口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題(五套)含答案

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題(一)題號一二總分得分考試時間：【90分鐘】總分：【100分】得分評卷人一、單項(xiàng)選擇題(共30題，每題2分，共計60分)()1、傳染病流行區(qū)的家畜家禽外運(yùn)，負(fù)責(zé)其檢疫的單位是A、衛(wèi)生監(jiān)督部門B、環(huán)境保護(hù)部門C、工商管理部門D,畜牧獸醫(yī)部門E、市容監(jiān)察部門()2、腺樣囊性癌常沿什么途徑擴(kuò)散A、沿神經(jīng)擴(kuò)散B、沿淋巴管擴(kuò)散C、沿血循環(huán)擴(kuò)散D、沿骨膜擴(kuò)散E、沿筋膜擴(kuò)散()3、關(guān)于氟牙癥，正確的是A、是一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育障礙B、患者易發(fā)生踽病C、主要是飲用水中氟含量過低所致D、在氟牙癥流行區(qū)飲水中氟含量約在0.2ppm以下E、釉質(zhì)中由羥磷灰石取代鈣筑磷灰石()4、在自我口腔保健措施中，控制菌斑最常用的有效方法是A、早晚刷牙B、使用牙線C、藥物含漱D、牙周潔治E、使用牙間刷()5、在預(yù)防新技術(shù)培訓(xùn)班，老師介紹了非創(chuàng)傷性修復(fù)治療，學(xué)員們對這項(xiàng)技術(shù)錯誤的認(rèn)識是A、患者易于接受B,不需要牙鉆C、醫(yī)生容易操作D、充填材料可以釋放氟離子E、適用于淺、中、深壁洞()6、下頜第一恒磨牙最高的髓角是A,近中頰側(cè)B、近中舌側(cè)C、遠(yuǎn)中側(cè)D、遠(yuǎn)中頰側(cè)E、遠(yuǎn)中舌側(cè)()7,慢性根尖周炎主要的診斷指標(biāo)是A、反復(fù)腫痛史B、咀嚼不適感C、叩診異樣感D、牙髓無活力E、根尖周X線透射區(qū)()8、WHO用于調(diào)查老年人口腔健康狀況的標(biāo)準(zhǔn)年齡組是60?65歲60?70歲65?70歲65?74歲65?75歲()9、失活劑三氧化二礎(chǔ)的封藥時間為A、24?48小時5?7天10?12天30?40分2?4天()10、某藥的量效曲線因受某種因素的影響平行右移時，提示A、作用點(diǎn)改變B,作用機(jī)制改變C、作用性質(zhì)改變D、最大效應(yīng)改變E,作用強(qiáng)度改變()11、咬肌的功能性收縮，給予功能性刺激部位不包括A、顱底B、頜骨C、面部D、牙弓E、頸部()12、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，下列說法中錯誤的是A、未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌E,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》可以懸掛出來，也可以妥善收藏起來()13、磨耗與磨損的主要區(qū)別為A、都是牙與牙之間的摩擦，發(fā)生在不同的牙體部位B、都是牙與食物之間的摩擦，發(fā)生在不同的牙體部位不同C、前者是牙與牙之間的摩擦，后者是牙與食物之間的摩擦D、前者是由牙與牙或牙與食物之間的摩擦引起，后者是由牙與外物機(jī)械摩擦產(chǎn)生，且發(fā)生在不同的牙體部位E、前者由牙與牙或牙與食物之間的摩擦引起，后者由牙與外物機(jī)械摩擦產(chǎn)生，且發(fā)生在相同的牙體部位()14、某診室血壓計摔破，汞濺落到地面，造成污染，請問應(yīng)當(dāng)采用何種方法來消除該診室空氣中的汞A、清掃地面B、降低室內(nèi)空氣溫度C,工作人員戴口罩D、用碘按lg/m濃度加熱熏蒸E、帶防毒口罩()15、口腔預(yù)防教研室集體備課時，李老師提到口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)開始發(fā)展的時間是A、18世紀(jì)末B、20世紀(jì)中期C、19世紀(jì)初D,19世紀(jì)末E、20世紀(jì)初()16、關(guān)于牙髓鈣化，錯誤的是A、髓石形成多見于冠髓B,髓石一般不引起臨床癥狀C、髓石中可含牙本質(zhì)小管樣結(jié)構(gòu)D、彌漫性鈣化常見于髓室底部E、髓石可游離于髓室內(nèi)或附著于髓室壁()17、不參與下頜側(cè)方運(yùn)動的肌肉是A、翼內(nèi)肌B、咬肌C、翼外肌D、舌骨上肌群()18、性格是屬于心理現(xiàn)象中的A、認(rèn)知過程B、情感過程C