(完整word版)垂體瘤病人的護(hù)理

(完整word版)垂體瘤病人的護(hù)理(完整word版)垂體瘤病人的護(hù)理垂體腫瘤病人的護(hù)理一、概述垂體腺瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，人群發(fā)生率一般為1/10萬(wàn),有的報(bào)告高達(dá)7/10萬(wàn)。在顱內(nèi)腫瘤中僅低于腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤和腦膜瘤，約占10％。垂體腺瘤好發(fā)年齡為青壯年，多見(jiàn)于30-40歲，對(duì)病人生長(zhǎng)、發(fā)育、勞動(dòng)能力、生育能力有嚴(yán)重?fù)p害，并造成一系列社會(huì)心理影響。二、垂體腺瘤的危害性1.垂體激素過(guò)量分泌引起一系列的代謝紊亂和臟器損害；2。腫瘤壓迫使其他垂體激素低下，引起相應(yīng)靶腺的功能低下;3.腦干等，導(dǎo)致相應(yīng)功能的嚴(yán)重障礙。三、垂體腺瘤的分類按形態(tài)分1。微腺瘤（直徑小于1.0cm）2.大腺瘤（直徑大于1.0cm）3。巨大腺瘤(直徑大于3。0cm）四、垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)（一)、功能性垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)1、泌乳素腺瘤：主要以泌乳素增高雌激素減少所致女性閉經(jīng)-溢乳不育，男性陽(yáng)痿，性功能減退。2、生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤:由于生長(zhǎng)激素持續(xù)分泌過(guò)多，早期數(shù)毫米微腺瘤可致代謝紊亂，引起骨骼、3、促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤：由于垂體腺瘤持續(xù)分泌過(guò)多ACTH，引起腎上腺皮質(zhì)增生促使皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，即皮質(zhì)醇增多癥,導(dǎo)致一系列物質(zhì)代謝紊亂和病理變化，并出現(xiàn)許多臨床癥狀和體征。4、甲狀腺刺激素細(xì)胞瘤：罕見(jiàn)。由于TSH分泌過(guò)多，T3，T4增高，臨床表現(xiàn)甲亢癥狀。另有繼發(fā)于甲低（如甲狀腺炎,同位素治療后）負(fù)反饋引起TSH腺瘤.腺瘤使蝶鞍擴(kuò)大，鞍上發(fā)展，出現(xiàn)視功能障礙.5、促性腺激素細(xì)胞腺瘤:罕見(jiàn)。由于促卵泡激素（FSH）促黃體激素（LH)分泌過(guò)多，早期可無(wú)癥狀，晚期有性功能減低，閉經(jīng)，不育，陽(yáng)痿，睪丸萎縮，精子數(shù)目減少。腫瘤長(zhǎng)大可出現(xiàn)視功能障礙。6、無(wú)分泌功能腺瘤:多見(jiàn)于中年男性和絕經(jīng)后女性，以往稱垂體嫌色細(xì)胞腺瘤，缺乏血漿激素水平而臨床癥狀不顯著.（二)、頭痛早期約2/3接刺激或鞍內(nèi)壓增高，引起垂體硬膜囊及鞍膈受壓所致。當(dāng)腫瘤突破鞍膈，鞍內(nèi)壓降低，疼痛則可減輕或消失。晚期頭痛可因腫瘤向鞍旁發(fā)展侵及顱底硬膜及血管和壓迫三叉神經(jīng)而引起。少數(shù)巨大腺瘤鞍上發(fā)展突入第三腦室，造成室間孔或?qū)芄Ｗ?，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)頭痛較劇。(三、視力視野障礙在垂體腺瘤尚未壓迫視神經(jīng)交叉前,多無(wú)視力視野障礙,僅個(gè)別微腺瘤病例可出現(xiàn)60~80障礙，典型者多為雙顳側(cè)偏盲。（四、其他神經(jīng)和腦損傷如腫瘤向后上發(fā)展壓迫垂體柄和下丘腦可出現(xiàn)尿崩癥和下丘腦功能障礙,累及第三腦室、室間孔、導(dǎo)水管，可致顱內(nèi)壓增高。向前方伸展至額葉,可引起精神癥狀、癲癇、嗅覺(jué)障礙。向側(cè)方侵入海綿竇，可發(fā)生3、4、5、6壓迫腦干，可出現(xiàn)交叉性麻痹，昏迷等。向下突入蝶竇,鼻腔和鼻咽部，可出現(xiàn)腦脊液漏，并發(fā)顱內(nèi)感染。五、護(hù)理評(píng)估（一）術(shù)前評(píng)估1、健康史詳細(xì)詢問(wèn)患者病史及伴隨癥狀,初步判斷發(fā)病的原因.2、身體狀況評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、肌力及肌張力、感覺(jué)功能、深淺反射及病理反射。