手衛(wèi)生管理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)課件

手衛(wèi)生管理

與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)整理課件1手衛(wèi)生管理

與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)整理課件1一、手衛(wèi)生管理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T

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2009-04-01發(fā)布

2009-12-01實(shí)施整理課件2一、手衛(wèi)生管理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T

313-200手衛(wèi)生的5個W什么是手衛(wèi)生為什么要做手衛(wèi)生如何做手衛(wèi)生什么時候做怎樣做好手衛(wèi)生整理課件3手衛(wèi)生的5個W什么是手衛(wèi)生整理課件3手衛(wèi)生包括以下三個方面衛(wèi)生洗手手消毒外科手消毒

整理課件4手衛(wèi)生包括以下三個方面衛(wèi)生洗手手消毒外科手消毒整理課手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：指用肥皂/液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：指用手消毒劑擦手的過程。外科手消毒：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2

，外科手消毒≤5cfu/cm2

整理課件5手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。為什么手衛(wèi)生與醫(yī)院感染整理課件6為什么手衛(wèi)生與醫(yī)院感染整理課件6

人體正常菌群常駐菌、暫住菌整理課件7人體正常菌群常駐菌、暫住菌整理課件7手部皮膚暫居菌與常居菌比較

比較點(diǎn)暫居菌常居菌.寄居部位表層深層生長繁殖一般不在皮膚上繁殖能生長繁殖機(jī)械清洗 易被去除不易去除致病性有致病性大部分無致病性與NI的關(guān)系與NI關(guān)系密切一般不會引起NI常見菌G+菌(金葡菌、腸球菌)

白喉?xiàng)U菌、表葡菌

G—菌(克雷伯菌).病毒（呼吸道病毒）

.

整理課件8手部皮膚暫居菌與常居菌比較比較點(diǎn)暫西安交大一附院新生兒死亡事件2008年８月２８日至９月１６日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的９４名新生兒患者中，有８名新生兒從９月５日至１５日先后死亡，此次院感事件的原因分析：

醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；本次事件導(dǎo)致全院病人銳減，直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！處理：撤銷院長、主管副院長、新生兒科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。整理課件9西安交大一附院新生兒死亡事件2008年８月２８日至９月１６日發(fā)達(dá)國家，在重視了內(nèi)環(huán)境、器械等消毒后，醫(yī)院感染80%以上是由手引起。國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。整理課件10發(fā)達(dá)國家，在重視了內(nèi)環(huán)境、器械等消毒后，醫(yī)院感染80%以上是最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)控制院內(nèi)感染的方法是？？？

整理課件11最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)控制院內(nèi)感染的方法是？？？如何做醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T

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2009-04-01發(fā)布

2009-12-01實(shí)施整理課件12如何做醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T

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整您會正確洗手嗎？

洗手看似簡單，卻大有學(xué)問。許多人在洗手時，只是簡單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經(jīng)完成任務(wù)，而右圖所示的陰影部分往往會被遺漏。整理課件13您會正確洗手嗎？洗手看似簡單，卻大有學(xué)問。許多人在洗手手衛(wèi)生設(shè)施

一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動水水龍頭：非手觸式（重點(diǎn)部門）清潔劑：肥皂（干燥）或皂液（容器潔凈）干手設(shè)施：避免二次污染手消毒劑：整理課件14手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生設(shè)施整理課件14注意區(qū)別：大六步“洗手六步”（不少于1分鐘）與小六步“揉搓六步”（不少于15秒）整理課件15注意區(qū)別：整理課件15洗手方法（流動水）濕手取液揉搓（速干手）沖洗干燥護(hù)膚“六步大”整理課件16洗手方法（流動水）濕手“六步大”整理課件16

如果您使用流動水+皂液洗手：

如果您使用流動水+皂液洗手：正確的洗手的步驟整理課件17 如果您使用流動水+皂液洗手：如果您使用流動水+皂液洗手：

如果您使用快速手消毒劑：正確的洗手的步驟整理課件18如果您使用快速手消毒劑：正確的洗手的步驟整理課件18內(nèi)

