最新心肺復(fù)蘇急救知識培訓(xùn)課件

大家好2021/3/21大家好2021/3/21急救知識培訓(xùn)

2016年7月1日2021/3/22

2016年7月1日2021/3/22培訓(xùn)安排：一、心肺復(fù)蘇二、氣道梗阻急救三、創(chuàng)傷救護(hù)四、意外傷害

2021/3/23培訓(xùn)安排：一、心肺復(fù)蘇2021/3/232011年國際急救與復(fù)蘇指南

提供急救時(shí)必須始終考慮施救者的安全。個(gè)人安全的兩大重要范疇是：急救員的整體安全及避免在急救時(shí)受感染。救援者不應(yīng)進(jìn)入被認(rèn)為是不安全的區(qū)域（如受水災(zāi)、火災(zāi)影響），除非受過專門培訓(xùn)；應(yīng)把傷病員移出可能會變得不安全的場所。預(yù)防感染最重要是保持手部衛(wèi)生，在救護(hù)程序前后必須洗手。2021/3/242011年國際急救與復(fù)蘇指南提供急救時(shí)必須始終考慮施CardiopulmonaryResuscitation

概念：針對心跳呼吸驟停采取的救命技術(shù)。

“所需的一切只是一雙手?！?/p>

第一部分：心肺復(fù)蘇CPR2021/3/25CardiopulmonaryResuscitation急救最基本的目的是挽救生命，而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因可以引起心跳呼吸停止，如果此時(shí)爭分奪秒，抓住搶救時(shí)機(jī)，對處在瀕死階段，即呼吸、心跳即將停止或剛剛停止，處在臨床死亡階段（假死狀態(tài)），而并未進(jìn)入生物學(xué)死亡階段（真死狀態(tài)）的傷病員，挽救生命既是可能，也是必須。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？2021/3/26急救最基本的目的是挽救生命，而最危及生命人腦組織只占體重的2%，需氧量卻占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。腦組織代謝率高，氧耗量大，但能量儲備非常有限。如果心跳先停止，呼吸在1分鐘內(nèi)即停止；如果呼吸先停止，心跳在幾分鐘內(nèi)隨即停止。2021/3/27人腦組織只占體重的2%，需氧量卻占全身需心跳停止4秒，人就會出現(xiàn)黑蒙；停止5~10秒，出現(xiàn)昏厥或抽搐；停止10~15秒，腦組織的氧儲備即完全耗盡，出現(xiàn)意識喪失；停止20秒后，自發(fā)和誘發(fā)腦電活動(dòng)停止；1分鐘后，腦干活動(dòng)消失，呼吸幾乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；停止4~6分鐘，腦組織即發(fā)生損傷；超過10分鐘即發(fā)生不可逆的損害。2021/3/28心跳停止4秒，人就會出現(xiàn)黑蒙；2021/3/28

因此，在4-6分鐘內(nèi)，最好是在4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，進(jìn)行有效的胸外心臟按壓、人工呼吸，這樣使帶有新鮮氧氣的血液到達(dá)大腦和其他重要臟器。心肺復(fù)蘇的意義不僅要使心肺的功能得以恢復(fù)，更重要的是恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。

所以，CPR必須爭分奪秒盡早實(shí)施。2021/3/29因此，在4-6分鐘內(nèi)，最好是在4分鐘內(nèi)立CPR實(shí)施時(shí)間與搶救成功率心跳驟停4分鐘內(nèi)，搶救成功率約50%；心跳驟停6分鐘內(nèi)，搶救成功率約10%；超過6分鐘后，成功率僅為4%；超過10分鐘以上，搶救成功率幾乎為0。

2021/3/210CPR實(shí)施時(shí)間與搶救成功率心跳驟停4分鐘內(nèi)，搶救成功率約5080％以上心跳驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40％以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間難保障（路途遙遠(yuǎn)、堵車、地點(diǎn)難找等）；4分鐘急救黃金時(shí)間。

現(xiàn)實(shí)生活中2021/3/21180％以上心跳驟停發(fā)生在醫(yī)院外；現(xiàn)實(shí)生活中2021/相關(guān)解剖知識呼吸系統(tǒng)：肺和呼吸道兩大部分組成。功能：進(jìn)行人體與外界環(huán)境的氣體交換。吸入氧氣，排出二氧化碳。2021/3/212相關(guān)解剖知識呼吸系統(tǒng)：肺和呼吸道兩大部分組成胸廓2021/3/213胸廓2021/3/213相關(guān)解剖知識循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)是以心臟為中心的密閉管道系統(tǒng)。血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。2021/3/214相關(guān)解剖知識循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)是以心臟為中心現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的CAB牢記步驟：心臟按壓——暢通氣道——人工呼吸Circulation——Airway——

Breathing

2021/3/215現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的CAB牢記步驟：2021/3/215實(shí)施順序

1、判斷意識2、呼喊

3、翻轉(zhuǎn)、擺正體位（平臥位）4、檢查呼吸（心跳、脈搏）

5、胸外按壓

6、暢通氣道7、人工呼吸2021/3/216實(shí)施順序1、判斷意識2021/3/2161、判斷意識首先，確?，F(xiàn)場安全，并做好必要的個(gè)人防護(hù)。然后在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！您怎么了？”，再輕拍傷病員的肩部，要做到輕拍重喚，嬰兒拍擊足跟。如果對呼喚、輕拍無反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無意識。2、立即呼喚當(dāng)判斷意識喪失后，應(yīng)該請求他人幫助，在原地高聲呼救：“快來人！救命?。∥沂蔷茸o(hù)員，請這位先生（女士）快幫忙撥打120急救電話！有會救護(hù)的請起我一起來救護(hù)。”具體操作：2021/3/2171、判斷意識具體操作：2021/3/2173、翻轉(zhuǎn)體位如果無意識，但有呼吸、有心跳的傷病員，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（復(fù)原體位），保持呼吸道通暢。對于無意識、無呼吸、無心跳的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上，去枕平臥。*如果傷病員有意識，訴頸部或脊柱疼痛，為避免對其可能造成的椎體損傷等二次傷害，請不要隨意搬運(yùn)傷病員，可聯(lián)系120急救人員。2021/3/2183、翻轉(zhuǎn)體位2021/3/2182021/3/2192021/3/2194、檢查呼吸與脈搏

聽看感覺判斷及評價(jià)時(shí)間不得超過10秒鐘。2021/3/2204、檢查呼吸與脈搏聽判斷及評價(jià)時(shí)間不得超過10秒鐘。202觸摸頸動(dòng)脈（醫(yī)務(wù)人員掌握）頸動(dòng)脈位置：喉結(jié)旁兩指距離。

不能兩側(cè)同時(shí)按！2021/3/221觸摸頸動(dòng)脈（醫(yī)務(wù)人員掌握）頸動(dòng)脈位置：喉結(jié)旁兩指

5、胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下1/2處）（成人）按壓深度：4~5厘米按壓頻率：大于100次/分，不超過120次/分按壓與吹氣之比：30:2（按30次吹氣2次）

2021/3/2225、胸外心臟按壓2021/3/222胸外按壓定位（圖）2021/3/223胸外按壓定位（圖）2021/3/2232021/3/2242021/3/224

部位要準(zhǔn)確：胸骨中下1/3交界；兩乳頭連線中點(diǎn)

姿勢要正確：跪在一側(cè)，兩上肢垂直，掌根按壓

速度要均勻：至少100次/分，不大于120次

力度要適當(dāng)：均勻，不猛然發(fā)力，胸骨下陷4-5厘米，或胸廓前后徑的1/3（老人防骨折）按壓的要點(diǎn)：2021/3/225部位要準(zhǔn)確：胸骨中下1/3交界；兩乳頭連線中點(diǎn)按壓的要點(diǎn)

6、暢通、開放氣道：

將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、假牙等異物，以利于呼吸道通暢。2021/3/2266、暢通、開放氣道：2021/3/2266、暢通、開放氣道仰頭舉頦法：一只手放在患者前額，用手掌用力把額頭向后推，另一只手的食指、中指將下頦向上抬，使頭部向后仰。注：勿壓迫頸部氣管，否則有可能造成氣道梗阻。在心肺復(fù)蘇全過程中，自始至終要保持氣道通暢。