注意有無(wú)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及腦疝癥狀，有無(wú)神經(jīng)功能障礙視力減退、視野缺損、睡眠、食欲及性格的改變,有3、心理社會(huì)狀況評(píng)估病人及家屬心理狀況及社會(huì)支持情況，對(duì)疾病及其手術(shù)治療方法、目的及結(jié)果了解及配合程度。（二）并發(fā)癥的跡象.護(hù)理診斷/問(wèn)題（一）腦疝顱內(nèi)腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。（二）頭痛腫瘤直接刺激或鞍內(nèi)壓增高，引起垂體硬膜囊及鞍膈受壓所致。（三）體液不足的危險(xiǎn)與嘔吐、高熱、應(yīng)用脫水劑有關(guān).（四）有感染的危險(xiǎn)與留置各引流管有關(guān)。（五）潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血、感染、中樞性高熱、尿崩癥、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、視力、視野障礙、腦脊液鼻漏等。（六）腦組織灌注異常與顱內(nèi)占位有關(guān)。（七）清理呼吸道無(wú)效與患者不能有效咳嗽、排痰有關(guān)。（八）自理能力缺陷與術(shù)后意識(shí)障礙有關(guān)。（九）焦慮擔(dān)心疾病的預(yù)后.（十）舒適的改變與顱內(nèi)壓增高有關(guān)（十一）意外傷害與術(shù)后意識(shí)障礙、視力、視野未完全恢復(fù)有關(guān)。(十二)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量(十三）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（十四)知識(shí)缺乏缺乏疾病相關(guān)知識(shí).預(yù)期目標(biāo)（一）患者住院期間病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀。（二）頭痛減輕或緩解。（三）病人體液維持平衡,生命體征平穩(wěn)。（四）各種管道通暢固定，按期拔除，無(wú)感染發(fā)生。（五）患者呼吸道通暢，血氧正常。（六）患者生理需要得到滿足。（七）降低因焦慮情緒產(chǎn)生的負(fù)面反應(yīng)，積極配合醫(yī)療護(hù)理。（八）患者住院期間無(wú)意外傷害的發(fā)生。（九）增進(jìn)食欲，滿足機(jī)體需要量。（十）病人或家屬心態(tài)平穩(wěn)，能夠接受疾病的現(xiàn)實(shí)。（十一)了解疾病的相關(guān)知識(shí)（十二）患者住院期間受壓皮膚完好,無(wú)壓瘡發(fā)生。護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理垂體腫瘤因?yàn)閮?nèi)分泌功能紊亂，常表現(xiàn)為巨人癥、肢端肥大癥、向心性肥胖、滿月臉、男性同時(shí)，盡快掌握其心理特征,有目的的從語(yǔ)言、行為上來(lái)關(guān)心指導(dǎo)患者，取得患者的信任。了解病人生活習(xí)濟(jì)狀況，有無(wú)農(nóng)保醫(yī)保，家屬的心理反應(yīng),對(duì)病人的照顧程度。給予適當(dāng)?shù)男睦碇С郑共∪嘶蚣覍倌苊鎸?duì)現(xiàn)實(shí)，評(píng)估病人接受疾病的挑戰(zhàn),減輕挫折感，耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，根據(jù)病人及家屬的具體情況提供正確的技巧。2、加強(qiáng)生活、防止意外發(fā)生根據(jù)患者的病情和自理能力、護(hù)理級(jí)別要求給予生活照顧,家屬24小時(shí)床旁留伴，防止跌倒/墜床等意外事件的發(fā)生。對(duì)癥治療,提高手術(shù)耐受力。（二）術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，完善各項(xiàng)檢查。2、了解病人的主要癥狀,如視力、視野的改變,內(nèi)分泌異常表現(xiàn)，多飲多尿等，已備術(shù)后對(duì)比觀察。