外夾弓大立六部洗手法整理課件19內(nèi)外夾弓大立六部洗手法整理課件19揉搓步驟七字訣

內(nèi)外夾弓大立（腕）整理課件20揉搓步驟七字訣

內(nèi)外夾弓大立（腕）整理課件20不規(guī)范的擦手方式大部分確實(shí)是用大褂的背部擦干的！??！白大衣是首選甩手運(yùn)動第二干手紙巾是擺樣子

整理課件21不規(guī)范的擦手方式大部分確實(shí)是用白大衣是首選整理課件21整理課件22整理課件22注意事項(xiàng)

在關(guān)水龍頭時，請記得沖洗水龍頭，并用擦手紙巾包裹關(guān)閉開關(guān)，以避免雙手洗凈之后又再次污染。洗手前最好脫下手表或戒指，這些部分容易藏污納垢擦手一定不要用公用毛巾或工作服，應(yīng)使用個人專用毛巾、一次性紙巾擦干或用干手器烘干。萬一身邊缺乏毛巾或紙巾，又沒有干手器，自動“風(fēng)干”也不錯。整理課件23注意事項(xiàng)在關(guān)水龍頭時，請記得沖洗水龍頭，并用擦什么時候做（5前6后）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范：手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個指征包括：a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前-e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。整理課件24什么時候做（5前6后）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范：手衛(wèi)生（洗手或手消WHO手衛(wèi)生五個重要時刻

★二前三后二前接觸患者前無菌操作前三后接觸患者后體液暴露后接觸患者周圍環(huán)境后★把好五關(guān)整理課件25WHO手衛(wèi)生五個重要時刻

★二前三后整理課件25安徽省安徽省衛(wèi)生廳2014年3月31日“關(guān)于下發(fā)全省“加強(qiáng)手衛(wèi)生管理”活動方案的通知”利用3年左右的時間，通過開展“手衛(wèi)生”活動，全面了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施配置，分析影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力的因素，針對存在問題及其影響因素，制定多層次全方位的干預(yù)模式，選擇試點(diǎn)單位，點(diǎn)面結(jié)合，加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，到2016年底，全面提高手衛(wèi)生依從性?；顒又黝}：加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，降低醫(yī)院感染。整理課件26安徽省安徽省衛(wèi)生廳2014年3月31日“關(guān)于下發(fā)全省“加強(qiáng)手2014年4月16日安徽省“加強(qiáng)手衛(wèi)生管理活動”啟動儀式

整理課件272014年4月16日安徽省“加強(qiáng)手衛(wèi)生管理活動”啟動儀式整2014年以來開展相關(guān)工作：1、培訓(xùn)、宣傳2、開展醫(yī)院手衛(wèi)生調(diào)查3、改善手衛(wèi)生設(shè)施4、醫(yī)療安全日常督查持續(xù)改進(jìn)整理課件282014年以來開展相關(guān)工作：整理課件28整理課件29整理課件29手衛(wèi)生不是萬能的,沒有手衛(wèi)生是萬萬不能的整理課件30手衛(wèi)生不是萬能的,沒有手衛(wèi)生是萬萬不能的整理課件30

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)整理課件31整理課件31血源性病原體傳播疾病發(fā)病現(xiàn)狀CDC數(shù)據(jù)全國報告法定傳染病發(fā)病

2013年2012年2011年艾滋病422864192920450乙型肝炎125187210870861093335丙型肝炎203155201622173872整理課件32血源性病原體傳播疾病發(fā)病現(xiàn)狀CDC數(shù)據(jù)血源性傳播疾病的發(fā)病現(xiàn)狀HIV至2013年已累計報告85萬人，每年新發(fā)病4萬人以上，逐年增加；目前最應(yīng)該關(guān)注、正視的人群是青少年、老人的感染增加，也就是人們形象地說的“艾滋學(xué)生”呈現(xiàn)逐年上升趨勢，從2006年的0.96％升至2011年的1.64％；“艾滋老人”2005年至2010年，60歲以上男性艾滋病病毒感染者比例由2.2%擴(kuò)大為8.9%；60歲以上男性艾滋病人，由5.4%擴(kuò)大為11%

