感染控制與消毒隔離課件

感染控制及消毒隔離1感染控制及消毒隔離1衛(wèi)生部《感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評價內(nèi)容》1、室內(nèi)環(huán)境整潔，每天操作結(jié)束后徹底清潔、消毒，用消毒液擦拭或噴灑椅子、門窗、地面，做好終末消毒處理。2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口腔診療操作時戴帽子、口罩，必要時配護(hù)目鏡，每次操作前、后嚴(yán)格洗手或消毒；如戴手套操作時，每治療一個病人，換一副手套。3、口腔內(nèi)所有診療器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”。如手機、車針、根管治療器械、拔牙、手術(shù)治療器械，牙周治療器械、敷料使用前必須達(dá)到滅菌。4、牙科鑷子、壓舌板、口鏡、探針、印模托盤、漱口杯使用前必須消毒。接觸血液、體液的正畸模型等物品，送技工室前必須消毒。5、口腔診療器械基本清洗設(shè)備齊全，常規(guī)診療器械數(shù)量及醫(yī)院規(guī)模匹配。6、檢查化學(xué)消毒劑每日是否測定有效濃度，空氣、器械、消毒劑細(xì)菌監(jiān)測情況。7、消毒滅菌室各項消毒、滅菌措施要認(rèn)真做好記錄。8、口腔診療器械使用后要嚴(yán)格按照器械清洗程序進(jìn)行認(rèn)真清洗。每次清洗后應(yīng)對器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。9、無菌物品在無菌柜保存，其它物品放在固定位置，有明顯標(biāo)識。10、使用后的注射器、利器、手套、敷料等醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，分類收集，標(biāo)識清楚。交接登記記錄完整。2衛(wèi)生部《感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評價內(nèi)容》1、室內(nèi)環(huán)境整潔，每感染控制的主要內(nèi)容目的——切斷傳播鏈傳播途徑：患者——醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)務(wù)人員——患者；患者——患者原因控制環(huán)節(jié)預(yù)防管理要點3感染控制的主要內(nèi)容3原因：1、制度不健全

2、醫(yī)務(wù)人員對口腔問題不夠重視。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為：口腔血液循環(huán)豐富，不容易引起細(xì)菌感染；口腔是一個有菌的環(huán)境，不可能也沒有必要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌（做不到？還是不做？）

3、醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識薄弱，相當(dāng)一部分口腔醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念不強，消毒隔離意識淡薄，于診治病人前后未嚴(yán)格洗手或只是流于形式的洗手，有的甚至有接觸血液可能時也不戴手套、帽子、口罩，以上均為職業(yè)感染很大的隱患。還有一些防護(hù)觀念差的，只懂得保護(hù)自己，不保護(hù)病人，一副手套從上班帶到下班

4原因：1、制度不健全

2、醫(yī)務(wù)人員對口腔問題不夠重視。傳統(tǒng)感染控制環(huán)節(jié)血源性感染水源性感染接觸傳播（特別是器械傳播）經(jīng)飛沫傳播的感染經(jīng)空氣傳播的感染5感染控制環(huán)節(jié)血源性感染5預(yù)防血源性感染對病人，我們做了很多詢問病史推行一次性使用的注射器一次性使用的物品和壓力蒸汽滅菌醫(yī)務(wù)人員卻做的很少很少使用護(hù)目鏡容易導(dǎo)致銳氣損傷的操作普遍存在銳器盒質(zhì)量不佳、使用不當(dāng)銳器傷的監(jiān)測和教育不足血源性感染6預(yù)防血源性感染血源性感染6血源性感染醫(yī)療銳器傷的特點：發(fā)生率高：護(hù)士（清潔器械，抽取麻藥，回套針帽）?助手（局部注射，回套針帽，清潔氣泡）?醫(yī)師（局部注射，回套針帽，手術(shù)）一般由車針、擴挫針、注射器及其他銳器引起一般發(fā)生于口腔外，血量少危險動作7血源性感染醫(yī)療銳器傷的特點：7血源性感染的注意事項使用后的利器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全的處置，也可利用具有安全性能的注射器的醫(yī)用銳器，以防刺傷禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器8血源性感染的注意事項使用后的利器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利水源性感染水源性感染的致病菌細(xì)菌寄生蟲真菌病毒主要的傳播方式直接接觸飲用受污染的水間接接觸：不恰當(dāng)?shù)牟僮麽t(yī)療設(shè)備吸入從水源中濺出的氣溶膠吸入污染的水9水源性感染水源性感染的致病菌主要的傳播方式9接觸傳播器械傳播：口腔疾病治療中會使用許多設(shè)備和器械，如潔牙機、牙科手機、拔髓針等，這些器械和設(shè)備密切接觸患者的唾液血液；如果所用器械消毒不徹底，有可能通過器械將病毒和細(xì)菌傳播給下一個患者，導(dǎo)致交叉感染。醫(yī)護(hù)之間的傳播：治療過程中，醫(yī)師的手要直接接觸患者，很容易被患者的血液、唾液、分泌物等污染，如不認(rèn)真洗手，不更換手套就會引起交叉感染，患者和醫(yī)師都有可能被感染其他傳播媒介引發(fā)交叉感染：高速手機、潔牙機等治療時的水霧，會飛濺到口腔以外造成對周邊的器械、設(shè)備環(huán)境污染，在治療過程中醫(yī)師根據(jù)治療角度變化調(diào)整燈和治療盤、牙椅位置等，接觸過患者的手再去觸摸這些設(shè)備，也會造成污染，被污染的環(huán)境如不及時進(jìn)行清洗、消毒，也容易造成交叉感染10接觸傳播器械傳播：口腔疾病治療中會使用許多設(shè)備和器械，如潔牙標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（三個要素）定義：認(rèn)定病人的血液、唾液、分泌物具有傳染性，隔離需進(jìn)行（對象）不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚及粘膜。接觸以上物質(zhì)必須采取防護(hù)措施（防護(hù)）根據(jù)傳播途徑采取空氣，飛沫隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施（措施）原則：對所有病人的血液、唾液及被血液、唾液的物品均視為具有感染的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施預(yù)防11標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（三個要素）預(yù)防11預(yù)防遵照預(yù)防原則，對所有病人的血液、唾液及被血液、唾液的物品均視為具有感染的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施血源性感染的預(yù)防醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、唾液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、唾液等飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套和具有防滲透性的口罩，防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生大面積的污染物飛濺或者污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破潰，在進(jìn)行可能接觸血液、唾液的診療和護(hù)理時必須戴雙層手套水源性感染預(yù)防無菌牢記“水”容易滋生各種細(xì)菌，持物鑷保存干燥12預(yù)防遵照預(yù)防原則，對所有病人的血液、唾液及被血液、唾液的物品控制感染的管理要點健全的規(guī)章制度嚴(yán)格的無菌操作合理的布局進(jìn)行表面消毒、表面清潔適當(dāng)水路處理控制噴濺污物正確處理廢物嚴(yán)格的消毒滅菌個人防護(hù)13控制感染的管理要點健全的規(guī)章制度13健全的規(guī)章制度消毒隔離制度（包括環(huán)境、物品、人員的消毒隔離措施）人員培訓(xùn)制度標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程（包括診療技術(shù)、器械消毒滅菌的具體操作規(guī)程）職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度（包括人員操作防護(hù)要求、防護(hù)用品配備、意外情況處置措施等）消毒滅菌狀況監(jiān)測制度（包括環(huán)境空氣、物體表面、消毒劑濃度、滅菌器效果監(jiān)測）醫(yī)療廢物處置制度（包括管理人員，分類收集、轉(zhuǎn)運、交接、記錄）14健全的規(guī)章制度14嚴(yán)格無菌操作醫(yī)護(hù)人員衣帽整齊，醫(yī)療護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)程，操作時戴口罩，必要時戴防護(hù)鏡。為每位病人操作前必須洗手，戴一次性無菌檢查手套。診室應(yīng)設(shè)感應(yīng)式洗手盆，可防止二次污染。診療前，可要求病人用含漱劑漱口，減低細(xì)菌經(jīng)血液、唾液、氣霧播散機會。比較復(fù)雜的拔牙手術(shù)可進(jìn)行口周消毒并鋪巾，術(shù)者戴滅菌手套。15嚴(yán)格無菌操作醫(yī)護(hù)人員衣帽整齊，醫(yī)療護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)