2021/3/2276、暢通、開放氣道仰頭舉頦法：一只手放在患者下頜角與耳垂連線成人90度2021/3/228下頜角與耳垂連線成人90度2021/3/228兒童60度2021/3/229兒童60度2021/3/229嬰兒30度（肩下墊枕即可）2021/3/230嬰兒30度（肩下墊枕即可）2021/3/230

7、人工呼吸（口對口人工呼吸）*保持氣道開放，連續(xù)進(jìn)行2次吹氣。*救護(hù)員用放在病人前額上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防氣體從鼻孔逸出；*吸一口氣，用自己的口唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，將氣體緩慢持續(xù)吹入，吹氣時(shí)間持續(xù)1秒鐘，同時(shí)觀察其胸廓有無抬起。（口對口鼻、口對鼻等）*吹氣后，搶救者松開捏鼻孔的手，以使病人呼出氣體。同時(shí)轉(zhuǎn)開頭吸入新鮮空氣，并觀察病人有無氣流呼出、胸廓有無下降，準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣。*如無起伏則可能是氣道未通暢或有異物堵塞，這時(shí)應(yīng)重新打開氣道或迅速去除異物。2021/3/2317、人工呼吸（口對口人工呼吸）2021/3/口對口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)①吹氣時(shí)不能漏氣；②捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔；③搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的嘴吹氣；④連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為3~4秒。人工通氣的頻率為每分鐘10~12次。2021/3/232口對口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)①吹氣時(shí)不能漏氣；2021如果你不愿做人工呼吸……

2003—2006年挪威的回顧性研究結(jié)果證明：

只接受單純按壓的心肺復(fù)蘇傷病員存活率（10%），和接受標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的傷病員存活率（13%）相似。2001—2004年在新加坡的一項(xiàng)觀察研究中，單純CPR的傷病員與那些標(biāo)準(zhǔn)CPR傷病員的自主循環(huán)恢復(fù)率相似（17.5%vs16.7%），存活至住院治療（7.8%vs10.5%），出院存活（2.6%vs2.8%）2021/3/233如果你不愿做人工呼吸……

2003—2006年挪威

因此，不進(jìn)行人工呼吸只單純進(jìn)行胸外按壓的CPR在成人院外心臟驟停時(shí)是可以接受的。2011國際急救與復(fù)蘇指南：*未經(jīng)培訓(xùn)或受過最低等級培訓(xùn)的急救員，對成人傷病員心肺復(fù)蘇時(shí)只進(jìn)行單純心臟按壓。（普通民眾）*經(jīng)正式培訓(xùn)的急救員，對成人傷病員心肺復(fù)蘇時(shí)給予按壓—通氣。（專業(yè)人員）*應(yīng)盡一切努力縮短心臟按壓之前的時(shí)間，并盡量減少按壓的中斷。2021/3/234因此，不進(jìn)行人工呼吸只單純進(jìn)行胸外按壓的CPR在成人現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)①面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；②頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸出現(xiàn)；③瞳孔由大變小，對光反應(yīng)恢復(fù)；④眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟等。

特別提醒：復(fù)蘇后仍須密切觀察，并到醫(yī)院做進(jìn)一步觀察治療。2021/3/235現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)①面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)流程梳理：意識不清的傷病員1、確保任何急救員、傷病員和任何旁觀者的安全。2、輕拍他或她的肩膀，檢查傷病員的反應(yīng)，大聲詢問：“你怎么了？”如傷病員有反應(yīng)1、確定無任何危險(xiǎn)，可將傷病員留在原地。2、盡快確定傷病員發(fā)生了什么。3、如需要的話，可請求幫助。4、定期對傷病員評估。2021/3/236流程梳理：意識不清的傷病員2021/3/236如傷病員無反應(yīng)1、呼救，使傷病員處于仰臥位，開放氣道。2、保持氣道通暢，聽、看、感覺呼吸。3、只要無意識、無呼吸即可開始CPR。如傷病員有呼吸1、將傷病員置于恢復(fù)體位，如懷疑頸部或脊椎有損傷時(shí)不可翻身。如何判斷？2、尋求幫助，撥打120。2021/3/237如傷病員無反應(yīng)2021/3/237*急救現(xiàn)場：昏迷病人的恢復(fù)體位

將昏迷的傷病員平放在地上是非常危險(xiǎn)的，這種體位很容易出現(xiàn)呼吸道阻塞而導(dǎo)致一些不必要的死亡。這時(shí)應(yīng)該將傷病員調(diào)整為有利于恢復(fù)呼吸的姿勢，即“恢復(fù)體位”。

恢復(fù)體位可以防止意識喪失者的舌頭后墜阻塞氣道，并利于口腔內(nèi)液體引流，盡可能地減少嘔吐物的吸入。撥打120。

2021/3/238*急救現(xiàn)場：昏迷病人的恢復(fù)體位

將昏迷的傷病員平現(xiàn)場演示：恢復(fù)體位2021/3/239現(xiàn)場演示：恢復(fù)體位2021/3/239如傷病員無呼吸1、撥打120，呼喊他人來幫忙。2、迅速開始胸外按壓。3、30次按壓后，再次打開氣道并保持通暢。4、捏閉鼻孔，吹氣2次。注意按平靜吸氣，不要深吸氣。5、繼續(xù)胸外按壓，直到傷病員恢復(fù)或?qū)I(yè)人員趕到。如有超過2個(gè)急救員，應(yīng)每隔1-2分鐘交換進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以防止疲勞。交換過程中不中斷胸外按壓。2021/3/240如傷病員無呼吸2021/3/240*只進(jìn)行胸外按壓的心肺復(fù)蘇1、如果你不會、無法或不愿給予人工呼吸，可在保持氣道通暢的情況下，只進(jìn)行胸外按壓。2、如果只給予胸外按壓，應(yīng)該保持連續(xù)，頻率至少100次/分，不超過120次。3、只有當(dāng)傷病員開始恢復(fù)并清醒過來，才能停下來重新檢查，否則不要停止復(fù)蘇。4、不間斷地復(fù)蘇，直到有資格的醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)。2021/3/241*只進(jìn)行胸外按壓的心肺復(fù)蘇2021/3/241

第二部分：氣道異物梗阻急救2021/3/2422021/3/242氣道異物梗阻原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物等。高發(fā)人群：小孩和老人。2021/3/243氣道異物梗阻原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔氣道異物梗阻的識別氣道異物不完全性阻塞強(qiáng)烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒?？人缘拈g隙出現(xiàn)喘息。（此時(shí)不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸）氣道異物完全性阻塞

病人不能說話、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，意識喪失。小兒不能哭出聲。2021/3/244氣道異物梗阻的識別氣道異物不完全性阻塞2021/3/244氣道異物梗阻的識別（圖）患者的“窒息痛苦樣表情”詢問：“是窒息嗎/你噎著了嗎？”嚴(yán)重梗阻時(shí)，患者只能點(diǎn)頭，不能說話。2021/3/245氣道異物梗阻的識別（圖）患者的“窒息痛苦樣表情”2021/3氣道異物梗阻的排除“腹部沖擊法”“海氏手法”

