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文檔簡介

白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫角膜的解剖上皮層：5~6層上皮細胞，有基底膜。前彈力層：透明膜。實質(zhì)層：平行排列的膠原纖維。后彈力層：基底膜（內(nèi)皮細胞）。內(nèi)皮細胞：神經(jīng)來源。角膜的相關(guān)生理無血管，低代謝，透明。角膜的代謝周邊部來自角膜緣血管網(wǎng)主要營養(yǎng)來自房水，氧氣來自淚液膜能量來源：葡萄糖低溫——水腫房水循環(huán)不足——水腫角膜的神經(jīng)分布網(wǎng)狀分布于角膜內(nèi)皮下三叉神經(jīng)的末梢暴露——疼痛人體最密集角膜內(nèi)皮細胞

不可再生青年每平方毫米多于3000隨年齡減少少于500，角膜內(nèi)皮失代償少于800，白內(nèi)障手術(shù)絕對禁忌癥注意分布（不均勻）和形態(tài)（六角形）影響因素：小梁切除術(shù)后、虹膜前粘連等白內(nèi)障手術(shù)對角膜內(nèi)皮的影響影響因素：接觸、能量、頓性剝離、水流、前房不穩(wěn)、操作時間長、術(shù)后房水循環(huán)停滯、眼壓等。影響程度：沒有粘彈劑：50%有粘彈劑：10%~20%角膜內(nèi)皮水腫灰白色皺折：能量過高，可術(shù)中出現(xiàn)透明皺折：房水沿手術(shù)傷口進入角膜內(nèi)皮細胞剝離：早期發(fā)現(xiàn)，前房注氣或粘彈劑粘貼。全層水腫手術(shù)中：灰白色迅速水腫：灌注液-酒精透明迅速水腫：低滲液灌注（沒泡）毛玻璃樣水腫：稀釋碘伏浸入手術(shù)后：毛玻璃樣水腫：內(nèi)皮細胞受損中央盤狀水腫伴后彈力層皺折：房水循環(huán)阻滯

有利因素角膜水腫不均勻顏色透明沒有泡有無水腫區(qū)角膜水腫的恢復(fù)時間上皮水腫：眼壓：放液后立刻恢復(fù)其余：一天內(nèi)皮水腫：一周全層較重水腫：一月一月未恢復(fù)的水腫：失代償角膜水腫的預(yù)防嚴格篩選嚴格三查七對小心操作，避免器械接觸使用快刀：避免內(nèi)皮頓性剝離減少能量：無能量超聲角膜水腫的治療減少角膜刺激因素：激素治療術(shù)后炎癥。各種方式（口服、靜點、結(jié)膜下）減輕角膜負擔：極化液的使用增加角膜營養(yǎng)：VitC（口服、靜推、靜點）能量合劑的使用（ATP、輔酶A）增加房水循環(huán)

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