惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)-付來華課件

惡性骨腫瘤的CT表現(xiàn)甘肅省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科付來華惡性骨腫瘤的CT表現(xiàn)甘肅省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科癥狀和體征疼痛與壓痛局部腫脹和腫塊畸形、功能障礙和壓迫癥狀癥狀和體征疼痛與壓痛骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)骨質(zhì)破壞

囊性骨質(zhì)破壞單囊性：多為圓形或橢圓形，內(nèi)可含有不同內(nèi)容物；多囊性囊隔較薄呈皂泡狀，囊隔較厚呈蜂窩狀。

膨脹性骨質(zhì)破壞骨皮質(zhì)菲薄、易合并病理性骨折

浸潤性骨質(zhì)破壞皮質(zhì)骨的破壞表現(xiàn)為骨皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)小透亮區(qū)，骨皮質(zhì)內(nèi)外表面呈不規(guī)則蟲蝕狀、篩孔狀或細(xì)條狀改變，骨皮質(zhì)變薄或缺損；松質(zhì)骨的破壞變現(xiàn)為骨小梁稀疏，骨小梁破壞區(qū)的骨髓被病理組織取代，甚至發(fā)展為斑片狀甚至大片狀的缺損。骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)骨質(zhì)破壞骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)軟骨破壞

腫瘤侵及骺板軟骨時(shí)，表現(xiàn)為先期鈣化帶密度減低、中斷或消失、骺板增厚。

腫瘤突破關(guān)節(jié)軟骨向關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)展時(shí)，變現(xiàn)為關(guān)節(jié)面破壞、塌陷、骨折，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有軟組織腫塊。骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)軟骨破壞骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)腫瘤骨瘤細(xì)胞形成的骨質(zhì)，瘤細(xì)胞以成骨方式直接形成類骨組織、骨組織或先形成瘤軟骨，再經(jīng)軟骨內(nèi)成骨方式直接化骨，也可由瘤軟骨細(xì)胞直接化骨。瘤軟骨常呈環(huán)形鈣化，菜花狀、小點(diǎn)狀、條狀、半環(huán)形或弧形。骨膜反應(yīng)可呈單層、多層、花邊狀不規(guī)則等多種形態(tài)骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)腫瘤骨瘤細(xì)胞形成的骨質(zhì)，瘤細(xì)胞以成骨骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)殘留骨和死骨殘留骨皮質(zhì)呈參差不齊、斷續(xù)不練，密度較高的條狀或斑點(diǎn)狀致密骨影，可被腫瘤組織推移到骨外軟組織內(nèi)。殘留的松質(zhì)骨呈邊緣模糊、密度淺淡的大片狀或小片狀疏松骨小梁組織軟組織腫塊骨破壞一側(cè)或環(huán)繞整個(gè)長骨周圍形成軟組織腫塊、常合并出血。病理性骨折較單純外傷骨折少見，發(fā)生緩慢、愈合后可再破壞骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)殘留骨和死骨殘留骨皮質(zhì)呈參差不齊、惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件骨肉瘤又稱成骨肉瘤，惡性程度高多見于青少年，15-25歲多見，男性多見好發(fā)于四肢長骨，膝關(guān)節(jié)附近最多見，其次為肱骨及股骨近端影像上分為成骨型以瘤骨為主，可呈磨玻璃樣、斑片狀、象牙質(zhì)狀。溶骨型以骨質(zhì)破壞為主，可見少量瘤骨及骨膜增生?；旌闲凸侨饬鲇址Q成骨肉瘤，惡性程度高骨肉瘤局限性髓腔硬化骨質(zhì)硬化區(qū)多呈斑片狀、邊界不清，夾雜不規(guī)則骨質(zhì)破壞區(qū)，融合成彌漫骨破壞區(qū)，正常骨小梁結(jié)構(gòu)消失。骨質(zhì)破壞呈蟲蝕狀、篩孔狀、斑片狀或大片狀腫瘤骨可呈象牙質(zhì)狀、棉絮狀、針狀瘤軟骨多位于軟組織腫塊內(nèi)，外圍居多，可鈣化骨肉瘤局限性髓腔硬化骨質(zhì)硬化區(qū)多呈斑片狀、邊界不清，夾雜不骨肉瘤骨膜增生及Codman三角骨膜增生呈單層或多層，少數(shù)呈垂直狀、花邊狀、不規(guī)則形或混合存在，增生的骨膜可再被破壞，其上下兩端殘存的骨膜呈三角形，即Codman三角（骨膜三角）軟組織腫塊多自骨質(zhì)破壞區(qū)向外生長、偏于病骨一側(cè)或環(huán)繞其形成腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，與周圍結(jié)構(gòu)分界不清，密度不均勻，內(nèi)可見出血、壞死、腫瘤骨；增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不均骨肉瘤骨膜增生及Codman三角骨膜增生呈單層或多層，少數(shù)惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件軟骨肉瘤起源于軟骨或軟骨結(jié)締組織男性多見中心型（發(fā)生于髓腔，呈中心性生長）