方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生人工咳嗽，將阻塞氣道的異物排出。2021/3/246氣道異物梗阻的排除“腹部沖擊法”“海氏手法”2021/3腹部沖擊法①救助者站在病人的背后，使病人前傾嘴張開，用雙臂圍抱病人的腰部。②一只手握空心拳，拳頭的拇指側(cè)對著病人的上腹部，即劍突與臍之中點(diǎn)的位置（臍上2橫指）；③另一只手抓住拳頭，突然向后、向上快速猛推，壓入病人上腹部；④重復(fù)連續(xù)推擊，直到異物從氣道排出或病人意識喪失。注意：實(shí)施每一個(gè)新的猛推動(dòng)作，應(yīng)該是不連貫的、頓擊的動(dòng)作，以使異物排出來。2021/3/247腹部沖擊法①救助者站在病人的背后，使病人前傾嘴張開，用雙臂圍腹部沖擊法（圖）2021/3/248腹部沖擊法（圖）2021/3/248臥式腹部沖擊法（圖）患者意識不清，可采用臥式腹部沖擊法2021/3/249臥式腹部沖擊法（圖）患者意識不清，可采用臥式腹部沖擊法202胸骨沖擊法（圖）肥胖者、孕婦可沖擊胸骨中段，或拍背法（肩胛連線中部）2021/3/250胸骨沖擊法（圖）2021/3/250椅角自救法（圖）患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動(dòng)作，以造成人工咳嗽，咳出呼吸道異物。2021/3/251椅角自救法（圖）患者將上腹部迅速傾壓于椅背、小兒氣道異物阻塞的急救對兒童（>1歲）推薦使用減小的腹部沖擊法，操作方法類似成人。對嬰兒（≤1歲）完全性氣道異物阻塞方法不同，見后述。2021/3/252小兒氣道異物阻塞的急救對兒童（>1歲）推薦使2011年國際急救與復(fù)蘇指南

對于意識喪失的傷病員，病例報(bào)道顯示采用了兩種方法成功救治氣道異物梗阻，即擠壓腹部和按壓胸部的方法。研究證明，擠壓胸部會比擠壓腹部產(chǎn)生更高的氣道壓力，這種高氣道壓力可能會產(chǎn)生更好的氣道異物梗阻的清除率。因此，標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓對移除固體氣道異物具有效果。

結(jié)論：對于心臟驟停的病人，無論是否有氣道梗阻，都可采取胸外按壓來救治。*但要注意觀察異物是否及時(shí)被排除。2021/3/2532011年國際急救與復(fù)蘇指南對于意識喪失流程梳理：

如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗阻癥狀：鼓勵(lì)繼續(xù)咳嗽，但不要馬上做什么。注意觀察。

如果表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸道梗阻癥狀，但意識清醒：1、站到身后，用一只手支撐其胸部使頭前傾。2、另一手的掌根部在肩胛骨進(jìn)行5次大力叩擊。3、檢查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做滿5次。2021/3/254流程梳理：如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗阻癥狀：如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次腹部擠壓。如果梗阻仍沒有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。如果傷病員失去意識：1、支撐傷病員，將他或她小心地平放在地上。2、立即呼叫120。3、進(jìn)行腹部沖擊或胸外按壓。心跳停止者CPR。手指清理避免盲目使用手指清理呼吸道。只有當(dāng)異物可以被看見時(shí)才用手指移除呼吸道內(nèi)的堅(jiān)硬的異物。2021/3/255如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次腹部擠壓。2021嬰兒（≤1歲）氣道梗阻急救：

第一步：背部拍擊法

（1）嬰兒俯臥位，面朝下，騎跨在救助人員的前臂上，支持住頭頸部，使之低于軀干，救助者前臂支在大腿上，以支持嬰兒。（2）用手掌根部在嬰兒肩胛骨之間拍擊背部５次。2021/3/256嬰兒（≤1歲）氣道梗阻急救：

第一步：背部拍擊法（1第二步：胸部沖擊法（1）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細(xì)地托住嬰兒頭頸部，旋轉(zhuǎn)成仰臥位，放在救助者大腿上，頭部低于身體。（2）在兩個(gè)乳頭連線、胸骨下部一半的位置或在劍突上大約一指的地方，進(jìn)行5次快速胸部沖擊。2021/3/257第二步：胸部沖擊法（1）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細(xì)地托住嬰兒流程梳理：如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻：暫時(shí)不做治療，給予持續(xù)的觀察。如果表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識清楚：1、嬰兒面朝下，利用重力幫助移除異物。2、使嬰兒安全地躺在急救員的腿上。3、一只手固定嬰兒頭，保持下頜的角度，不要擠壓下頜的軟組織。4、另一手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打。5、檢查每次拍背是否解除了梗阻。2021/3/258流程梳理：如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻：2021/3/258如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次胸外按壓，方法如下：1、嬰兒仰臥，沿著急救員手臂的方向，安全地躺在急救員腿上。2、找到?jīng)_擊按壓部位，為兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處。3、給予胸部沖擊（深度為胸部前后徑的1/3）。這與胸外按壓相似，但是更劇烈，速度更慢。4、重復(fù)5次。5、如果仍不能解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍打和5次胸部按壓。2021/3/259如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次胸外按壓，方法如下如果嬰兒開始意識不清或已無意識：1、支撐嬰兒，同時(shí)將嬰兒移到一個(gè)堅(jiān)固的平面上。2、如果急救醫(yī)療服務(wù)還沒到或還沒呼叫，立即呼叫120。3、開放氣道。（肩下墊枕）4、給予2-5次人工呼吸，在第一次人工呼吸時(shí)，如果吹氣沒有使胸廓抬起，重新擺放頭部，然后做下一次吹氣。5、立即在按壓部位施行心肺復(fù)蘇（CPR）2021/3/260如果嬰兒開始意識不清或已無意識：2021/3/260手指清理通常，嬰兒不用手指清理。只有能在氣道中看見固體異物時(shí)才用手指清除。第三部分創(chuàng)傷急救2021/3/261手指清理2021/3/261創(chuàng)傷急救

創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。2021/3/262創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人現(xiàn)場救護(hù)的目的：（一）維持生命——心肺復(fù)蘇（二）減少出血，防止休克——有效止血（三）保護(hù)傷口——開放性傷口要妥善包扎（四）固定骨折——妥善固定，減少二次傷害（五）防止并發(fā)癥及傷勢惡化——脊髓損傷、肢體壞死等（六）快速轉(zhuǎn)運(yùn)——現(xiàn)場必要處置后，最短時(shí)間內(nèi)送就近醫(yī)院2021/3/263現(xiàn)場救護(hù)的目的：（一）維持生命——心肺復(fù)蘇2021/3/26創(chuàng)傷急救四大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)一、止血：出血類型：皮下出血、內(nèi)出血、外出血。皮下出血：多因跌、撞、擠、挫傷造成皮下組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑，可短期自愈。內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體腔內(nèi)，外表看不見，只能根據(jù)傷病員的全身或局部癥狀來判斷。對生命威脅大。外出血：人體受外傷后血管破裂，血液從傷口流出體外。分以下三類：2021/3/264創(chuàng)傷急救四大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)一、止血：2021/外出血的類型：動(dòng)脈出血：動(dòng)脈血壓力較高，出血時(shí)血液自傷口向外噴射或隨心的舒縮一股一股地冒出。血液為鮮紅色，流速快，量多，人在短時(shí)間內(nèi)可有大量失血，危及生命。靜脈出血：血液暗紅色，出血時(shí)血液呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等。毛細(xì)血管出血：微小的血管出血，血液像水珠樣流出或滲出，血液由鮮紅色變?yōu)榘导t色，量少，多能自行凝固止血。2021/3/265外出血的類型：動(dòng)脈出血：動(dòng)脈血壓力較高，出血時(shí)血液自傷口向外止血材料

常用的材料有無菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣囊止血帶、表帶式止血帶。就地取材所用的布料止血帶，如用三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶以應(yīng)急。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。敷料覆蓋傷口，起到保護(hù)作用，預(yù)防污染。2021/3/266止血材料常用的材料有無菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣止血方法