、意志過程D、人格特征E、人格特質(zhì)()19、下列關(guān)于炎癥介質(zhì)的描述，不正確的是A、凝血系統(tǒng)在炎癥中具有重要功能B、C、C是重要的炎癥介質(zhì)C、緩激肽可使血管通透性增加D、前列腺素可導(dǎo)致疼痛E、組胺具有陽性趨化作用()20、下述關(guān)于上頜尖牙冠唇面形態(tài)描述不正確的是A、尖牙唇面輪廓呈五邊形B、兩條牙尖崎相交成直角C、牙尖頂偏遠(yuǎn)中方向D、唇面外形高點(diǎn)在中1/3頸1/3處E、唇軸喳較顯著()21、下列關(guān)于醫(yī)務(wù)人員對待臨終患者的提法中，錯誤的是A、以最真摯、親切、慈愛的態(tài)度對待臨終患者B、寬容大度，滿足臨終患者的所有要求C,尊重和維護(hù)臨終患者的利益和權(quán)利D、關(guān)心和體貼臨終患者的家屬E、要像對待其他可治愈的患者一樣，平等對待臨終患者()22、DrDean對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)中不包括A、發(fā)現(xiàn)了氟是斑釉流行的原因B、肯定了氟的防踽作用C、探索出美國水氟的適宜濃度D、建立了氟牙癥分類標(biāo)準(zhǔn)E、發(fā)展了口腔流行病學(xué)()23、殘髓炎與一般慢性牙髓炎不同的診斷指標(biāo)是A、定時自發(fā)痛B、已做過牙髓治療C、熱測敏感D、叩診(+)E、根尖周X線透射區(qū)()24、整合素家族的分子一般是A.同海一凄5休irvzi、—?小rr*B、異源二聚體C,三聚體D、四聚體E、五聚體()25、慢性牙周炎(成人牙周炎)早期的特點(diǎn)為A、牙根暴露B、多數(shù)牙齒松動C、有根分叉病變D、牙槽骨崎頂吸收E、經(jīng)常發(fā)生牙周膿腫()26、下列食物中，含鐵豐富的是A、動物肝臟B、魚C、蛋黃D,大豆E、小麥()27、誘導(dǎo)支氣管平滑肌強(qiáng)烈而持久地收縮的介質(zhì)是A,白三烯B、組胺C、激肽類物質(zhì)D、PGDE、C3a()28、關(guān)于疣狀癌，錯誤的是A、呈乳頭狀突起B(yǎng)、可形成角化栓C、基底膜較完整D、生長緩慢、無局部侵蝕性E、一般不轉(zhuǎn)移()29、合成卵磷脂時所需的活性膽堿是A、ADP-膽堿B、GDP-膽堿C、CDP-膽堿D、UDP-膽堿E、TDP-膽堿()30、治療穩(wěn)定型心絞痛首選A、尼群地平B、尼莫地平

C,硝苯地平D、氨氯地平E、地爾硫革得分評卷人簡答題（共5題，每題8分，共計40分）1、下頜骨骨折概述2、烤瓷熔附金屬全冠概述3、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍概述4、病例摘要男嬰，5天，啼哭、哺乳困難，臨床檢查見患兒兩頰黏膜、軟腭充血，上有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，針帽大小，斑點(diǎn)稍用力可擦掉。5、后牙鄰面嵌體的牙體預(yù)備操作過程參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、D2、A3、A4、A【解析】刷牙是每一個體常規(guī)的自我口腔保健措施，是機(jī)械性去除菌斑和白垢最常用的有效方法。B、E是清除齒鄰面菌斑的工具，藥物含漱是控制菌斑的化學(xué)方法，牙周潔治是專業(yè)機(jī)械菌斑控制法。5、E6、B7、E【解析】本題考的知識點(diǎn)是慢性根尖周炎的診斷。慢性根尖周炎的主要病理變化之一是牙槽骨吸收，因此其主要的診斷指標(biāo)是根尖周X線透射區(qū)。而其他選項(xiàng)可以同樣是其他類型的牙髓炎和根尖周炎患牙的臨床表現(xiàn)。8、D9、A10、E11、E12、E【解析】參見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四章“執(zhí)業(yè)”的相關(guān)條款。13、D14、D15、B16、D17、D18、D19、E【解析】炎癥介質(zhì)是細(xì)胞或體液中產(chǎn)生的參與炎癥反應(yīng)的某些生物活性物質(zhì)，如補(bǔ)體、緩激肽、前列腺素等，這些物質(zhì)具有引起血管擴(kuò)張、通透性增加和白細(xì)胞滲出的功能，在炎癥的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用。故A、B、C、D說法正確。組胺可引起微動脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈擴(kuò)張，使微靜脈和毛細(xì)血管通透性升高，對嗜酸性粒細(xì)胞有趨化作用，但不是陽性趨化作用，故E說法錯誤，此題選E。