泌尿系統(tǒng)結(jié)石的防治課件

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的防治西安鐵路疾病預(yù)防控制所魏文.第1頁，共32頁。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的概念1泌尿系統(tǒng)結(jié)石的癥狀2泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防56泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療6腎結(jié)石形成的原因3腎結(jié)石的危害4尿路結(jié)石防治第2頁，共32頁。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石（即我們通常說的尿石），是指腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。

腎臟→輸尿管結(jié)石膀胱→尿道結(jié)石泌尿系統(tǒng)結(jié)石的概念.第3頁，共32頁。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的概念.第4頁，共32頁。

術(shù)中取出結(jié)石的形狀泌尿系統(tǒng)結(jié)石的概念.第5頁，共32頁。起源泌尿系統(tǒng)結(jié)石的

癥狀疼痛血尿其它癥狀：

膿尿惡心嘔吐膀胱刺激征（尿頻尿急尿痛）.第6頁，共32頁。起源

二大主要癥狀疼痛是上尿路結(jié)石的主要癥狀

血尿是上尿路結(jié)石的另一主要癥狀泌尿系統(tǒng)結(jié)石的

癥狀.第7頁，共32頁。起源

腰痛或腹部疼痛較大的結(jié)石：→引起積水→鈍痛或隱痛，常在活動后加重；較小的結(jié)石：→平滑肌痙攣→絞痛，（絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈。有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐）。輸尿管末端結(jié)石：→尿路刺激癥狀。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的

癥狀.第8頁，共32頁。起源

結(jié)石→直接損傷腎和輸尿管的粘膜常在劇痛后出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的

癥狀血尿.第9頁，共32頁。起源

其它癥狀消化道癥狀：惡心、嘔吐等；膀胱刺激征：尿頻尿急尿痛；伴感染時：有膿尿、畏寒、發(fā)熱等；無尿。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的

癥狀.第10頁，共32頁。起源

有上述癥狀，可能得了結(jié)石（但有些結(jié)石可無任何癥狀）做B超，檢查尿液找泌尿外科醫(yī)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石的

癥狀如何知道自己是否得了結(jié)石.第11頁，共32頁。起源

腎結(jié)石的形成機(jī)制未完全清楚，腎結(jié)石的人群分布于以下方面有關(guān)：性別、年齡：

男：女為3:1；25歲~40歲之間職業(yè)：

如高溫作業(yè)的人、飛行員、海員、辦公室工作人員地理環(huán)境和氣候：山區(qū)、沙漠和熱帶地域等患病率高，主要與飲食習(xí)慣、溫度、濕度等有關(guān)腎結(jié)石形成的原因.第12頁，共32頁。起源

草酸積存過多：如菠菜、豆類、葡萄、茶葉、桔子、番茄、土豆、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是含有草酸比較高的食物，日積月累，腎結(jié)石就慢慢出現(xiàn)了。脂肪攝取太多：會減少腸道中可結(jié)合的鈣，如果一旦出現(xiàn)排泄功能故障，比如出汗比較多、喝水少，時間久了，腎結(jié)石很可能就在這種情況下形成。腎結(jié)石形成的原因第13頁，共32頁。起源

蛋白質(zhì)過量：如經(jīng)常過量食用高蛋白質(zhì)的食物，使得腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及時通過腎臟把多余的排出體外，也為腎結(jié)石的成長提供了條件。嘌呤代謝異常：在嘌呤進(jìn)入人體后，要進(jìn)行新陳代謝，它代謝的最終產(chǎn)物可促使尿中草酸鹽沉淀的尿酸。如果一次過多食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積，腎結(jié)石就誕生了。腎結(jié)石形成的原因.第14頁，共32頁。起源

糖分增高：糖是人體的重要養(yǎng)分，要經(jīng)常適量增補(bǔ)，但一下子增加太多，也會使結(jié)石形成創(chuàng)造條件。專家們發(fā)現(xiàn)：在食用100g蔗糖后，過2小時后尿中的鈣和草酸濃度均上升，若是服用乳糖，它更能促進(jìn)鈣的吸收，更可能導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)的沉積而形成腎結(jié)石。腎結(jié)石形成的原因.第15頁，共32頁。起源缺乏飲水和運(yùn)動：喝水少、缺乏運(yùn)動，這兩種因素疊加，若再遇到炎熱的夏季，人體水分蒸發(fā)的快，排尿量減少，使尿液結(jié)晶沉積，腎結(jié)石形成的可能性就更大了。腎結(jié)石形成的原因.第16頁，共32頁。起源

長期患有腎結(jié)石腎盂積水壓力過大腎臟血流減少腎小管變性、壞死,腎萎縮腎功能下降或完全失效腎臟實質(zhì)性損害危害一：腎結(jié)石的危害.第17頁，共32頁。起源危害二：腎結(jié)石積水腎盂擴(kuò)張?zhí)弁?、排尿困難、排尿突然中斷、尿閉等癥狀梗阻腎結(jié)石的危害.第18頁，共32頁。起源危害三：腎結(jié)石尿路感染（發(fā)熱、尿檢、血象）腎結(jié)石的危害.第19頁，共32頁。起源

