經(jīng)顱多普勒(TCD)操作規(guī)程

經(jīng)顱多普勒(TCD)操作規(guī)程經(jīng)顱多普勒(TCD)操作規(guī)程經(jīng)顱多普勒(TCD)操作規(guī)程xxx公司經(jīng)顱多普勒(TCD)操作規(guī)程文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度經(jīng)顱多普勒（TCD）操作規(guī)程適應(yīng)證腦供血大動(dòng)脈狹窄、閉塞及側(cè)支循環(huán)的建立的檢測(cè)。腦血管痙攣的檢測(cè)。腦動(dòng)靜脈瘺的初步篩查。顱內(nèi)動(dòng)脈栓子的檢測(cè)。顱內(nèi)壓增高和腦死亡的輔助診斷。腦動(dòng)脈自身調(diào)節(jié)的評(píng)估。檢查方法探頭頻率：2MHz脈沖超聲波探頭。大腦中動(dòng)脈（MCA）檢測(cè)：取平臥位，探頭放于顳窗，在顳前窗時(shí)探頭稍向后傾斜，在顳中窗時(shí)探頭基本保持垂直，在顳后窗時(shí)探頭稍向前傾斜，大腦中動(dòng)脈的血流頻譜方向是朝向探頭的，探測(cè)深度在40~55mm時(shí)多位于MCA主干處，當(dāng)探頭深度增加至55~70mm時(shí)會(huì)出現(xiàn)血流方向背離探頭的頻譜，此時(shí)進(jìn)入大腦前動(dòng)脈的部分，這個(gè)深度就到達(dá)了MCA與ACA分叉處，也是MCA的起始部或ICA的終末端，至此完成了全段的MCA檢測(cè)。大腦前動(dòng)脈（ACA）檢測(cè)：與大腦中動(dòng)脈檢測(cè)方法相同，探頭放于顳窗處，探測(cè)深度在60~70mm時(shí)，血流方向背離探頭時(shí)為大腦前動(dòng)脈A1段，但在實(shí)際檢測(cè)時(shí)，由于病變、先天發(fā)育或聲窗透聲不良等原因，可出現(xiàn)血流方向逆轉(zhuǎn)或檢測(cè)不到血流信號(hào)，無(wú)法確認(rèn)ACA，此時(shí)需要結(jié)合壓頸試驗(yàn)進(jìn)行判斷。大腦后動(dòng)脈（PCA）檢測(cè)：與大腦中動(dòng)脈檢測(cè)方法相同，探頭放于顳窗處向后側(cè)微傾，在55~75mm處可以探測(cè)雙向血流頻譜，其中朝向探頭的為PCA的P1段，背向探頭的為P2段。通常情況下PCA流速要慢于MCA、ACA，通常PCA是由BA供血，但也可由ICA供血，可由壓頸試驗(yàn)進(jìn)行鑒別。如果壓頸后PCA流速增高則表明PCA由BA供血，且后交通動(dòng)脈存在；如果壓頸后PCA流速不變則表明PCA由BA供血，且后交通動(dòng)脈發(fā)育不良；如果壓頸后PCA流速減慢則表明PCA發(fā)生變異，由ICA供血。頸內(nèi)動(dòng)脈終末端（TICA）檢測(cè)：在大腦中動(dòng)脈檢測(cè)時(shí)，當(dāng)探測(cè)深度加深至60~70mm時(shí)，會(huì)出現(xiàn)雙向血流頻，此時(shí)把探頭稍向下傾斜，可以探查到朝向探頭的血流頻譜，此為T(mén)ICA。實(shí)際中，MCA和TICA血流同向，需進(jìn)行壓頸試驗(yàn)鑒別，當(dāng)壓迫CCA時(shí)，TICA會(huì)出現(xiàn)血流消失或反向小尖波，而MCA表現(xiàn)為血流速度下降。椎動(dòng)脈（VA）和基底動(dòng)脈（BA）檢測(cè)：可取坐位，頭部向前傾并盡可能使下頜接觸到胸部，探頭放于枕窗，探測(cè)深度為60~70mm處，出現(xiàn)背向探頭的血流頻譜為椎動(dòng)脈（VA），隨著深度增至70~80mm，同時(shí)探頭方向稍向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，出現(xiàn)背向探頭的血流頻譜為基底動(dòng)脈（BA）。CCA壓迫試驗(yàn)（壓頸試驗(yàn)）：手指在甲狀軟骨下緣側(cè)方壓迫頸總動(dòng)脈（CCA），使血流暫時(shí)阻斷來(lái)觀察TCD檢測(cè)的動(dòng)脈血流變化的方法。檢查內(nèi)容檢測(cè)顱內(nèi)血管ACA、MCA、PCA、VA、BA深度及血流參數(shù)Vs、Vm、Vd、PI、RI值。根據(jù)血流參數(shù)值變化判斷顱內(nèi)血管病變。注意事項(xiàng)檢測(cè)血管時(shí)盡可能檢查血管的全長(zhǎng)。在識(shí)別血管困難時(shí)，注意應(yīng)用壓頸試驗(yàn)來(lái)鑒別。要掌握顱底動(dòng)