胰島素注射安全管理課件

胰島素注射安全管理

2012.11.3胰島素注射安全管理2012年胰島素注射安全管理

2012.11.3胰島素注射安全管理201主要內(nèi)容正確選擇注射部位正確選擇針頭正確選擇注射器具正確注射方法胰島素注射中需注意的問題針頭重復(fù)使用的危害胰島素的保存胰島素注射安全管理2012年主要內(nèi)容正確選擇注射部位正確選擇針頭正確選擇注射器具正確注射2胰島素保存方式2~8度冰箱中冷藏，切忌冷凍避免日曬25度室溫下保存一個月胰島素注射安全管理2012年胰島素保存方式2~8度冰箱中冷藏，切忌冷凍胰島素注射安全管理3

胰島素的保存未開瓶的胰島素（未使用）——冰箱中保存——過期棄掉開瓶的的胰島素（已經(jīng)使用）——室溫下保存一個月棄掉胰島素注射安全管理2012年胰島素的保存未開瓶的胰島素（未使用）——冰箱4胰島素的保存乘飛機時，胰島素不應(yīng)托運，需要隨身攜帶。開車人員,胰島素不要放在車內(nèi),需要隨身攜帶。胰島素注射安全管理2012年胰島素的保存乘飛機時，胰島素不應(yīng)托運，需要隨身攜帶。胰島素注5胰島素注射筆的存放保存在室溫、陰涼、避光處夏天，放在隔熱袋(保溫包)中即可如果室溫過高，超過30℃，沒有隔熱袋，必須放在冰箱時，應(yīng)將筆芯旋下放在冰箱，筆架部分不能放在冰箱。筆芯在室溫下復(fù)溫半小時后才能使用原因：熱脹冷縮可能使實際注射劑量不準確。調(diào)整劑量的旋鈕受潮會影響劑量的準確性。低溫藥物對注射部位的冷刺激易引起注射部位疼痛。胰島素注射安全管理2012年胰島素注射筆的存放保存在室溫、陰涼、避光處胰島素注射安全管理6胰島素注射器

胰島素注射器以胰島素單位為刻度直接讀取注射劑量，無需換算，精確方便， 減少誤差紅色刻度，醒目，易讀數(shù)，減少誤差

29G(0.33mm)*12.7mm U401ml

(與瓶裝胰島素配套使用)胰島素注射安全管理2012年胰島素注射器胰島素注射安全管理2012年7胰島素注射器針座

胰島素注射器采用固定式針座,注射死腔<0.007ml

普通1ml注射器為分體式針座,注射死腔為0.05--0.1ml約為4U胰島素注射器普通1ml注射器胰島素注射安全管理2012年胰島素注射器針座胰島素注射器普通1ml注射器胰島素注射安全管8無針注射器-Jetinjection特點：無需針頭通過高壓噴頭將胰島素壓過皮膚通過滲透作用進入皮下價格昂貴瘦弱者易造成皮膚青腫胰島素注射安全管理2012年無針注射器-Jetinjection特點：胰島素注射安全管9手臂9mm75分鐘85%腹部14mm60分鐘

100%大腿7mm90分鐘

70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%

不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇胰島素注射安全管理2012年手臂9mm腹部14mm大腿7mm15mm210胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部皮下組織層較厚易捏起皮膚胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運動影響注射方便肥胖成人患者使用6mm針頭無需捏起皮膚可安全使用，或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射最不適合自我注射的部位是手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚大腿避開大腿內(nèi)側(cè)需要捏起皮膚臀部（不方便）臀部的皮下組織層厚無須捏起皮膚

DiabetMed.1992;9(3):236-9DiabetMed.1992;9(10):915-20.胰島素注射安全管理2012年胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部最不適合自我注射的部位是手11胰島素注射部位的選擇對短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為 腹部對中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位

臀部或大腿胰島素注射安全管理2012年胰島素注射部位的選擇對短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的12胰島素注射部位腹部——距肚臍5厘米以外的地方上肢——前側(cè)和外側(cè)，避免關(guān)節(jié)、血管及神經(jīng)豐富的地方大腿——前側(cè)和外側(cè)，避免關(guān)節(jié)、血管及神經(jīng)豐富的地方臀部——任何地方

