感冒的日常用藥課件

感冒的日常用藥一、感冒的主要分型及癥狀二、主要藥物的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)三、抗生素在感冒中的應(yīng)用及注意事項(xiàng)

一、感冒的主要分型及癥狀中醫(yī)分型及癥狀風(fēng)熱感冒發(fā)熱、頭痛、咽紅腫、苔紅、口干渴、黃濁鼻涕、痰黃稠等風(fēng)寒感冒畏寒、無(wú)汗、鼻塞、咳嗽、流清涕、苔白等流行性感冒西醫(yī)分型及癥狀普通感冒低熱、乏力、頭疼、咽痛、鼻塞流涕、噴嚏、全身酸痛流行性感冒典型流感起病急、畏寒高熱、頭痛、咽痛、干咳鼻塞等上呼吸道癥狀輕型流感發(fā)熱不高呼吸道癥狀輕胃腸型流感流感癥狀伴嘔吐、腹瀉肺炎型流感和中毒性流感常有臟器衰竭病毒感冒應(yīng)用抗病毒藥如金剛烷胺、利巴韋林等細(xì)菌性感冒應(yīng)用抗生素如青霉素類(lèi)頭孢菌素類(lèi)等抗生素衣原體感冒應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素或四環(huán)素類(lèi)抗生素等二、常用藥物介紹

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類(lèi)具有解熱、鎮(zhèn)痛，而且大多具有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。本類(lèi)藥物也被稱(chēng)為非甾體抗炎藥（NSAIDs）。1、分類(lèi)根據(jù)其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為以下幾類(lèi)：水楊酸類(lèi)：乙酰水楊酸、雙水楊酸脂片等苯胺類(lèi)：對(duì)乙酰氨基酚、非那西丁等吡唑酮類(lèi)：安乃近、保泰松、羥基保泰松其他抗炎有機(jī)酸類(lèi)：吲哚美辛（消炎痛）、貝諾酯、布洛芬、吡羅昔康萘普生、雙氯酚酸鈉等（一）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥2、藥物的作用及應(yīng)用共同的作用為解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕（苯胺類(lèi)除外）①解熱作用及應(yīng)用

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥可通過(guò)抑制PG合成酶（環(huán)氧酶），減少PG的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)，恢復(fù)至正常水平而發(fā)揮解熱作用，其散熱方式為出汗。只能降低發(fā)熱病人的體溫，而對(duì)正常體溫幾乎無(wú)影響。用于感冒等原因引起的發(fā)熱，T>38℃才用。（發(fā)熱的利弊是疾病診斷依據(jù)之一，WBC↑吞噬功能↑，可殺菌殺死癌細(xì)胞。高熱使消化③抗炎、抗風(fēng)濕作用及應(yīng)用除苯胺類(lèi)外，均有顯著的抗炎、抗風(fēng)濕作用。能減輕炎癥的紅、腫、熱、痛等反應(yīng)，但不能根除病因?？捎糜陲L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。用法用量：發(fā)熱時(shí)用治療量，T>38℃時(shí)用（prn）鎮(zhèn)痛時(shí)用治療量，增加劑量并不能增強(qiáng)效果☆不良反應(yīng)及注意▲胃腸反應(yīng)口服對(duì)胃粘膜有直接刺激作用，可引起惡心、嘔吐、上腹部不適等，長(zhǎng)期服用可引起胃潰瘍及胃出血，潰瘍患者禁用。選用腸溶片、飯后服或同服抗酸藥以減輕胃腸道反應(yīng)?！畻钏岱磻?yīng)劑量過(guò)大（5g/d以上）可致頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力和視力減退等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、昏迷，是水楊酸中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停藥，靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，加速水楊酸鹽排泄?！鹗暇C合癥病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童和青年，服用阿司匹林偶致肝損害和腦水腫等。故病毒性感染患者應(yīng)慎用，可用對(duì)乙酰氨基酚等藥代替。

②對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）其解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用弱，幾乎無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用。用于感冒發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛和神經(jīng)痛及阿司匹林不耐受或過(guò)敏的患者。胃腸反應(yīng)小，不引起凝血障礙。大劑量或長(zhǎng)期用藥可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白癥、肝損害及腎功能損害，甚至是腎乳頭壞死。3歲以下兒童及新生兒，因肝腎功能發(fā)育不全應(yīng)避免使用。其復(fù)方制劑如氨酸曲麻片（對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因、水楊酰胺、偽麻黃堿）泰諾林為其緩釋片必理通

