敏感指標(biāo)與護理質(zhì)量管理

敏感指標(biāo)與護理質(zhì)量管理第1頁，共31頁。CONTENTS目錄建立指標(biāo)對管理的意義1敏感指標(biāo)的特點2護理質(zhì)量敏感指標(biāo)的篩選3應(yīng)用敏感指標(biāo)的原則4第2頁，共31頁。建立指標(biāo)對管理的意義第3頁，共31頁。管理的一般過程：P1.給予目標(biāo)制定計劃D2.按計劃行動C3.做行動過程的評估A4.通過評估結(jié)果的反饋改善行動，保障工作目標(biāo)的實現(xiàn)。第4頁，共31頁。有“目標(biāo)”需“謀定而后動”宏觀的、方向性的指引針對具體的抓手“指標(biāo)”第5頁，共31頁。圍繞目標(biāo)建立指標(biāo)的過程，就是將目標(biāo)“具體化”的過程。指標(biāo)是評估行動有效性時的判斷標(biāo)尺。指標(biāo)值的優(yōu)劣可以直觀判斷行動有沒有偏離指標(biāo)。

第6頁，共31頁。指標(biāo)在管理中的意義指標(biāo)目標(biāo)行動評估具體化指引尺度實現(xiàn)改善第7頁，共31頁。敏感指標(biāo)的特點第8頁，共31頁。指標(biāo)的敏感度指標(biāo)值隨著目標(biāo)值變化的幅度越大，意味著指標(biāo)越“敏感”。第9頁，共31頁。敏感指標(biāo)的界定：每當(dāng)管理目標(biāo)或管理結(jié)果發(fā)生微弱變化，都會在某個指標(biāo)的指標(biāo)值上看到明顯的反應(yīng)。敏感指標(biāo)的特點：以點帶面，管理者借助通過這個點上的變化了解到整個管理面上的異動，做到見微知著。第10頁，共31頁。管理幅度：受到時間和精力的限制，每個管理者能夠關(guān)注的東西都是有限的。為此，強調(diào)“重點管理”精神——把握敏感指標(biāo)，是重點管理思想的重要體現(xiàn)。第11頁，共31頁。一個管理者的管理能力，往往反映在他（或她）能否開發(fā)和運用敏感指標(biāo)來開展日常管理。第12頁，共31頁。護理質(zhì)量敏感指標(biāo)的篩選第13頁，共31頁。護理敏感指令指標(biāo)的篩選維度護理工作的特點質(zhì)量管理的要求敏感度的考量第14頁，共31頁。體現(xiàn)護理工作的特點1.體現(xiàn)護理工作的專業(yè)性

如重癥監(jiān)護室患者各類感染的發(fā)生率2.體現(xiàn)護理工作的人文關(guān)懷

病人安全指標(biāo)（如跌倒發(fā)生率和跌倒傷害發(fā)生率）病人身心體驗指標(biāo)（如約束管理和疼痛管理）第15頁，共31頁。體現(xiàn)護理工作的特點3.體現(xiàn)護理工作的“領(lǐng)導(dǎo)力”

與醫(yī)生、醫(yī)技人員、藥劑人員及管理者產(chǎn)生交集時，護理人員對病人健康狀態(tài)的“先知先覺”。第16頁，共31頁。體現(xiàn)質(zhì)量管控的原理結(jié)構(gòu)過程結(jié)果如反映護理人力數(shù)量和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的指標(biāo)：護患比或住院患者每24小時的平均護理時數(shù)等如護理業(yè)務(wù)服務(wù)流程的關(guān)鍵節(jié)點：如約束具的使用頻率、壓瘡風(fēng)險評估的時間及對重點患者的處理如插管患者的非計劃性拔管、各類院內(nèi)獲得性感染和病人跌倒等涉及病人安全的不良事件發(fā)生率第17頁，共31頁。體現(xiàn)高的敏感度1.“短板”策略

往往從與護理工作密切相關(guān)的不良事件出發(fā)2.關(guān)鍵節(jié)點和關(guān)鍵事件

護理過程指標(biāo)，抓的是某項護理工作流程中的關(guān)鍵節(jié)點護理工作的結(jié)果，抓的是對病人健康危險大的事件第18頁，共31頁。體現(xiàn)高的敏感度3.當(dāng)前條件的可測量和可改善

結(jié)構(gòu)面的問題應(yīng)當(dāng)是管理者通過努力可以影響的。過程和結(jié)構(gòu)面的問題應(yīng)當(dāng)是護理工作者通過落實工作規(guī)范或者改善工作流程可以改變的。第19頁，共31頁。應(yīng)用敏感指標(biāo)的原則第20頁，共31頁。打通信息渠道，保障數(shù)據(jù)可獲得性和可靠性有意“以數(shù)據(jù)說話”的管理者必須思考的問題：