20、C21、B22、A23、B24、B25、D【解析】牙周炎具有四大特征，即牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動移位。病變早期即可出現(xiàn)牙周袋和牙槽骨吸收，表現(xiàn)為牙齦紅腫和牙菌斑，刷牙及進(jìn)食時出血，常被患者忽視，延誤治療，使病情進(jìn)一步加重；晚期可第7/49頁出現(xiàn)牙齒移位、食物嵌塞等。故選D。26、A【解析】含鐵較多的食物是動物肝臟、全血、瘦肉、魚類、海帶、木耳及綠葉蔬菜。27、A28、D29、C30、E二、簡答題1、下頜骨主要位于顱面部下1/3及兩側(cè)面中1/3的一部分，系顱骨中唯一能動者，由于面積大，位置突出，骨折發(fā)生率在頜骨骨折中最高。骨折好發(fā)部位為酸狀突頸、下頜角、下頜體、領(lǐng)部。2、烤瓷熔附金屬全冠(PFM)也叫金屬烤瓷全冠，是由低熔烤瓷真空條件下熔附到金屬基底冠上的一種修復(fù)體。3、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrentaphthousulcer,RAU)又稱復(fù)發(fā)性口瘡、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是最常見的口腔黏膜病，患病率高達(dá)20%左右。本病呈周期性，復(fù)發(fā)且有自限性，為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍。4、病例分析(1)診斷：該病是急性假膜型念珠菌口炎(雪口病)。診斷依據(jù)：新生兒發(fā)?。换純嚎摁[、哺乳困難；兩頰黏膜、軟腭充血，上有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，斑點(diǎn)稍用力可擦掉。(2)治療：急性假膜型念珠菌口炎(雪口病)病因明確是由白色念珠菌感染所致，故治療采取局部抗真菌治療。1)2%?4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液：用于哺乳前后洗滌口腔，以消除能分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類，使口腔成為堿性環(huán)境，可阻止白色念珠菌的生長和繁殖。輕癥患兒不用其他藥物，病變載2?3天內(nèi)即可消失，但仍需繼續(xù)用藥數(shù)日，以預(yù)防復(fù)發(fā)。也可用本藥在哺乳前后洗凈乳頭，以免交叉感染或重復(fù)感染。2)甲紫水溶液：口腔黏膜以用1/2000(0.5%)濃度為宜，每日涂搽3次，以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。5、1.面洞型的預(yù)備用柱形金剛砂車針(TFT2車針)依照面發(fā)育溝，形成鳩尾洞形。洞深一般為2.0?3.0mm。軸壁平行或外展2。?5°。鳩尾峽部為面頰舌徑寬度1/3,髓底要平，點(diǎn)線角清楚。2.鄰面預(yù)備(1)鄰面磨除：用細(xì)長的柱形金剛砂車針(TR-11或TF-11車針)沿患牙鄰面頰舌向磨切，預(yù)備出足夠的間隙且消除倒凹，預(yù)備面應(yīng)與牙長軸平行或向方聚攏2。?5°。預(yù)備面的頰舌側(cè)邊緣應(yīng)到自潔區(qū)。(2)箱狀洞型預(yù)備：用柱形金剛砂車針(TR-12或TF-12車針)在鄰面磨除面上形成箱狀洞型，深度為1.0mm,寬度為頰舌徑的1/3,且箱狀洞型的頰舌軸壁與牙長軸平行或外展2°?5°,其齦壁應(yīng)位于鄰面磨除面內(nèi)，而且要預(yù)備齦壁洞斜面。(3)精修完成：修整整個預(yù)備體，使其外形為圓緩曲線。臨床上，如果鄰面缺損較大或鄰面凸度較大，鄰面洞可直接制成箱狀洞型，頰舌壁邊緣應(yīng)達(dá)到自潔區(qū)，且齦壁應(yīng)位于齦下0.2mm。如果牙冠鄰面缺損較表淺或是鄰接關(guān)系不良，鄰面預(yù)備可備成混合型洞型?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師試題(二)考試時間：【考試時間：【90分鐘】總分：【100分】A、標(biāo)記的藥物在體內(nèi)不穩(wěn)定B、鼠源單抗對人體具有免疫原性C、腫瘤抗原的特異性不強(qiáng)D、單抗對實(shí)體瘤穿透力差E、循環(huán)中游離抗原可封閉單抗()2、糖尿出現(xiàn)時，全血血糖濃度至少為A,83.33mmol/L(1500mg/dl)B、66.67mmol/L(1200mg/dl)C、27.78mmol/L(500mg/dl)D、11.llmmol/L(200mg/dl)E、8.89mmo1/L(160mg/d1)()3、根管預(yù)備時，前牙的工作長度具體指A、前牙的根管長度B、X線片上牙齒長度C、前牙髓腔實(shí)際長度D、根管口到根尖狹窄部長度E、切緣到根尖狹窄部長度()4、診斷牙齦炎的較客觀指標(biāo)是A、探診后出血B、牙齦發(fā)紅C、牙齦腫脹D、附著齦的點(diǎn)彩消失E、齦溝液量增加()5、上頜神經(jīng)屬于A、運(yùn)動神經(jīng)B、交感神經(jīng)C、感覺神經(jīng)D、副交感神經(jīng)E、混合性神經(jīng)()6、患者男，40歲。