病理生理學(xué)試題及答案

一、選擇題：(每題1分，共30分)1．慢性腎功能不全時(shí)，最能反映腎功能的指標(biāo)是（E）(A）血漿尿素氮（）血漿尿酸氮（C）血漿肌酐（D）高血鉀程度（E）內(nèi)生肌酐清除率2．使腎動(dòng)脈灌注壓下降的全身血壓是(D）（A）低于40mmHg（）低于50mmHg（C）低于70mmHg謝謝閱讀（D）低于80mmHg（E）低于90mmHg精品文檔放心下載3．急性腎功能不全少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（E）感謝閱讀(A）代謝性酸中毒（B)水中毒（C）氮質(zhì)血癥（D)高鎂血癥（E）高鉀血癥4．肝性腦病常見的誘因是（D）（A）胃腸內(nèi)含氮物質(zhì)增多（）糖類攝入增多（C）脂肪攝入增多感謝閱讀（D)上消化道大出血（E）腸道內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)增多5．血氨升高引起肝性腦病的主要機(jī)制是（E）（A）影響大腦皮質(zhì)的興奮性及傳導(dǎo)功能(B)使乙酰膽堿產(chǎn)生過多感謝閱讀（C）使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正?；顒?dòng)（D）使去甲腎上腺素作用減弱感謝閱讀（E）干擾腦細(xì)胞的能量代謝6．低容量性低鈉血癥（低滲性脫水)對(duì)機(jī)體最主要的影響是（C）謝謝閱讀（A)酸中毒（）氮質(zhì)血癥（C）循環(huán)衰竭（D）腦出血（E)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙7．低鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)（C）(A)正常性酸性尿(B）正常性堿性尿（C)反常性酸性尿精品文檔放心下載（D）反常性堿性尿（E）中性尿8．臨床上對(duì)有低容量性低鈉血癥的患者原則上給予(E）謝謝閱讀（A)高滲氯化鈉（）10％葡萄糖液（C）低滲氯化鈉感謝閱讀（D)50%葡萄糖液(E)等滲氯化鈉9．過量的胰島素引起低血鉀的機(jī)制是（C）(A）醛固酮分泌過多，促進(jìn)腎排鉀增多（）腎小管遠(yuǎn)端流速增多，使腎重吸收鉀減少(C）細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（D）鉀攝入不足（E）腹瀉導(dǎo)致失鉀過多10．水腫時(shí)產(chǎn)生水鈉潴留的基本機(jī)制是（E）（A）毛細(xì)血管有效流體靜壓增加(B）有效膠體滲透壓下降謝謝閱讀（C）淋巴回流障礙(D）毛細(xì)血管壁通透性升高（E）腎小球－腎小管失平衡11．某患者術(shù)后禁食三天，僅從靜脈輸入大量的5％的葡萄糖液維持機(jī)體需要，此患者最容易發(fā)生(B）精品文檔放心下載（A)高血鉀（）低血鉀（C)高血鈉(D)低血鈉（E)低血鈣12．缺血再灌注損傷最常見于（A）（A）心肌（）腦（C）腎（D）腸（E）肝13．心肌頓抑的最基本特征是缺血再灌注后（D）精品文檔放心下載（A）心肌細(xì)胞壞死（B)代謝延遲恢復(fù)（C)不可逆性結(jié)構(gòu)損傷（D）收縮功能延遲恢復(fù)感謝閱讀（E）心功能立即恢復(fù)14．休克早期微循環(huán)的變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）精品文檔放心下載（A）微動(dòng)脈收縮（）微靜脈收縮(C）后微靜脈收縮謝謝閱讀（D）動(dòng)靜脈吻合支收縮（E）毛細(xì)血管前括約肌收縮15．有關(guān)發(fā)熱的概念下列哪項(xiàng)正確:（B）（A)體溫超過正常值（B）由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起精品文檔放心下載（C)是臨床常見疾病(D)由體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致謝謝閱讀（E）發(fā)熱和過熱意思相同16．下列哪項(xiàng)因素參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病?（C)精品文檔放心下載（A)高容量性高鈉血癥(B）水中毒（C)代謝性酸中毒感謝閱讀（D）代謝性堿中毒（E）以上都對(duì)17．血液中緩沖揮發(fā)酸最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是（D)（A）HCO3—/H2CO3（Pr-/HPr(C）HPO42—/H2PO4-感謝閱讀（D）Hb—/HHb和HbO2—/HHbO2(E）有機(jī)磷酸鹽精品文檔放心下載18．腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是(B）精品文檔放心下載（A）細(xì)胞外液緩沖（B)呼吸代償（C）細(xì)胞內(nèi)液緩沖精品文檔放心下載（D）腎臟代償（E)骨骼代償19．