糖尿病與心腦血管疾病

糖尿病與心腦血管疾病勝利油田機(jī)關(guān)醫(yī)院糖尿病心腦血管科路娜第1頁，共22頁。

糖尿病心腦血管疾病是糖尿病人最常見的慢性并發(fā)癥之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分2型糖尿病患者同時(shí)合并心腦血管病。80%以上的糖尿病人最終死于心腦血管病。所以只要積極的防治糖尿病心腦血管疾病，將會在很大程度上減輕糖尿病的危害。

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糖尿病患者患心腦血管病的可能性是普通人的2～4倍,死于心血管疾病的危險(xiǎn)是普通人群的2～8倍。糖尿病患者需要高度注意，最近美國一項(xiàng)研究顯示，只要你患上糖尿病，就相當(dāng)于你的年齡增大了15歲。第3頁，共22頁。糖尿病對心腦血管疾病的危害1.糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，不僅會影響糖類的代謝，導(dǎo)致高血糖，還會影響蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致脂代謝紊亂和高脂血癥，從而導(dǎo)致血管壁損傷、狹窄，誘發(fā)動脈硬化，發(fā)生心腦血管疾病。第4頁，共22頁。2.糖尿病患者往往會有胰島素抵抗，即機(jī)體對胰島素產(chǎn)生抵抗。為了保證血糖的水平正常，胰島β細(xì)胞必須分泌較正常人高幾倍甚至幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，最終導(dǎo)致血糖升高、甘油三酯水平升高、血漿纖維蛋白原升高，而高密度脂蛋白（HDL）降低。這無一不是動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。第5頁，共22頁。

3.糖尿病患者血中葡萄糖濃度較高，糖化血紅蛋白增加，使紅細(xì)胞攜氧能力降低，心肌、腦組織容易缺氧。糖尿病患者的血小板黏附性和聚集性增高，血液黏稠度增加，紅細(xì)胞變形能力降低，易發(fā)生血栓。

第6頁，共22頁。糖尿病合并心腦血管疾病的特點(diǎn)1.中青年人也患?。涸谝话闳搜劾铮哪X血管疾病主要見于老年人群。糖尿病人群心血管病的發(fā)病年齡要比非糖尿病人人群提前5~10年，許多肥胖2型糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上了高血壓、冠心病。第7頁，共22頁。糖尿病合并心腦血管疾病的特點(diǎn)2.正常人在運(yùn)動時(shí)心率增快，休息時(shí)心率減慢。但有些糖尿病人則不然，而是表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快，每分鐘心率多在90次以上，同時(shí)伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀，這同樣是由于長期糖毒性導(dǎo)致迷走神經(jīng)功能受損的緣故。第8頁，共22頁。糖尿病合并心腦血管疾病的特點(diǎn)3.發(fā)生心梗，卻無心痛：一般人在發(fā)生急性心梗時(shí)往往有劇烈疼痛，可形容為呈“刀割樣”或“壓榨樣”疼痛。而糖尿病患者由于有神經(jīng)病變(尤其是末梢神經(jīng)病變)，因此常有感覺減退。發(fā)病時(shí)患者常無明顯疼痛癥狀，甚至在出現(xiàn)心肌梗死等危重情況時(shí)仍毫無知覺，這種無痛性心肌梗死極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。第9頁，共22頁。糖尿病合并心腦血管疾病的特點(diǎn)4.糖尿病合并腦梗死易反復(fù)發(fā)作，多發(fā)性腦梗死及腔隙性腦梗死多見。第10頁，共22頁。心腦血管疾病的常見先兆癥狀一過性的胸悶、氣短、活動后或者生氣后的心前區(qū)不適等一些心血管癥狀一過性頭暈、頭痛、眼黑、視物模糊、肢體無力一過性肢體活動不便、說話不清、吃飯嗆咳近期記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、昏睡等第11頁，共22頁。出現(xiàn)先兆癥狀后常規(guī)檢查血脂血糖、心電圖、心臟彩超、腦血管彩超等一些檢查，以便了解血液的成分、血管的狹窄狀態(tài)，是否有近期的心腦血管病的發(fā)生可能，必要時(shí)做顱腦CT、核磁血管成像、心腦血管造影的金標(biāo)準(zhǔn)的檢查，以便制定下一步的治療方案。第12頁，共22頁。預(yù)防心腦血管疾病的注意事項(xiàng)糖尿病患者降血壓得到的好處是降血糖的兩倍。以往不管是臨床醫(yī)生還是糖尿病患者，都認(rèn)為得了糖尿病，最重要的是想方設(shè)法降低血糖以避免并發(fā)癥，對血壓常馬馬虎虎。其實(shí)，對于糖尿病合并高血壓的患者來說，降血糖固然重要，但要把血壓控制到正常水平可能更重要。第13頁，共22頁。預(yù)防心腦血管疾病的注意事項(xiàng)糖尿病治療的目的并不是追求血糖降得越低越好,而是要兼顧心血管獲益和用藥安全。新版《指南》將HbA1c控制目標(biāo)確定為7%。餐后血糖水平較空腹血糖能更好地預(yù)測心腦血管疾病的發(fā)生，要關(guān)注餐后高血糖。第14頁，共22頁。預(yù)防心腦血管疾病的注意事項(xiàng)避免高脂肪飲食，積極控制高脂血癥?？刂企w重，戒煙，低鹽飲食，適當(dāng)運(yùn)動。高危人群口服阿司匹林。定期做相關(guān)檢查。第15頁，共22頁。心腦血管疾病治療ABCDE