HBV我國是乙肝大國，HBV陽性率9%；HCV感染率3.2%，感染人數(shù)4000萬以上。肺結(jié)核病人約450萬，其中傳染性肺結(jié)核病人約150萬。每年約有145萬新發(fā)病例整理課件33血源性傳播疾病的發(fā)病現(xiàn)狀HIV至2013年已累計報告你知道病人是否感染？—冰山圖

不要認(rèn)為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。10-15%AIDS明確診斷85-90%AIDS感染者未被診斷整理課件34你知道病人是否感染？—冰山圖不要認(rèn)為只有在血液2013年12月30日國家衛(wèi)生計生委：修訂后的《職業(yè)病分類和目錄》將：艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察），醫(yī)護(hù)人員及人民警察在醫(yī)療活動或執(zhí)行公務(wù)時感染艾滋病納入職業(yè)性傳染病范圍。整理課件352013年12月30日國家衛(wèi)生計生委：修訂后的《職業(yè)病分類和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的方式：

(n=1891)調(diào)查時間：１９８３年８月－１９９３年７月整理課件36醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的方式：

(n=1891)調(diào)查時間：１９８針刺傷職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：

如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

整理課件37針刺傷職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少0.33%幾率的遭遇：2006年，四川某縣的一名護(hù)士，在醫(yī)院注射室工作。今年7月，她給一個患者打針，剛把針頭拔出來，一個朋友和她開玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大驚之下，拿針的手一哆嗦，剛拔出來的針頭順勢就扎進(jìn)了自己手上的肌肉里。后來，她才從醫(yī)生那里知道，那個病人是艾滋病感染者。

是否感染HIV只有在三個月后才能檢查出來。半個小時后，檢測結(jié)果出來了：陽性。案例整理課件380.33%幾率的遭遇：案例整理課件38標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施?針對所有病人！整理課件39標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。整理課件40標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。整理

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施整理課件41體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施整整理課件42整理課件42科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品口罩帽子護(hù)目鏡、防護(hù)面罩手套隔離衣、防護(hù)服防水圍裙鞋套注意對病人和其他工作人員的保護(hù)麻痹輕視，盲目樂觀防護(hù)過度，悲觀恐慌整理課件43科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品口罩注意對病人和其他麻痹輕視，盲目樂

佩戴前應(yīng)檢查有無破損；佩戴裝置有無松懈；用后應(yīng)清潔與消毒。整理課件44整理課件44整理課件45整理課件45口罩口罩的類型紗布口罩外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩整理課件46口罩口罩的類型整理課件46口罩的質(zhì)量和正確佩戴

遠(yuǎn)比數(shù)量重要整理課件47口罩的質(zhì)量和正確佩戴

遠(yuǎn)比數(shù)量重要整理課件47將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接整個過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞醫(yī)務(wù)人員避免意外暴露方法1整理課件48將輸液導(dǎo)管與無整個過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗禁止將針頭放置在床邊、小車頂部使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭醫(yī)務(wù)人員避免意外暴露方法2整理課件49禁止將針頭放置在使用后，應(yīng)立即丟應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱整理課件50整理課件50發(fā)生暴露后應(yīng)急處理用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。整理課件51發(fā)生暴露后應(yīng)急處理用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽職業(yè)暴露后處理及報告程序報告科室負(fù)責(zé)人、感染管理科填寫職業(yè)暴露登記表進(jìn)行暴露評估血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIV采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等觀察、監(jiān)測、隨訪、備案整理課件52職業(yè)暴露后處理及報告程序報告科室負(fù)責(zé)人、感染管理科整理課件5處置流程：擠血—流水沖洗—消毒報告、評估--預(yù)防用藥定期隨訪整理課件53處置流程：整理課件53接觸后預(yù)防措施：乙型肝炎病毒