3、注意防感冒及鼻炎如有感冒，應(yīng)推遲手術(shù)時(shí)間，同時(shí)教會(huì)病人用口呼吸,手術(shù)前3天應(yīng)用抗生素口服，清潔局部，防止術(shù)中感染。4、術(shù)前訪視。(三)術(shù)后護(hù)理1、體位麻醉未清醒患者給予平臥位,頭偏向一側(cè)：麻醉清醒后病情穩(wěn)定給予太高床頭15—30度,以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫的發(fā)生，減少腦脊液鼻漏的發(fā)生。2現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。3、呼吸道的護(hù)理及時(shí)清除呼吸道分泌物并保持通暢,及時(shí)協(xié)助病人翻身、拍背，必要時(shí)給予霧化吸入,嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，以免誤吸，防止肺部感染.4到的最大范圍初略估計(jì)視野，與術(shù)前做對(duì)比。56、飲食的護(hù)理術(shù)后禁食6—8清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)，忌食辛辣、刺激食物，多吃蔬菜以及糖分少的水果，保持大便通暢。并發(fā)癥的護(hù)理：148小時(shí)內(nèi)。原因是術(shù)中刺激下丘腦、室確記錄24生,這樣子調(diào)整液體量和藥物用量，防止電解質(zhì)紊亂。23、常見(jiàn)的感染嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，定期更換傷口敷料，加強(qiáng)翻身拍背吸痰，必要時(shí)霧化，遵醫(yī)囑用藥，消毒尿道口,多飲水，必要時(shí)膀胱沖洗，防止泌尿系統(tǒng)、肺部感染及壓瘡的發(fā)生。4、高熱的護(hù)理垂體瘤切除時(shí)丘腦下部損害引起體溫調(diào)節(jié)功能障礙。表現(xiàn)為軀干體表高熱，呼吸、脈搏增5、水電解質(zhì)紊亂的護(hù)理術(shù)后嚴(yán)密觀察有無(wú)全身虛弱、精神倦怠、表情淡漠等低鈉的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肌肉痙攣。以致昏迷死亡。有無(wú)四肢無(wú)力、軟癱、腱反射減退或消失,重則心率失常、腸麻痹、惡心、嘔吐進(jìn)食含鹽較多的食物，多吃柑橘、橙子、含鉀高的水果、蔬菜。67、出血顱內(nèi)出血是腦手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24—488、引流管的護(hù)理目的是引流手術(shù)殘腔內(nèi)的血性液體和氣體，使殘腔逐步閉合，減少局部積液或形成假性囊腫的機(jī)會(huì).護(hù)理中應(yīng)注意引流袋的位置、引流的速度及量。密切觀察患者病情及生命體征變化情況.保持引流管通暢固定，防止管道滑脫，密切觀察引流液的量、顏色及性狀。9、垂體危象護(hù)理評(píng)價(jià)1、病人和家屬的心理狀態(tài)是否穩(wěn)定，對(duì)疾病的耐受程度，是否配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。2、病人日常生活需求是否得到滿足，有無(wú)意外發(fā)生。3、病人生命體征是否平穩(wěn)，尿量是否正常.3、病人生命體征是否平穩(wěn)，尿量是否正常.4、各種引流管是否通暢、如期拔管，有無(wú)感染發(fā)生.5、病人有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，若發(fā)生是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理。6、病人能否復(fù)述手術(shù)前后與疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)，是否遵從醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，配合治療。健康教育1、加強(qiáng)功能鍛煉，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后早期開(kāi)始，包括肢體的被動(dòng)及主動(dòng)練習(xí)，教會(huì)病人及家屬自我護(hù)理的方法，加強(qiáng)練習(xí)，盡早、最大程度地恢復(fù)功能，以恢復(fù)自