質(zhì)激素加量VD.發(fā)熱時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素E.發(fā)熱時(shí)大量飲水解析：14.女性，65歲，1年來(lái)乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34C,血壓60/50nlmHg,呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。確診最有價(jià)值的輔助檢查是（）A.腦脊液檢查B.麻醉藥血濃度測(cè)定C.血紅蛋白D.血清T3、T4、TSH測(cè)定VE.血細(xì)菌培養(yǎng)解析：.搶救糖尿病雨癥酸中毒時(shí)，胰島素用量為（）4?6IU/h-J6~10IU/h10~20IU/h20~30IU/h30~35IU/h解析：.女性，48歲，因甲亢口服PTU6片/日，1個(gè)半月，既往未發(fā)現(xiàn)肝腎疾患史，ALT180IU/L,AST167IU/L.AKP203IU/L,T3、T4尚未恢復(fù)正常，TSHO.Imu/L,其肝功能異常最大可能是（）A.甲亢所致肝損害B.PTU所致肝損害VC.合并急性肝炎D.化驗(yàn)誤差E.合并遷延性肝炎解析：.男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.41mmol/L,此病人應(yīng)首選下面哪項(xiàng)檢查確診（）A.再?gòu)?fù)查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗(yàn)JE.餐后2小時(shí)血糖解析：根據(jù)0GTT2小時(shí)血糖診斷糖尿病常最敏感。.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺H度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯,心率104次/分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫（+）。該病人應(yīng)進(jìn)行哪一組檢杳確診（）A.血常規(guī)、T3、T4131B.ESR、T3、T4、甲狀腺攝I率VC.TGAB、TPOAB、T3、T4D.TSAB、T3、T4、TSH131E.甲狀腺攝攝【率、TSAB、T3、T4解析：19.男性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)勞累后四肢無(wú)力，活動(dòng)不能。體檢：血壓170/1OOmmHg（22.6/13.3kPa）,身高1.72cm,體重80kg,甲狀腺I(mǎi)I度，心、肺、腹（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿pH7.5,比重1.016,鏡檢（-）,血鉀3.9mmol/L,鈉145nlmol/L,氯lOOmmol/L。該患者檢查最有可能出現(xiàn)異常的是（）ACTHT3、T4、TSHC.醛固酮VD.皮質(zhì)醇E.原VMA解析：20.女性，65歲，1年來(lái)乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34C,血壓60/50mmHg,呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。搶救該病人，下列措施哪項(xiàng)不正確（）A.靜脈注射T3或L-T4B.限制靜脈補(bǔ)液量C.氫化可的松靜脈滴注D.糾正休克E.體外加熱升溫V解析：.有關(guān)2型糖尿病，正確的是（）A.中老年病人多見(jiàn)，從不發(fā)生酮癥B.常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀JC.30歲前發(fā)病者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素D.胰島功能正常E.老年發(fā)病者不須使用胰島素治療解析：.糖尿病病人失明的主要原因（）A.視網(wǎng)膜微血管瘤B.白內(nèi)障C.青光眼D.視網(wǎng)膜剝離JE.視網(wǎng)膜出血解析：視網(wǎng)膜剝離是視網(wǎng)膜病變的晚期表現(xiàn)，往往不可逆轉(zhuǎn)。.女，15歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無(wú)自覺(jué)癥狀。查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大I度；T4901nmol/L（正常65-169）,T3L9mol/L（正常1.1?3.1）,TSH3mu/L（正常0.6-4mu/L）,以下哪條措施最適合（）A.定期檢查甲狀腺及甲狀腺功能VB.次全甲狀腺切除術(shù)C.L-T4D.放射性碘E.復(fù)方碘劑3滴，每日3次解析：24.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺H度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯,心率104次/分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫（+）?上述檢查最可能出現(xiàn)的異常是（）A.WBC增高，T3、T4增高131B.ESR明顯增快，T3、T4增高，甲狀腺攝 I率明顯降低VC.TGAB、TPOAb強(qiáng)陽(yáng)性，T3、T4增高D.TSAb陽(yáng)性，T3、T4增高，TSH降低E.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，TSAb陽(yáng)性，T3、T4增高解析：25.男性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)勞累后四肢無(wú)力，活動(dòng)不能.體檢：血壓170/100mmHg（22.6/13.3kPa）,身高1.72cm,體重80kg,甲狀腺H度，心、肺、腹（一）.實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿pH7.5,比重1.016,鏡檢（一）,血鉀3.9mmol/L,鈉145mmol/L,氯100mmol/L。進(jìn)一步應(yīng)做的檢查是（）A.Rigitin試驗(yàn)B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.甲狀腺吸碘率D.低鈉試驗(yàn)E.