生長激素缺乏癥診療常規(guī)_第1頁
生長激素缺乏癥診療常規(guī)_第2頁
生長激素缺乏癥診療常規(guī)_第3頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

PAGEPAGE3/3一、概要

生長激素缺乏癥生長激素缺乏癥(GHD)(GH1瘤、頭部創(chuàng)傷或放射損傷、顱內(nèi)感染等)與暫時性(精神創(chuàng)傷)。GHD可為單一生長激素缺乏，也可伴有垂體其他激素缺乏。二、診斷要點1．臨床表現(xiàn)出生時身高、體重正常，1歲后出現(xiàn)身矮，或出生時身材就矮小，以后身長的增長速度緩慢，每年身高的增長速率 4cm。身高低于同地23以下。嘔吐、視野缺損等顱內(nèi)壓增高癥狀。輔助檢查生長激素(GH)分泌功能試驗 由于GH呈脈沖式分泌故單次測定血清GH無助于GHD的診斷，必須做GH釋放刺激試驗。方法如下4歲0.1u/kg，>4歲0.15u/kg試驗前1日晚飯后開始禁食，第2天空腹采血后，將胰島素(用生理鹽水1ml20306090120minGH，2030min1/2有效。精氨酸試驗：10％精氨酸液按0.5g/kg計算(最大量為1030min3060、90、120min分別采血測GH。 可樂定試驗：空腹口服可樂定306090120minGH。左旋多巴試驗：空腹口服左旋多巴10mg/kg，口服前與口服后306090120min分別采血測GHGH測定結(jié)果判斷GH峰值<5 g/L，示GH完全缺乏，>5 g/L但<10

g/L示GH部分缺乏，>10

g/L示GH15％GHGHD。血清生長介素(IGF－13(IGFBP3)水平低下支持GHD的診斷。X2頭顱側(cè)位片、CTMRI血T3T4TSH測定或TRH(LHRH)刺激試驗以判斷有無甲狀腺、性腺激素缺乏。鑒別診斷12齡落后，青春發(fā)育期推遲，父母中大多有類似病史。這類小兒一旦開始發(fā)育，生長加速，最終身高仍屬正常范圍。宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)出生時身高、體重均低于正常新生兒，此3GH特納(Turner45,亦可呈各種嵌合型。X糖原累積病等均可導(dǎo)致矮小。三、治療GH替代治療 基因重組人生長激素(hGH)已被廣泛用于本癥的治療。治療劑量為0.1u/kg，qd,晚睡前皮下注射?？偗煶讨辽?年以上用至骨骺完全融合不再長高為止用GH治療過程中應(yīng)隨訪甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)T4下降時應(yīng)加用甲狀腺粉片(或優(yōu)甲樂)治療。蛋白同化類固醇的應(yīng)用 一般用苯丙酸諾龍每周0.25~0.5mg/kg，im，1～21，10～15112～14GH用。40～60mg/d，小劑量氫化可的松0.5~1.0mg/kg.d。在16～18歲后加用絨促性素(絨毛膜促性腺激素)1000～1

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論