布局布局合理，分區(qū)明確。有專用清洗，消毒區(qū)診療區(qū)和器械清洗消毒區(qū)分開消毒室布局合理，設(shè)有污染區(qū)、清潔區(qū)和滅菌區(qū)。流程合理，標(biāo)志清楚消毒室要保持整潔，通風(fēng)滅菌室區(qū)域功能的劃分器械回收區(qū)：分類、初步清洗器械清洗區(qū)：初洗、精洗、消毒器械保養(yǎng)區(qū)：檢查、注油、維護(hù)器械包裝區(qū)：選擇合適的包裝滅菌區(qū)：選擇合適的滅菌方式儲存區(qū)：分類防止消毒滅菌后的物品16

布局布局合理，分區(qū)明確。有專用清洗，消毒區(qū)16進(jìn)行表面消毒及表面清潔合理分區(qū)：治療臺面、物品存放區(qū)，應(yīng)保證物品由清潔區(qū)向污染區(qū)單向流動適當(dāng)儲避免污染：盡量減少放置在牙椅、工作臺面的物品數(shù)量使用屏障：對于不易清潔的表面用屏障材料覆蓋（屏障-患者-更換），對未使用屏障保護(hù)的表面，每診療一個患者后使用消毒劑進(jìn)行表面消毒。臨床接觸表面：被由于牙科操作造成的起霧和噴濺污染的表面或醫(yī)務(wù)人員手接觸的表面。17進(jìn)行表面消毒及表面清潔合理分區(qū)：治療臺面、物品存放區(qū)，應(yīng)保證適當(dāng)水路處理

用水質(zhì)量：用水質(zhì)量至少應(yīng)滿足飲用水標(biāo)準(zhǔn)，外科治療使用無菌水。水路質(zhì)量的消毒：可定期或不定期用化學(xué)消毒劑進(jìn)行水消毒，每日診療工作開始前沖洗管路2-3分鐘，每次治療結(jié)束后沖洗管路20-30S，每個患者治療結(jié)束后沖洗吸唾管路18適當(dāng)水路處理

用水質(zhì)量：用水質(zhì)量至少應(yīng)滿足飲用水標(biāo)準(zhǔn)，外科治控制噴濺污物

強力吸唾器吸引，治療前用清水或漱口液漱口，可減少氣溶膠及噴濺物的細(xì)菌量噴濺：為含有水珠、唾液、血液、微生物以及其他碎屑的較大飛沫氣溶膠：為直徑小于10微米的顆粒，在空氣中可存留較長時間而且可被吸入呼吸道19控制噴濺污物