擬拔除上頜第二磨牙.調(diào)整椅位時應(yīng)A、頭后仰至上頜平面與地面成90°角B、頭后仰至上頜平面與地面成45°角C、頭直立，利用口鏡反光操作D、頭偏向右側(cè)，以便面對術(shù)者E、頭略后仰，利用口鏡協(xié)助操作()7、患者女，45歲，牙齦起皰半年，色灰白，不易破潰。鏡下見上皮基底層下皰，基底細(xì)胞變性，部分區(qū)域上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面平滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。最可能的病理診斷為A、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B、尋常性天皰瘡C、良性黏膜類天皰瘡D、艾滋病的口腔表現(xiàn)E、肉芽腫性唇炎()8、下列有關(guān)吞咽神經(jīng)反射的描述錯誤的是A、吞咽中樞控制吞咽活動，該中樞位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)B、吞咽中樞對吞咽肌肉的收縮時間及順序起控制作用C、來自上消化道的感覺沖動對吞咽活動很重要D、吞咽中樞接受由軟腭(經(jīng)三叉神經(jīng))、咽后壁(經(jīng)舌咽神經(jīng))、會厭(經(jīng)迷走神經(jīng))和高級腦中樞的傳入沖動E、吞咽中樞的傳出沖動至三叉神經(jīng)運(yùn)動核、面神經(jīng)核、疑核和舌下神經(jīng)核，各運(yùn)動核的軸突組成神經(jīng)支配與吞咽有關(guān)的肌肉()9、關(guān)于口腔鱗狀細(xì)胞癌，錯誤的是A、是口腔中最常見的惡性腫瘤B、男性多于女性C,以口底鱗癌最多D、小塊活檢不能作為腫瘤惡性分級E、口腔后部鱗癌較易轉(zhuǎn)移()10、患者，女性，50歲，左上腭后部發(fā)現(xiàn)膨隆兩周，漸長大，伴同側(cè)后牙疼痛、松動。如果想了解上腭骨質(zhì)有無破壞，最好選擇A,左上后牙片B、華氏位片C、上頜后部橫斷頜片D、上頜正、側(cè)位斷層片(過腫物中心)E、上頜曲面斷層片()11、帶狀皰疹的病原微生物是A、柯薩奇病毒B、單純皰疹病毒C、腺病毒D、水痘帶狀皰疹病毒E、腸道病毒()12、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的醫(yī)學(xué)道德關(guān)系不應(yīng)包括A、醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系B、醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系C、醫(yī)務(wù)人員與家庭親屬之間的關(guān)系D、醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系E、醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系()13、卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑A、V5mmB、5?9mm,3?5天后反應(yīng)消失C、10?15mm,1周后留有色素沉著15?20mm>20mm()14、導(dǎo)致脂肪肝的主要原因是A、肝內(nèi)脂肪合成過多B、肝內(nèi)脂肪分解過多C、肝內(nèi)脂肪運(yùn)出障礙D、食入脂肪過多E、食入糖類過多()15、醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)是指A、醫(yī)療衛(wèi)生行政官員對醫(yī)務(wù)人員提出的基本道德要求B、醫(yī)務(wù)人員對自己提出的基本道德要求C、病人對醫(yī)務(wù)人員提出的基本道德要求D、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動中的道