周圍型（起始于骨皮質(zhì)或骨膜，向外生長）原發(fā)型30歲以下；繼發(fā)型40歲以上多見于膝關(guān)節(jié)附近的長骨干骺端，少數(shù)在骨干、骨盆軟骨肉瘤起源于軟骨或軟骨結(jié)締組織中心型表現(xiàn)為髓腔、骨破壞區(qū)、周圍軟組織內(nèi)高密度混雜密度灶，其內(nèi)殘留骨和鈣化呈高密度，壞死囊變區(qū)為低密度。周圍型與中心型變現(xiàn)類似。繼發(fā)于骨軟骨瘤者，?？梢姎埓娴墓擒浌橇龅墓切曰缀蛙浌敲薄Ｍ黄破べ|(zhì)向外生長時(shí)可形成體積較大、密度不均的軟組織腫塊，可呈分葉狀、結(jié)節(jié)狀、輪廓清楚或模糊，內(nèi)可見點(diǎn)狀、環(huán)狀、半弧形鈣化和壞死區(qū)；增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見強(qiáng)化分隔。偶見骨膜反應(yīng)軟骨肉瘤中心型表現(xiàn)為髓腔、骨破壞區(qū)、周圍軟組織內(nèi)高密度混雜密度灶，其惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件尤文氏肉瘤起源于骨髓的間充質(zhì)結(jié)締組織好發(fā)于10-25歲四肢長骨多見，股骨、脛骨、肱骨尤文氏肉瘤起源于骨髓的間充質(zhì)結(jié)締組織尤文氏肉瘤發(fā)生長骨者骨干脂肪髓為腫瘤組織替代，密度增高，從中央向上下兩端及周圍蔓延。皮質(zhì)內(nèi)可見斑點(diǎn)狀骨缺損；軟組織腫塊密度不均，邊緣模糊，內(nèi)見長短不一纖細(xì)骨針，增強(qiáng)掃描病灶邊緣明顯強(qiáng)化。發(fā)生于扁骨者多自病變中心向周圍破壞，可見溶骨性骨質(zhì)破壞，伴軟組織腫塊，可有不同程度硬化，骨膜反應(yīng)不明顯。尤文氏肉瘤發(fā)生長骨者骨干脂肪髓為腫瘤組織替代，密度增高，從中惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件脊索瘤發(fā)生于胚胎時(shí)期錯(cuò)置的脊索組織可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性好發(fā)于脊柱兩端，骶尾部、顱底脊索瘤發(fā)生于胚胎時(shí)期錯(cuò)置的脊索組織脊索瘤發(fā)生于顱底者呈大片溶骨性骨破壞，伴有硬化邊緣，軟組織腫塊明顯，邊界清楚，呈不均勻低密度，可見不規(guī)則斑片狀鈣化，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化。發(fā)生于骶尾部者表現(xiàn)為膨脹性溶骨性骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)邊緣不整，可伴有硬化邊緣，破壞區(qū)內(nèi)可見片條狀或斑點(diǎn)狀鈣化；形成分葉狀軟組織腫塊，邊界清楚，大小不一，增強(qiáng)掃描邊緣明顯強(qiáng)化。脊索瘤發(fā)生于顱底者呈大片溶骨性骨破壞，伴有硬化邊緣，軟組織腫惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件骨髓瘤骨髓內(nèi)漿細(xì)胞單克隆異常增生的惡性腫瘤多骨發(fā)生，多發(fā)性骨髓瘤，單發(fā)少見40-60歲為主好發(fā)于中軸骨，脊柱、肋骨、顱骨、骨盆及股骨骨髓瘤骨髓內(nèi)漿細(xì)胞單克隆異常增生的惡性腫瘤骨髓瘤常表現(xiàn)為大小不一的多發(fā)溶骨性病灶，邊緣清楚無硬化，穿鑿樣。皮質(zhì)下圓形或橢圓形骨質(zhì)破壞區(qū)。彌漫的骨質(zhì)稀少，類似骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。發(fā)生于肋骨、椎體骨髓瘤常見到與骨破壞大小不成比例、較大的軟組織腫塊。病理性骨折骨髓瘤常表現(xiàn)為大小不一的多發(fā)溶骨性病灶，邊緣清楚無硬化，穿鑿ThanksThanks惡性骨腫瘤的CT表現(xiàn)甘肅省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科付來華惡性骨腫瘤的CT表現(xiàn)甘肅省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科癥狀和體征疼痛與壓痛局部腫脹和腫塊畸形、功能障礙和壓迫癥狀癥狀和體征疼痛與壓痛骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)骨質(zhì)破壞