止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、堵塞止血、止血帶止血。一般的止血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動(dòng)、靜脈出血，如使用其他止血法能止血的，就不用止血帶止血。2021/3/267止血方法止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、止血示范：指壓止血法：顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈尺動(dòng)脈（同時(shí)按壓）、股動(dòng)脈（掌根按壓）。止血帶止血法：上臂上1/3處止血帶只可用于四肢大出血，為上臂的上1/3，大腿的中上部。前臂和小腿不可用。（注意40—50分鐘放松3—5分鐘以免肢體壞死，放松期間使用其他方法止血）2021/3/268止血示范：指壓止血法：顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈尺動(dòng)脈（同時(shí)按壓）二、包扎無異物的傷口：加蓋敷料壓迫止血——包扎表淺異物的傷口：清除異物——加蓋敷料壓迫——包扎止血異物扎入身體導(dǎo)致的傷口：保留異物——在傷口邊緣將異物固定——外部包扎固定2021/3/269二、包扎無異物的傷口：加蓋敷料壓迫止血——包扎2021/3/包扎材料常用的包扎材料有：創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗帶繃帶、膠條及就便器材如毛巾、頭巾、衣服等。三角巾：兩斜邊均為85厘米，底邊135厘米的等腰三角形?？勺灾?021/3/270包扎材料常用的包扎材料有：創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)包扎操作要點(diǎn)（四要四不要）：1、要戴醫(yī)用手套，如沒有，則用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層，處理完要洗手。2、要暴露傷口，可脫去或剪開衣服，檢查傷情。3、要加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。4、要包扎牢固、松緊適宜，不可過緊以免壞死。5、不要用水沖洗傷口（澆燙傷、化學(xué)傷除外）。6、不要在傷口上涂用消毒劑或藥物。7、不要隨意拔出傷口的異物。8、不要隨意還納傷口的脫出物。2021/3/271包扎操作要點(diǎn)（四要四不要）：1、要戴醫(yī)用手套，如沒有，則用敷包扎示范三角巾：頭部包扎手部包扎膝部包扎繃帶：環(huán)形包扎

螺旋包扎

8字包扎注意：包扎要將末端外露，包扎完畢，要檢查肢體末端顏色是否正常，有無青紫、發(fā)麻現(xiàn)象，一旦過緊應(yīng)立即放松。2021/3/272包扎示范三角巾：頭部包扎2021/3/272特殊情況一：肢體離斷傷1、將肢體殘端妥善包扎，止血2、離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，再放在另一個(gè)裝有冰塊或冰棍的塑料袋中保存。切忌：不能把離斷的肢體泡在水中，或直接放在冰塊中。2021/3/273特殊情況一：肢體離斷傷2021/3/273特殊情況二：內(nèi)臟脫出、腦容物脫出1、不可現(xiàn)場還納。2、用清潔的碗或盆扣住，外面包扎固定注意：碗或盆的邊緣不要壓住脫出物以免壞死。2021/3/274特殊情況二：內(nèi)臟脫出、腦容物脫出2021/3/274三、固定

現(xiàn)場骨折固定是創(chuàng)傷救護(hù)的一項(xiàng)基本任務(wù)。正確良好的固定能迅速減輕傷病員疼痛，減少出血，防止損傷脊髓、血管、神經(jīng)等重要組織，也是搬運(yùn)的基礎(chǔ)，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)后的進(jìn)一步治療。如不固定，在搬運(yùn)過程中骨折端會刺破周圍的血管、神經(jīng)，甚至造成脊髓損傷或截癱等嚴(yán)重后果。2021/3/275三、固定現(xiàn)場骨折固定是創(chuàng)傷救護(hù)的一項(xiàng)基本任務(wù)骨折類型閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器不相通。骨折處的皮膚、粘膜完整。開放性骨折：骨折端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通。骨折局部皮膚、粘膜破裂損傷，骨折端與外界接觸，暴露在體外。2021/3/276骨折類型閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器不相通。骨折骨折的表現(xiàn)1、疼痛2、腫脹3、畸形：骨折的特有體征。假關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦間或骨擦感。4、功能障礙*血管、神經(jīng)損傷的檢查2021/3/277骨折的表現(xiàn)1、疼痛2021/3/277固定材料頸托、夾板、繃帶、脊柱板、頭部固定器，現(xiàn)場取材可用：雜志、報(bào)紙、木板、樹枝、雨傘、衣服等。2021/3/278固定材料頸托、夾板、繃帶、脊柱板、頭部固固定原則：1、首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。2、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。3、夾板的長度應(yīng)超出骨折處的上下關(guān)節(jié)。4、暴露肢體末端以觀察血液循環(huán)。5、固定傷肢后，如有可能應(yīng)將傷肢抬高。6、如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。2021/3/279固定原則：1、首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。202固定方法：1、置傷員于適當(dāng)位置，就地施救。2、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間加襯墊，固定時(shí)操作要輕。3、記住骨折的固定，先上后下。4、保持肢體的功能位，上彎下直。5、應(yīng)露出指、趾端，便于檢查末稍血運(yùn)。2021/3/280固定方法：1、置傷員于適當(dāng)位置，就地施救。2021/3/28例：下肢骨折健肢固定2021/3/281例：下肢骨折健肢固定2021/3/2812021/3/2822021/3/2822021/3/2832021/3/283前臂閉合性骨折報(bào)紙固定：保持功能位加襯墊夾板超出上下兩個(gè)關(guān)節(jié)先上端后下端捆扎，不可過緊手臂懸吊觀察肢端血液循環(huán)骨折固定演示：2021/3/284骨折固定演示：2021/3/284四、搬運(yùn)

正確的搬運(yùn)方法能減少傷病員的痛苦，防止損傷加重；錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅會加重傷病員的痛苦，還會加重?fù)p傷。2021/3/285四、搬運(yùn)正確的搬運(yùn)方法能減少傷病員的痛苦，防搬運(yùn)要點(diǎn)：1、疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病員試行站立。2、疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背運(yùn)的方法。3、傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆損傷、雙下肢骨折的傷病員應(yīng)采用擔(dān)架搬運(yùn)。4、現(xiàn)場如無擔(dān)架，制作簡易擔(dān)架，并注意禁忌范圍。2021/3/286搬運(yùn)要點(diǎn)：1、疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病員試行站搬運(yùn)方法：（一）徒手搬運(yùn)1、拖行法：體重較重的傷員迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境。2021/3/287搬運(yùn)方法：（一）徒手搬運(yùn)2021/3/2872、扶行法：傷情較輕，能行走。

3、抱持法：體重較輕的傷員。4、爬行法：狹小空間或火災(zāi)現(xiàn)場，避開上部濃煙2021/3/2882、扶行法：傷情較輕，能行走。

3、抱持法：體重較輕的傷員。5、杠轎式：兩名救護(hù)員的搬運(yùn)。2021/3/2895、杠轎式：兩名救護(hù)員的搬運(yùn)。2021/3/2896、擔(dān)架搬運(yùn)：是現(xiàn)場救護(hù)中最方便的用具。7、毛毯擔(dān)抬法：無骨折而傷勢重，樓梯狹窄2021/3/2906、擔(dān)架搬運(yùn)：是現(xiàn)場救護(hù)中最方便的用具。2021/3/290脊柱骨折的搬運(yùn)

非專業(yè)人員現(xiàn)場盡量不搬動(dòng)，聯(lián)系急救人員前來救治。如特殊情況如環(huán)境危險(xiǎn)必須搬動(dòng)者，應(yīng)保持身體為一直線，軸線翻身至硬木板上，妥善固定防扭曲后轉(zhuǎn)移；或保持傷員身體在一直線情況下，由四人平托起搬運(yùn)。切忌使身體扭曲或放于軟擔(dān)架上搬運(yùn)。2021/3/291脊柱骨折的搬運(yùn)非專業(yè)人員現(xiàn)場盡量不搬動(dòng)，聯(lián)系脊柱骨折搬運(yùn)圖2021/3/292脊柱骨折搬運(yùn)圖2021/3/292第四部分意外傷害2021/3/293第四部分意外傷害2021/3/293一、觸電（1）電流傷（觸電）電流通過心臟，引起嚴(yán)重的心律失常、心室纖顫，從而導(dǎo)致心臟無法排出血液，血液循環(huán)中斷，很快心臟驟停。（2）電燒傷多見于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備，燒傷程度因電壓及接觸部位不同而不等，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。2021/3/294一、觸電（1）電流傷（觸電）2021/3/294觸電現(xiàn)場救護(hù)原則：（1）迅速切斷電源。在電流區(qū)域不可雙腿行走，可單腳或雙腳跳至電源處，切斷電源。（2）在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥的木板上以保護(hù)自身安全。（3）呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。（4）緊急呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（5）在現(xiàn)場持續(xù)進(jìn)行CPR，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。（6）燒傷傷病員局部應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡易包扎。*電擊傷一定要送醫(yī)院監(jiān)護(hù)，看之后是否有心臟異常。2021/3/295觸電現(xiàn)場救護(hù)原則：（1）迅速切斷電源。在電流區(qū)域不可雙腿行走二、溺水

溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。此外大量淡水入血，引起溶血至心室纖顫，心跳驟停；大量海水入血至肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭，生命喪失。溺水的進(jìn)程很快，一般4—5分鐘或6—7分鐘就可因呼吸心中停止而死亡。因此，要爭分奪秒迅速搶救。2021/3/296二、溺水溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，阻礙氣現(xiàn)場救護(hù)原則：1、救上岸后，將傷病員頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，打開氣道，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。對海水淹溺者，救護(hù)員取半跪姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，或采用海氏腹部沖擊法控水。不能耽誤時(shí)間，稍加控水后立即檢查呼吸、脈搏。2、如遇呼吸停止、意識喪失者，迅速打開氣道，口對口吹氣2次，胸部若無起伏，按昏迷氣道梗阻方法救治。2021/3/297現(xiàn)場救護(hù)原則：1、救上岸后，將傷病員頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔3、對呼吸、心跳驟停者，盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、不要輕易放棄搶救，特別是低體溫的情況下，應(yīng)搶救更長時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。有條件者應(yīng)同時(shí)給傷員保溫。5、現(xiàn)場救護(hù)有效，傷員恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。2021/3/2983、對呼吸、心跳驟停者，盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2021/3/29三、藥物中毒急救原則：1、盡早撥打急救電話。2、如傷病員意識清醒，可予催吐：即令傷病員喝下溫水，然后且紙卷刺激傷病員舌根、咽后壁，使其產(chǎn)生嘔吐，反復(fù)進(jìn)行。3、昏迷傷病員應(yīng)保持氣道通暢，如呼吸停止，進(jìn)行人工呼吸。4、送醫(yī)院搶救。帶上服剩的藥片和藥瓶。2021/3/299三、藥物中毒急救原則：2021/3/299四、一氧化碳（煤氣）中毒

煤炭、木炭、可燃?xì)怏w在燃燒不完全時(shí)均會產(chǎn)生有毒氣體，無氣無味。冬季以煤爐、碳盆取暖或煙囪堵塞、門窗緊閉空氣不流通的居室，日常燃?xì)庑孤?，都會造成煤氣中毒?/p>

特征表現(xiàn)：口唇呈櫻桃紅色2021/3/2100四、一氧化碳（煤氣）中毒煤炭、木炭、可燃救護(hù)原則：1、排除險(xiǎn)情，做好自我保護(hù)。如室內(nèi)大量煤氣泄漏時(shí)，救護(hù)員應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻，迅速關(guān)閉煤氣總閥，在現(xiàn)場打電話、點(diǎn)火和開啟電燈、電器。2、發(fā)現(xiàn)傷病員，立即將門窗打開或?qū)T移至空氣新鮮處。3、呼叫急救機(jī)構(gòu)。4、較輕的傷病員注意保暖，有條件者吸氧。5、對呼吸、心跳驟停的傷病員立即心肺復(fù)蘇。2021/3/2101救護(hù)原則：1、排除險(xiǎn)情，做好自我保護(hù)。如室內(nèi)大量煤氣泄漏時(shí)，五、燒燙傷

燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等引起。2021/3/2102五、燒燙傷燒燙傷是生活中常見的意外。由火救護(hù)原則：

燒傷現(xiàn)場救護(hù)的原則是先除去傷因，脫離現(xiàn)場，保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，再組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。1、冷清水長時(shí)間沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度。同時(shí)緊急呼救。2、迅速剪下傷處的衣褲、襪類，不可剝脫。3、一度燒傷（發(fā)紅、疼痛無水泡）可涂燒傷膏。2021/3/2103救護(hù)原則：燒傷現(xiàn)場救護(hù)的原則是先除去傷因4、二度以上燒燙傷，水泡不刺破，不要涂任何油脂或藥膏，干凈敷料保護(hù)創(chuàng)面，盡早就醫(yī)。5、嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽水。6、窒息者，進(jìn)行人工呼吸；大出血應(yīng)止血；骨折應(yīng)臨時(shí)固定。7、大面積燒傷傷員或嚴(yán)重?zé)齻?，?yīng)盡快組織轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。2021/3/21044、二度以上燒燙傷，水泡不刺破，不要涂任何油脂或藥膏，干凈敷培訓(xùn)結(jié)束，謝謝聆聽！2021/3/2105培訓(xùn)結(jié)束，謝謝聆聽！2021/3/2105大家好2021/3/2106大家好2021/3/21急救知識培訓(xùn)

2016年7月1日2021/3/2107

2016年7月1日2021/3/22培訓(xùn)安排：一、心肺復(fù)蘇二、氣道梗阻急救三、創(chuàng)傷救護(hù)四、意外傷害

2021/3/2108培訓(xùn)安排：一、心肺復(fù)蘇2021/3/232011年國際急救與復(fù)蘇指南

提供急救時(shí)必須始終考慮施救者的安全。個(gè)人安全的兩大重要范疇是：急救員的整體安全及避免在急救時(shí)受感染。救援者不應(yīng)進(jìn)入被認(rèn)為是不安全的區(qū)域（如受水災(zāi)、火災(zāi)影響），除非受過專門培訓(xùn)；應(yīng)把傷病員移出可能會變得不安全的場所。預(yù)防感染最重要是保持手部衛(wèi)生，在救護(hù)程序前后必須洗手。2021/3/21092011年國際急救與復(fù)蘇指南提供急救時(shí)必須始終考慮施CardiopulmonaryResuscitation

概念：針對心跳呼吸驟停采取的救命技術(shù)。

“所需的一切只是一雙手?！?/p>

第一部分：心肺復(fù)蘇CPR2021/3/2110CardiopulmonaryResuscitation急救最基本的目的是挽救生命，而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因可以引起心跳呼吸停止，如果此時(shí)爭分奪秒，抓住搶救時(shí)機(jī)，對處在瀕死階段，即呼吸、心跳即將停止或剛剛停止，處在臨床死亡階段（假死狀態(tài)），而并未進(jìn)入生物學(xué)死亡階段（真死狀態(tài)）的傷病員，挽救生命既是可能，也是必須。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？2021/3/2111急救最基本的目的是挽救生命，而最危及生命人腦組織只占體重的2%，需氧量卻占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。腦組織代謝率高，氧耗量大，但能量儲備非常有限。如果心跳先停止，呼吸在1分鐘內(nèi)即停止；如果呼吸先停止，心跳在幾分鐘內(nèi)隨即停止。2021/3/2112人腦組織只占體重的2%，需氧量卻占全身需心跳停止4秒，人就會出現(xiàn)黑蒙；停止5~10秒，出現(xiàn)昏厥或抽搐；停止10~15秒，腦組織的氧儲備即完全耗盡，出現(xiàn)意識喪失；停止20秒后，自發(fā)和誘發(fā)腦電活動(dòng)停止；1分鐘后，腦干活動(dòng)消失，呼吸幾乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；停止4~6分鐘，腦組織即發(fā)生損傷；超過10分鐘即發(fā)生不可逆的損害。2021/3/2113心跳停止4秒，人就會出現(xiàn)黑蒙；2021/3/28

因此，在4-6分鐘內(nèi)，最好是在4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，進(jìn)行有效的胸外心臟按壓、人工呼吸，這樣使帶有新鮮氧氣的血液到達(dá)大腦和其他重要臟器。心肺復(fù)蘇的意義不僅要使心肺的功能得以恢復(fù)，更重要的是恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。

所以，CPR必須爭分奪秒盡早實(shí)施。2021/3/2114因此，在4-6分鐘內(nèi)，最好是在4分鐘內(nèi)立CPR實(shí)施時(shí)間與搶救成功率心跳驟停4分鐘內(nèi)，搶救成功率約50%；心跳驟停6分鐘內(nèi)，搶救成功率約10%；超過6分鐘后，成功率僅為4%；超過10分鐘以上，搶救成功率幾乎為0。