計算這些敏感性指標(biāo)需要的數(shù)據(jù)從哪里來？應(yīng)當(dāng)以什么樣的方式采集數(shù)據(jù)才能保證數(shù)據(jù)的可靠性？在現(xiàn)階段的條件采取什么樣的方法獲得信息？立足未來，應(yīng)當(dāng)如何發(fā)展出服務(wù)于敏感性指標(biāo)管理的信息系統(tǒng)？第21頁，共31頁。關(guān)鍵問題：抓住時機盡快起步并不是必須等到IT系統(tǒng)完備才開始應(yīng)用敏感性指標(biāo)。強調(diào)信息的可靠性是必要的，但信息往往是“越用越準確”。第22頁，共31頁。找出根源，驅(qū)動改善質(zhì)量改變了嗎？誰影響了質(zhì)量？什么因素影響了質(zhì)量？敏感指標(biāo)分支指標(biāo)深入調(diào)查指標(biāo)第23頁，共31頁。注重指標(biāo)內(nèi)涵，避免單看數(shù)值1.對指標(biāo)值本身考量

形成指標(biāo)值的過程是采集和分析數(shù)據(jù)資料的過程。管理者看到指標(biāo)后，說先應(yīng)當(dāng)考慮信息可靠性的程度。2.對指標(biāo)值影響因素的考量管理事務(wù)中的指標(biāo)與實驗室中指標(biāo)不同：實驗室環(huán)境單純，可以做到指標(biāo)值只隨干預(yù)條件改變而改變。管理實務(wù)中的指標(biāo)值有真實世界諸多因素的干擾?！獞?yīng)用時，需考慮組織內(nèi)外部環(huán)境的變化。第24頁，共31頁。3.關(guān)注指標(biāo)可能帶來的負面激勵

指標(biāo)很多時候是“雙刃劍”。（如醫(yī)療費用的管理）第25頁，共31頁。真實反饋，合理輔導(dǎo)，持續(xù)改進。1.對質(zhì)量指標(biāo)的目標(biāo)值做適當(dāng)?shù)姆纸猓鹤尣煌瑣徫坏慕M織成員明確自己在不同的質(zhì)量指標(biāo)中的目標(biāo)、任務(wù)及行為準則。出現(xiàn)質(zhì)量問題時可以循跡追蹤，找到問題的根據(jù)，以便改進。明確責(zé)任的目的并不是為了出現(xiàn)質(zhì)量問題時有人承擔(dān)責(zé)任，而是便于讓組織成員了解質(zhì)量問題的根源，共同努力想辦法改善。激發(fā)責(zé)任心，才能保障質(zhì)量。第26頁，共31頁。2.反饋應(yīng)注意：

反饋方式和途徑“無可無不可”，關(guān)鍵在于讓被反饋者感受到這次交流真誠、出于公心，且獲得努力的方向。

3.反饋的意義：不論方式和模式，都應(yīng)有計劃、有安排；都以提醒責(zé)任人注意自己的問題、輔導(dǎo)他（她）改善為目的的。第27頁，共31頁。敏感性指標(biāo)管理的良性循環(huán)總而言之，管理者利用敏感指標(biāo)開展質(zhì)量管理工作，應(yīng)當(dāng)努力構(gòu)建出一個良性的循環(huán)。即管理者通過客觀的數(shù)據(jù)信息了解和理解質(zhì)量現(xiàn)況及動態(tài)變化，進而發(fā)現(xiàn)問題；將問題反饋給相應(yīng)的責(zé)任人，并輔導(dǎo)其改善。一次又一次的分析、學(xué)習(xí)、對話和交流，使組織成員的素養(yǎng)提升，護理質(zhì)量得到改善，管理者的目標(biāo)也隨之達成，而最終受益的為廣大的患者。第28頁，共31頁。敏感性指標(biāo)管理的良性循環(huán)第29頁，共31頁。THANKS第30頁，共31頁。內(nèi)容梗概敏感指標(biāo)與護理質(zhì)量管理。P1.給予目標(biāo)制定計劃。D2.按計劃行動。C3.做行動過程的評估。A4.通過評估結(jié)果的反饋改善行動，保障工作目標(biāo)的實現(xiàn)。圍繞目標(biāo)建立指標(biāo)的過程，就是將目標(biāo)“具體化”的過程。每當(dāng)管理目標(biāo)或管理結(jié)果發(fā)生微弱變化，都會在某個指標(biāo)的指標(biāo)值上看到明顯的反應(yīng)。以點帶面，管理者借助通過這個點上的變化了解到整個管理面上的異動，做到見微知著。為此，強調(diào)“重點管理”精神——把握敏感指標(biāo)，是重點管理思想的重要體現(xiàn)。一個管理者的管理能力，往往反映在他（或她）能否開發(fā)和運用敏感指標(biāo)來開展日常管理。病人安全指標(biāo)（如跌倒發(fā)生率和跌倒傷害發(fā)生率）。病人身心體驗指標(biāo)（如約束管理和疼痛管理）。與醫(yī)生、醫(yī)技人員、藥劑人員及管理者產(chǎn)生交集時，護理人員對病人健康狀態(tài)的“先知先覺”。結(jié)果。如反映護理人力數(shù)量和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的指標(biāo)：護患比或住院