強力吸唾器吸引，治療前用清水或漱口液漱口，可減嚴(yán)格消毒滅菌手衛(wèi)生個人防護(hù)器械的消毒及滅菌診療器械的消毒X光拍片室的消毒醫(yī)療廢物20嚴(yán)格消毒滅菌手衛(wèi)生20消毒滅菌的要求口腔診療器械達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序初洗-酶泡/超聲清洗-消毒/滅菌的流程使用的所用器械都應(yīng)遵循“先清洗——后消毒——滅菌”的原則高度危險器械使用前應(yīng)達(dá)到滅菌水平，中度危險器械使用前達(dá)到滅菌或高水平消毒，低度危險器械使用前應(yīng)達(dá)到中水平或低水平消毒高度危險器械：進(jìn)入人體無菌組織或接觸破損皮膚、粘膜的物品中度危險器械：及完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織和血流或不接觸破損皮膚、粘膜低度危險器械：及完整皮膚接觸不及粘膜接觸的器材，不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔21消毒滅菌的要求口腔診療器械達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”21手衛(wèi)生洗手快速手消戴手套手衛(wèi)生時防止病原體從醫(yī)護(hù)人員手傳給病人，同時也防止病原體從病人傳給醫(yī)務(wù)人員的最有效措施22手衛(wèi)生洗手手衛(wèi)生時防止病原體從醫(yī)護(hù)人員手傳給病人，同時也防止手衛(wèi)生23手衛(wèi)生23手衛(wèi)生24手衛(wèi)生24洗手容易忽略的部位25洗手容易忽略的部位252626手衛(wèi)生快速手消毒劑擦手的優(yōu)點比洗手有跟高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害小比洗手戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾戴手套的作用預(yù)防病原體從醫(yī)護(hù)人員傳給病人預(yù)防病原體從病人傳給醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)務(wù)人員將病原體由一個病人傳個其他病人27手衛(wèi)生快速手消毒劑擦手的優(yōu)點27戴完手套不能這樣28戴完手套不能這樣28手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)備通常存在的問題1.洗手水龍頭太少2.使用非接觸式水龍頭3.使用固體肥皂（嚴(yán)格禁止）4.很少配備快速手消毒劑5.沒有一次性擦手紙29手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)備通常存在的問題29個人防護(hù)什么是個人防護(hù)（用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種保護(hù)屏障用具）口罩全面具手套隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙眼罩/護(hù)目鏡面罩帽子/鞋套30個人防護(hù)什么是個人防護(hù)30個人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩帽子，可能有血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡正確佩戴口罩時，口罩的金屬軟條應(yīng)向上，將金屬軟條向內(nèi)按壓成鼻梁形狀，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部31個人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩帽子，可能有血個人防護(hù)眼罩及面罩32個人防護(hù)眼罩及面罩32器械的清洗及消毒小器械（車針、擴挫針...）牙科高速手機不耐熱的物品33器械的清洗及消毒小器械（車針、擴挫針...）33小器械的清洗及滅菌小器械的清洗狀況34小器械的清洗及滅菌小器械的清洗狀況34小器械的清洗及滅菌

預(yù)處理用鑷子去除車針工作端大塊粘性污物，放入多酶浸泡5-10min超聲清洗刷洗用鑷子去除車針工作端大塊粘性污物，放入多酶浸泡5-10min放入專用小籃筐超聲清洗3-5min用棉球逐個擦洗工作尖，軟毛刷刷洗連接部35小器械的清洗及滅菌

預(yù)處理用鑷子去除車針工作端大塊粘性污物，滅菌滅菌器裝載，不能超過最大裝載量，不及滅菌器內(nèi)壁接觸。包裝體積不超過30*30*50盤，無菌缸等器具類物品盡量單個包裝，包裝時應(yīng)將蓋子打開，如需多個包裝，開口應(yīng)朝一個方向，摞放時應(yīng)用紗布隔開，以利于蒸汽滲入。能拆卸的物品必須拆卸，必須暴露物品各個表面（剪刀或持針器應(yīng)充分撐開），以利于滅菌因子接觸物體表面。啟閉式篩孔容器，應(yīng)將篩孔打開，開口側(cè)放或向下消毒物品捆扎不宜過緊。36滅菌滅菌器裝載，不能超過最大裝載量，不及滅菌器內(nèi)壁接觸。36滅菌效果的監(jiān)測

化學(xué)監(jiān)測：是利用化學(xué)指示劑在一定溫度、作用時間及飽和蒸汽結(jié)合的條件下會受熱變色的特點，來觀察判斷滅菌的各項指標(biāo)是否已達(dá)到所需參數(shù)?；瘜W(xué)監(jiān)測分為包內(nèi)、包外監(jiān)測。如包外指示物監(jiān)測不合格，物品不能使用。包內(nèi)的監(jiān)測指示物應(yīng)放于最難滅菌部位。37滅菌效果的監(jiān)測