2021/3/2115CPR實(shí)施時(shí)間與搶救成功率心跳驟停4分鐘內(nèi)，搶救成功率約5080％以上心跳驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40％以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間難保障（路途遙遠(yuǎn)、堵車、地點(diǎn)難找等）；4分鐘急救黃金時(shí)間。

現(xiàn)實(shí)生活中2021/3/211680％以上心跳驟停發(fā)生在醫(yī)院外；現(xiàn)實(shí)生活中2021/相關(guān)解剖知識呼吸系統(tǒng)：肺和呼吸道兩大部分組成。功能：進(jìn)行人體與外界環(huán)境的氣體交換。吸入氧氣，排出二氧化碳。2021/3/2117相關(guān)解剖知識呼吸系統(tǒng)：肺和呼吸道兩大部分組成胸廓2021/3/2118胸廓2021/3/213相關(guān)解剖知識循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)是以心臟為中心的密閉管道系統(tǒng)。血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。2021/3/2119相關(guān)解剖知識循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)是以心臟為中心現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的CAB牢記步驟：心臟按壓——暢通氣道——人工呼吸Circulation——Airway——

Breathing

2021/3/2120現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的CAB牢記步驟：2021/3/215實(shí)施順序

1、判斷意識2、呼喊

3、翻轉(zhuǎn)、擺正體位（平臥位）4、檢查呼吸（心跳、脈搏）

5、胸外按壓

6、暢通氣道7、人工呼吸2021/3/2121實(shí)施順序1、判斷意識2021/3/2161、判斷意識首先，確?，F(xiàn)場安全，并做好必要的個(gè)人防護(hù)。然后在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！您怎么了？”，再輕拍傷病員的肩部，要做到輕拍重喚，嬰兒拍擊足跟。如果對呼喚、輕拍無反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無意識。2、立即呼喚當(dāng)判斷意識喪失后，應(yīng)該請求他人幫助，在原地高聲呼救：“快來人！救命??！我是救護(hù)員，請這位先生（女士）快幫忙撥打120急救電話！有會救護(hù)的請起我一起來救護(hù)?！本唧w操作：2021/3/21221、判斷意識具體操作：2021/3/2173、翻轉(zhuǎn)體位如果無意識，但有呼吸、有心跳的傷病員，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（復(fù)原體位），保持呼吸道通暢。對于無意識、無呼吸、無心跳的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上，去枕平臥。*如果傷病員有意識，訴頸部或脊柱疼痛，為避免對其可能造成的椎體損傷等二次傷害，請不要隨意搬運(yùn)傷病員，可聯(lián)系120急救人員。2021/3/21233、翻轉(zhuǎn)體位2021/3/2182021/3/21242021/3/2194、檢查呼吸與脈搏

聽看感覺判斷及評價(jià)時(shí)間不得超過10秒鐘。2021/3/21254、檢查呼吸與脈搏聽判斷及評價(jià)時(shí)間不得超過10秒鐘。202觸摸頸動(dòng)脈（醫(yī)務(wù)人員掌握）頸動(dòng)脈位置：喉結(jié)旁兩指距離。

不能兩側(cè)同時(shí)按！2021/3/2126觸摸頸動(dòng)脈（醫(yī)務(wù)人員掌握）頸動(dòng)脈位置：喉結(jié)旁兩指

5、胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下1/2處）（成人）按壓深度：4~5厘米按壓頻率：大于100次/分，不超過120次/分按壓與吹氣之比：30:2（按30次吹氣2次）

2021/3/21275、胸外心臟按壓2021/3/222胸外按壓定位（圖）2021/3/2128胸外按壓定位（圖）2021/3/2232021/3/21292021/3/224

部位要準(zhǔn)確：胸骨中下1/3交界；兩乳頭連線中點(diǎn)

姿勢要正確：跪在一側(cè)，兩上肢垂直，掌根按壓

速度要均勻：至少100次/分，不大于120次

力度要適當(dāng)：均勻，不猛然發(fā)力，胸骨下陷4-5厘米，或胸廓前后徑的1/3（老人防骨折）按壓的要點(diǎn)：2021/3/2130部位要準(zhǔn)確：胸骨中下1/3交界；兩乳頭連線中點(diǎn)按壓的要點(diǎn)

6、暢通、開放氣道：

將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、假牙等異物，以利于呼吸道通暢。2021/3/21316、暢通、開放氣道：2021/3/2266、暢通、開放氣道仰頭舉頦法：一只手放在患者前額，用手掌用力把額頭向后推，另一只手的食指、中指將下頦向上抬，使頭部向后仰。注：勿壓迫頸部氣管，否則有可能造成氣道梗阻。在心肺復(fù)蘇全過程中，自始至終要保持氣道通暢。

2021/3/21326、暢通、開放氣道仰頭舉頦法：一只手放在患者下頜角與耳垂連線成人90度2021/3/2133下頜角與耳垂連線成人90度2021/3/228兒童60度2021/3/2134兒童60度2021/3/229嬰兒30度（肩下墊枕即可）2021/3/2135嬰兒30度（肩下墊枕即可）2021/3/230

7、人工呼吸（口對口人工呼吸）*保持氣道開放，連續(xù)進(jìn)行2次吹氣。*救護(hù)員用放在病人前額上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防氣體從鼻孔逸出；*吸一口氣，用自己的口唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，將氣體緩慢持續(xù)吹入，吹氣時(shí)間持續(xù)1秒鐘，同時(shí)觀察其胸廓有無抬起。（口對口鼻、口對鼻等）*吹氣后，搶救者松開捏鼻孔的手，以使病人呼出氣體。同時(shí)轉(zhuǎn)開頭吸入新鮮空氣，并觀察病人有無氣流呼出、胸廓有無下降，準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣。*如無起伏則可能是氣道未通暢或有異物堵塞，這時(shí)應(yīng)重新打開氣道或迅速去除異物。2021/3/21367、人工呼吸（口對口人工呼吸）2021/3/口對口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)①吹氣時(shí)不能漏氣；②捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔；③搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的嘴吹氣；④連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為3~4秒。人工通氣的頻率為每分鐘10~12次。2021/3/2137口對口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)①吹氣時(shí)不能漏氣；2021如果你不愿做人工呼吸……

2003—2006年挪威的回顧性研究結(jié)果證明：

只接受單純按壓的心肺復(fù)蘇傷病員存活率（10%），和接受標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的傷病員存活率（13%）相似。2001—2004年在新加坡的一項(xiàng)觀察研究中，單純CPR的傷病員與那些標(biāo)準(zhǔn)CPR傷病員的自主循環(huán)恢復(fù)率相似（17.5%vs16.7%），存活至住院治療（7.8%vs10.5%），出院存活（2.6%vs2.8%）2021/3/2138如果你不愿做人工呼吸……

2003—2006年挪威

因此，不進(jìn)行人工呼吸只單純進(jìn)行胸外按壓的CPR在成人院外心臟驟停時(shí)是可以接受的。2011國際急救與復(fù)蘇指南：*未經(jīng)培訓(xùn)或受過最低等級培訓(xùn)的急救員，對成人傷病員心肺復(fù)蘇時(shí)只進(jìn)行單純心臟按壓。（普通民眾）*經(jīng)正式培訓(xùn)的急救員，對成人傷病員心肺復(fù)蘇時(shí)給予按壓—通氣。（專業(yè)人員）*應(yīng)盡一切努力縮短心臟按壓之前的時(shí)間，并盡量減少按壓的中斷。2021/3/2139因此，不進(jìn)行人工呼吸只單純進(jìn)行胸外按壓的CPR在成人現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)①面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；②頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸出現(xiàn)；③瞳孔由大變小，對光反應(yīng)恢復(fù)；④眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟等。