囊性骨質(zhì)破壞單囊性：多為圓形或橢圓形，內(nèi)可含有不同內(nèi)容物；多囊性囊隔較薄呈皂泡狀，囊隔較厚呈蜂窩狀。

膨脹性骨質(zhì)破壞骨皮質(zhì)菲薄、易合并病理性骨折

浸潤性骨質(zhì)破壞皮質(zhì)骨的破壞表現(xiàn)為骨皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)小透亮區(qū)，骨皮質(zhì)內(nèi)外表面呈不規(guī)則蟲蝕狀、篩孔狀或細(xì)條狀改變，骨皮質(zhì)變薄或缺損；松質(zhì)骨的破壞變現(xiàn)為骨小梁稀疏，骨小梁破壞區(qū)的骨髓被病理組織取代，甚至發(fā)展為斑片狀甚至大片狀的缺損。骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)骨質(zhì)破壞骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)軟骨破壞

腫瘤侵及骺板軟骨時(shí)，表現(xiàn)為先期鈣化帶密度減低、中斷或消失、骺板增厚。

腫瘤突破關(guān)節(jié)軟骨向關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)展時(shí)，變現(xiàn)為關(guān)節(jié)面破壞、塌陷、骨折，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有軟組織腫塊。骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)軟骨破壞骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)腫瘤骨瘤細(xì)胞形成的骨質(zhì)，瘤細(xì)胞以成骨方式直接形成類骨組織、骨組織或先形成瘤軟骨，再經(jīng)軟骨內(nèi)成骨方式直接化骨，也可由瘤軟骨細(xì)胞直接化骨。瘤軟骨常呈環(huán)形鈣化，菜花狀、小點(diǎn)狀、條狀、半環(huán)形或弧形。骨膜反應(yīng)可呈單層、多層、花邊狀不規(guī)則等多種形態(tài)骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)腫瘤骨瘤細(xì)胞形成的骨質(zhì)，瘤細(xì)胞以成骨骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)殘留骨和死骨殘留骨皮質(zhì)呈參差不齊、斷續(xù)不練，密度較高的條狀或斑點(diǎn)狀致密骨影，可被腫瘤組織推移到骨外軟組織內(nèi)。殘留的松質(zhì)骨呈邊緣模糊、密度淺淡的大片狀或小片狀疏松骨小梁組織軟組織腫塊骨破壞一側(cè)或環(huán)繞整個(gè)長骨周圍形成軟組織腫塊、常合并出血。病理性骨折較單純外傷骨折少見，發(fā)生緩慢、愈合后可再破壞骨腫瘤的基本CT表現(xiàn)殘留骨和死骨殘留骨皮質(zhì)呈參差不齊、惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件骨肉瘤又稱成骨肉瘤，惡性程度高多見于青少年，15-25歲多見，男性多見好發(fā)于四肢長骨，膝關(guān)節(jié)附近最多見，其次為肱骨及股骨近端影像上分為成骨型以瘤骨為主，可呈磨玻璃樣、斑片狀、象牙質(zhì)狀。溶骨型以骨質(zhì)破壞為主，可見少量瘤骨及骨膜增生。混合型骨肉瘤又稱成骨肉瘤，惡性程度高骨肉瘤局限性髓腔硬化骨質(zhì)硬化區(qū)多呈斑片狀、邊界不清，夾雜不規(guī)則骨質(zhì)破壞區(qū)，融合成彌漫骨破壞區(qū)，正常骨小梁結(jié)構(gòu)消失。骨質(zhì)破壞呈蟲蝕狀、篩孔狀、斑片狀或大片狀腫瘤骨可呈象牙質(zhì)狀、棉絮狀、針狀瘤軟骨多位于軟組織腫塊內(nèi)，外圍居多，可鈣化骨肉瘤局限性髓腔硬化骨質(zhì)硬化區(qū)多呈斑片狀、邊界不清，夾雜不骨肉瘤骨膜增生及Codman三角骨膜增生呈單層或多層，少數(shù)呈垂直狀、花邊狀、不規(guī)則形或混合存在，增生的骨膜可再被破壞，其上下兩端殘存的骨膜呈三角形，即Codman三角（骨膜三角）軟組織腫塊多自骨質(zhì)破壞區(qū)向外生長、偏于病骨一側(cè)或環(huán)繞其形成腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，與周圍結(jié)構(gòu)分界不清，密度不均勻，內(nèi)可見出血、壞死、腫瘤骨；增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不均骨肉瘤骨膜增生及Codman三角骨膜增生呈單層或多層，少數(shù)惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件軟骨肉瘤起源于軟骨或軟骨結(jié)締組織男性多見中心型（發(fā)生于髓腔，呈中心性生長）