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反應(yīng)E、病人在醫(yī)學(xué)活動中的道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反應(yīng)()16、氟化物局部應(yīng)用防齦的最早方法是A、含漱B、涂擦C,沖洗D、涂料E、凝膠()17、以下哪項(xiàng)不是初級衛(wèi)生保健的基本原則A、成本效益B、社會公正C、促進(jìn)健康D、社區(qū)參與E、部門間協(xié)作行動()18、某患外科手術(shù)時輸血500ml,近日出現(xiàn)黃疸，并伴肝區(qū)痛，食欲不振，厭油食等癥狀。查抗HCV-IgM(+),最可能的印象診斷是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E,戊型肝炎()19、紀(jì)末，哪位心理學(xué)家在賓夕法尼亞大學(xué)開辦第?個兒童行為矯正診所，解決兒童的行為問題，此舉為心理學(xué)的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)A、卡特爾B,韋特默C、高爾頓D、帕森斯E,桑代克()20、常用引流方法中不包括A、碘仿紗條引流B、鹽水紗條引流C、橡皮管引流D,負(fù)壓引流E、橡皮片引流()21、口腔頜面部常用的鎮(zhèn)痛方法中，可除外的是A、神經(jīng)阻滯B、藥物鎮(zhèn)痛C,針刺鎮(zhèn)痛D、吸氧E、神經(jīng)切斷術(shù)()22、正確的正頜外科治療程序是A、制訂手術(shù)計劃+術(shù)前正畸+正確施術(shù)+術(shù)后正畸+追蹤觀察B、術(shù)前正畸+制訂手術(shù)計劃+正確施術(shù)+術(shù)后正崎+追蹤觀察C、術(shù)前正畸+制訂手術(shù)計劃+正確施術(shù)+術(shù)后正畸D、制訂手術(shù)計劃+術(shù)前正畸+正確施術(shù)+術(shù)后正畸E、術(shù)前正畸+制訂手術(shù)計劃+正確施術(shù)+追蹤觀察()23、下列關(guān)于髓腔形態(tài)描述錯誤的是A、牙髓腔與牙體外形完全相同，但體積卻顯著縮小B、髓腔內(nèi)充滿牙髓，髓腔周壁絕大部分為牙本質(zhì)所包被C、根管在根尖表面的開口，稱為根尖孔D、髓腔朝向牙冠的一段擴(kuò)大，稱為髓室E、髓腔朝向根部的一段縮小，名為根管()24、上頜第一磨牙的位置下面哪一項(xiàng)是錯誤的A、牙頸部略向遠(yuǎn)中傾斜B、頰尖離開始平面C、近中舌尖排在平面上D、遠(yuǎn)中舌尖離開平面E、舌尖對準(zhǔn)下頜牙槽崎頂線。()25、硝酸甘油口服，經(jīng)門靜脈入肝，在進(jìn)入體循環(huán)的藥量約10%左右，這說明該藥A、活性低B、效能低C、首過消除顯著D、排泄快E、首過消除不顯著，排泄慢()26、醫(yī)學(xué)會在收到醫(yī)療事故雙方當(dāng)事人的材料后，經(jīng)書面陳述及答辯之后，出具鑒定書的期限應(yīng)為A、10天內(nèi)B、15天內(nèi)C、30天內(nèi)D,45天內(nèi)E、60天內(nèi)()27、地圖舌又稱為A,貧血性舌炎B、消化不良性舌炎C、游走性舌炎D、腹瀉性舌炎E、真菌性舌炎()28、靜坐生活方式同時又進(jìn)食高脂肪膳食，最終導(dǎo)致的常見疾病是A,血壓升高B、體重增加C、冠心病D、膽固醇升高E、消化道潰瘍()29、細(xì)菌性食物中毒的治療原則不包括A、迅速排出毒物(催吐、洗胃)B、對癥治療C、治療腹痛腹瀉，糾正酸中毒D、細(xì)菌性食物中毒的患者均可用抗生素E、特殊治療()30、某男性患者，62歲，高血壓病史多年，臨床：全口牙齦邊緣及牙齦乳頭充血、水腫，牙齦增生覆蓋牙冠的1/2,上前牙出現(xiàn)移位。最有可能的診斷是A、慢性齦炎B、牙齦纖維瘤病C,藥物性牙齦肥大D,急性齦乳頭炎E、侵襲性牙周炎 二、簡答題(共5題，每題8分，共計40分)1、患者，男性，56歲。病例摘要(1)主訴：牙齦出血20余年，牙齒松動6年。(2)現(xiàn)病史：20年前刷牙及進(jìn)食時牙齦出血，經(jīng)潔治或口服消炎藥后可緩解，6年前牙齒出現(xiàn)松動且逐漸加重，影響咀嚼。(3)檢查：牙石(++),菌斑量多，牙齦紅腫明顯，探診出血，袋深普遍4?8rnm,附著喪失普遍2?6mm,下前牙舌側(cè)牙齦退縮1?4nmi,左側(cè)下頜第一磨牙松動H度，頰側(cè)牙周袋溢膿。X線片示牙槽骨有水平吸收。右側(cè)下頜第一磨牙缺失，右側(cè)上頜第一磨牙面踽壞，達(dá)牙本質(zhì)深層，未探及穿髓孔，叩(-),探敏感，冷熱診敏感?；颊咭雅懦悄虿。刻煳鼰?0支。