手術(shù)室消毒隔離

手術(shù)室消毒隔離

第1頁，共36頁。Contents123CompanyLogo消毒的基本知識隔離的基本知識手衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾分類45醫(yī)院消毒隔離制度手術(shù)室消毒隔離制度第2頁，共36頁。手術(shù)室是對病人進行搶救和治療的場所，是醫(yī)院重要的技術(shù)部門，手術(shù)室的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人預(yù)后。所以手術(shù)室的消毒及無菌技術(shù)要求較高。第3頁，共36頁。消毒滅菌的基本概念清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。滅菌后的物品必須是完全無菌的。終末消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。第4頁，共36頁。

消毒的基本知識

常用的化學(xué)消毒劑的分類根據(jù)消毒的效力:1、滅菌劑：可以殺滅一切微生物，包括芽孢，使其達到滅菌要求的制劑。2、高效消毒劑：可殺滅一切細菌繁殖體、病毒、真菌等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。3、中效消毒劑：僅可殺滅分支桿菌、真菌、病毒、及細菌繁殖體等微生物，達到消毒要求的制劑。

4、低效消毒劑：僅可殺滅細菌繁殖體和親脂病毒，達到消毒要求的制劑。第5頁，共36頁。常用的化學(xué)消毒劑分類高效消毒劑：甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷。高效消毒劑：含氯消毒劑、過氧化氫。中效消毒劑：乙醇、碘消毒劑。低效消毒劑：新潔爾滅、氯已定。第6頁，共36頁。消毒的基本知識

滅菌劑

1、戊二醛：能殺滅細菌、真菌、芽孢和病毒。

適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌、傳染病疫源地消毒、實驗室、食品容器的消毒。

注意事項：對皮膚黏膜有刺激性，對眼睛的刺激性較重，注意防護；對碳鋼制品有腐蝕，使用前應(yīng)加入0.5%亞硝酸鈉防銹；加強監(jiān)測；加蓋存放，通風(fēng)良好。

2、環(huán)氧乙烷：能殺滅細菌、真菌、病毒、立克次氏體和芽孢。

適用范圍：（不損害消毒的物品且穿透力強）適用于電子儀器，醫(yī)療器械，金屬，書，一次性診療用品等。

注意事項：易燃易爆具有一定的毒性。

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消毒的基本知識

高效消毒劑：含氯消毒劑：能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢。

使用范圍：適用于餐具，環(huán)境，水，疫源地等的消毒，可用于乙肝病毒、結(jié)核桿菌、細菌芽孢污染的物品。

注意事項：性質(zhì)不穩(wěn)當(dāng)，有腐蝕漂白作用。第8頁，共36頁。消毒的基本知識

中效消毒劑：乙醇：對肝炎病毒及芽孢無效。使用范圍：適用于皮膚、物體表面及醫(yī)療器械的消毒。注意事項：易燃、易揮發(fā)，有刺激性，不宜用于黏膜和創(chuàng)傷皮膚。碘伏：能殺滅細菌病毒等。適用范圍：根據(jù)不同濃度分別可用于手術(shù)部位、注射部位消毒，創(chuàng)傷皮膚、黏膜消毒。注意事項：穩(wěn)定性差，對二價金屬有腐蝕作用。

第9頁，共36頁。無菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境要清潔。進行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。2、進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。4、無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應(yīng)重新滅菌。5、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。6、進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。7、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。第10頁，共36頁。三、手術(shù)器械的消毒滅菌1.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械用清水洗凈，尤其是器械的關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽等不易清洗的地方，要用毛刷仔細清洗。2.清洗后的器械用酶洗液浸泡30min，再用清水沖凈、擦干、上油、打包送供應(yīng)室高壓滅菌。3.腔鏡器械，超聲刀等貴重精密器械及不能高壓滅菌的物品用后，洗凈后干燥處理，置于等離子滅菌器內(nèi)進行消毒滅菌。4.對不常使用的無菌器械，每周一重新進行高壓滅菌。以保證術(shù)中使用的器械絕對無菌。第11頁，共36頁。四、感染手術(shù)的消毒要求（一）手術(shù)前1.急診手術(shù)一般無感染篩查檢驗結(jié)果，要按感染手術(shù)的消毒隔離要求進行處理。2.接送病人使用專用的感染手術(shù)推車，感染手術(shù)要盡量安排在隔離手術(shù)間內(nèi)，門外懸掛“感染”標志，謝絕參觀。3.手術(shù)使用一次性無菌手術(shù)包，參加手術(shù)人員套隔離鞋套，戴雙層無菌手套。第12頁，共36頁。四、感染手術(shù)的消毒要求（二）手術(shù)后1.手術(shù)器械、物品的處理：手術(shù)中使用的器械、物品均用1000~2000㎎/L含氯消毒液浸泡30min消毒后再清洗打包高壓滅菌。特殊感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽）的器械打包后應(yīng)標明，高壓滅菌三次后方可使用。使用后的手術(shù)敷料及垃圾應(yīng)裝在黃色的醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，袋外標明“感染”送焚燒。污物桶、吸引器瓶內(nèi)的血液內(nèi)應(yīng)加入含氯消毒劑，浸泡1小時后再傾倒清洗。2.手術(shù)間的處理：地面及物品表面用含氯消毒液擦拭，然后用過氧乙酸密閉熏蒸30min以上。第13頁，共36頁。

隔離

是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位，暫時與人群隔離，積極進行治療、護理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。重要性：是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。

隔離的基礎(chǔ)知識

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隔離的基礎(chǔ)知識

隔離的分類

傳染病隔離：是指將處于傳染病期的傳染病人、可疑病人安置在指定的地點，暫時避免與周圍人群接觸，便于治療和護理。通過隔離，可以最大限度地縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機會。保護性隔離：是指將免疫功能低下的易感者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。第15頁，共36頁。