化學(xué)監(jiān)測：是利用化學(xué)指示劑在一定溫度、作用時滅菌效果的監(jiān)測生物監(jiān)測：是由耐熱力較強的嗜熱脂肪桿菌芽孢對滅菌器的滅菌效果質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測包應(yīng)放于排氣口上方，并設(shè)陰陽對照。滅菌植入型器械必須每鍋監(jiān)測，新安裝和大修后的設(shè)備應(yīng)先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用。如監(jiān)測不合格，應(yīng)立即重做3次，合格后方可使用.一般小型滅菌器沒有真空脈動功能,所以不能用B-D包.還是用生物檢測和指示卡以及指示膠帶幾種,定期做一次生物監(jiān)測,每個包內(nèi)放包內(nèi)卡,外面用指示膠帶.這都是一般手段38滅菌效果的監(jiān)測生物監(jiān)測：是由耐熱力較強的嗜熱脂肪桿菌芽孢對滅B-D實驗B-D測試包由100%脫脂純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25~28cm大小的布包裹;將專門的B-D測試紙放入布測試包的中間;將B-D測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層,靠近柜門及排氣口底前方;柜內(nèi)除測試包外無任何品;134℃,3.5~4min后,取出B-D測試紙觀察顏色變化;均勻一致變色,說明冷空氣排除效果良好,滅菌鍋可以使用;反之,則滅菌鍋有冷空氣殘留測試注意事項：B-D試驗的結(jié)果只說明預(yù)真空鍋排除冷空氣的效果,而不能表達(dá)滅菌是否合格。也就是說不能代替生物指示劑的監(jiān)測。B-D試驗不合格通意味著滅菌器發(fā)生了故障或操作出了問題。B-D試驗不像其他化學(xué)指示劑,不能表示滅菌時滅菌參數(shù)是否達(dá)到。B-D試驗只適用于預(yù)真空(包括脈沖)壓力蒸汽滅菌器,不適用于下排氣壓力蒸汽滅菌器。必須空鍋做,做前鍋應(yīng)預(yù)熱;測試包應(yīng)放在排氣孔上部,但不能堵塞排氣孔。如果小于80L的可以不必做39B-D實驗B-D測試包由100%脫脂純棉布折疊成長30cm±牙科高速手機的清洗保養(yǎng)及滅菌：1.沖洗2.清洗7.效果監(jiān)測6.清潔存放4.包裝3.養(yǎng)護(hù)注油8.干燥儲存5.滅菌40牙科高速手機的清洗保養(yǎng)及滅菌：1.沖洗2.清洗7.效果監(jiān)測6牙科高速手機的清洗保養(yǎng)及滅菌：1.沖洗：治療結(jié)束后應(yīng)將手機空轉(zhuǎn)30-60S，使噴出的水、氣流沖洗手機內(nèi)部，以排除水道中回吸而殘留的細(xì)菌?；匚浞峙懦彩潜苊庋揽凭C合治療臺供水系統(tǒng)污染的重要手段之一。2.清洗：用流動水初步去除表面污染物，后用75%酒精擦拭。高速手機禁用多酶浸泡和超聲清洗。3.養(yǎng)護(hù)注油：對手機和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑，保護(hù)零部件，并檢查器械的使用性能（滅菌前注油是提高滅菌效果，延長手機壽命）4.包裝：使用不同方式的滅菌包裝袋，并在包裝外注明器械名稱、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者（口腔手術(shù)包內(nèi)外均應(yīng)有化學(xué)指示條）41牙科高速手機的清洗保養(yǎng)及滅菌：41牙科高速手機的清洗保養(yǎng)4.包裝：封包要求：紙塑袋、紙袋等密封包裝器密封寬度≥6mm，紙內(nèi)器械據(jù)包裝封口處≥2.5cm5.滅菌：對于手機滅菌應(yīng)選擇滅菌時間短的壓力蒸汽滅菌器6cm2.5cm42牙科高速手機的清洗保養(yǎng)4.包裝：封包要求：紙塑袋、紙袋等密封牙科高速手機的清洗保養(yǎng)及滅菌：6.清潔存放：滅菌后要做到無菌存放避免造成2次污染。7.效果監(jiān)測：器械內(nèi)應(yīng)放包內(nèi)化學(xué)指示卡8.干燥儲存43牙科高速手機的清洗保養(yǎng)及滅菌：6.清潔存放：滅菌后要做到無菌不耐熱的物品