既往體健。2、頜骨曲面體層位片3、病例摘要患者，女性，55歲，(1)主訴：右面部發(fā)作性疼痛3年。(2)現(xiàn)病史：3年前，患者不明原因的出現(xiàn)右面部眶下區(qū)劇烈性疼痛，呈刀割樣或針刺樣，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)十秒，每日發(fā)作數(shù)次，說話、刷牙、進(jìn)食等均可引起疼痛發(fā)作，間隙期無任何癥狀，不伴有頭昏、頭痛。在院外診斷為"三叉神經(jīng)痛”，給予卡馬西平0.1g,3次/天，疼痛明顯緩解或消失，在服藥后1個月左右，復(fù)查血象顯示白細(xì)胞計數(shù)減少，遂停用卡馬西平。(3)檢查：痛苦面容，右手護(hù)面，右面部無感覺異常，右鼻唇溝有明確的扳機(jī)點(diǎn)，角膜反射正常。4、慢性根尖周囊腫概述5、腎功能：血清尿素氮(BUN)參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、A【解析】單克隆抗體導(dǎo)向治療腫瘤是近幾年來的一種新方法，但由于單抗來源于鼠因而有免疫原性，單抗對實(shí)體瘤穿透力差、腫瘤抗原特異性不強(qiáng)等諸多因素影響單克隆抗體導(dǎo)向治療的應(yīng)用。現(xiàn)在研制人源性單克隆抗體導(dǎo)向治療，前景被看好。2、E3、E【解析】工作長度指從牙冠部的參考點(diǎn)到達(dá)根尖狹窄處牙本質(zhì)牙骨質(zhì)交界的距離，牙冠部的參考點(diǎn)在前牙常用切緣，所以E正確，而A、D的參考點(diǎn)不對，所以都錯誤。X線片上牙齒長度只能用于估測，準(zhǔn)確率不大，所以B錯誤。前牙髓腔實(shí)際長度不包括根管，所以C錯誤。故此題選E。4、A5、C【解析】本題屬于基本概念試題，考核三叉神經(jīng)第二支一一上頜神經(jīng)的纖維成分。三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，其中眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)為感覺神經(jīng)；下頜神經(jīng)為含有感覺及運(yùn)動纖維的混合性神經(jīng)?？荚噷?shí)踐分析結(jié)果顯示本試題屬中等難度試題，選錯率最高的選項(xiàng)為E。三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng)，考生誤將組成三叉神經(jīng)的上頜神經(jīng)也一并認(rèn)為是混合性神經(jīng)。實(shí)際上只有下頜神經(jīng)既含感覺纖維、又含有支配咀嚼肌的運(yùn)動纖維，故為混合性神經(jīng)。6、B【解析】拔上牙時患者頭部應(yīng)該稍后仰，張口時上頜平面與地面約成45°角。手術(shù)椅的高度大約為患者的上頜與術(shù)者的肩部在同一水平，使醫(yī)師的手臂自然下垂。一般術(shù)者應(yīng)該位于患者的右前方，故選B。7、C8、B9、C10、A【解析】要了解同側(cè)牙槽崎骨質(zhì)破壞情況，需投照X線左上后牙片，其他X線片因投照角度的原因不能明顯反映左上后牙牙槽突骨質(zhì)的破壞情況。11、D12、C13、B14、C15、D16、B17、C18、C19、B20、D21、D22、B【解析】對于一個需要正頜治療的病例，首先需要進(jìn)行X線投影測量，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前正畸，排齊牙列、去代償、第15/49頁調(diào)整上下牙弓的形態(tài)寬度，以減少術(shù)中牙骨段分塊的機(jī)會，降低手術(shù)的難度，減小手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，然后再通過面型預(yù)測分析制定手術(shù)計劃，正確施術(shù)，并進(jìn)行術(shù)后正畸，以便協(xié)助手術(shù)建立良好的咬合關(guān)系，提高矯治效果，增加術(shù)后牙骨段的穩(wěn)定性，減少術(shù)后畸形的復(fù)發(fā)程度，之后的追蹤觀察也是不可忽視的。故選B。23、A24、A【解析】上頜第一磨牙排列時，牙頸部略向腭側(cè)和近中傾斜。25、C26、D【解析】參見《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十九條：負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)白接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。