高鈉試驗(yàn)V解析：26.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6-C,P100次/分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+）,ESR78mm/第一小時(shí)末。最可能的診斷是（）A.Graves病B.橋本病C.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎VD.甲狀腺腺瘤出血E.急性化膿性甲狀腺炎解析：有發(fā)熱，甲狀腺腫大，甲狀脈痛，血沉快，首先考慮亞急性甲狀腺炎27.關(guān)于1997年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)不正確（）A.取消了NIDDM和IDDM的稱法B.保留了1型、2型糖尿病的名稱C.取消了營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病D.葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個(gè)亞類VE.妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個(gè)亞類解析：28.下列哪種藥物對(duì)于長(zhǎng)期治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最不適合（）A.L-甲狀腺素B.干甲狀腺素片C.T3VD.T3/T4混合制劑E.L-甲狀腺素+T3解析：T3半衰期短，血中水平不穩(wěn)定，對(duì)心臟作用明顯，故不宜作為長(zhǎng)期替代治療藥物。29.12歲男孩，初生正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm,體重20kg,心、肺、腹（-）,雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆。以下檢查中最可能出現(xiàn)的異常是（）A.胰島素低血糖試驗(yàn)VB.視力、視野檢查C.血清GH測(cè)定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.生長(zhǎng)介素測(cè)定解析：患者血清中生長(zhǎng)激素的濃度常明顯降低。正常人休息狀態(tài)下空腹（早餐前）血清中生長(zhǎng)激素濃度為3ng/ml,兒童為5ng/ml,患兒常低于5ng/ml。由于其量甚微，測(cè)定不易準(zhǔn)確。正常人于沉睡時(shí)或于進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)以后血清生長(zhǎng)激素較原來(lái)增加，故可于入睡60?90min后取血或于進(jìn)餐后2h再運(yùn)動(dòng)lOmin后取血，患者往往不增加或低于5ng/ml,應(yīng)用胰島素或L-精氨酸靜脈滴注以產(chǎn)生低血糖，在正常人可促使血清生長(zhǎng)激素有暫時(shí)性升高，而患者卻無(wú)反應(yīng).30.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺H度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次/分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫（+）。該病人如T3、T4增高，是由于（）A.甲狀腺激素合成增多B.甲狀腺激素合成及釋放均增加C.甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)破壞，甲狀腺激素釋放入血循環(huán)VD.外周組織對(duì)甲狀腺激素不敏感，致其代償性分泌增多E.自身免疫性破壞致甲狀腺激素過(guò)多釋放入血解析：31.女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來(lái)睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4?5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。病人最可能的診斷是（）A,糖尿病B.尿崩癥VC.精神分裂癥D.神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥解析：32.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗：查體：T37.6-C,P100次/分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+）,ESR78raln/第一小時(shí)末.甲狀腺功能測(cè)定與攝I率的結(jié)果最可能是（）A.一致性增高并伴高峰前移B.T3、T4降低與“Il率增高相分離131C.T3、T4增高與 I率降低相分離V一致性增高不伴吸碘高峰前移一致性降低131解析：亞急性中狀腺炎的典型實(shí)驗(yàn)室結(jié)果是 I攝取率和血清T3、T4水平呈分離曲線33.下列哪項(xiàng)符合1997年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.有癥狀，空腹血糖》7.8mmol/LB.有癥狀，隨機(jī)血糖211.Immol/LVC.OGTT任何一點(diǎn)血糖＞11.lmmol/LD.餐后1小時(shí)血糖對(duì)診斷無(wú)幫助E.無(wú)癥狀，空腹血糖36.7mmo"L解析：1997年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖＞11.Immol/L,或空腹血糖＞7.Ommol/L,或OGTT（糖耐量試驗(yàn)）2小時(shí)血糖＞11.Immol/L34.關(guān)于糖尿病腎病高血壓，哪項(xiàng)不正確（）A.血壓控制應(yīng)＜140/90mmHgVB.血壓控制應(yīng)＜130/80mmHgC.首選ACEI降壓藥D.限制鹽攝入每天6g以下E.水腫明顯時(shí)可用利尿劑解析：大量循證醫(yī)學(xué)結(jié)果證明，血壓控制在＜130/80mmHg,可減少糖尿病并發(fā)癥；ACEI可保護(hù)腎功能；嚴(yán)格限制鈉鹽有利于降壓治療；適當(dāng)利尿劑應(yīng)用對(duì)血糖影響不明顯。35.12歲男孩，初生正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm,體重20kg,心、肺、腹（一）,雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆。