手部急性化膿性感染

手部急性化膿性感染一、甲溝炎,指甲周?chē)?甲下膿腫第1頁(yè)，共16頁(yè)。第2頁(yè)，共16頁(yè)。二、膿性指頭炎1.概念:是手指末節(jié)掌面的皮下組織的急性化膿性感染。2.致病菌:多為金黃色葡萄球菌。第3頁(yè)，共16頁(yè)。3.臨床表現(xiàn):

指尖有針刺樣疼痛→搏動(dòng)性跳痛→劇痛使病人煩躁不安，徹夜不眠。指頭紅腫并不明顯，有時(shí)皮膚反呈黃白色，但張力顯著增高，輕觸指尖即產(chǎn)生劇痛。此時(shí)多伴有全身癥狀，如發(fā)熱、全身不適、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。第4頁(yè)，共16頁(yè)。

膿性指頭炎如不及時(shí)治療，常可引起指骨缺血性壞死，形成慢性骨髓炎，傷口經(jīng)久不愈。第5頁(yè)，共16頁(yè)。4.治療:

(1)熱鹽水浸泡或用藥外敷。(2)應(yīng)用磺胺藥或抗生素。(3)一旦出現(xiàn)跳痛，指頭的張力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開(kāi)減壓、引流，不能等待波動(dòng)出現(xiàn)后才手術(shù)。第6頁(yè)，共16頁(yè)。

(4)手術(shù)時(shí)，在患指?jìng)?cè)面作縱形切口，切口盡可能長(zhǎng)些，但不可超過(guò)末節(jié)和中節(jié)交界處。第7頁(yè)，共16頁(yè)。第8頁(yè)，共16頁(yè)。三、急性化膿性腱鞘炎,滑囊炎和手掌深部間隙感染第9頁(yè)，共16頁(yè)。1.臨床表現(xiàn):

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典型的腱鞘炎體征為：

1).患指除末節(jié)外，呈明顯的均勻性腫脹，皮膚極度緊張。2).患指所有的關(guān)節(jié)輕度彎曲，常處于腱鞘的松弛位置，以減輕疼痛。3).任何微小的被動(dòng)的伸指運(yùn)動(dòng)，均能引起劇烈疼痛。4).檢查時(shí)，沿整個(gè)腱鞘均有壓痛?；撔匝装Y局限在堅(jiān)韌的鞘套內(nèi)，故不出現(xiàn)波動(dòng)。第10頁(yè)，共16頁(yè)。

#①尺側(cè)滑囊炎：小魚(yú)際處和小指腱鞘區(qū)壓痛，尤為小魚(yú)際隆起與掌側(cè)橫紋交界處最為明顯。小指及無(wú)名指呈半屈位，如試行將其伸直，則引起劇烈疼痛。②橈側(cè)滑囊炎：拇指腫脹、微屈、尚能外展和伸直，壓痛在拇指及大魚(yú)際處。第11頁(yè)，共16頁(yè)。

#①掌中間隙感染:手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發(fā)白，壓痛明顯。中指、無(wú)名指和小指處于半屈位，被動(dòng)伸指可引起劇痛。手背部水腫嚴(yán)重。

②魚(yú)際間隙感染:大魚(yú)際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛，但掌心凹陷仍在；拇指外展略屈，示指半屈，活動(dòng)受限，特別是拇指不能對(duì)掌。

第12頁(yè)，共16頁(yè)。2.治療:第13頁(yè)，共16頁(yè)。第14頁(yè)，共16頁(yè)。第15頁(yè)，共16頁(yè)。內(nèi)容梗概手部急性化膿性感染。一、甲溝炎,指甲周?chē)?甲下膿腫。1.概念:是手指末節(jié)掌面的皮下組織的急性化膿性感染。指頭紅腫并不明顯，有時(shí)皮膚反呈黃白色，但張力顯著增高，輕觸指尖即產(chǎn)生劇痛。此時(shí)多伴有全身癥狀，如發(fā)熱、全身不適、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。膿性指頭炎如不及時(shí)治療，?？梢鹬腹侨毖詨乃?，形成慢性骨髓炎，傷口經(jīng)久不愈。(3)一旦出現(xiàn)跳痛，指頭的張力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開(kāi)減壓、引流，不能等待波動(dòng)出現(xiàn)后才手術(shù)。(4)手術(shù)時(shí)，在患指?jìng)?cè)面作縱形切口，切口盡可能長(zhǎng)些，但不可超過(guò)末節(jié)和中節(jié)交界處。1).患指除末節(jié)外，呈明顯的均勻性腫脹，皮膚極度緊張。2).患指所有的關(guān)節(jié)輕度彎曲，常處于腱鞘的松弛位置，以減輕疼痛。3).任何微小的被動(dòng)的伸指運(yùn)動(dòng)，均能引起劇烈疼痛。#①尺側(cè)滑囊炎：小魚(yú)際處和小指腱鞘區(qū)壓痛，尤為小魚(yú)際隆起與掌側(cè)橫紋交界處最為明顯。小指及無(wú)名指呈半屈位，如試行將其伸直，則引起劇烈疼痛。#①掌中間隙感染:手掌心正常凹陷消失、隆起、皮膚緊張、發(fā)白，壓痛明顯。②