印模托盤浸泡使用專用印模清洗劑浸泡刷洗漂洗、終末漂洗重點刷洗肉眼可見的殘留印模材料在流動的水下沖洗或刷洗44不耐熱的物品

印模托盤浸泡使用專用印模清洗劑浸泡刷洗漂洗、終不耐熱的物品干燥消毒煮沸消毒時間≥15min烘干時間5-10min45不耐熱的物品干燥消毒煮沸消毒烘干45不耐熱的物品印模①流水沖洗法：首先對口腔印模用流水沖洗，初步去除印模表面的唾液、血液等污染物，再行印模的消毒。但流水沖洗最多只能去除40%～90%的細(xì)菌。也有研究表明沖洗可以使印模表面的附著細(xì)菌數(shù)減少95.15%。由于自來水沖洗達(dá)不到消毒效果，只能清洗印模上粘液和唾液，而不能清除細(xì)菌和致病菌，因此，應(yīng)對口腔中取出的印模即刻進(jìn)行沖洗，初步去除印模表面污染物后，再進(jìn)行消毒處理。②浸泡法：是目前最常用的印模消毒方法。印模從口腔取出后，馬上用流水沖洗以盡量去除表面殘留的唾液、血液以及碎屑，然后在消毒液中浸泡至規(guī)定時間，取出再用流水沖洗，輕輕甩干水份后灌注石膏。許多研究表明浸泡法的消毒效果較為肯定，可以通過改變消毒液的濃度和浸泡時間減少對印模質(zhì)量的影響并達(dá)到良好的消毒效果，從而有效地控制交叉感染。根據(jù)消毒劑的消殺能力將其分為高效、中效、低效三級，建議可用戊二醛、碘劑、氯劑對印模進(jìn)行消毒處理③噴涂法：使用一定濃度的消毒液噴涂印模一定時間，發(fā)揮消毒印模的作用。此種方式同樣受到消毒液種類、噴涂時間長短的影響，并需要專門的防護(hù)措施以及保濕措施才能達(dá)到較好的效果。46不耐熱的物品印模46不耐熱的物品④臭氧紫外線消毒法：臭氧、紫外線對于口腔中存在的多數(shù)細(xì)菌、真菌都有消毒效果，而且可以讓乙型肝炎病毒、HIV病毒等一些對人體有極大危害的病毒活力減退。此方式對于不能采用高溫、高壓消毒的印模材料比較有優(yōu)勢。口腔修復(fù)診室中，臭氧或紫外線常用于診室空氣消毒，但真正用于印模消毒還要用一定照射強度的紫外線消毒硅橡膠以及藻酸鹽印模都可以達(dá)到消毒殺菌的作用，認(rèn)為紫外線對印模消毒是一個值得臨床推廣的方法，且對于硅橡膠的作用更顯著。⑤自身消毒法：在印模材料組分中加入消毒劑從而發(fā)揮消毒印模的作用。這種消毒方式在印模固化時效果最強。該方式省略了制取印模后再一步消毒的步驟，方便快捷，對印模精度影響小，故而成為很多研究者的重點。但是不可忽視的一點是印模材料中的消毒成分可能對口腔粘膜產(chǎn)生刺激作用。在藻酸鹽印模材料調(diào)拌的水中加入洗必泰或碘制劑行印模自身消毒，結(jié)果顯示不會影響印模精度，但發(fā)現(xiàn)對病毒和真菌的殺滅效能不如浸泡法和噴涂。這種印模材料在臨床使用過程中，對人群是否會產(chǎn)生不良影響，也需要進(jìn)一步探索。47不耐熱的物品④臭氧紫外線消毒法：臭氧、紫外線對于口腔中存在的診療器械的消毒口腔治療綜合臺及其他配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染時應(yīng)及時清潔消毒接觸過病人的診療器械，包括探針、口鏡、牙科鑷等口腔器械材料、各類輔助治療的物理測量儀器及漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒對診療器械消毒時應(yīng)做好個人防護(hù)48診療器械的消毒口腔治療綜合臺及其他配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，X光拍片室的消毒為控制X光室拍片過程中的交叉感染，夾片器應(yīng)一用一消毒，干燥后備用。放射感應(yīng)探頭、感應(yīng)板，使用時應(yīng)用屏障保護(hù)。定期清潔設(shè)備表面或進(jìn)行屏障保護(hù)49X光拍片室的消毒為控制X光室拍片過程中的交叉感染，夾片器應(yīng)一醫(yī)療廢物分類：感染性廢物：感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等醫(yī)療廢物塑料制品；損傷性廢物：損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；生活垃圾：各種包裝袋及其他生活垃圾病理性廢物：病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；藥物性廢物：指過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；化學(xué)性廢物：是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計、汞溫度計等50醫(yī)療廢物分類：50醫(yī)療廢物收集：1、按類別分置于專用包裝物或容器內(nèi)，確保包裝物或容器無破損、滲漏和其他缺陷，破損的包裝應(yīng)按治療廢物處理。2、廢物盛放不能過滿，大于3/4時就應(yīng)封口，封口緊實嚴(yán)密3、分類收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒內(nèi)，非利器放入包裝袋內(nèi)）。4、運送時防止流失、泄露、擴散和直接接觸身體；運送醫(yī)療廢物應(yīng)使用防滲透、放遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，各種包裝和運送工具應(yīng)有專用醫(yī)療廢物標(biāo)識。5、建立醫(yī)療廢物暫存處、設(shè)備，不得露天存放，并設(shè)專人負(fù)責(zé)管理。6、做好登記，內(nèi)容包括來源、種類、重量和數(shù)量、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等，資料保存三年。7、對垃圾暫存處、設(shè)施及時清潔和消毒處理。8、醫(yī)療垃圾存放時間不得超過2天，每日工作結(jié)束后對運送工具進(jìn)行清潔消毒。51醫(yī)療廢物收集：51謝謝！?????!52謝謝！?????!52感染控制及消毒隔離53感染控制及消毒隔離1衛(wèi)生部《感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評價內(nèi)容》1、室內(nèi)環(huán)境整潔，每天操作結(jié)束后徹底清潔、消毒，用消毒液擦拭或噴灑椅子、門窗、地面，做好終末消毒處理。2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口腔診療操作時戴帽子、口罩，必要時配護(hù)目鏡，每次操作前、后嚴(yán)格洗手或消毒；如戴手套操作時，每治療一個病人，換一副手套。3、口腔內(nèi)所有診療器械必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”。如手機、車針、根管治療器械、拔牙、手術(shù)治療器械，牙周治療器械、敷料使用前必須達(dá)到滅菌。4、牙科鑷子、壓舌板、口鏡、探針、印模托盤、漱口杯使用前必須消毒。接觸血液、體液的正畸模型等物品，送技工室前必須消毒。5、口腔診療器械基本清洗設(shè)備齊全，常規(guī)診療器械數(shù)量及醫(yī)院規(guī)模匹配。6、檢查化學(xué)消毒劑每日是否測定有效濃度，空氣、器械、消毒劑細(xì)菌監(jiān)測情況。7、消毒滅菌室各項消毒、滅菌措施要認(rèn)真做好記錄。8、口腔診療器械使用后要嚴(yán)格按照器械清洗程序進(jìn)行認(rèn)真清洗。每次清洗后應(yīng)對器械進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。9、無菌物品在無菌柜保存，其它物品放在固定位置，有明顯標(biāo)識。10、使用后的注射器、利器、手套、敷料等醫(yī)療廢物按規(guī)定處理，分類收集，標(biāo)識清楚。交接登記記錄完整。54衛(wèi)生部《感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評價內(nèi)容》1、室內(nèi)環(huán)境整潔，每感染控制的主要內(nèi)容目的——切斷傳播鏈傳播途徑：患者——醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)務(wù)人員——患者；患者——患者原因控制環(huán)節(jié)預(yù)防管理要點55感染控制的主要內(nèi)容3原因：1、制度不健全

2、醫(yī)務(wù)人員對口腔問題不夠重視。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為：口腔血液循環(huán)豐富，不容易引起細(xì)菌感染；口腔是一個有菌的環(huán)境，不可能也沒有必要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌（做不到？還是不做？）

3、醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識薄弱，相當(dāng)一部分口腔醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念不強，消毒隔離意識淡薄，于診治病人前后未嚴(yán)格洗手或只是流于形式的洗手，有的甚至有接觸血液可能時也不戴手套、帽子、口罩，以上均為職業(yè)感染很大的隱患。還有一些防護(hù)觀念差的，只懂得保護(hù)自己，不保護(hù)病人，一副手套從上班帶到下班

