經(jīng)鼻高流量濕化氧療參考課件

HFNC的臨床應(yīng)用規(guī)范專家共識(shí)1

HFNC的臨床應(yīng)用規(guī)范專家共識(shí)1定義：HFNC是指一種通過(guò)高流量鼻塞持續(xù)為患者提供可以調(diào)控并相對(duì)恒定吸氧濃度（21%-100%）、溫度（31-37℃）和濕度的高流量（8-80L/min）吸入氣體的治療方式。2

2022/12/2定義：HFNC是指一種通過(guò)高流量鼻塞持續(xù)為患者提供可以調(diào)控并3

2022/12/232022/12/1結(jié)構(gòu)特點(diǎn)4

2022/12/2結(jié)構(gòu)特點(diǎn)42022/12/1發(fā)展歷史5

2022/12/2發(fā)展歷史52022/12/1生理學(xué)機(jī)制6

2022/12/2生理學(xué)機(jī)制62022/12/1.減少鼻咽部生理死腔7

2022/12/21.減少鼻咽部生理死腔7202.呼氣末正壓PEEP效應(yīng)8

2022/12/22.呼氣末正壓PEEP效應(yīng)82.呼氣末正壓PEEP效應(yīng)9

2022/12/22.呼氣末正壓PEEP效應(yīng)92.呼氣末正壓PEEP效應(yīng)

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2022/12/22.呼氣末正壓PEEP效應(yīng)

103.維持粘液纖毛清除功能11

2022/12/23.維持粘液纖毛清除功能113.維持粘液纖毛清除功能研究對(duì)14位支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行使用HFNC前后對(duì)比，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)每天使用3小時(shí)HFNC，7天后支氣管沉積物明顯減少，恒溫恒濕能維持纖毛系統(tǒng)的清除功能，促進(jìn)痰液排除。12

2022/12/23.維持粘液纖毛清除功能研究對(duì)14位支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行使用H3.維持粘液纖毛清除功能13

2022/12/23.維持粘液纖毛清除功能134.減少機(jī)體代謝將吸入氣體加溫至37℃、相對(duì)濕度100%是上呼吸道正常的生理功能，需要消耗一定的熱量，而HFNC的吸入氣體為理想的吸入氣，代替了上氣道的濕化功能，減少了呼吸道的代謝做功。14

2022/12/24.減少機(jī)體代謝將吸入氣體加溫至37℃、相對(duì)濕度100%是上5.降低上氣道阻力鼻咽口腔有大面積進(jìn)行濕化和溫化，增加了氣道阻力，占呼吸道阻力50%左右，鼻咽腔的擴(kuò)大、縮小會(huì)改變氣道阻力。使用HFNC時(shí)提供的氣流量大于自主吸氣流量及流速，吸氣時(shí)對(duì)鼻咽腔有機(jī)械性支撐作用，降低吸氣阻力，減少呼吸作用。15

2022/12/25.降低上氣道阻力鼻咽口腔有大面積進(jìn)行濕化和溫化，增加了氣道16

2022/12/2162022/12/1三、HFNC與NPPV的不同點(diǎn)17

2022/12/2三、HFNC與NPPV的不同點(diǎn)1718

2022/12/2182022/12/119

2022/12/2192022/12/120

2022/12/2202022/12/1五、臨床應(yīng)用（一）急性呼吸衰竭1.重癥肺炎推薦建議：重癥肺炎合并急性Ⅰ型呼吸衰竭（100mmHg≤PaO2/FiO2<300mmHg）可考慮應(yīng)用HFNC（證據(jù)等級(jí)Ⅱ），成功的相關(guān)因素包括無(wú)休克、較低的SOFA（<4分）或APACHEⅡ評(píng)分（<12分），以及HFNC后6h內(nèi)PaO2/FiO2明顯改善（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）。21

