超聲網(wǎng)-肺動脈高壓估測量方法

得性瓣膜病導(dǎo)致的肺高壓）引起。性肺動脈高壓少見肺動脈增寬，可致肺動脈瓣瓣環(huán)被牽拉而擴(kuò)大；右心擴(kuò)大可致瓣環(huán)擴(kuò)大，最終引起相對性的肺動脈瓣和關(guān)閉不全。徑增大，室壁增厚胸骨旁左室長軸切面正常超聲 右室舒張末期內(nèi)徑>25mm,右室心尖四腔切面正常超聲 心尖四腔切面右心擴(kuò)左室短軸切面上可見左室扁平化，呈“D”(肌短軸)切面正常超聲

流出道>30mm，肺動脈內(nèi)徑二、Maaa肺動脈瓣活動曲線：正常a波變淺<2mm，或；e-f斜率aaaaa正常肺動脈瓣M型曲線示意心電圖P波后有一個小凹陷稱a aaaaaaa

肺動脈高壓時：肺動脈瓣a波（細(xì)白箭a波減低變淺<2mm或由于右房收縮時壓力難以打開處于肺動脈三、超聲心動肺動脈高壓的肺動脈血流頻譜主要正常時肺動脈瓣口收縮期血流頻譜呈倒三角形（等腰）三，是型,峰值降低，顯著前移,并提前，收縮中期以后形成第二波峰。正常頻譜倒等腰三角形，空窗。峰值速度在收縮中 肺動脈高壓頻 形,峰值降低，顯著前三、超聲心動三、超聲心動反流（TR）壓差法計算肺動脈三、超聲心動1、肺動脈收縮壓反流壓差測量方法：胸骨旁心尖四腔切面，用連續(xù)（CW）取樣記錄反流頻譜，測量最大反流速度三、超聲心動1、肺動脈收縮壓反流壓差計算根據(jù)簡化的伯努利方程算出最大反流壓差，也就是 右室收縮壓（RVSP）=ΔP+右房壓PASPPASP＝4V2(TRmax）+肺動脈壓最大反流速度）2+右房內(nèi)徑正常時（或者輕度反流時）用5mmHg右房輕中度大時（或者中度反流時）用10mmHg者 度時用三、超聲心動1、肺動脈收縮壓反流壓差舉例：患者重度反流，最大反流速度5m/s，根據(jù)公式：PASP＝4V2(TRmax）+RAP肺動脈收縮壓＝4x(5)2+＝100+xx測量方法用連續(xù)（CW）連續(xù)頻譜顯示收縮期峰值分流速度多為1、肺動脈收縮壓計算收縮壓減去右室收縮壓（即：ΔP=LVSP-用測量的室缺左向右分流的峰值速度Vmax,根據(jù)簡化的伯利方程，計算左、壓差已知收縮壓（LVSP）≈肱動脈收縮壓（SBP）所以公式：PASP＝SBP-1、肺動脈收縮壓根據(jù)公式：PASP＝SBP-4V2(VSDmax）肺動脈收縮壓＝140＝140-應(yīng)用條件：有動脈導(dǎo)管未閉（PDA），x測量方法x用連續(xù)（CW）連續(xù)頻譜顯示PDA峰值分流速三、超聲心動1、肺動脈收縮壓計算用測量的動脈導(dǎo)管未閉左向右分流的峰值速度Vmax,因此公式：PASP＝SBP-壓差ΔP（ΔP=4Vmax2），V患者重度反流，最大反流速度5m/s，肺動脈縮期血流速度根據(jù)公式：PASP＝4V2(TRmax）+肺動脈收縮壓＝4x(5)2+15＝100+PASP=115-4x(1)2=115-肺動脈血流時間間期法（射血前期與加速時間比值右室射血前期取胸骨旁大動脈短軸切面，脈沖取樣容積放在肺動PEP正常77-115ms射血前期與加速時間比值PEP/AT標(biāo)準(zhǔn)：正常人 肺動脈高壓2、肺動脈舒張壓胸骨旁心底大動脈短軸切面，以連續(xù)（CW）取樣故公式：PADP＝4V2(PRmax）+RAP肺動脈舒張壓=4x(肺動脈瓣最大反流速度)2（右房壓以5mmHg計算3、肺動脈平均壓胸骨旁心底大動脈短軸切面，以連續(xù)（CW）取樣肺動脈平均壓80-肺動脈高壓的標(biāo)WHO標(biāo)準(zhǔn)>25,動態(tài)我國肺動脈高壓標(biāo)肺動脈肺動脈收縮肺動脈26-36-(正常時(正常時20-超聲醫(yī)學(xué)第6臨床超聲測量指南主編心臟超聲入門一主編超聲學(xué)夏稻子主心血管超聲學(xué)簡文豪主彩色超聲技術(shù)（CDFI）輔導(dǎo)、姜實(shí)用臨床超聲心動圖學(xué)杜等主,thankice1225制作于大江西超聲網(wǎng)——打造醫(yī)學(xué)超聲資訊、學(xué)習(xí)、交流網(wǎng)絡(luò)平臺專業(yè)交專題講資源