12345678胰島素注射安全管理2012年胰島素注射部位腹部——距肚臍5厘米以外的地方123456713胰島素注射部位的輪換

不同注射部位間的輪換

為確保胰島素吸收速度一致，防止血糖波動，每天注射的時間及同一時間點注射的區(qū)域應(yīng)相同。 例如：醫(yī)生推薦每天早晨的胰島素注射部位在腹部,那就不要隨意更改至其它部位DiabetesCare1993;16:1592-1597.胰島素注射安全管理2012年胰島素注射部位的輪換不同注射部位間的輪換14胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對稱輪換2.一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換胰島素注射安全管理2012年胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部15胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換每次的注射點應(yīng)距離3cm，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射點注射點與注射點之間，距離約3cmDiabetesEduc.1990Nov-Dec;16(6):474-7胰島素注射安全管理2012年胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換注射點與注射點之16部位大腿（前外側(cè)）腹部（臍旁）臀部（髖骨的垂直方向）上臂（肩部和肘關(guān)節(jié)上1/3）皮下脂肪組織厚度男性7mm女性14mm44%男性、28%女性＜13mm男性38mm女性55mm男性12.2mm女性15.1mm91例體重正常的糖尿病患者（BMI=22.8）注射部位皮下脂肪組織厚度DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9

針頭選擇的基本要素：長度胰島素注射安全管理2012年部位大腿（前外側(cè)）腹部（臍旁）臀部（髖骨的垂直方向）上臂（肩17針頭選擇的基本要素(二)：長度針頭的長度由毫米（mm）來衡量諾和針?32GTip長度為6mm。無論對于兒童還是成人，正常體重還是超重的患者，6mm針頭均能夠滿足有效注射的需要1,2。只有當胰島素有效注射到皮下層時，才能確保有效的吸收。1.Diabetologia2002;45(Suppl2):A122.ClinTher2004;26:1663-78理想的吸收區(qū)域胰島素注射安全管理2012年針頭選擇的基本要素(二)：長度針頭的長度由毫米（mm）來衡量18注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖波動大增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強胰島素免疫反應(yīng)選擇適當?shù)尼橆^長度確保安全注射BectonDickinsonEurope.1998PracticalDiabetesinternational.2002:16;218-222胰島素注射安全管理2012年注射至肌肉層的危害選擇適當?shù)尼橆^長度確保安全注射Becton19針頭長度的選擇建議使用短而細的針頭！5mm、6mm針頭對大多數(shù)糖尿病患者是安全的、痛苦小的選擇！NursingStandard.17,34,45-52.胰島素注射安全管理2012年針頭長度的選擇建議使用短而細的針頭！20胰島素注射的方法如注射混懸型胰島素時，需充分混勻?qū)⒆⑸涔P放置在兩手掌中間，水平滾動10次,通過肘關(guān)節(jié)和前臂上下翻動10次注:以上操作過程必須重復(fù)數(shù)次，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻一致的云霧狀白色液體Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page52胰島素注射安全管理2012年胰島素注射的方法如注射混懸型胰島素時，需充分混勻Eviden21胰島素注射的方法注射前需排凈藥液和針頭中的氣體胰島素注射安全管理2012年胰島素注射的方法注射前需排凈藥液和針頭中的氣體胰島素注射安全22胰島素注射的方法注射部位皮膚應(yīng)無感染、損傷、脂肪增生用酒精消毒注射部位后，待皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再進行注射捏起皮膚，使針頭與皮膚呈90度或45度角快速進針12mm8mm6mmEvidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page52胰島素注射安全管理2012年胰島素注射的方法注射部位皮膚應(yīng)無感染、損傷、脂肪增生12mm23捏起皮膚注射

保證皮下注射，避免誤入肌肉層胰島素注射的方法正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層DiabetesCare.1996Dec;19(12):1434-6.