56原因：1、制度不健全

2、醫(yī)務(wù)人員對口腔問題不夠重視。傳統(tǒng)感染控制環(huán)節(jié)血源性感染水源性感染接觸傳播（特別是器械傳播）經(jīng)飛沫傳播的感染經(jīng)空氣傳播的感染57感染控制環(huán)節(jié)血源性感染5預(yù)防血源性感染對病人，我們做了很多詢問病史推行一次性使用的注射器一次性使用的物品和壓力蒸汽滅菌醫(yī)務(wù)人員卻做的很少很少使用護(hù)目鏡容易導(dǎo)致銳氣損傷的操作普遍存在銳器盒質(zhì)量不佳、使用不當(dāng)銳器傷的監(jiān)測和教育不足血源性感染58預(yù)防血源性感染血源性感染6血源性感染醫(yī)療銳器傷的特點：發(fā)生率高：護(hù)士（清潔器械，抽取麻藥，回套針帽）?助手（局部注射，回套針帽，清潔氣泡）?醫(yī)師（局部注射，回套針帽，手術(shù)）一般由車針、擴挫針、注射器及其他銳器引起一般發(fā)生于口腔外，血量少危險動作59血源性感染醫(yī)療銳器傷的特點：7血源性感染的注意事項使用后的利器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全的處置，也可利用具有安全性能的注射器的醫(yī)用銳器，以防刺傷禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器60血源性感染的注意事項使用后的利器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利水源性感染水源性感染的致病菌細(xì)菌寄生蟲真菌病毒主要的傳播方式直接接觸飲用受污染的水間接接觸：不恰當(dāng)?shù)牟僮麽t(yī)療設(shè)備吸入從水源中濺出的氣溶膠吸入污染的水61水源性感染水源性感染的致病菌主要的傳播方式9接觸傳播器械傳播：口腔疾病治療中會使用許多設(shè)備和器械，如潔牙機、牙科手機、拔髓針等，這些器械和設(shè)備密切接觸患者的唾液血液；如果所用器械消毒不徹底，有可能通過器械將病毒和細(xì)菌傳播給下一個患者，導(dǎo)致交叉感染。醫(yī)護(hù)之間的傳播：治療過程中，醫(yī)師的手要直接接觸患者，很容易被患者的血液、唾液、分泌物等污染，如不認(rèn)真洗手，不更換手套就會引起交叉感染，患者和醫(yī)師都有可能被感染其他傳播媒介引發(fā)交叉感染：高速手機、潔牙機等治療時的水霧，會飛濺到口腔以外造成對周邊的器械、設(shè)備環(huán)境污染，在治療過程中醫(yī)師根據(jù)治療角度變化調(diào)整燈和治療盤、牙椅位置等，接觸過患者的手再去觸摸這些設(shè)備，也會造成污染，被污染的環(huán)境如不及時進(jìn)行清洗、消毒，也容易造成交叉感染62接觸傳播器械傳播：口腔疾病治療中會使用許多設(shè)備和器械，如潔牙標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（三個要素）定義：認(rèn)定病人的血液、唾液、分泌物具有傳染性，隔離需進(jìn)行（對象）不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚及粘膜。接觸以上物質(zhì)必須采取防護(hù)措施（防護(hù)）根據(jù)傳播途徑采取空氣，飛沫隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施（措施）原則：對所有病人的血液、唾液及被血液、唾液的物品均視為具有感染的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施預(yù)防63標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（三個要素）預(yù)防11預(yù)防遵照預(yù)防原則，對所有病人的血液、唾液及被血液、唾液的物品均視為具有感染的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施血源性感染的預(yù)防醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、唾液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、唾液等飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套和具有防滲透性的口罩，防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生大面積的污染物飛濺或者污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破潰，在進(jìn)行可能接觸血液、唾液的診療和護(hù)理時必須戴雙層手套水源性感染預(yù)防無菌牢記“水”容易滋生各種細(xì)菌，持物鑷保存干燥64預(yù)防遵照預(yù)防原則，對所有病人的血液、唾液及被血液、唾液的物品控制感染的管理要點健全的規(guī)章制度嚴(yán)格的無菌操作合理的布局進(jìn)行表面消毒、表面清潔適當(dāng)水路處理控制噴濺污物正確處理廢物嚴(yán)格的消毒滅菌個人防護(hù)65控制感染的管理要點健全的規(guī)章制度13健全的規(guī)章制度消毒隔離制度（包括環(huán)境、物品、人員的消毒隔離措施）人員培訓(xùn)制度標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程（包括診療技術(shù)、器械消毒滅菌的具體操作規(guī)程）職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度（包括人員操作防護(hù)要求、防護(hù)用品配備、意外情況處置措施等）消毒滅菌狀況監(jiān)測制度（包括環(huán)境空氣、物體表面、消毒劑濃度、滅菌器效果監(jiān)測）醫(yī)療廢物處置制度（包括管理人員，分類收集、轉(zhuǎn)運、交接、記錄）66健全的規(guī)章制度14嚴(yán)格無菌操作醫(yī)護(hù)人員衣帽整齊，醫(yī)療護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)程，操作時戴口罩，必要時戴防護(hù)鏡。為每位病人操作前必須洗手，戴一次性無菌檢查手套。診室應(yīng)設(shè)感應(yīng)式洗手盆，可防止二次污染。診療前，可要求病人用含漱劑漱口，減低細(xì)菌經(jīng)血液、唾液、氣霧播散機會。比較復(fù)雜的拔牙手術(shù)可進(jìn)行口周消毒并鋪巾，術(shù)者戴滅菌手套。67嚴(yán)格無菌操作醫(yī)護(hù)人員衣帽整齊，醫(yī)療護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)

布局布局合理，分區(qū)明確。有專用清洗，消毒區(qū)診療區(qū)和器械清洗消毒區(qū)分開消毒室布局合理，設(shè)有污染區(qū)、清潔區(qū)和滅菌區(qū)。流程合理，標(biāo)志清楚消毒室要保持整潔，通風(fēng)滅菌室區(qū)域功能的劃分器械回收區(qū)：分類、初步清洗器械清洗區(qū)：初洗、精洗、消毒器械保養(yǎng)區(qū)：檢查、注油、維護(hù)器械包裝區(qū)：選擇合適的包裝滅菌區(qū)：選擇合適的滅菌方式儲存區(qū)：分類防止消毒滅菌后的物品68

布局布局合理，分區(qū)明確。有專用清洗，消毒區(qū)16進(jìn)行表面消毒及表面清潔合理分區(qū)：治療臺面、物品存放區(qū)，應(yīng)保證物品由清潔區(qū)向污染區(qū)單向流動適當(dāng)儲避免污染：盡量減少放置在牙椅、工作臺面的物品數(shù)量使用屏障：對于不易清潔的表面用屏障材料覆蓋（屏障-患者-更換），對未使用屏障保護(hù)的表面，每診療一個患者后使用消毒劑進(jìn)行表面消毒。臨床接觸表面：被由于牙科操作造成的起霧和噴濺污染的表面或醫(yī)務(wù)人員手接觸的表面。69進(jìn)行表面消毒及表面清潔合理分區(qū)：治療臺面、物品存放區(qū)，應(yīng)保證適當(dāng)水路處理