③布洛芬（異丁苯丙酸）具有較強(qiáng)的抗炎抗風(fēng)濕及解熱鎮(zhèn)痛作用，胃腸道反應(yīng)較阿司匹林輕。不能耐受阿司匹林者適宜。④吡羅昔康（炎痛喜康）為強(qiáng)效解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。時(shí)間長(zhǎng)，劑量小，不良反應(yīng)少，耐受性好。

用于治療風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和急性痛風(fēng)。量過(guò)大導(dǎo)致消化性潰瘍、出血、再障、肝腎損害。妊娠、孕婦、乳婦、兒童及消化性潰瘍禁用。⑤吲哚美辛解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕作用均強(qiáng)，特別是對(duì)癌癥晚期發(fā)熱有較好的作用。不良反應(yīng)多且嚴(yán)重如胃腸反應(yīng)、血液系統(tǒng)損害、腎損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、過(guò)敏、哮喘等⑥安乃近解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕作用均強(qiáng)，不良反應(yīng)多，如胃腸反應(yīng)，如血液系統(tǒng)損害（粒細(xì)胞減少）、血小板減少性紫癜、自身免疫性貧血、剝脫性皮炎、過(guò)敏性休克、老年和體弱者易導(dǎo)致大汗淋漓、虛脫。⑦萘普生、吡羅西康、美羅西康、萘丁美酮、雙氯酚酸鈉主要用于風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)效、用藥劑量小，病人易接受。常用復(fù)方制劑阿司匹林咖啡因非那西丁氨基比林偽麻黃堿苯巴比妥對(duì)乙酰氨基酚APC去痛片氨酸曲麻片百服寧泰諾林∨∨∨∨∨∨∨∨∨∨∨（二）中成藥的選用1、藿香正氣軟膠囊（水）解表化濕、理氣和中，用于暑濕感冒、胸悶、惡寒、嘔吐、腹脹悶2、VC銀翹片辛涼解表、清熱解毒、流感引起的發(fā)熱、頭痛、咽干痛等3、桑菊感冒片疏風(fēng)清熱、宣肺止咳用于風(fēng)熱感冒初起4、復(fù)方大青葉合劑疏風(fēng)散熱、解毒消腫、涼血利膽用于病毒性感冒風(fēng)熱感冒的用藥分析用牛黃清火瀉內(nèi)火，就會(huì)把邪氣從淺表帶到體內(nèi)病情反而會(huì)加重故不宜用感冒沖劑不對(duì)癥其為治療風(fēng)寒感冒中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)熱感冒是表邪，治療應(yīng)以發(fā)散為主，夏季可用藿香正氣軟膠囊、桑菊感冒片或顆粒，銀翹解毒丸或片劑，退熱可用小柴胡顆粒、氯酚黃敏片（一）青霉素類(lèi)天然青霉素抗菌譜窄、不耐酶、不耐酸、不能口服青霉素G—K青霉素G—Na青霉素V--K半合成青霉素廣譜、耐酶、耐酸、可口服氨芐青霉素阿莫西林復(fù)合青霉素廣譜、耐酶、耐酸、可口服氨芐西林—舒巴坦阿莫西林—克拉維酸2、用藥注意①本類(lèi)藥有交叉過(guò)敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)蕁麻疹、皮炎、藥物熱，重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，搶救藥為腎上腺素，所以對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用半合成青霉素。對(duì)用氨芐青霉素和阿莫西林者應(yīng)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，過(guò)敏者禁用②在用藥過(guò)程中也要注意是否出現(xiàn)皮疹，一旦出現(xiàn)立即停藥。③應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下用藥。（二）頭孢菌素類(lèi)第一代頭孢氨芐（先鋒Ⅳ）頭孢拉定（先鋒Ⅵ）第二代頭孢呋辛（西力欣）頭孢克洛（頭孢氯氨芐）第三代頭孢他定（復(fù)達(dá)欣）頭孢曲松（菌必治）第四代頭孢匹羅頭孢吡肟主要應(yīng)用及用藥注意1、一代對(duì)G+菌作用強(qiáng)，腎毒性較二、三代大，主要用于耐金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道及泌尿道感染等2、二代對(duì)G+菌作用弱，對(duì)G-菌的作用明顯增強(qiáng)，腎毒性比一代小，主要用于敏感菌引起的呼吸道、膽道及泌尿道感染等3、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低，但與青霉素與交叉過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)注意。4、一代大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)腎毒性，如間質(zhì)性腎炎使血中尿素氮和肌酐升高，腎功不全可蓄積5、口服制劑如頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、頭孢洛克可引起惡心、嘔吐、食欲不振等常用藥物紅霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、阿齊霉素、羅紅霉素、克拉霉素等1、抗菌譜與青霉素相似，對(duì)G+菌弱于PG（金葡菌、鏈球菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌）

，但較廣對(duì)G-菌