2022/12/2五、臨床應(yīng)用（一）急性呼吸衰竭推薦建議：重癥肺炎合并急性Ⅰ型1.急性呼吸窘迫綜合征HFNC可作為輕度ARDS患者（PaO2/FiO2為200~300mmHg）的一線治療手段（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）對(duì)于中度ARDS患者（PaO2/FiO2為150~200mmHg），在無(wú)明確的氣管插管指征下，可先使用HFNC1h后再次進(jìn)行評(píng)估，如癥狀無(wú)改善則需改為NPPV或有創(chuàng)通氣（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）PaO2/FiO2<150mmHg的ARDS患者，不建議常規(guī)應(yīng)用HFNC治療（證據(jù)等級(jí)Ⅲ）預(yù)測(cè)HFNC治療失敗的因素包括：SAPSⅡ評(píng)分≥30分、多器官功能不全、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、意識(shí)狀況改變、合并Ⅱ型呼吸衰竭的ARDS患者（證據(jù)等級(jí)Ⅲ）22

2022/12/21.急性呼吸窘迫綜合征HFNC可作為輕度ARDS患者（PaO其他Ⅰ型呼吸衰竭疾病HFNC對(duì)急性心源性呼吸衰竭、免疫抑制繼發(fā)急性Ⅰ型呼吸衰竭和間質(zhì)性肺疾病急性加重能在一定程度上改善氧合（證據(jù)等級(jí)Ⅲ），但不能改變預(yù)后（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）。23

2022/12/2其他Ⅰ型呼吸衰竭疾病HFNC對(duì)急性心源性呼吸衰竭、免疫抑制繼（二）、有創(chuàng)通氣撤機(jī)對(duì)于再次插管低風(fēng)險(xiǎn)患者，HFNC與傳統(tǒng)氧療比較可以降低拔管后再插管率，但與NPPV比較不能降低再插管率；對(duì)于再次插管高風(fēng)險(xiǎn)患者（無(wú)高碳酸血癥），HFNC與傳統(tǒng)氧療比較不能降低再插管率（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）；有創(chuàng)機(jī)械通氣撤機(jī)后HFNC不能縮短住ICU時(shí)間及住院時(shí)間，也不能降低病死率（證據(jù)等級(jí)Ⅲ）。臨床上也可以考慮HFNC與NPPV交替使用，對(duì)改善氧合與提高患者的舒適度可有效兼顧。24

2022/12/2（二）、有創(chuàng)通氣撤機(jī)對(duì)于再次插管低風(fēng)險(xiǎn)患者，HFNC與傳統(tǒng)氧（三）、Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血癥（PaCO2>45mmHg）患者應(yīng)用HFNC可以降低穩(wěn)定期慢阻肺患者的PaCO2，而且與其漏氣量和流速有關(guān)。有兩項(xiàng)研究比較HFNC和NPPV對(duì)慢阻肺伴有輕度高碳酸血癥患者的結(jié)果顯示，二者均能降低患者的PaCO2水平，且HFNC和NPPV之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有4項(xiàng)RCT對(duì)長(zhǎng)期（12個(gè)月）應(yīng)用HFNC進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示與常規(guī)長(zhǎng)期氧療相比，長(zhǎng)期應(yīng)用HFNC可以減少慢阻肺患者急性加重次數(shù)，減少住院次數(shù)及天數(shù)。能夠顯著降低PaCO2，改善生活質(zhì)量。25

2022/12/2（三）、Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血癥（PaCO2>45mmHg）對(duì)于意識(shí)清楚的急性低氧血癥合并高碳酸血癥患者，可在密切監(jiān)測(cè)下，嘗試HFNC，若1h后病情加重，建議立即更換無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或氣管插管，不建議作為常規(guī)一線治療手段（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）。對(duì)于慢阻肺穩(wěn)定期患者，存在長(zhǎng)期氧療指征時(shí)（即PaO2≤55mmHg或SaO2<88%伴或不伴有高碳酸血癥；或55mmHg<PaO2≤60mmHg，伴有肺動(dòng)脈高壓、肺心病臨床表現(xiàn)或紅細(xì)胞壓積>0.55），可以嘗試應(yīng)用HFNC，用于改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）。26