未接種疫苗者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施以前接種過疫苗，已知有反應(yīng)者，無需處理以前接種過疫苗，已知沒有反應(yīng)者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施抗體反應(yīng)未知者進(jìn)行抗原抗體檢測，如檢測結(jié)果不充分，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施。整理課件54接觸后預(yù)防措施：乙型肝炎病毒

未接種疫苗者，應(yīng)采取注射乙肝免接觸后預(yù)防措施：丙型肝炎病毒?沒有推薦采用接觸后預(yù)防措施。整理課件55接觸后預(yù)防措施：丙型肝炎病毒整理課件55接觸后預(yù)防措施：艾滋病病毒

?盡快采取接觸后預(yù)防措施，預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸后4小時內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時。但即使超過24小時，也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥。對所有不知是否懷孕的育齡婦女進(jìn)行妊娠檢測。育齡婦女在預(yù)防性用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠。整理課件56接觸后預(yù)防措施：艾滋病病毒

?盡快采取接觸后預(yù)防措施，預(yù)防性職業(yè)暴露可能影響到其他醫(yī)務(wù)人員，家人和朋友，請保護(hù)好自己整理課件57整理課件57謝謝整理課件58謝謝整理課件58手衛(wèi)生管理

與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)整理課件59手衛(wèi)生管理

與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)整理課件1一、手衛(wèi)生管理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T

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2009-12-01實(shí)施整理課件60一、手衛(wèi)生管理醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T

313-200手衛(wèi)生的5個W什么是手衛(wèi)生為什么要做手衛(wèi)生如何做手衛(wèi)生什么時候做怎樣做好手衛(wèi)生整理課件61手衛(wèi)生的5個W什么是手衛(wèi)生整理課件3手衛(wèi)生包括以下三個方面衛(wèi)生洗手手消毒外科手消毒

整理課件62手衛(wèi)生包括以下三個方面衛(wèi)生洗手手消毒外科手消毒整理課手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：指用肥皂/液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：指用手消毒劑擦手的過程。外科手消毒：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2

，外科手消毒≤5cfu/cm2

整理課件63手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。為什么手衛(wèi)生與醫(yī)院感染整理課件64為什么手衛(wèi)生與醫(yī)院感染整理課件6

人體正常菌群常駐菌、暫住菌整理課件65人體正常菌群常駐菌、暫住菌整理課件7手部皮膚暫居菌與常居菌比較

比較點(diǎn)暫居菌常居菌.寄居部位表層深層生長繁殖一般不在皮膚上繁殖能生長繁殖機(jī)械清洗 易被去除不易去除致病性有致病性大部分無致病性與NI的關(guān)系與NI關(guān)系密切一般不會引起NI常見菌G+菌(金葡菌、腸球菌)

白喉?xiàng)U菌、表葡菌

G—菌(克雷伯菌).病毒（呼吸道病毒）

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整理課件66手部皮膚暫居菌與常居菌比較比較點(diǎn)暫西安交大一附院新生兒死亡事件2008年８月２８日至９月１６日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的９４名新生兒患者中，有８名新生兒從９月５日至１５日先后死亡，此次院感事件的原因分析：

醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；本次事件導(dǎo)致全院病人銳減，直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！處理：撤銷院長、主管副院長、新生兒科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。整理課件67西安交大一附院新生兒死亡事件2008年８月２８日至９月１６日發(fā)達(dá)國家，在重視了內(nèi)環(huán)境、器械等消毒后，醫(yī)院感染80%以上是由手引起。國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。整理課件68發(fā)達(dá)國家，在重視了內(nèi)環(huán)境、器械等消毒后，醫(yī)院感染80%以上是最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)控制院內(nèi)感染的方法是？？？

整理課件69最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)控制院內(nèi)感染的方法是？？？如何做醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T