Lawton,Apracticalguidetoinsulininjection,2000胰島素注射安全管理2012年捏起皮膚注射保證皮下注射，避免誤入肌肉層胰島素24胰島素注射的方法完成注射時，應(yīng)等待6-10秒后再將針頭拔出，以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，以免空氣進入藥液，影響注射劑量的準確性。應(yīng)避免注射部位的激烈運動。運動會加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page53胰島素注射安全管理2012年胰島素注射的方法完成注射時，應(yīng)等待6-10秒后再將針頭拔出，25胰島素注射的不良反應(yīng)常見低血糖反應(yīng)胰島素性水腫眼屈光不正體重增加

罕見皮下脂肪萎縮或肥大胰島素過敏

胰島素抗體形成

注射部位感染胰島素注射安全管理2012年胰島素注射的不良反應(yīng)常見低血糖反應(yīng)胰島素注射安全管理2026胰島素注射后的觀察有無低血糖反應(yīng)針尖處有無紅腫，及蕁麻疹樣的丘疹體重有無增加感染水腫胰島素注射安全管理2012年胰島素注射后的觀察有無低血糖反應(yīng)胰島素注射安全管理2012年27造成醫(yī)護人員被污染的針尖刺傷、感染疾病，導(dǎo)致職業(yè)傷害

針頭重復(fù)使用的危害為了重復(fù)使用，醫(yī)護人員需要往使用過的注射器或筆用針頭上回套針帽，這很容易造成醫(yī)護人員被污染了HBV/HIV病毒的針尖刺傷而感染疾病。胰島素注射安全管理2012年造成醫(yī)護人員被污染的針尖刺傷、感染疾病，導(dǎo)致職業(yè)傷害針頭重復(fù)28針頭重復(fù)使用的危害注射疼痛

會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷

多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴重后果針頭堵塞

使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞,阻礙下一次注射新的針頭重復(fù)使用后的針頭胰島素注射安全管理2012年針頭重復(fù)使用的危害注射疼痛新的針頭重復(fù)使用后的針頭胰島素注射29針頭重復(fù)使用的危害導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生

-未采用正確的注射部位的輪換模式

-重復(fù)使用胰島素注射器/針頭

重復(fù)使用變形的針頭造成皮下組織的微型創(chuàng)傷,日積月累的微型創(chuàng)傷會刺激受傷組織析出(其它)生長因子,促使皮下硬塊的形成

下腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生腹部兩側(cè)皮下組織增生胰島素注射安全管理2012年針頭重復(fù)使用的危害導(dǎo)致皮下組織增生和硬塊的產(chǎn)生下腹部皮下組織30為了保證醫(yī)護人員和患者的安全和健康,請勿重復(fù)使用胰島素注射器和胰島素筆用針頭胰島素注射安全管理2012年為了保證醫(yī)護人員和患者的安全和健康,請勿重復(fù)使用胰島素注射器31注射胰島素時應(yīng)做到三準時間準劑量準劑型準胰島素注射安全管理2012年注射胰島素時應(yīng)做到三準時間準胰島素注射安全管理2012年32不同胰島素制劑的護理觀察超短效胰島素：起效快，與餐同時，減少等待和忘記吃飯而產(chǎn)生的低血糖短效胰島素：注意預(yù)防餐后低血糖中效胰島素：應(yīng)該注意預(yù)防夜間低血糖超長效胰島素：無明顯作用高峰，減少低血糖的發(fā)生胰島素注射安全管理2012年不同胰島素制劑的護理觀察超短效胰島素：起效快，與餐同時，減少33胰島素筆注射的常見問題及護理對策原因：消毒液未干用消毒棉簽擦拭針頭注射部位硬結(jié)多次使用針頭針頭因素胰島素在冰箱拿出護理對策：待酒精揮發(fā)干時再注射注射前不得用消毒棉簽擦拭針頭注射部位經(jīng)常更換，避開硬結(jié)針頭一次性使用選擇細而銳的針頭使用中的胰島素需放在室溫下如果冷藏，需復(fù)溫半小時垂直進針1