預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是（）A.甲狀腺功能減退癥21-羥化酶缺乏癥C.性腺發(fā)育障礙D.垂體性侏儒癥VE.青春期延遲解析：原發(fā)性垂體性侏儒癥多見(jiàn)于男孩，初生時(shí)身長(zhǎng)、體重往往正常，最初1?2年與正常小兒差別不明顯，自1?2歲以后開(kāi)始生長(zhǎng)速度減慢，停滯于幼兒期身材。年齡越大落后越明顯，至成年其身長(zhǎng)也多不超過(guò)130厘米，但智力發(fā)育正常。多數(shù)患兒性腺發(fā)育不全，第二性征缺乏，至青春期男性生殖器仍小如幼童者，隱睪癥頗常見(jiàn)，聲調(diào)如童音。36.女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺I(mǎi)I度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次/分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫（+）。治療選擇（）A.抗甲狀腺藥物+B-腎上腺素能受體阻滯劑B.有機(jī)碘+抗甲狀腺藥B-腎上腺素能受體阻滯劑+有機(jī)碘D.甲狀腺激素+非留體消炎藥E.非箱體消炎藥或糖皮質(zhì)激素+P-腎上腺素能受體阻滯劑V解析：37.女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來(lái)睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4?5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。進(jìn)一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢杳明確病因（）A.頭顱CT或MRIJB.GAD-AbC.TRAbCEAE.上消化道造影解析：38.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6-C,P100次/分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+）,ESR78mm/第一小時(shí)末。甲狀腺攝巧「率的結(jié)果最可能是（）4小時(shí)67%,24小時(shí)76%4小時(shí)2%,24小時(shí)4%VC.4小時(shí)25%,24小時(shí)40%D.4小時(shí)62%,24小時(shí)58%E.4小時(shí)5%,24小時(shí)20%解析：39.甲狀旁腺激素對(duì)骨的主要作用是（）A.抑制鈣離子釋出B.促進(jìn)鈣離子釋出VC.抑制磷離子釋出D.抑制骨吸收E.釋出鎂離子解析：甲狀旁腺激素促進(jìn)鈣離子釋出，以維持血鈣水平，甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，血鈣增高，骨質(zhì)疏松。40.有關(guān)M0DY哪項(xiàng)正確（）A.成年發(fā)病的青年型糖尿病B.免疫性胰島損傷C.熱帶發(fā)病較高D.線粒體基因突變所致糖尿病E.發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥V解析：成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫(xiě)為L(zhǎng)ADA;免疫性胰島損傷為1型糖尿??；線粒體基因突變所致的糖尿病稱線粒體糖尿病；MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較經(jīng)，多于25歲前發(fā)病。41.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1個(gè)月。體檢：PU0次/分，BP160/60mmHg,消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率134次/分，律絕對(duì)不整，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹（-），下肢不腫。該病人最可能的病因是（）A.冠心病B.老年退行性心臟病C.擴(kuò)張性心肌病D.高血壓性心臟病E.甲亢性心臟病V解析：甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)和心力衰竭，老年人多見(jiàn)42.女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，百迷半天急診入院，既往Addison病史。杳體：血壓80/60mmHg,呼吸23次/分，全身皮膚色素增深，心率110次/分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音。此病人昏迷最可能的原因（）A.肺性腦病B.感染中毒性腦病C.腎上腺皮質(zhì)功能不全危象VD.低血糖昏迷E.垂體危象解析：.女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來(lái)睡眠差.?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4?5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來(lái)精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。病人入院后第二天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體血壓90/60mmIIg,口唇干燥，皮膚彈性差：未見(jiàn)頸抵抗及視乳頭水腫。此時(shí)應(yīng)首先考慮（）A.嚴(yán)重失水，高鈉血癥VB.糖尿病急性代謝并發(fā)癥C.感染中毒性休克D.顱內(nèi)壓增高E.腦卒中解析：.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6-C,P100次/分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+）,ESR78mln/第一小時(shí)末。如上述檢查仍不能肯定診斷，進(jìn)一步確診的方法應(yīng)選擇（）A.T3抑制試驗(yàn)B.