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2009-12-01實(shí)施整理課件70如何做醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T

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整您會正確洗手嗎？

洗手看似簡單，卻大有學(xué)問。許多人在洗手時，只是簡單快速的搓洗一下手心、手背，就以為已經(jīng)完成任務(wù)，而右圖所示的陰影部分往往會被遺漏。整理課件71您會正確洗手嗎？洗手看似簡單，卻大有學(xué)問。許多人在洗手手衛(wèi)生設(shè)施

一般手衛(wèi)生設(shè)施洗手用水：流動水水龍頭：非手觸式（重點(diǎn)部門）清潔劑：肥皂（干燥）或皂液（容器潔凈）干手設(shè)施：避免二次污染手消毒劑：整理課件72手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生設(shè)施整理課件14注意區(qū)別：大六步“洗手六步”（不少于1分鐘）與小六步“揉搓六步”（不少于15秒）整理課件73注意區(qū)別：整理課件15洗手方法（流動水）濕手取液揉搓（速干手）沖洗干燥護(hù)膚“六步大”整理課件74洗手方法（流動水）濕手“六步大”整理課件16

如果您使用流動水+皂液洗手：

如果您使用流動水+皂液洗手：正確的洗手的步驟整理課件75 如果您使用流動水+皂液洗手：如果您使用流動水+皂液洗手：

如果您使用快速手消毒劑：正確的洗手的步驟整理課件76如果您使用快速手消毒劑：正確的洗手的步驟整理課件18內(nèi)

外夾弓大立六部洗手法整理課件77內(nèi)外夾弓大立六部洗手法整理課件19揉搓步驟七字訣

內(nèi)外夾弓大立（腕）整理課件78揉搓步驟七字訣

內(nèi)外夾弓大立（腕）整理課件20不規(guī)范的擦手方式大部分確實(shí)是用大褂的背部擦干的?。?！白大衣是首選甩手運(yùn)動第二干手紙巾是擺樣子

整理課件79不規(guī)范的擦手方式大部分確實(shí)是用白大衣是首選整理課件21整理課件80整理課件22注意事項(xiàng)

在關(guān)水龍頭時，請記得沖洗水龍頭，并用擦手紙巾包裹關(guān)閉開關(guān)，以避免雙手洗凈之后又再次污染。洗手前最好脫下手表或戒指，這些部分容易藏污納垢擦手一定不要用公用毛巾或工作服，應(yīng)使用個人專用毛巾、一次性紙巾擦干或用干手器烘干。萬一身邊缺乏毛巾或紙巾，又沒有干手器，自動“風(fēng)干”也不錯。整理課件81注意事項(xiàng)在關(guān)水龍頭時，請記得沖洗水龍頭，并用擦什么時候做（5前6后）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范：手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個指征包括：a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b)接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前-e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。整理課件82什么時候做（5前6后）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范：手衛(wèi)生（洗手或手消WHO手衛(wèi)生五個重要時刻

★二前三后二前接觸患者前無菌操作前三后接觸患者后體液暴露后接觸患者周圍環(huán)境后★把好五關(guān)整理課件83WHO手衛(wèi)生五個重要時刻

★二前三后整理課件25安徽省安徽省衛(wèi)生廳2014年3月31日“關(guān)于下發(fā)全省“加強(qiáng)手衛(wèi)生管理”活動方案的通知”利用3年左右的時間，通過開展“手衛(wèi)生”活動，全面了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施配置，分析影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行力的因素，針對存在問題及其影響因素，制定多層次全方位的干預(yù)模式，選擇試點(diǎn)單位，點(diǎn)面結(jié)合，加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，到2016年底，全面提高手衛(wèi)生依從性?；顒又黝}：加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，降低醫(yī)院感染。整理課件84安徽省安徽省衛(wèi)生廳2014年3月31日“關(guān)于下發(fā)全省“加強(qiáng)手2014年4月16日安徽省“加強(qiáng)手衛(wèi)生管理活動”啟動儀式