2022/12/2對(duì)于意識(shí)清楚的急性低氧血癥合并高碳酸血癥患者，可在密切監(jiān)測(cè)下六、HFNC臨床操作1．HFNC參數(shù)設(shè)置及撤離標(biāo)準(zhǔn)（1）HFNC參數(shù)設(shè)置：①Ⅰ型呼吸衰竭：氣體流量（Flow）初始設(shè)置30~40L/min；滴定FiO2維持脈氧飽和度（SpO2）在92%~96%，結(jié)合血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)調(diào)整；若沒(méi)有達(dá)到氧合目標(biāo)，可以逐漸增加吸氣流量和提高FiO2最高至100%；溫度設(shè)置范圍31~37℃，依據(jù)患者舒適性和耐受度，以及痰液黏稠度適當(dāng)調(diào)節(jié)。27

2022/12/2六、HFNC臨床操作1．HFNC參數(shù)設(shè)置及撤離標(biāo)準(zhǔn)271．HFNC參數(shù)設(shè)置及撤離標(biāo)準(zhǔn)②Ⅱ型呼吸衰竭氣體流量（Flow）初始設(shè)置20~30L/min，根據(jù)患者耐受性和依從性調(diào)節(jié)；如果患者二氧化碳潴留明顯，流量可設(shè)置在45~55L/min甚至更高，達(dá)到患者能耐受的最大流量；滴定FiO2維持SpO2在88%~92%，結(jié)合血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)調(diào)整；溫度設(shè)置范圍31~37℃，依據(jù)患者舒適性和耐受度，以及痰液黏稠度適當(dāng)調(diào)節(jié)。28

2022/12/21．HFNC參數(shù)設(shè)置及撤離標(biāo)準(zhǔn)②Ⅱ型呼吸衰竭28HFNC撤離標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)病控制后逐漸降低HFNC參數(shù)如果達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)即可考慮撤離HFNC吸氣流量<20L/min，且FiO2<30%。29

2022/12/2HFNC撤離標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)病控制后逐漸降低HFNC參數(shù)292.使用中注意事項(xiàng)（1）上機(jī)前應(yīng)和患者充分交流，說(shuō)明治療目的的同時(shí)取得患者配合，建議半臥位或頭高位（>20度）；（2）選擇合適型號(hào)的鼻塞，建議選取小于鼻孔內(nèi)徑50%的鼻導(dǎo)管；（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、呼吸形式運(yùn)動(dòng)及血?dú)夥治龅淖兓?，及時(shí)做出針對(duì)性調(diào)整；（4）張口呼吸患者需囑其配合閉口呼吸，如不能配合者且不伴有二氧化碳潴留，可應(yīng)用轉(zhuǎn)接頭將鼻塞轉(zhuǎn)變?yōu)楸?面罩方式進(jìn)行氧療；（5）舌后墜伴HFNC效果不佳者，先予以口咽通氣道打開(kāi)上氣道，后將HFNC鼻塞與口咽通氣道開(kāi)口處連通，如仍不能改善，可考慮無(wú)創(chuàng)通氣其他呼吸支持方式；（6）避免濕化過(guò)度或濕化不足，密切關(guān)注氣道分泌物性狀變化，按需吸痰，防止痰堵窒息等緊急事件的發(fā)生；30

2022/12/22.使用中注意事項(xiàng)（1）上機(jī)前應(yīng)和患者充分交流，說(shuō)明治療目的使用中注意事項(xiàng)

（7）注意管路積水現(xiàn)象并及時(shí)處理，警惕誤入氣道引起嗆咳和誤吸，應(yīng)注意患者鼻塞位置高度高于機(jī)器和管路水平，一旦報(bào)警，應(yīng)及時(shí)處理管路冷凝水；（8）如若出現(xiàn)患者無(wú)法耐受的異常高溫，應(yīng)停機(jī)檢測(cè)，避免灼傷氣道；（9）為克服呼吸管路阻力，建議最低流量最好不小于15L/min；（10）注意調(diào)節(jié)鼻塞固定帶松緊，避免固定帶過(guò)緊引起顏面部皮膚損傷；（11）使用過(guò)程中如有機(jī)器報(bào)警，及時(shí)查看并處理，直至報(bào)警消除；（12）使用過(guò)程中出現(xiàn)任何機(jī)器故障報(bào)錯(cuò)，應(yīng)及時(shí)更換并記錄報(bào)錯(cuò)代碼提供廠家售后，嚴(yán)禁報(bào)錯(cuò)機(jī)器繼續(xù)使用。31