27、C28、C29、D30、C【解析】以上選項(xiàng)中，藥物性牙齦肥大與此患者的病史和臨床表現(xiàn)最一致。二、簡答題1、病例分析(1)診斷D主訴診斷：慢性牙周炎。診斷依據(jù)：①刷牙時牙齦出血20余年，牙齒松動6年：②檢查：牙石(++),菌斑量多，牙齦紅腫明顯，探診出血，袋深普遍4?8mm,附著喪失普遍2?6mm,下前牙舌側(cè)牙齦退縮1?4mm,左側(cè)下頜第一磨牙松動II度；③X線片示牙槽骨有水平吸收。2)非主訴診斷：①右側(cè)下頜第一磨牙缺失：②右側(cè)上頜第一磨牙深齦。診斷依據(jù)：①右側(cè)下頜第一磨牙缺失；②右側(cè)上頜第一磨牙踽壞，達(dá)牙本質(zhì)深層，未探及穿髓孔，叩(-)，探敏感。(2)鑒別診斷：見下表。(3)治療1)局部治療：①潔、刮治徹底清除牙石，平整根面；②刮治后可用復(fù)方碘液等消炎、收斂藥物處理牙周袋壁及根面；③牙周手術(shù)：若左側(cè)下頜第?磨牙頰側(cè)牙周袋炎癥消除，不徹底可行翻瓣術(shù)直視下徹底刮除根面或根分叉處的牙石及不健康的肉芽組織，修整牙齦和牙槽骨的外形；④牙周炎癥控制好后，視患牙恢復(fù)情況行松牙固定術(shù)、牙周夾板等。2)患者吸煙較多，勸其戒煙或減少吸煙量。3)定期復(fù)診：指導(dǎo)患者保持好口腔衛(wèi)生，在復(fù)診時檢查其菌斑控制程度并記錄。4)右側(cè)上頜第一磨牙充填。5)牙周炎癥控制好后擇期修復(fù)右側(cè)下頜第一磨牙。2、曲面體層攝影可分為上頜、下頜及全口牙位3種，以全口牙位最為常見。在全口牙位曲面體層攝影上，可見整個頜骨被平面展開，上、下頜骨、上頜竇、撅下頜關(guān)節(jié)及全口牙齒均能清楚的顯示出來。曲面體層攝影常用于觀察上下頜骨腫瘤、外傷、炎癥、畸形等病變及其與周圍組織的關(guān)系。下頜位曲面體層片和上頜位曲面體層片則分別主要用于觀察上頜或下頜的病變，其所顯示相應(yīng)影像可比在全口牙位曲面體層片上更為清楚（圖13）。注：1.上頜牙列；2.下頜牙列；3.領(lǐng)孔：4.下頜管；5.歌狀突：6.喙突；7.上頜結(jié)節(jié)：8.上頜竇；9.硬腭；10.鼻腔：11.篩竇；12.眼窩；13.擷骨；14.顫弓；15.中顱窩。3、病例分析（1）診斷：右側(cè)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。診斷依據(jù)：①疼痛部位：右面部眶下區(qū)；②疼痛性質(zhì)：劇烈疼痛，刀割樣或針刺樣，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)十秒，每日發(fā)作數(shù)次，間隙期無任何癥狀；③誘發(fā)因素：說話、刷牙、進(jìn)食等；④右鼻唇溝可查及扳機(jī)點(diǎn)；⑤右面部無感覺異常，角膜反射正常。（2）鑒別診斷1）不典型而痛：一般分界不清，疼痛常為持續(xù)性，程度較輕，伴面部出汗、潮紅等，可行蝶腭神經(jīng)阻滯。2）舌咽神經(jīng)痛：是舌咽神經(jīng)支配區(qū)反復(fù)發(fā)作性劇痛的疾病。屬特發(fā)性神經(jīng)痛的一種。①疼痛部位：耳深部、耳下后部、咽喉部、舌根部等，以中耳深部痛最多；②疼痛特點(diǎn)：發(fā)作性疼痛，為針刺樣、電擊樣疼痛，可有夜間痛：③扳機(jī)點(diǎn)：舌根部、腭、扁桃體、咽部：多見于吞咽食物時痛，且在咀嚼動作時痛；④伴隨癥狀：發(fā)作時有涎液和淚腺分泌、發(fā)汗等；⑤局麻藥咽部、舌根部噴霧或涂抹有效。（3）治療1）藥物治療：該患者在服用卡馬西平治療過程中出現(xiàn)明顯的白細(xì)胞數(shù)下降，停用后白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常，以后改用苯妥英鈉無此副作用。卡馬西平常作為三叉神經(jīng)痛最有效首選藥物，但它有明顯的骨髓抑制、藥物性肝炎以及發(fā)生過敏反應(yīng)等副作用，故在治療過程中必須密切監(jiān)測血象和肝功能。如出現(xiàn)上述副作用應(yīng)減量或停用，改用其他藥物或下述方法。2）封閉治療：可用1%?2%普魯卡因（可加入維生素B）,行眶下神經(jīng)主干封閉。3）理療：選用維生素B、維生素B及普魯卡因，用離子導(dǎo)人法將藥物導(dǎo)人到疼痛部位或穴位。4）注射療法：無水乙醇或95%乙醇或純消毒甘油行眶下神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)注射。5）針刺療法：選擇鄰近神經(jīng)干的穴位。6）冷凍、激光等方法：近年來有的學(xué)者采用冷凍、激光等方法治療三叉神經(jīng)痛，獲一定療效。