受體異常參與了下列那種疾病的發(fā)生？（）（A）肢端肥大癥(B）重癥肌無(wú)力(C）霍亂（D）巨人癥（E）假性甲狀旁腺功能減退癥20pH749PaCO248mmHgHCO3—精品文檔放心下載36mmol/L，該病人酸堿失衡的類型是（B）謝謝閱讀（A）代謝性酸中毒（）代謝性堿中毒（C）呼吸性酸中毒精品文檔放心下載（D）呼吸性堿中毒（E）混合性堿中毒21．發(fā)生MODS時(shí)，機(jī)體最早受累的器官是（A）感謝閱讀(A）肺臟（）肝臟（C)腎臟（D)心臟(E)脾臟22．在DIC,關(guān)于二聚體的表述，哪一條是錯(cuò)誤的:(C)感謝閱讀（A)DIC診斷的重要指標(biāo)（B)二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物（C）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產(chǎn)物（D）在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí),血中FDP增高,但D-二聚體并不增高精品文檔放心下載（E)在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí),血中D—二聚體增高23。DIC最主要的病理生理學(xué)特征是：（E）謝謝閱讀（A)大量微血栓形成（B）凝血物質(zhì)大量被消耗（C）纖溶過程增加(D）溶血性貧血（E）凝血功能失常謝謝閱讀24．下列哪種基因的激活能抑制凋亡(B)（A)野生型p53(B)Bcl—2（C）Fas(D)ICE）Bax感謝閱讀25．心力衰竭最特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是(C）(A)肺動(dòng)脈循環(huán)充血(B）動(dòng)脈血壓下降（C)心輸出量降低（D）毛細(xì)血管前阻力增大（E)體循環(huán)靜脈淤血26．下列哪種疾病可引起左室后負(fù)荷增大（E)（A)甲亢（B)嚴(yán)重貧血(C）心肌炎(D）心肌梗塞(E）高血壓病27．下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出性心衰(D)感謝閱讀(A)冠心病（B)心肌炎（C）二尖瓣狹窄（D)甲亢(E)主動(dòng)脈瓣狹窄28．下列哪項(xiàng)與心衰時(shí)心肌舒張功能障礙有關(guān)(D）精品文檔放心下載（A）肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙（）心肌細(xì)胞凋亡、壞死感謝閱讀(C）胞外鈣內(nèi)流障礙（D)鈣離子復(fù)位延緩（E）肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量下降29．呼吸衰竭發(fā)生腎功能不全的最重要機(jī)制是(B）感謝閱讀（A）缺氧直接損傷腎臟功能（）反射性腎血管收縮（C）并發(fā)心功能不全（D）并發(fā)DIC（E）并發(fā)休克30．肺源性心臟病的主要發(fā)生機(jī)制是(C)（A)用力呼氣使胸內(nèi)壓升高，影響心臟舒張功能(B）用力吸氣使胸內(nèi)壓降低，使心臟外負(fù)壓增加，影響心臟收縮功能感謝閱讀（C)缺氧、酸中毒導(dǎo)致肺小動(dòng)脈收縮（D）血液黏度增加（E)肺毛細(xì)血管床大量破壞。。二、名詞解釋：（每題4分，共20分)1．：2．shock3．multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS感謝閱讀4．highoutputheartfailure感謝閱讀5．a(chǎn)cuterespiratorydiseasesyndrome，ARDS感謝閱讀三、簡(jiǎn)答題：(每題7分，共28分）1．簡(jiǎn)述再灌注過程中氧自由基增多的機(jī)制2．簡(jiǎn)述心力衰竭時(shí)心臟的代償反應(yīng)3．簡(jiǎn)述II型呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)生機(jī)制4．簡(jiǎn)述為什么孕婦患急性肝炎時(shí)特別易并發(fā)DIC？四、問答題：（共22分）1．試述慢性腎功能不全的水電解質(zhì)代謝障礙（10分）精品文檔放心下載2．論述肝性腦病時(shí)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變的原因及其作用機(jī)制（12分)感謝閱讀一、單項(xiàng)選擇題：1—5：EDEDE，6—10:CCEC11-15：BADD，感謝閱讀16—20：CDBBB,16—20：ACEBC21-25:EDDBC謝謝閱讀二、名詞解釋:1．尿毒癥是急性和慢性腎功能衰竭發(fā)展到最嚴(yán)重的階段（1分），代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體謝謝閱讀內(nèi)潴留,水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂以及某些內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀，稱為尿精品文檔放心下載毒癥。