甲狀腺穿刺VTRH興奮試驗(yàn)TRAbE.TGAb、TPOAb解析：甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可確立診斷二、B1題型（總題數(shù)：32,分?jǐn)?shù)：42.24）45.浸潤(rùn)性突眼（）A.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16?18nlmB.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度18mmD.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度19nlm以上VE.肌萎縮解析：46.可被大劑量地塞米松抑制（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤Cushing病-JAddison病I）.單純性肥胖E.以上均錯(cuò)誤解析：47.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉用于治療（）A.代償性呼吸性酸中毒B.失代償性呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒VD.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E.利尿劑引起的代謝性堿中毒解析：蘇打用于糾正代謝性酸中毒.第2次放射性131I治療甲亢應(yīng)在第一次治療后（）A.6個(gè)月V3~4個(gè)月后4?6個(gè)月2?3個(gè)月內(nèi)7?10天解析：.非浸潤(rùn)性突眼（）A.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16?18mmVB.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19nun以上C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度18mmD.球后及胞內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度19nmi以上E.肌萎縮解析：.尿17酮皮質(zhì)類固醇顯著增高（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤VCushing病Addison病D.單純性肥胖E.以上均錯(cuò)誤解析：.靜脈點(diǎn)滴氯化鉀用于治療（）A.代償性呼吸性酸中毒B.失代償性呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒E.利尿劑引起的代謝性堿中毒V解析：13152.放射性 I治療甲亢，癥狀明顯緩解或治愈在治療的（）A.6個(gè)月3?4個(gè)月后V4?6個(gè)月D.2~3個(gè)月內(nèi)E.7?10天解析：.肌肉組織攝取氨基酸能力下降引起（）A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，傷口不易愈合VD.反應(yīng)性低血糖E.餐后高血糖解析：.ACTH水平增高，ACTH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤Cushing病Addison病VD.單純性肥胖E.以上均錯(cuò)誤解析：.特發(fā)性功能性低血糖癥（）A.胰島素釋放指數(shù)升高B.饑餓試驗(yàn)（一）VC.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D.空腹低血糖伴肝功異常E.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高解析：56.抗甲狀腺藥物治療甲亢最易發(fā)生粒細(xì)胞減少的時(shí)間是初始治療的（）A.6個(gè)月3~4個(gè)月后4?6個(gè)月2?3個(gè)月內(nèi)V7?10天解析：抗甲狀腺藥物可引起白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。主要發(fā)生在治療開(kāi)始后2~3個(gè)月57.肝糖輸出多引起（）A.空腹高血糖VB.甘油三酯升高C.消瘦乏力，傷口不易愈合D.反應(yīng)性低血糖E.餐后高血糖解析：58.ACTH降低，皮質(zhì)醇增高（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤VCushing病Addison病D.單純性肥胖E.以上均錯(cuò)誤解析：59.胰島素瘤（）A.胰島素釋放指數(shù)升高VB.饑餓試驗(yàn)（一）C.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D.空腹低血糖伴肝功異常E.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高解析：胰島素瘤臨床表現(xiàn)：低血糖、胰島素釋放試驗(yàn)指數(shù)增高、饑餓試驗(yàn)為陽(yáng)性60.泌乳素瘤最常選用的藥物（）A.溟隱亭VB.賽庚咤C.Octreotide（奧曲肽）D.生長(zhǎng)激素E.醋酸可的松解析：泌乳素瘤常選用溟隱亭，為多巴胺受體激動(dòng)藥，可減少催乳素分泌.肝臟合成蛋白質(zhì)能力下降引起（）A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，傷口不易愈合VD.反應(yīng)性低血糖E.餐后高血糖解析：.氯磺丙服（）A.不經(jīng)過(guò)肝臟代謝95%的代謝產(chǎn)物在膽汁排泄C.易出現(xiàn)乳酸酸性中毒D.作用時(shí)間超過(guò)24小時(shí)VE.有調(diào)節(jié)凝血機(jī)制的作用解析：氯磺丙服的作用特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間特別長(zhǎng)，達(dá)60小時(shí).早期2型糖尿?。ǎ〢.胰島素釋放指數(shù)升高B.饑餓試驗(yàn)（-）C.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D.空腹低血糖伴肝功異常E.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高J解析：2型糖尿病早期有胰島素峰值延遲，血糖升高，餐前有低血糖表現(xiàn)64.ACTH痛最常選用的藥物（）A.溟隱亭B.賽庚咤■JC.Octreotide（奧曲肽）D.生長(zhǎng)激素E.醋酸可的松解析：ACTH瘤常選用賽