A是指阿司匹林(Aspirin)的首字母，它在人體內(nèi)具有抗血栓作用，能抑制血小板的聚集。阿司匹林代表了一類藥物，主要用于糖尿病患者的抗血小板、抗凝、溶栓、擴(kuò)血管藥物治療。第16頁，共22頁。心腦血管疾病治療ABCDEB是血壓(Bloodpressure)的首字母，即抗高血壓治療。血壓平穩(wěn)對于糖尿病患者來說至關(guān)重要。如果一個(gè)糖尿病患者的坐臥位血壓對比相差30mmHg，那么這個(gè)患者的心臟很有可能出現(xiàn)病變。糖尿病合并高血壓患者推薦血壓控制目標(biāo):130/80mmHg。第17頁，共22頁。心腦血管疾病治療ABCDEC是調(diào)脂治療(Cholesterin)的首字母，這個(gè)治療伴隨病人一生，要不間斷地進(jìn)行。還要密切監(jiān)視肝功能和腎功能。第18頁，共22頁。心腦血管疾病治療ABCDED是控制空腹及餐后血糖(Dia－betes)的意思。第19頁，共22頁。心腦血管疾病治療ABCDEE是教育(Education)，表示病人要不斷地接受關(guān)于病情認(rèn)知的教育，還要根據(jù)醫(yī)生的建議養(yǎng)成良好的生活方式。第20頁，共22頁。謝謝大家Thankyou第21頁，共22頁。內(nèi)容梗概糖尿病與心腦血管疾病。所以只要積極的防治糖尿病心腦血管疾病，將會在很大程度上減輕糖尿病的危害。糖尿病患者患心腦血管病的可能性是普通人的2～4倍,死于心血管疾病的危險(xiǎn)是普通人群的2～8倍。2.糖尿病患者往往會有胰島素抵抗，即機(jī)體對胰島素產(chǎn)生。3.糖尿病患者血中葡萄糖濃度較高，糖化血紅蛋白增加，使紅細(xì)胞攜氧能力降低，心肌、腦組織容易缺氧。糖尿病患者的血小板黏附性和聚集性增高，血液黏稠度增加，紅細(xì)胞變形能力降低，易發(fā)生血栓。糖尿病人群心血管病的發(fā)病年齡要比非糖尿病人人群提前5~10年，許多肥胖2型糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上了高血壓、冠心病。2.正常人在運(yùn)動時(shí)心率增快，休息時(shí)心率減慢。3.發(fā)生心梗，卻無心痛：一般人在發(fā)生急性心梗時(shí)往往有劇烈疼痛，可形容為呈“刀割樣”或“壓榨樣”疼痛。其實(shí)，對于糖尿病合并高血壓的患者來說，降血糖固然重要，但要把血壓控制到正常水