周圍型（起始于骨皮質(zhì)或骨膜，向外生長）原發(fā)型30歲以下；繼發(fā)型40歲以上多見于膝關(guān)節(jié)附近的長骨干骺端，少數(shù)在骨干、骨盆軟骨肉瘤起源于軟骨或軟骨結(jié)締組織中心型表現(xiàn)為髓腔、骨破壞區(qū)、周圍軟組織內(nèi)高密度混雜密度灶，其內(nèi)殘留骨和鈣化呈高密度，壞死囊變區(qū)為低密度。周圍型與中心型變現(xiàn)類似。繼發(fā)于骨軟骨瘤者，?？梢姎埓娴墓擒浌橇龅墓切曰缀蛙浌敲?。突破皮質(zhì)向外生長時(shí)可形成體積較大、密度不均的軟組織腫塊，可呈分葉狀、結(jié)節(jié)狀、輪廓清楚或模糊，內(nèi)可見點(diǎn)狀、環(huán)狀、半弧形鈣化和壞死區(qū)；增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，內(nèi)見強(qiáng)化分隔。偶見骨膜反應(yīng)軟骨肉瘤中心型表現(xiàn)為髓腔、骨破壞區(qū)、周圍軟組織內(nèi)高密度混雜密度灶，其惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件尤文氏肉瘤起源于骨髓的間充質(zhì)結(jié)締組織好發(fā)于10-25歲四肢長骨多見，股骨、脛骨、肱骨尤文氏肉瘤起源于骨髓的間充質(zhì)結(jié)締組織尤文氏肉瘤發(fā)生長骨者骨干脂肪髓為腫瘤組織替代，密度增高，從中央向上下兩端及周圍蔓延。皮質(zhì)內(nèi)可見斑點(diǎn)狀骨缺損；軟組織腫塊密度不均，邊緣模糊，內(nèi)見長短不一纖細(xì)骨針，增強(qiáng)掃描病灶邊緣明顯強(qiáng)化。發(fā)生于扁骨者多自病變中心向周圍破壞，可見溶骨性骨質(zhì)破壞，伴軟組織腫塊，可有不同程度硬化，骨膜反應(yīng)不明顯。尤文氏肉瘤發(fā)生長骨者骨干脂肪髓為腫瘤組織替代，密度增高，從中惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件脊索瘤發(fā)生于胚胎時(shí)期錯(cuò)置的脊索組織可發(fā)生于任何年齡，男性多于女性好發(fā)于脊柱兩端，骶尾部、顱底脊索瘤發(fā)生于胚胎時(shí)期錯(cuò)置的脊索組織脊索瘤發(fā)生于顱底者呈大片溶骨性骨破壞，伴有硬化邊緣，軟組織腫塊明顯，邊界清楚，呈不均勻低密度，可見不規(guī)則斑片狀鈣化，增強(qiáng)掃描呈不均勻明顯強(qiáng)化。發(fā)生于骶尾部者表現(xiàn)為膨脹性溶骨性骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)邊緣不整，可伴有硬化邊緣，破壞區(qū)內(nèi)可見片條狀或斑點(diǎn)狀鈣化；形成分葉狀軟組織腫塊，邊界清楚，大小不一，增強(qiáng)掃描邊緣明顯強(qiáng)化。脊索瘤發(fā)生于顱底者呈大片溶骨性骨破壞，伴有硬化邊緣，軟組織腫惡性骨腫瘤CT表現(xiàn)——付來華課件惡性