用水質(zhì)量：用水質(zhì)量至少應(yīng)滿足飲用水標(biāo)準(zhǔn)，外科治療使用無菌水。水路質(zhì)量的消毒：可定期或不定期用化學(xué)消毒劑進(jìn)行水消毒，每日診療工作開始前沖洗管路2-3分鐘，每次治療結(jié)束后沖洗管路20-30S，每個患者治療結(jié)束后沖洗吸唾管路70適當(dāng)水路處理

用水質(zhì)量：用水質(zhì)量至少應(yīng)滿足飲用水標(biāo)準(zhǔn)，外科治控制噴濺污物

強力吸唾器吸引，治療前用清水或漱口液漱口，可減少氣溶膠及噴濺物的細(xì)菌量噴濺：為含有水珠、唾液、血液、微生物以及其他碎屑的較大飛沫氣溶膠：為直徑小于10微米的顆粒，在空氣中可存留較長時間而且可被吸入呼吸道71控制噴濺污物

強力吸唾器吸引，治療前用清水或漱口液漱口，可減嚴(yán)格消毒滅菌手衛(wèi)生個人防護(hù)器械的消毒及滅菌診療器械的消毒X光拍片室的消毒醫(yī)療廢物72嚴(yán)格消毒滅菌手衛(wèi)生20消毒滅菌的要求口腔診療器械達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序初洗-酶泡/超聲清洗-消毒/滅菌的流程使用的所用器械都應(yīng)遵循“先清洗——后消毒——滅菌”的原則高度危險器械使用前應(yīng)達(dá)到滅菌水平，中度危險器械使用前達(dá)到滅菌或高水平消毒，低度危險器械使用前應(yīng)達(dá)到中水平或低水平消毒高度危險器械：進(jìn)入人體無菌組織或接觸破損皮膚、粘膜的物品中度危險器械：及完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織和血流或不接觸破損皮膚、粘膜低度危險器械：及完整皮膚接觸不及粘膜接觸的器材，不接觸患者口腔或間接接觸患者口腔73消毒滅菌的要求口腔診療器械達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”21手衛(wèi)生洗手快速手消戴手套手衛(wèi)生時防止病原體從醫(yī)護(hù)人員手傳給病人，同時也防止病原體從病人傳給醫(yī)務(wù)人員的最有效措施74手衛(wèi)生洗手手衛(wèi)生時防止病原體從醫(yī)護(hù)人員手傳給病人，同時也防止手衛(wèi)生75手衛(wèi)生23手衛(wèi)生76手衛(wèi)生24洗手容易忽略的部位77洗手容易忽略的部位257826手衛(wèi)生快速手消毒劑擦手的優(yōu)點比洗手有跟高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害小比洗手戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾戴手套的作用預(yù)防病原體從醫(yī)護(hù)人員傳給病人預(yù)防病原體從病人傳給醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)務(wù)人員將病原體由一個病人傳個其他病人79手衛(wèi)生快速手消毒劑擦手的優(yōu)點27戴完手套不能這樣80戴完手套不能這樣28手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)備通常存在的問題1.洗手水龍頭太少2.使用非接觸式水龍頭3.使用固體肥皂（嚴(yán)格禁止）4.很少配備快速手消毒劑5.沒有一次性擦手紙81手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)備通常存在的問題29個人防護(hù)什么是個人防護(hù)（用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種保護(hù)屏障用具）口罩全面具手套隔離衣/防護(hù)服/防水圍裙眼罩/護(hù)目鏡面罩帽子/鞋套82個人防護(hù)什么是個人防護(hù)30個人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩帽子，可能有血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡正確佩戴口罩時，口罩的金屬軟條應(yīng)向上，將金屬軟條向內(nèi)按壓成鼻梁形狀，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部83個人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩帽子，可能有血個人防護(hù)眼罩及面罩84個人防護(hù)眼罩及面罩32器械的清洗及消毒小器械（車針、擴挫針...）牙科高速手機不耐熱的物品85器械的清洗及消毒小器械（車針、擴挫針...）33小器械的清洗及滅菌小器械的清洗狀況86小器械的清洗及滅菌小器械的清洗狀況34小器械的清洗及滅菌

預(yù)處理用鑷子去除車針工作端大塊粘性污物，放入多酶浸泡5-10min超聲清洗刷洗用鑷子去除車針工作端大塊粘性污物，放入多酶浸泡5-10min放入專用小籃筐超聲清洗3-5min用棉球逐個擦洗工作尖，軟毛刷刷洗連接部87小器械的清洗及滅菌

預(yù)處理用鑷子去除車針工作端大塊粘性污物，滅菌滅菌器裝載，不能超過最大裝載量，不及滅菌器內(nèi)壁接觸。包裝體積不超過30*30*50盤，無菌缸等器具類物品盡量單個包裝，包裝時應(yīng)將蓋子打開，如需多個包裝，開口應(yīng)朝一個方向，摞放時應(yīng)用紗布隔開，以利于蒸汽滲入。能拆卸的物品必須拆卸，必須暴露物品各個表面（剪刀或持針器應(yīng)充分撐開），以利于滅菌因子接觸物體表面。啟閉式篩孔容器，應(yīng)將篩孔打開，開口側(cè)放或向下消毒物品捆扎不宜過緊。88滅菌滅菌器裝載，不能超過最大裝載量，不及滅菌器內(nèi)壁接觸。36滅菌效果的監(jiān)測