特別提醒：復(fù)蘇后仍須密切觀察，并到醫(yī)院做進(jìn)一步觀察治療。2021/3/2140現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)①面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)流程梳理：意識不清的傷病員1、確保任何急救員、傷病員和任何旁觀者的安全。2、輕拍他或她的肩膀，檢查傷病員的反應(yīng)，大聲詢問：“你怎么了？”如傷病員有反應(yīng)1、確定無任何危險(xiǎn)，可將傷病員留在原地。2、盡快確定傷病員發(fā)生了什么。3、如需要的話，可請求幫助。4、定期對傷病員評估。2021/3/2141流程梳理：意識不清的傷病員2021/3/236如傷病員無反應(yīng)1、呼救，使傷病員處于仰臥位，開放氣道。2、保持氣道通暢，聽、看、感覺呼吸。3、只要無意識、無呼吸即可開始CPR。如傷病員有呼吸1、將傷病員置于恢復(fù)體位，如懷疑頸部或脊椎有損傷時(shí)不可翻身。如何判斷？2、尋求幫助，撥打120。2021/3/2142如傷病員無反應(yīng)2021/3/237*急救現(xiàn)場：昏迷病人的恢復(fù)體位

將昏迷的傷病員平放在地上是非常危險(xiǎn)的，這種體位很容易出現(xiàn)呼吸道阻塞而導(dǎo)致一些不必要的死亡。這時(shí)應(yīng)該將傷病員調(diào)整為有利于恢復(fù)呼吸的姿勢，即“恢復(fù)體位”。

恢復(fù)體位可以防止意識喪失者的舌頭后墜阻塞氣道，并利于口腔內(nèi)液體引流，盡可能地減少嘔吐物的吸入。撥打120。

2021/3/2143*急救現(xiàn)場：昏迷病人的恢復(fù)體位

將昏迷的傷病員平現(xiàn)場演示：恢復(fù)體位2021/3/2144現(xiàn)場演示：恢復(fù)體位2021/3/239如傷病員無呼吸1、撥打120，呼喊他人來幫忙。2、迅速開始胸外按壓。3、30次按壓后，再次打開氣道并保持通暢。4、捏閉鼻孔，吹氣2次。注意按平靜吸氣，不要深吸氣。5、繼續(xù)胸外按壓，直到傷病員恢復(fù)或?qū)I(yè)人員趕到。如有超過2個(gè)急救員，應(yīng)每隔1-2分鐘交換進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以防止疲勞。交換過程中不中斷胸外按壓。2021/3/2145如傷病員無呼吸2021/3/240*只進(jìn)行胸外按壓的心肺復(fù)蘇1、如果你不會、無法或不愿給予人工呼吸，可在保持氣道通暢的情況下，只進(jìn)行胸外按壓。2、如果只給予胸外按壓，應(yīng)該保持連續(xù)，頻率至少100次/分，不超過120次。3、只有當(dāng)傷病員開始恢復(fù)并清醒過來，才能停下來重新檢查，否則不要停止復(fù)蘇。4、不間斷地復(fù)蘇，直到有資格的醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)。2021/3/2146*只進(jìn)行胸外按壓的心肺復(fù)蘇2021/3/241

第二部分：氣道異物梗阻急救2021/3/21472021/3/242氣道異物梗阻原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物等。高發(fā)人群：小孩和老人。2021/3/2148氣道異物梗阻原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔氣道異物梗阻的識別氣道異物不完全性阻塞強(qiáng)烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒?？人缘拈g隙出現(xiàn)喘息。（此時(shí)不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸）氣道異物完全性阻塞

病人不能說話、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，意識喪失。小兒不能哭出聲。2021/3/2149氣道異物梗阻的識別氣道異物不完全性阻塞2021/3/244氣道異物梗阻的識別（圖）患者的“窒息痛苦樣表情”詢問：“是窒息嗎/你噎著了嗎？”嚴(yán)重梗阻時(shí)，患者只能點(diǎn)頭，不能說話。2021/3/2150氣道異物梗阻的識別（圖）患者的“窒息痛苦樣表情”2021/3氣道異物梗阻的排除“腹部沖擊法”“海氏手法”

方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生人工咳嗽，將阻塞氣道的異物排出。2021/3/2151氣道異物梗阻的排除“腹部沖擊法”“海氏手法”2021/3腹部沖擊法①救助者站在病人的背后，使病人前傾嘴張開，用雙臂圍抱病人的腰部。②一只手握空心拳，拳頭的拇指側(cè)對著病人的上腹部，即劍突與臍之中點(diǎn)的位置（臍上2橫指）；③另一只手抓住拳頭，突然向后、向上快速猛推，壓入病人上腹部；④重復(fù)連續(xù)推擊，直到異物從氣道排出或病人意識喪失。注意：實(shí)施每一個(gè)新的猛推動(dòng)作，應(yīng)該是不連貫的、頓擊的動(dòng)作，以使異物排出來。2021/3/2152腹部沖擊法①救助者站在病人的背后，使病人前傾嘴張開，用雙臂圍腹部沖擊法（圖）2021/3/2153腹部沖擊法（圖）2021/3/248臥式腹部沖擊法（圖）患者意識不清，可采用臥式腹部沖擊法2021/3/2154臥式腹部沖擊法（圖）患者意識不清，可采用臥式腹部沖擊法202胸骨沖擊法（圖）肥胖者、孕婦可沖擊胸骨中段，或拍背法（肩胛連線中部）2021/3/2155胸骨沖擊法（圖）2021/3/250椅角自救法（圖）患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動(dòng)作，以造成人工咳嗽，咳出呼吸道異物。2021/3/2156椅角自救法（圖）患者將上腹部迅速傾壓于椅背、小兒氣道異物阻塞的急救對兒童（>1歲）推薦使用減小的腹部沖擊法，操作方法類似成人。對嬰兒（≤1歲）完全性氣道異物阻塞方法不同，見后述。2021/3/2157小兒氣道異物阻塞的急救對兒童（>1歲）推薦使2011年國際急救與復(fù)蘇指南

對于意識喪失的傷病員，病例報(bào)道顯示采用了兩種方法成功救治氣道異物梗阻，即擠壓腹部和按壓胸部的方法。研究證明，擠壓胸部會比擠壓腹部產(chǎn)生更高的氣道壓力，這種高氣道壓力可能會產(chǎn)生更好的氣道異物梗阻的清除率。因此，標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓對移除固體氣道異物具有效果。

結(jié)論：對于心臟驟停的病人，無論是否有氣道梗阻，都可采取胸外按壓來救治。*但要注意觀察異物是否及時(shí)被排除。2021/3/21582011年國際急救與復(fù)蘇指南對于意識喪失流程梳理：

如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗阻癥狀：鼓勵(lì)繼續(xù)咳嗽，但不要馬上做什么。注意觀察。

如果表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸道梗阻癥狀，但意識清醒：1、站到身后，用一只手支撐其胸部使頭前傾。2、另一手的掌根部在肩胛骨進(jìn)行5次大力叩擊。3、檢查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做滿5次。2021/3/2159流程梳理：如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗阻癥狀：如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次腹部擠壓。如果梗阻仍沒有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。如果傷病員失去意識：1、支撐傷病員，將他或她小心地平放在地上。2、立即呼叫120。3、進(jìn)行腹部沖擊或胸外按壓。心跳停止者CPR。手指清理避免盲目使用手指清理呼吸道。只有當(dāng)異物可以被看見時(shí)才用手指移除呼吸道內(nèi)的堅(jiān)硬的異物。2021/3/2160如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次腹部擠壓。2021嬰兒（≤1歲）氣道梗阻急救：

第一步：背部拍擊法

（1）嬰兒俯臥位，面朝下，騎跨在救助人員的前臂上，支持住頭頸部，使之低于軀干，救助者前臂支在大腿上，以支持嬰兒。（2）用手掌根部在嬰兒肩胛骨之間拍擊背部５次。2021/3/2161嬰兒（≤1歲）氣道梗阻急救：