（3分）2．休克是機(jī)體在嚴(yán)重的致病因素作用下,有效循環(huán)血量急劇減少、組織血液灌流嚴(yán)重不足,以致各重要生命謝謝閱讀器官和細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程.30.5分），指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和休克時(shí)(05分），原無(wú)器官功能障礙的患者感謝閱讀（1分)同時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)（1分）兩個(gè)以上器官系統(tǒng)的功能障礙(1分）.謝謝閱讀4．心衰時(shí)心輸出量較發(fā)病前有所下降（2。0分），但其值仍屬正常,甚或高于正常，故稱為高輸出量性心感謝閱讀力衰竭(2.0分）。51—毛細(xì)精品文檔放心下載血管膜損傷，肺泡通透性增加，常出現(xiàn)低氧血癥型呼衰(3分）。精品文檔放心下載三、簡(jiǎn)答題：1．①黃嘌呤氧化酶途徑(3：自由基生成酶增多；自由基生成底物增多感謝閱讀②中性粒細(xì)胞過多（2分)③線粒體功能障礙（2分）2。①交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮－心率加快－心輸出量增加，實(shí)現(xiàn)代償(2.0分).精品文檔放心下載②通過心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張－心臟擴(kuò)大－心腔容量增加－收縮力增強(qiáng)－心輸出量增加(2。0分）。③心肌肥感謝閱讀,同時(shí)可降低室壁張力降低竓氧量，減輕心謝謝閱讀臟負(fù)荷(3.0分）。3。①缺氧和酸中毒對(duì)腦血管的作用，使腦血管擴(kuò)張、腦血流量增加和腦水腫形成（4分）.謝謝閱讀②缺氧和酸中毒對(duì)腦細(xì)胞的作用,使腦電波變慢，氨基丁酸生成增加及溶酶體釋放，引起腦細(xì)胞功能抑謝謝閱讀制和神經(jīng)細(xì)胞損傷（3分）。4．①肝功能受損后容易并發(fā)DIC的原因（1，23，4。5分)謝謝閱讀②孕婦血液處于高凝狀態(tài)原因（1,2,3)(35分）精品文檔放心下載四、問答題：1．（１）鈉代謝障礙（2失鹽性腎”。尿鈉含量很高。正常人腎排鈉量和尿謝謝閱讀.所有慢性腎功能衰竭患者均有不同程度的丟鈉，往往形謝謝閱讀成惡性循環(huán)而威脅患者生命。2分）：慢性腎功能不全的病人，只要尿量不減少，血鉀可以長(zhǎng)期維持正常。大約半感謝閱讀,慢性腎功能衰竭時(shí)尿中排鉀感謝閱讀量固定，和攝入量無(wú)關(guān)，因此如攝入量超過排泄速度可很快出現(xiàn)致命的高鉀血癥。反之，如患者進(jìn)食甚少精品文檔放心下載或兼有腹瀉則可出現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀血癥。（３)鈣和磷代謝障礙（6分）：慢性腎功能不全時(shí)，往往有血磷增高和血鈣降低。謝謝閱讀①高血磷：在腎功能不全早期，盡管腎小球?yàn)V過率逐漸下降，但血磷并不明顯升高。這是因?yàn)樵谀I小球?yàn)V精品文檔放心下載,刺激甲狀旁腺分泌PTH，后者感謝閱讀可抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，使磷排出增多。嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)由于腎小球?yàn)V過率極度下降（低于感謝閱讀30ml/min,繼發(fā)性PTH.PTH的增多又加強(qiáng)溶骨活動(dòng)，感謝閱讀使骨磷釋放增多，從而形成惡性循環(huán)導(dǎo)致血磷水平不斷上升。精品文檔放心下載②低血鈣：在慢性腎功能不全時(shí)出現(xiàn)低血鈣，其原因：血磷升高:血漿[Ca]×[P］為一常數(shù)，在腎功能不全謝謝閱讀時(shí)出現(xiàn)高磷血癥時(shí)，必然導(dǎo)致血鈣下降。維生素D代謝障礙。血磷升高刺激甲狀旁腺C細(xì)胞分泌降鈣素，精品文檔放心下載抑制腸道對(duì)鈣的吸收,.低血鈣精品文檔放心下載可使Ca2+減少而出現(xiàn)手足搐搦2．⑴。氨中毒導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變（4分）①興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少：谷氨酸減少，乙酰COA減少，謝謝閱讀從而使乙酰膽堿減少.②抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多：谷氨酸與氨結(jié)合生成谷氨酰胺從而使谷氨酰胺增多，γ-氨基謝謝閱讀丁酸異常（早期由于底物減少而減少，