2022/12/2使用中注意事項(xiàng)

（7）注意管路積水現(xiàn)象并及時(shí)處理，警惕誤入氣3.感染預(yù)防控制為避免交叉感染，每次使用完畢后應(yīng)為HFNC裝置進(jìn)行終末消毒，HFNC消毒連接儀器自帶的消毒回路進(jìn)行儀器內(nèi)部消毒即可。HFNC的表面應(yīng)用75%酒精或0.1%有效氯進(jìn)行擦拭消毒HFNC鼻導(dǎo)管、濕化罐及管路為一次性物品，按醫(yī)療垃圾丟棄。HFNC的空氣過(guò)濾紙片應(yīng)定期更換，建議3個(gè)月或1000h更換一次。32

2022/12/23.感染預(yù)防控制為避免交叉感染，每次使用完畢后應(yīng)為HFNC裝33

2022/12/2332022/12/134

2022/12/2342022/12/1展望HFNC作為新的呼吸支持技術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用對(duì)輕中度低氧性呼吸衰竭患者具有積極的治療效果在臨床應(yīng)用中如何規(guī)范合理使用，明確其適應(yīng)范圍，尚需要進(jìn)一步的臨床研究。35

2022/12/2展望HFNC作為新的呼吸支持技術(shù)在臨床得謝謝聆聽(tīng)！36

2022/12/2謝謝聆聽(tīng)！362022/12HFNC的臨床應(yīng)用規(guī)范專家共識(shí)37

HFNC的臨床應(yīng)用規(guī)范專家共識(shí)1定義：HFNC是指一種通過(guò)高流量鼻塞持續(xù)為患者提供可以調(diào)控并相對(duì)恒定吸氧濃度（21%-100%）、溫度（31-37℃）和濕度的高流量（8-80L/min）吸入氣體的治療方式。38

2022/12/2定義：HFNC是指一種通過(guò)高流量鼻塞持續(xù)為患者提供可以調(diào)控并39

2022/12/232022/12/1結(jié)構(gòu)特點(diǎn)40

2022/12/2結(jié)構(gòu)特點(diǎn)42022/12/1發(fā)展歷史41

2022/12/2發(fā)展歷史52022/12/1生理學(xué)機(jī)制42

2022/12/2生理學(xué)機(jī)制62022/12/1.減少鼻咽部生理死腔43

2022/12/21.減少鼻咽部生理死腔7202.呼氣末正壓PEEP效應(yīng)44

2022/12/22.呼氣末正壓PEEP效應(yīng)82.呼氣末正壓PEEP效應(yīng)45

2022/12/22.呼氣末正壓PEEP效應(yīng)92.呼氣末正壓PEEP效應(yīng)

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2022/12/22.呼氣末正壓PEEP效應(yīng)

103.維持粘液纖毛清除功能47

2022/12/23.維持粘液纖毛清除功能113.維持粘液纖毛清除功能研究對(duì)14位支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行使用HFNC前后對(duì)比，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)每天使用3小時(shí)HFNC，7天后支氣管沉積物明顯減少，恒溫恒濕能維持纖毛系統(tǒng)的清除功能，促進(jìn)痰液排除。48

2022/12/23.維持粘液纖毛清除功能研究對(duì)14位支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行使用H3.維持粘液纖毛清除功能49

2022/12/23.維持粘液纖毛清除功能134.減少機(jī)體代謝將吸入氣體加溫至37℃、相對(duì)濕度100%是上呼吸道正常的生理功能，需要消耗一定的熱量，而HFNC的吸入氣體為理想的吸入氣，代替了上氣道的濕化功能，減少了呼吸道的代謝做功。50

2022/12/24.減少機(jī)體代謝將吸入氣體加溫至37℃、相對(duì)濕度100%是上5.降低上氣道阻力鼻咽口腔有大面積進(jìn)行濕化和溫化，增加了氣道阻力，占呼吸道阻力50%左右，鼻咽腔的擴(kuò)大、縮小會(huì)改變氣道阻力。使用HFNC時(shí)提供的氣流量大于自主吸氣流量及流速，吸氣時(shí)對(duì)鼻咽腔有機(jī)械性支撐作用，降低吸氣阻力，減少呼吸作用。51