隔隔離區(qū)域的劃分（1）清潔區(qū)：指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂，藥房，營養(yǎng)室等。（2）半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護辦公室，病區(qū)內(nèi)走廊，檢驗室等。（3）污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，病人洗手間，病區(qū)外走廊。第16頁，共36頁。手術(shù)室分區(qū)限制區(qū)第17頁，共36頁。手術(shù)室分區(qū)半限制區(qū)第18頁，共36頁。

隔離的基礎(chǔ)知識

隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進入污染區(qū)時，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋；離開前脫離衣鞋，并消毒雙手。第19頁，共36頁。

隔離的基礎(chǔ)知識

隔離原則在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。隔離病室應(yīng)有隔離標識并限制人員的出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。（受限制的，至少同種病原體感染的患者可安置于一室）。第20頁，共36頁。

隔離的基礎(chǔ)知識

標準預(yù)防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。第21頁，共36頁。手衛(wèi)生1、進行各種治療、操作前：用肥皂或皂液在流動水下洗手，手被污染后先用皂液或皂液流動水洗凈，再使用手消毒液消毒雙手。接連進行各種治療和操作時，每接觸一個病人后都應(yīng)用肥皂流動水洗手或快速手消毒液搓擦2分鐘。第22頁，共36頁。手衛(wèi)生2、接觸傳染病病人后手的消毒。為特殊傳染病人檢查、治療、護理前、要帶手套，每接觸一個病人要更換一付手套、操作結(jié)束后按規(guī)定程序脫下手套，流動水洗手。雙手直接接觸病人和他們的污物后，用快速手消毒劑搓擦2分鐘，然后皂液流動水沖洗。第23頁，共36頁。手衛(wèi)生

3、解除污染物品、微生物實驗室操作前帶手套，操作結(jié)束后脫下手套洗手。手直接接觸污物后將手用手消毒也搓擦2分鐘，進行皂液流動水沖洗干凈。

4、進行創(chuàng)傷換藥、腰穿等無菌操作時，先肥皂流水洗手，戴無菌手套，操作過程要嚴格遵守?zé)o菌規(guī)則。第24頁，共36頁。七步洗手法內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕第25頁，共36頁。第26頁，共36頁。醫(yī)療廢物定義：醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國家危險廢物名錄》。第27頁，共36頁。醫(yī)療廢物分類感染性感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物塑料制品醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；

病理性病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；

損傷性損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；藥物性藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；化學(xué)性化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等。第28頁，共36頁。消毒隔離制度1、上班時衣帽干凈整齊、執(zhí)行無菌操作按規(guī)定洗手、戴口罩。為不同患者進行無菌操作時，必須按規(guī)定洗手或用消毒液消毒手，防止交叉感染2、患有活動期結(jié)核或其他傳染性疾病的護理人員不宜從事臨床護理工作，待恢復(fù)正常后方可重新工作3、床單位清整嚴格執(zhí)行一床一套濕掃法，床旁桌做到一桌一巾，出院患者的床單位應(yīng)做終末消毒4、病區(qū)進行抽血、輸液等操作時，應(yīng)保證每位患者使用一進一帶第29頁，共36頁。消毒隔離制度5、診室、治療室、換藥室、配藥室紫外線消毒每日2次，燈管用75%酒精擦拭每周一次，層流病房回風(fēng)口每周清潔并記錄。空氣培養(yǎng)執(zhí)行醫(yī)院感控科相關(guān)規(guī)定6、凡消毒后物品不應(yīng)檢測出病原微生物，凡滅菌后的物品不應(yīng)檢出任何微生物7、無菌物品應(yīng)專柜儲存，與待消物品分別放置，標識明確，不得混放。滅菌物品必須注明有效期，并貼有明顯標識。失效物品應(yīng)及時取出并重新消毒或更換第30頁，共36頁。消毒隔離制度8、各種醫(yī)療垃圾應(yīng)置于帶蓋有標識的醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，與生活垃圾嚴格分開，各種醫(yī)療銳氣應(yīng)放在專用的銳氣回收桶內(nèi)9、需保護性隔離的患者，應(yīng)優(yōu)先做治療護理工作；對實行隔離的患者，按《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，后做治療護理工作10、厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，嚴密隔離；用過的器械，被服，住過的房間，應(yīng)徹底消毒處理；用過的敷料、棉球應(yīng)單獨收集并焚毀第31頁，共36頁。手術(shù)室消毒、隔離制度1、手術(shù)之前將所用器械臺車以酸化水認真擦拭，手術(shù)結(jié)束后，再認真擦拭一遍。要求：擦拭所有臺面，包括臺車轱轆均要擦凈2、浸泡各種消毒物品的消毒液每天手術(shù)開始之前予以更換。容器每周消毒滅菌后，周一下午更換3、水浴加熱器管理人員負責(zé)每周刷洗，換水一至兩次4、每臺手術(shù)使用的電刀、顯微鏡、腹腔鏡等儀器設(shè)備，手術(shù)結(jié)束后巡回護士應(yīng)用氧化還原液或酒精紗布擦拭干凈。要求：所有抹布不易過濕，第32頁，共36頁。手術(shù)室消毒、隔離制度仔細認真，包括所有導(dǎo)線及電源線都要擦到，不留水印5、感染手術(shù)（1）感染手術(shù)在手術(shù)間門外懸掛“感染手術(shù)標志”，非手術(shù)組人員不得隨意進入，手術(shù)人員不得隨意出手術(shù)間，手術(shù)結(jié)束后不得到其他手術(shù)間參觀（2）感染手術(shù)謝絕參觀（3）設(shè)兩名巡回護士，分別