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防

據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所統(tǒng)計，上尿路結(jié)石復(fù)發(fā)率：

1年內(nèi)3.3％，

5年內(nèi)13％，

10年內(nèi)12．5％，

15年以上23．8％；.第20頁，共32頁。起源

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防

1、首先應(yīng)準(zhǔn)確分析結(jié)石成份，這對提供有效的針對性預(yù)防措施，特別是降低復(fù)發(fā)率有很大的幫助。2、完全去除結(jié)石，消除成石原因是最好的預(yù)防方法，但多數(shù)病人來說原因并不能根除，而且還可能出現(xiàn)新的原因，因此需長期乃至終生注意預(yù)防。.第21頁，共32頁。起源結(jié)石分析分類

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防

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泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防

飲食：1.喝足夠的水通過觀察尿液的顏色喝水，正常情況下尿液是淺黃色，如果顏色比較深，說明需要多喝水。每天宜喝7~8杯水（一次性紙杯的量，一杯約200毫升）。但不要喝甜飲料。每日尿量保持在不少于2000毫升.第23頁，共32頁。起源

2.攝取足夠多的鉀和鎂鎂的不足可能是增加腎結(jié)石風(fēng)險的一個因素，鉀和鎂元素供應(yīng)充足，可以改善鈣的利用情況，避免鈣從尿中排出，從而減少腎結(jié)石的風(fēng)險。蔬菜水果均富含鉀，富含鎂的食物則是各種深綠色葉菜。多吃蔬菜水果

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3.吃富含鈣的食物研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)鈣片過多，有增加腎結(jié)石的危險，但攝入富含鈣的天然食物卻會降低腎結(jié)石的危險。腎結(jié)石患者無需刻意降低膳食中的鈣攝入量，無論是豆腐、牛奶，還是富含鈣的綠葉蔬菜和芝麻醬，都可以經(jīng)常列入餐中。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防

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4.避免蛋白質(zhì)攝入量過高在吃大魚大肉過多而主食、蔬菜偏少的情況下，容易造成膳食中鈣、鉀、鎂元素過少。從而硫、磷元素過高，使尿鈣排量上升。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防

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5.避免肥胖,經(jīng)常運(yùn)動肥胖和高血壓朋友患腎結(jié)石的風(fēng)險比健康人更高，快速減肥也容易增加腎結(jié)石危險。和經(jīng)常運(yùn)動的人相比，尤其是不愛運(yùn)動的人，腎結(jié)石的危險會升高，但如果長時間運(yùn)動，注意及時補(bǔ)水。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防

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泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療

目前，泌尿系結(jié)石的治療進(jìn)入了微創(chuàng)時代：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL)經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URL)經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù).第28頁，共32頁。起源

治療結(jié)石的幾個誤區(qū)：1.“結(jié)石不疼痛就不治療”，結(jié)石可以慢慢長大，嚴(yán)重者患腎功能喪失。

2.“結(jié)石不如腫瘤可怕，治不治療無所謂”，有患者帶石數(shù)十年，終為尿毒癥，再治療效果亦差。

3.腎小結(jié)石由于重力作用，多位于腎下盞，僅靠多飲水活動服藥，排石效果較差。

4.結(jié)石治療后就認(rèn)為萬事大吉而不注意預(yù)防，幾年后又有結(jié)石復(fù)發(fā)。泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療

.第29頁，共32頁。起源

治療效果監(jiān)測：結(jié)石取出或排出后要定期應(yīng)用B超或X線隨診檢查，一旦結(jié)石復(fù)發(fā)可及早應(yīng)用碎石方法處理，不應(yīng)使結(jié)石繼續(xù)長大。泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療

.第30頁，共32頁。

泌尿外科.第31頁，共32頁。內(nèi)容梗概泌尿系統(tǒng)結(jié)石的防治。西安鐵路疾病預(yù)防控制所魏文。.。是指腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。膀胱刺激征（尿頻尿急尿痛）。較大的結(jié)石：→引起積水→鈍痛或隱痛，常在活動后加重。較小的結(jié)石：→平滑肌痙攣→絞痛，（絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈。有時患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐）。血尿。膀胱刺激征：尿頻尿急尿痛。伴感染時：有膿尿、畏寒、發(fā)熱等。有上述癥狀，可能得了結(jié)石（但有些結(jié)石可無任何癥狀）。腎結(jié)石的形成機(jī)制未完全清楚，腎結(jié)石的人群分布于以下方面有關(guān)：。如高溫作業(yè)的人、飛行員、海員、辦公室工作人員。山區(qū)、沙漠和熱帶地域等患病率高，主要與飲食習(xí)慣、溫度、濕度等有關(guān)。脂肪攝取太多：會減少腸道中可結(jié)合的鈣，