2022/12/25.降低上氣道阻力鼻咽口腔有大面積進(jìn)行濕化和溫化，增加了氣道52

2022/12/2162022/12/1三、HFNC與NPPV的不同點(diǎn)53

2022/12/2三、HFNC與NPPV的不同點(diǎn)1754

2022/12/2182022/12/155

2022/12/2192022/12/156

2022/12/2202022/12/1五、臨床應(yīng)用（一）急性呼吸衰竭1.重癥肺炎推薦建議：重癥肺炎合并急性Ⅰ型呼吸衰竭（100mmHg≤PaO2/FiO2<300mmHg）可考慮應(yīng)用HFNC（證據(jù)等級(jí)Ⅱ），成功的相關(guān)因素包括無(wú)休克、較低的SOFA（<4分）或APACHEⅡ評(píng)分（<12分），以及HFNC后6h內(nèi)PaO2/FiO2明顯改善（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）。57

2022/12/2五、臨床應(yīng)用（一）急性呼吸衰竭推薦建議：重癥肺炎合并急性Ⅰ型1.急性呼吸窘迫綜合征HFNC可作為輕度ARDS患者（PaO2/FiO2為200~300mmHg）的一線治療手段（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）對(duì)于中度ARDS患者（PaO2/FiO2為150~200mmHg），在無(wú)明確的氣管插管指征下，可先使用HFNC1h后再次進(jìn)行評(píng)估，如癥狀無(wú)改善則需改為NPPV或有創(chuàng)通氣（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）PaO2/FiO2<150mmHg的ARDS患者，不建議常規(guī)應(yīng)用HFNC治療（證據(jù)等級(jí)Ⅲ）預(yù)測(cè)HFNC治療失敗的因素包括：SAPSⅡ評(píng)分≥30分、多器官功能不全、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、意識(shí)狀況改變、合并Ⅱ型呼吸衰竭的ARDS患者（證據(jù)等級(jí)Ⅲ）58

2022/12/21.急性呼吸窘迫綜合征HFNC可作為輕度ARDS患者（PaO其他Ⅰ型呼吸衰竭疾病HFNC對(duì)急性心源性呼吸衰竭、免疫抑制繼發(fā)急性Ⅰ型呼吸衰竭和間質(zhì)性肺疾病急性加重能在一定程度上改善氧合（證據(jù)等級(jí)Ⅲ），但不能改變預(yù)后（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）。59

2022/12/2其他Ⅰ型呼吸衰竭疾病HFNC對(duì)急性心源性呼吸衰竭、免疫抑制繼（二）、有創(chuàng)通氣撤機(jī)對(duì)于再次插管低風(fēng)險(xiǎn)患者，HFNC與傳統(tǒng)氧療比較可以降低拔管后再插管率，但與NPPV比較不能降低再插管率；對(duì)于再次插管高風(fēng)險(xiǎn)患者（無(wú)高碳酸血癥），HFNC與傳統(tǒng)氧療比較不能降低再插管率（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）；有創(chuàng)機(jī)械通氣撤機(jī)后HFNC不能縮短住ICU時(shí)間及住院時(shí)間，也不能降低病死率（證據(jù)等級(jí)Ⅲ）。臨床上也可以考慮HFNC與NPPV交替使用，對(duì)改善氧合與提高患者的舒適度可有效兼顧。60

2022/12/2（二）、有創(chuàng)通氣撤機(jī)對(duì)于再次插管低風(fēng)險(xiǎn)患者，HFNC與傳統(tǒng)氧（三）、Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血癥（PaCO2>45mmHg）患者應(yīng)用HFNC可以降低穩(wěn)定期慢阻肺患者的PaCO2，而且與其漏氣量和流速有關(guān)。有兩項(xiàng)研究比較HFNC和NPPV對(duì)慢阻肺伴有輕度高碳酸血癥患者的結(jié)果顯示，二者均能降低患者的PaCO2水平，且HFNC和NPPV之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有4項(xiàng)RCT對(duì)長(zhǎng)期（12個(gè)月）應(yīng)用HFNC進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示與常規(guī)長(zhǎng)期氧療相比，長(zhǎng)期應(yīng)用HFNC可以減少慢阻肺患者急性加重次數(shù)，減少住院次數(shù)及天數(shù)。能夠顯著降低PaCO2，改善生活質(zhì)量。61

