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文檔簡介

第四篇消化系統(tǒng)疾病

第二章胃食管反流病GERD學(xué)時數(shù)：1學(xué)時講授目的和要求1.掌握本病臨床表現(xiàn)、診斷要點以及防治原則2.熟悉本病病因、發(fā)病機制定義

胃食管反流?。℅ERD）是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管而引起的胃灼熱、反酸等癥狀和咽喉、氣道等食管以外組織的損害。根據(jù)是否導(dǎo)致食管粘膜糜爛、潰瘍，分類：反流性食管炎（RE）非糜爛性反流病（NERD）

GERD的發(fā)病機制是食管抗反流屏障減弱和返流物對食管粘膜攻擊的結(jié)果食管抗反流屏障↓食管下括約肌LES食管酸清除食管自發(fā)和繼發(fā)性蠕動性收縮→食物進(jìn)入胃食管粘膜的防御功能胃排空延遲促進(jìn)反流臨床表現(xiàn)食管典型癥狀反酸伴燒心—最常見癥狀、餐后1小時出現(xiàn)食管非典型癥狀胸痛、吞咽困難、吞咽痛食管外癥狀咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘、吸入性肺炎、肺間質(zhì)纖維化反流物刺激咽喉部—咽喉炎、聲嘶、癔球癥癔球癥咽部異物感、棉團感、但無真正吞咽困難并發(fā)癥上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管實驗室檢查內(nèi)鏡診斷食管反流病最準(zhǔn)確的方法24小時食管PH監(jiān)測是食管反流病的重要診斷方法正常食管PH5.5-7.0，PH＜4.0提示反流食管吞鋇檢查敏感性不高，主要用于排出食管癌食管滴酸實驗滴入稀鹽酸食管測壓LES靜息壓10-30mmhg；＜6mmhg易反流治療治療原則—控制癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)、防治并發(fā)癥H2RA西咪替丁、雷尼替丁輕、中癥PPI洛賽克、蘭索拉唑重癥患者、療程4-8周，療效最好胃腸動力藥莫沙比利輕、中癥維持治療停藥半年后

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