于雁等,胰島素皮下注射直角進針的探討,齊魯護理雜志.１、注射部位疼痛胰島素注射安全管理2012年胰島素筆注射的常見問題及護理對策原因：護理對策：１、注射部位34胰島素筆注射的常見問題及護理對策原因：針頭全部或部分堵塞筆芯破損或有裂紋藥物粘住推桿藥液用完護理對策：及時更換針頭檢查筆芯有無破損及時清洗筆桿及時更換筆芯２、胰島素筆推動困難胰島素注射安全管理2012年胰島素筆注射的常見問題及護理對策原因：護理對策：２、胰島素筆35胰島素筆注射的常見問題及護理對策原因：筆芯過期筆芯保存不當注射時碰到毛細管，血液倒流至筆芯內(nèi)護理對策：檢查藥液是否過期告訴患者保存方法及時更換新的筆芯３、筆芯變色或有絮狀物胰島素注射安全管理2012年胰島素筆注射的常見問題及護理對策原因：護理對策：３、筆芯變色36小結(jié)避免重復(fù)使用胰島素注射器或針頭不能用胰島素注射器抽取筆芯胰島素直接注射短效胰島素或預(yù)混胰島素最好注射在腹部,中效胰島素最好注射在臀部或大腿使用中的胰島素和注射筆保存在常溫下最好選擇胰島素專用注射器或注射筆7.選擇短而細的針頭胰島素注射安全管理2012年小結(jié)避免重復(fù)使用胰島素注射器或針頭胰島素注射安37謝謝聆聽聯(lián)系電話：029－

胰島素注射安全管理2012年謝謝聆聽聯(lián)系電話：029－胰島素注射安全管理2012年38胰島素注射安全管理

2012.11.3胰島素注射安全管理2012年胰島素注射安全管理

2012.11.3胰島素注射安全管理2039主要內(nèi)容正確選擇注射部位正確選擇針頭正確選擇注射器具正確注射方法胰島素注射中需注意的問題針頭重復(fù)使用的危害胰島素的保存胰島素注射安全管理2012年主要內(nèi)容正確選擇注射部位正確選擇針頭正確選擇注射器具正確注射40胰島素保存方式2~8度冰箱中冷藏，切忌冷凍避免日曬25度室溫下保存一個月胰島素注射安全管理2012年胰島素保存方式2~8度冰箱中冷藏，切忌冷凍胰島素注射安全管理41

胰島素的保存未開瓶的胰島素（未使用）——冰箱中保存——過期棄掉開瓶的的胰島素（已經(jīng)使用）——室溫下保存一個月棄掉胰島素注射安全管理2012年胰島素的保存未開瓶的胰島素（未使用）——冰箱42胰島素的保存乘飛機時，胰島素不應(yīng)托運，需要隨身攜帶。開車人員,胰島素不要放在車內(nèi),需要隨身攜帶。胰島素注射安全管理2012年胰島素的保存乘飛機時，胰島素不應(yīng)托運，需要隨身攜帶。胰島素注43胰島素注射筆的存放保存在室溫、陰涼、避光處夏天，放在隔熱袋(保溫包)中即可如果室溫過高，超過30℃，沒有隔熱袋，必須放在冰箱時，應(yīng)將筆芯旋下放在冰箱，筆架部分不能放在冰箱。筆芯在室溫下復(fù)溫半小時后才能使用原因：熱脹冷縮可能使實際注射劑量不準確。調(diào)整劑量的旋鈕受潮會影響劑量的準確性。低溫藥物對注射部位的冷刺激易引起注射部位疼痛。胰島素注射安全管理2012年胰島素注射筆的存放保存在室溫、陰涼、避光處胰島素注射安全管理44胰島素注射器