整理課件852014年4月16日安徽省“加強(qiáng)手衛(wèi)生管理活動”啟動儀式整2014年以來開展相關(guān)工作：1、培訓(xùn)、宣傳2、開展醫(yī)院手衛(wèi)生調(diào)查3、改善手衛(wèi)生設(shè)施4、醫(yī)療安全日常督查持續(xù)改進(jìn)整理課件862014年以來開展相關(guān)工作：整理課件28整理課件87整理課件29手衛(wèi)生不是萬能的,沒有手衛(wèi)生是萬萬不能的整理課件88手衛(wèi)生不是萬能的,沒有手衛(wèi)生是萬萬不能的整理課件30

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)整理課件89整理課件31血源性病原體傳播疾病發(fā)病現(xiàn)狀CDC數(shù)據(jù)全國報告法定傳染病發(fā)病

2013年2012年2011年艾滋病422864192920450乙型肝炎125187210870861093335丙型肝炎203155201622173872整理課件90血源性病原體傳播疾病發(fā)病現(xiàn)狀CDC數(shù)據(jù)血源性傳播疾病的發(fā)病現(xiàn)狀HIV至2013年已累計報告85萬人，每年新發(fā)病4萬人以上，逐年增加；目前最應(yīng)該關(guān)注、正視的人群是青少年、老人的感染增加，也就是人們形象地說的“艾滋學(xué)生”呈現(xiàn)逐年上升趨勢，從2006年的0.96％升至2011年的1.64％；“艾滋老人”2005年至2010年，60歲以上男性艾滋病病毒感染者比例由2.2%擴(kuò)大為8.9%；60歲以上男性艾滋病人，由5.4%擴(kuò)大為11%

HBV我國是乙肝大國，HBV陽性率9%；HCV感染率3.2%，感染人數(shù)4000萬以上。肺結(jié)核病人約450萬，其中傳染性肺結(jié)核病人約150萬。每年約有145萬新發(fā)病例整理課件91血源性傳播疾病的發(fā)病現(xiàn)狀HIV至2013年已累計報告你知道病人是否感染？—冰山圖

不要認(rèn)為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。10-15%AIDS明確診斷85-90%AIDS感染者未被診斷整理課件92你知道病人是否感染？—冰山圖不要認(rèn)為只有在血液2013年12月30日國家衛(wèi)生計生委：修訂后的《職業(yè)病分類和目錄》將：艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察），醫(yī)護(hù)人員及人民警察在醫(yī)療活動或執(zhí)行公務(wù)時感染艾滋病納入職業(yè)性傳染病范圍。整理課件932013年12月30日國家衛(wèi)生計生委：修訂后的《職業(yè)病分類和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的方式：

(n=1891)調(diào)查時間：１９８３年８月－１９９３年７月整理課件94醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的方式：

(n=1891)調(diào)查時間：１９８針刺傷職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：

如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

整理課件95針刺傷職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少0.33%幾率的遭遇：2006年，四川某縣的一名護(hù)士，在醫(yī)院注射室工作。今年7月，她給一個患者打針，剛把針頭拔出來，一個朋友和她開玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大驚之下，拿針的手一哆嗦，剛拔出來的針頭順勢就扎進(jìn)了自己手上的肌肉里。后來，她才從醫(yī)生那里知道，那個病人是艾滋病感染者。

是否感染HIV只有在三個月后才能檢查出來。半個小時后，檢測結(jié)果出來了：陽性。案例整理課件960.33%幾率的遭遇：案例整理課件38標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施?針對所有病人！整理課件97標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。整理課件98標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。整理

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施整理課件99體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施整整理課件100整理課件42科學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)用品口罩帽子護(hù)目鏡、防護(hù)面罩手套隔離衣、防護(hù)服防水圍裙鞋套注意對病人和其他工作人員的保護(hù)麻痹輕視，盲目樂觀防護(hù)過度，悲觀恐慌整