2022/12/2（三）、Ⅱ型呼吸衰竭高碳酸血癥（PaCO2>45mmHg）對(duì)于意識(shí)清楚的急性低氧血癥合并高碳酸血癥患者，可在密切監(jiān)測(cè)下，嘗試HFNC，若1h后病情加重，建議立即更換無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或氣管插管，不建議作為常規(guī)一線治療手段（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）。對(duì)于慢阻肺穩(wěn)定期患者，存在長(zhǎng)期氧療指征時(shí)（即PaO2≤55mmHg或SaO2<88%伴或不伴有高碳酸血癥；或55mmHg<PaO2≤60mmHg，伴有肺動(dòng)脈高壓、肺心病臨床表現(xiàn)或紅細(xì)胞壓積>0.55），可以嘗試應(yīng)用HFNC，用于改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量（證據(jù)等級(jí)Ⅱ）。62

2022/12/2對(duì)于意識(shí)清楚的急性低氧血癥合并高碳酸血癥患者，可在密切監(jiān)測(cè)下六、HFNC臨床操作1．HFNC參數(shù)設(shè)置及撤離標(biāo)準(zhǔn)（1）HFNC參數(shù)設(shè)置：①Ⅰ型呼吸衰竭：氣體流量（Flow）初始設(shè)置30~40L/min；滴定FiO2維持脈氧飽和度（SpO2）在92%~96%，結(jié)合血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)調(diào)整；若沒(méi)有達(dá)到氧合目標(biāo)，可以逐漸增加吸氣流量和提高FiO2最高至100%；溫度設(shè)置范圍31~37℃，依據(jù)患者舒適性和耐受度，以及痰液黏稠度適當(dāng)調(diào)節(jié)。63

2022/12/2六、HFNC臨床操作1．HFNC參數(shù)設(shè)置及撤離標(biāo)準(zhǔn)271．HFNC參數(shù)設(shè)置及撤離標(biāo)準(zhǔn)②Ⅱ型呼吸衰竭氣體流量（Flow）初始設(shè)置20~30L/min，根據(jù)患者耐受性和依從性調(diào)節(jié)；如果患者二氧化碳潴留明顯，流量可設(shè)置在45~55L/min甚至更高，達(dá)到患者能耐受的最大流量；滴定FiO2維持SpO2在88%~92%，結(jié)合血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)調(diào)整；溫度設(shè)置范圍31~37℃，依據(jù)患者舒適性和耐受度，以及痰液黏稠度適當(dāng)調(diào)節(jié)。64

2022/12/21．HFNC參數(shù)設(shè)置及撤離標(biāo)準(zhǔn)②Ⅱ型呼吸衰竭28HFNC撤離標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)病控制后逐漸降低HFNC參數(shù)如果達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)即可考慮撤離HFNC吸氣流量<20L/min，且FiO2<30%。65

2022/12/2HFNC撤離標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)病控制后逐漸降低HFNC參數(shù)292.使用中注意事項(xiàng)（1）上機(jī)前應(yīng)和患者充分交流，說(shuō)明治療目的的同時(shí)取得患者配合，建議半臥位或頭高位（>20度）；（2）選擇合適型號(hào)的鼻塞，建議選取小于鼻孔內(nèi)徑50%的鼻導(dǎo)管；（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、呼吸形式運(yùn)動(dòng)及血?dú)夥治龅淖兓皶r(shí)做出針對(duì)性調(diào)整；（4）張口呼吸患者需囑其配合閉口呼吸，如不能配合者且不伴有二氧化碳潴留，可應(yīng)用轉(zhuǎn)接頭將鼻塞轉(zhuǎn)變?yōu)楸?面罩方式進(jìn)行氧療；（5）舌后墜伴HFNC效果不