胰島素注射器以胰島素單位為刻度直接讀取注射劑量，無需換算，精確方便， 減少誤差紅色刻度，醒目，易讀數(shù)，減少誤差

29G(0.33mm)*12.7mm U401ml

(與瓶裝胰島素配套使用)胰島素注射安全管理2012年胰島素注射器胰島素注射安全管理2012年45胰島素注射器針座

胰島素注射器采用固定式針座,注射死腔<0.007ml

普通1ml注射器為分體式針座,注射死腔為0.05--0.1ml約為4U胰島素注射器普通1ml注射器胰島素注射安全管理2012年胰島素注射器針座胰島素注射器普通1ml注射器胰島素注射安全管46無針注射器-Jetinjection特點：無需針頭通過高壓噴頭將胰島素壓過皮膚通過滲透作用進入皮下價格昂貴瘦弱者易造成皮膚青腫胰島素注射安全管理2012年無針注射器-Jetinjection特點：胰島素注射安全管47手臂9mm75分鐘85%腹部14mm60分鐘

100%大腿7mm90分鐘

70%15mm75分鐘85%23mm60分鐘100%14mm90分鐘70%

不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇胰島素注射安全管理2012年手臂9mm腹部14mm大腿7mm15mm248胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部皮下組織層較厚易捏起皮膚胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運動影響注射方便肥胖成人患者使用6mm針頭無需捏起皮膚可安全使用，或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射最不適合自我注射的部位是手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚大腿避開大腿內(nèi)側(cè)需要捏起皮膚臀部（不方便）臀部的皮下組織層厚無須捏起皮膚

DiabetMed.1992;9(3):236-9DiabetMed.1992;9(10):915-20.胰島素注射安全管理2012年胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部最不適合自我注射的部位是手49胰島素注射部位的選擇對短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的注射部位為 腹部對中長效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)最適合的注射部位

臀部或大腿胰島素注射安全管理2012年胰島素注射部位的選擇對短效胰島素或與中效混合搭配使用最適合的50胰島素注射部位腹部——距肚臍5厘米以外的地方上肢——前側(cè)和外側(cè)，避免關(guān)節(jié)、血管及神經(jīng)豐富的地方大腿——前側(cè)和外側(cè)，避免關(guān)節(jié)、血管及神經(jīng)豐富的地方臀部——任何地方

12345678胰島素注射安全管理2012年胰島素注射部位腹部——距肚臍5厘米以外的地方123456751胰島素注射部位的輪換

不同注射部位間的輪換

為確保胰島素吸收速度一致，防止血糖波動，每天注射的時間及同一時間點注射的區(qū)域應(yīng)相同。 例如：醫(yī)生推薦每天早晨的胰島素注射部位在腹部,那就不要隨意更改至其它部位DiabetesCare1993;16:1592-1597.胰島素注射安全管理2012年胰島素注射部位的輪換不同注射部位間的輪換52胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對稱輪換2.一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換胰島素注射安全管理2012年胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部53胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換每次的注射點應(yīng)距離3cm，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射點注射點與注射點之間，距離約3cmDiabetesEduc.1990Nov-Dec;16(6):474-7胰島素注射安全管理2012年胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換注射點與注射點之54部位大腿（前外側(cè)）腹部（臍旁）臀部（髖骨的垂直方向）上臂（肩部和肘關(guān)節(jié)上1/3）皮下脂肪組織厚度男性7mm女性14mm44%男性、28%女性＜13mm男性38mm女性55mm男性12.2mm女性15.1mm91例體重正常的糖尿病患者（BMI=22.8）注射部位皮下脂肪組織厚度DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9