第一步：背部拍擊法（1第二步：胸部沖擊法（1）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細(xì)地托住嬰兒頭頸部，旋轉(zhuǎn)成仰臥位，放在救助者大腿上，頭部低于身體。（2）在兩個(gè)乳頭連線、胸骨下部一半的位置或在劍突上大約一指的地方，進(jìn)行5次快速胸部沖擊。2021/3/2162第二步：胸部沖擊法（1）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細(xì)地托住嬰兒流程梳理：如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻：暫時(shí)不做治療，給予持續(xù)的觀察。如果表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識清楚：1、嬰兒面朝下，利用重力幫助移除異物。2、使嬰兒安全地躺在急救員的腿上。3、一只手固定嬰兒頭，保持下頜的角度，不要擠壓下頜的軟組織。4、另一手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打。5、檢查每次拍背是否解除了梗阻。2021/3/2163流程梳理：如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻：2021/3/258如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次胸外按壓，方法如下：1、嬰兒仰臥，沿著急救員手臂的方向，安全地躺在急救員腿上。2、找到?jīng)_擊按壓部位，為兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指處。3、給予胸部沖擊（深度為胸部前后徑的1/3）。這與胸外按壓相似，但是更劇烈，速度更慢。4、重復(fù)5次。5、如果仍不能解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍打和5次胸部按壓。2021/3/2164如果5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5次胸外按壓，方法如下如果嬰兒開始意識不清或已無意識：1、支撐嬰兒，同時(shí)將嬰兒移到一個(gè)堅(jiān)固的平面上。2、如果急救醫(yī)療服務(wù)還沒到或還沒呼叫，立即呼叫120。3、開放氣道。（肩下墊枕）4、給予2-5次人工呼吸，在第一次人工呼吸時(shí)，如果吹氣沒有使胸廓抬起，重新擺放頭部，然后做下一次吹氣。5、立即在按壓部位施行心肺復(fù)蘇（CPR）2021/3/2165如果嬰兒開始意識不清或已無意識：2021/3/260手指清理通常，嬰兒不用手指清理。只有能在氣道中看見固體異物時(shí)才用手指清除。第三部分創(chuàng)傷急救2021/3/2166手指清理2021/3/261創(chuàng)傷急救

創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。2021/3/2167創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人現(xiàn)場救護(hù)的目的：（一）維持生命——心肺復(fù)蘇（二）減少出血，防止休克——有效止血（三）保護(hù)傷口——開放性傷口要妥善包扎（四）固定骨折——妥善固定，減少二次傷害（五）防止并發(fā)癥及傷勢惡化——脊髓損傷、肢體壞死等（六）快速轉(zhuǎn)運(yùn)——現(xiàn)場必要處置后，最短時(shí)間內(nèi)送就近醫(yī)院2021/3/2168現(xiàn)場救護(hù)的目的：（一）維持生命——心肺復(fù)蘇2021/3/26創(chuàng)傷急救四大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)一、止血：出血類型：皮下出血、內(nèi)出血、外出血。皮下出血：多因跌、撞、擠、挫傷造成皮下組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑，可短期自愈。內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體腔內(nèi)，外表看不見，只能根據(jù)傷病員的全身或局部癥狀來判斷。對生命威脅大。外出血：人體受外傷后血管破裂，血液從傷口流出體外。分以下三類：2021/3/2169創(chuàng)傷急救四大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)一、止血：2021/外出血的類型：動(dòng)脈出血：動(dòng)脈血壓力較高，出血時(shí)血液自傷口向外噴射或隨心的舒縮一股一股地冒出。血液為鮮紅色，流速快，量多，人在短時(shí)間內(nèi)可有大量失血，危及生命。靜脈出血：血液暗紅色，出血時(shí)血液呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等。毛細(xì)血管出血：微小的血管出血，血液像水珠樣流出或滲出，血液由鮮紅色變?yōu)榘导t色，量少，多能自行凝固止血。2021/3/2170外出血的類型：動(dòng)脈出血：動(dòng)脈血壓力較高，出血時(shí)血液自傷口向外止血材料

常用的材料有無菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣囊止血帶、表帶式止血帶。就地取材所用的布料止血帶，如用三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶以應(yīng)急。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。敷料覆蓋傷口，起到保護(hù)作用，預(yù)防污染。2021/3/2171止血材料常用的材料有無菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣止血方法

止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、堵塞止血、止血帶止血。一般的止血可以使用包扎、加壓包扎法止血。四肢的動(dòng)、靜脈出血，如使用其他止血法能止血的，就不用止血帶止血。2021/3/2172止血方法止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、止血示范：指壓止血法：顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈尺動(dòng)脈（同時(shí)按壓）、股動(dòng)脈（掌根按壓）。止血帶止血法：上臂上1/3處止血帶只可用于四肢大出血，為上臂的上1/3，大腿的中上部。前臂和小腿不可用。（注意40—50分鐘放松3—5分鐘以免肢體壞死，放松期間使用其他方法止血）2021/3/2173止血示范：指壓止血法：顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈尺動(dòng)脈（同時(shí)按壓）二、包扎無異物的傷口：加蓋敷料壓迫止血——包扎表淺異物的傷口：清除異物——加蓋敷料壓迫——包扎止血異物扎入身體導(dǎo)致的傷口：保留異物——在傷口邊緣將異物固定——外部包扎固定2021/3/2174二、包扎無異物的傷口：加蓋敷料壓迫止血——包扎2021/3/包扎材料常用的包扎材料有：創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗帶繃帶、膠條及就便器材如毛巾、頭巾、衣服等。三角巾：兩斜邊均為85厘米，底邊135厘米的等腰三角形?？勺灾?021/3/2175包扎材料常用的包扎材料有：創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)包扎操作要點(diǎn)（四要四不要）：1、要戴醫(yī)用手套，如沒有，則用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層，處理完要洗手。2、要暴露傷口，可脫去或剪開衣服，檢查傷情。3、要加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。4、要包扎牢固、松緊適宜，不可過緊以免壞死。5、不要用水沖洗傷口（澆燙傷、化學(xué)傷除外）。6、不要在傷口上涂用消毒劑或藥物。7、不要隨意拔出傷口的異物。8、不要隨意還納傷口的脫出物。2021/3/2176包扎操作要點(diǎn)（四要四不要）：1、要戴醫(yī)用手套，如沒有，則用敷包扎示范三角巾：頭部包扎手部包扎膝部包扎繃帶：環(huán)形包扎

螺旋包扎

8字包扎注意：包扎要將末端外露，包扎完畢，要檢查肢體末端顏色是否正常，有無青紫、發(fā)麻現(xiàn)象，一旦過緊應(yīng)立即放松。2021/3/2177包扎示范三角巾：頭部包扎2021/3/272特殊情況一：肢體離斷傷1、將肢體殘端妥善包扎，止血2、離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，再放在另一個(gè)裝有冰塊或冰棍的塑料袋中保存。切忌：不能把離斷的肢體泡在水中，或直接放在冰塊中。2021/3/2178特殊情況一：肢體離斷傷2021/3/273特殊情況二：內(nèi)臟脫出、腦容物脫出1、不可現(xiàn)場還納。2、用清潔的碗或盆扣住，外面包扎固定注意：碗或盆的邊緣不要壓住脫出物以免壞死。2021/3/2179特殊情況二：內(nèi)臟脫出、腦容物脫出2021/3/274三、固定

現(xiàn)場骨折固定是創(chuàng)傷救護(hù)的一項(xiàng)基本任務(wù)。正確良好的固定能迅速減輕傷病員疼痛，減少出血，防止損傷脊髓、血管、神經(jīng)等重要組織，也是搬運(yùn)的基礎(chǔ)，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)后的進(jìn)一步治療。如不固定，在搬運(yùn)過程中骨折端會刺破周圍的血管、神經(jīng)，甚至造成脊髓損傷或截癱等嚴(yán)重后果。2021/3/2180三、固定現(xiàn)場骨折固定是創(chuàng)傷救護(hù)的一項(xiàng)基本任務(wù)骨折類型閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器不相通。骨折處的皮膚、粘膜完整。開放性骨折：骨折端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通。骨折局部皮膚、粘膜破裂損傷，骨折端與外界接觸，暴露在體外。2021/3/21