化學(xué)監(jiān)測：是利用化學(xué)指示劑在一定溫度、作用時間及飽和蒸汽結(jié)合的條件下會受熱變色的特點，來觀察判斷滅菌的各項指標(biāo)是否已達(dá)到所需參數(shù)?；瘜W(xué)監(jiān)測分為包內(nèi)、包外監(jiān)測。如包外指示物監(jiān)測不合格，物品不能使用。包內(nèi)的監(jiān)測指示物應(yīng)放于最難滅菌部位。89滅菌效果的監(jiān)測

化學(xué)監(jiān)測：是利用化學(xué)指示劑在一定溫度、作用時滅菌效果的監(jiān)測生物監(jiān)測：是由耐熱力較強的嗜熱脂肪桿菌芽孢對滅菌器的滅菌效果質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測包應(yīng)放于排氣口上方，并設(shè)陰陽對照。滅菌植入型器械必須每鍋監(jiān)測，新安裝和大修后的設(shè)備應(yīng)先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用。如監(jiān)測不合格，應(yīng)立即重做3次，合格后方可使用.一般小型滅菌器沒有真空脈動功能,所以不能用B-D包.還是用生物檢測和指示卡以及指示膠帶幾種,定期做一次生物監(jiān)測,每個包內(nèi)放包內(nèi)卡,外面用指示膠帶.這都是一般手段90滅菌效果的監(jiān)測生物監(jiān)測：是由耐熱力較強的嗜熱脂肪桿菌芽孢對滅B-D實驗B-D測試包由100%脫脂純棉布折疊成長30cm±2cm、寬25cm±2cm、高25~28cm大小的布包裹;將專門的B-D測試紙放入布測試包的中間;將B-D測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層,靠近柜門及排氣口底前方;柜內(nèi)除測試包外無任何品;134℃,3.5~4min后,取出B-D測試紙觀察顏色變化;均勻一致變色,說明冷空氣排除效果良好,滅菌鍋可以使用;反之,則滅菌鍋有冷空氣殘留測試注意事項：B-D試驗的結(jié)果只說明預(yù)真空鍋排除冷空氣的效果,而不能表達(dá)滅菌是否合格。也就是說不能代替生物指示劑的監(jiān)測。B-D試驗不合格通意味著滅菌器發(fā)生了故障或操作出了問題。B-D試驗不像其他化學(xué)指示劑,不能表示滅菌時滅菌參數(shù)是否達(dá)到。B-D試驗只適用于預(yù)真空(包括脈沖)壓力蒸汽滅菌器,不適用于下排氣壓力蒸汽滅菌器。必須空鍋做,做前鍋應(yīng)預(yù)熱;測試包應(yīng)放在排氣孔上部,但不能堵塞排氣孔。如果小于80L的可以不必做91B-D實驗B-D測試包由100%脫脂純棉布折疊成長30cm±牙科高速手機的清洗保養(yǎng)及滅菌：1.沖洗2.清洗7.效果監(jiān)測6.清潔存放4.包裝3.養(yǎng)護(hù)注油8.干燥儲存5.滅菌92牙科高速手機的清洗保養(yǎng)及滅菌：1.沖洗2.清洗7.效果監(jiān)測6牙科高速手機的清洗保養(yǎng)及滅菌：1.沖洗：治療結(jié)束后應(yīng)將手機空轉(zhuǎn)30-60S，使噴出的水、氣流沖洗手機內(nèi)部，以排除水道中回吸而殘留的細(xì)菌?；匚浞峙懦彩潜苊庋揽凭C合治療臺供水系統(tǒng)污染的重要手段之一。2.清洗：用流動水初步去除表面污染物，后用75%酒精擦拭。高速手機禁用多酶浸泡和超聲清洗。3.養(yǎng)護(hù)注油：對手機和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑，保護(hù)零部件，并檢查器械的使用性能（滅菌前注油是提高滅菌效果，延長手機壽命）4.包裝：使用不同方式的滅菌包裝袋，并在包裝外注明器械名稱、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者（口腔手術(shù)包內(nèi)外均應(yīng)有化學(xué)指示條）93牙科高速手機的清洗保養(yǎng)及滅菌：41牙科高速手機的清洗保養(yǎng)4.包裝：封包要求：紙塑袋、紙袋等密封包裝器密封寬度≥6mm，紙內(nèi)器械據(jù)包裝封口處≥2.5cm5.滅菌：對于手機滅菌應(yīng)選擇滅菌時間短的壓力蒸汽滅菌器6cm2.5cm94牙科高速手機的清洗保養(yǎng)4.包裝：封包要求：紙塑袋、紙袋等密封牙科高速手機的清洗保養(yǎng)及滅菌：6.清潔存放：滅菌后要做到無菌存放避免造成2次污染。7.效果監(jiān)測：器械內(nèi)應(yīng)放包內(nèi)化學(xué)指示卡8.干燥儲存95牙科高速手機的清洗保養(yǎng)及滅菌：6.清潔存放：滅菌后要做到無菌不耐熱的物品

印模托盤浸泡使用專用印模清洗劑浸泡刷洗漂洗、終末漂洗重點刷洗肉眼可見的殘留印模材料在流動的水下沖洗或刷洗96不耐熱的物品

印模托盤浸泡使用專用印模清洗劑浸泡刷洗漂洗、終不耐熱的物品干燥消毒煮沸消毒時間≥15min烘干時間5-10min97不耐熱的物品干燥消毒煮沸消毒烘干45不耐熱的物品印模①流水沖洗法：首先對口腔印模用流水沖洗，初步去除印模表面的唾液、血液等污染物，再行印模的消毒。但流水沖洗最多只能去除40%～90%的細(xì)菌。也有研究表明沖洗可以使印模表面的附著細(xì)菌數(shù)減少95.15%。由于自來水沖洗達(dá)不到消毒效果，只能清洗印模上粘液和唾液，而不能清除細(xì)菌和致病菌，因此，應(yīng)對口腔中取出的印模即刻進(jìn)行沖洗，初步去除印模表面污染物后，再進(jìn)行消毒處理。②浸泡法：是目前最常用的印模消毒方法。印模從口腔取出后，馬上用流水沖洗以盡量去除表面殘