針頭選擇的基本要素：長度胰島素注射安全管理2012年部位大腿（前外側(cè)）腹部（臍旁）臀部（髖骨的垂直方向）上臂（肩55針頭選擇的基本要素(二)：長度針頭的長度由毫米（mm）來衡量諾和針?32GTip長度為6mm。無論對于兒童還是成人，正常體重還是超重的患者，6mm針頭均能夠滿足有效注射的需要1,2。只有當胰島素有效注射到皮下層時，才能確保有效的吸收。1.Diabetologia2002;45(Suppl2):A122.ClinTher2004;26:1663-78理想的吸收區(qū)域胰島素注射安全管理2012年針頭選擇的基本要素(二)：長度針頭的長度由毫米（mm）來衡量56注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖波動大增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強胰島素免疫反應(yīng)選擇適當?shù)尼橆^長度確保安全注射BectonDickinsonEurope.1998PracticalDiabetesinternational.2002:16;218-222胰島素注射安全管理2012年注射至肌肉層的危害選擇適當?shù)尼橆^長度確保安全注射Becton57針頭長度的選擇建議使用短而細的針頭！5mm、6mm針頭對大多數(shù)糖尿病患者是安全的、痛苦小的選擇！NursingStandard.17,34,45-52.胰島素注射安全管理2012年針頭長度的選擇建議使用短而細的針頭！58胰島素注射的方法如注射混懸型胰島素時，需充分混勻?qū)⒆⑸涔P放置在兩手掌中間，水平滾動10次,通過肘關(guān)節(jié)和前臂上下翻動10次注:以上操作過程必須重復(fù)數(shù)次，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻一致的云霧狀白色液體Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page52胰島素注射安全管理2012年胰島素注射的方法如注射混懸型胰島素時，需充分混勻Eviden59胰島素注射的方法注射前需排凈藥液和針頭中的氣體胰島素注射安全管理2012年胰島素注射的方法注射前需排凈藥液和針頭中的氣體胰島素注射安全60胰島素注射的方法注射部位皮膚應(yīng)無感染、損傷、脂肪增生用酒精消毒注射部位后，待皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再進行注射捏起皮膚，使針頭與皮膚呈90度或45度角快速進針12mm8mm6mmEvidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page52胰島素注射安全管理2012年胰島素注射的方法注射部位皮膚應(yīng)無感染、損傷、脂肪增生12mm61捏起皮膚注射

保證皮下注射，避免誤入肌肉層胰島素注射的方法正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層DiabetesCare.1996Dec;19(12):1434-6.

Lawton,Apracticalguidetoinsulininjection,2000胰島素注射安全管理2012年捏起皮膚注射保證皮下注射，避免誤入肌肉層胰島素62胰島素注射的方法完成注射時，應(yīng)等待6-10秒后再將針頭拔出，以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，以免空氣進入藥液，影響注射劑量的準確性。應(yīng)避免注射部位的激烈運動。運動會加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。Evidence-basedclinicalguidelinesforinjectionofinsulinforadultswithdiabetesmellitus,2ndedition，2006,page53胰島素注射安全管理2012年胰島素注射的方法完成注射時，應(yīng)等待6-10秒后再將針頭拔出，63胰島素注射的不良反應(yīng)常見低血糖反應(yīng)胰島素性水腫眼屈光不正體重增加

罕見皮下脂肪萎縮或肥大胰島素過敏

胰島素抗體形成

注射部位感染胰島素注射安全管理2012年胰島素注射的不良反應(yīng)常見低血糖反應(yīng)胰島素注射安全管理2064胰島素注射后的觀察有無低血糖反應(yīng)針尖處有無紅腫，及蕁麻疹樣的丘疹體重有無增加感染水腫胰島素注射安全管理2012年胰島素注射后的觀察有無低血糖反應(yīng)胰島素注射安全管理2012年65造成醫(yī)護人員被污染的針尖刺傷、感染疾病，導(dǎo)致職業(yè)傷害

針頭重復(fù)使用的危害為了重復(fù)使用，醫(yī)護人員需要往使用過的注射器或筆用針頭上回套針帽，這很容易造成醫(yī)護人員被污染了HBV/HIV病毒的針尖刺傷而感染疾病。胰島素注射安全管理2012年造成醫(yī)護人員被污染的針尖刺傷、感染疾病，導(dǎo)致職業(yè)傷害針頭重復(fù)66針頭重復(fù)使用的危害注射疼痛

會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血,擦傷,增加了患者注射的疼痛感針頭折斷

多次重復(fù)使用使針尖部分可能折斷在人體內(nèi)而引起嚴重后果針頭堵塞

使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成阻塞,阻礙下一次注射新的針頭重復(fù)使用后的針頭胰島素注射安全管理2012年針頭重復(fù)使用的危害注射疼痛新的針頭重復(fù)使用后的針頭胰島素注射67針頭重復(fù)