7）手術(shù)療法：可行眶下神經(jīng)撕脫術(shù)。8）半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮?、慢性根尖周囊腫由囊壁和囊腔構(gòu)成。囊壁內(nèi)層為上皮組織、外層是致密的纖維組織；囊腔里有囊液；囊液為漿液性、清澈的黃褐色的液體。內(nèi)含膽固醇結(jié)晶體。囊腫外圍的牙槽骨是一層致密骨。5、正常參考值2.9?8.2mmol/L(8~23mg/dl)。臨床意義增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱，輕度腎功能低下，高血壓，痛風(fēng)，多發(fā)性骨髓瘤，尿路閉塞,術(shù)后無尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴(yán)重腎功能衰竭，尿毒癥。 國 國 皮 鼎 “中周淤娓 S “中以傘亦 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題(三)題號一二總分得分考試時間：【90分鐘】總分：【100分】 一、單項(xiàng)選擇題(共30題，每題2分，共計60分)()1、哪一項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥A、心臟破裂B、梗死后綜合征C、二尖瓣脫垂D,室壁瘤E、主動脈竇瘤破裂()2、生命倫理學(xué)誕生于A、19世紀(jì)50、60年代美國B、19世紀(jì)50、60年代日本C、20世紀(jì)50、60年代美國D、20世紀(jì)50、60年代日本E、20世紀(jì)80、90年代中國()3、頜面部損傷后，組織水腫迅速發(fā)生，易影響呼吸道通暢，甚至引起窒息的部位中不包括A、口底B、舌根C、下頜下區(qū)D、頸部E、額上頜部()4、肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示A、精神緊張B、咯血吸收C、病變播散D、支氣管感染E、肺結(jié)核并肺癌()5、與地圖舌較難鑒別的疾病是A、貧血性舌炎B、舌萎縮型扁平苔辭C、舌天皰瘡D、菱形舌E、毛舌()6、研究和規(guī)劃口腔保健工作首先要進(jìn)行A、牙科人力需求規(guī)劃B、口腔設(shè)施的配備C、口腔保健人員培訓(xùn)D、口腔健康基線調(diào)查E、制定口腔健康教育計劃()7、關(guān)于對稱分布資料，理論算術(shù)均數(shù)和中位數(shù)大小是A、相等B、算術(shù)均數(shù)大于中位數(shù)C、算術(shù)均數(shù)小于中位數(shù)D、不能確定誰大誰小E、兩者之間無可比性()8、氟牙癥輕度流行的指數(shù)范圍是A、0.4~0,6B、0.5-0.7C、0.6-1.0D、0.8-1.2E、1.0~2.0()9,一位婚姻出現(xiàn)危機(jī)、對離婚與否難以下決斷的求助者來心理咨詢。作為心理咨詢員面對這為求助者的婚姻危機(jī)以及是否應(yīng)離婚的問題所應(yīng)遵守的首要原則是A、真誠原則B、耐心原則C、保密原則D、中立原則E、回避原則()10、關(guān)于腫瘤抗原的正確敘述是A、TAA誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答具有典型的特異性和記憶性B、TSA不能成為抗體識別和清除惡變細(xì)胞的抗原成分C、TAA被宿主識別的過程具有MHC限制性D、TSA抗原性較弱，難以刺激機(jī)體產(chǎn)生抗腫瘤免疫應(yīng)答E、TSA是腫瘤免疫診斷及治療的有效靶點(diǎn)()11..Pindborg瘤是指A、牙源性鈣化囊腫B、牙源性纖維瘤C、牙源性腺樣瘤D、牙源性鈣化上皮瘤E、牙源性透明細(xì)胞瘤()12、下列哪一個作用與阿司匹林引起的反應(yīng)無關(guān)A、上腹不適、惡心、嘔吐B、出血時間延長C、尊麻疹D、頭痛、眩暈、耳鳴、視力和聽力減退E、口干、出汗、心悸()13、上皮異常增生的病理變化不包括A、基底細(xì)胞呈柵欄狀排列B、基底細(xì)胞極性紊亂C、上皮釘突呈滴狀D、細(xì)胞多形性E、有絲分裂像增多()14、引起菌群失調(diào)癥的原因是A、正常菌群的遺傳特性明顯改變B、正常菌群的耐藥性明顯改變C、正常菌群的增殖方式明顯改變D、正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變E、大量使用生態(tài)制劑()15、藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是A、藥物安全范圍小B、用藥劑量過大C、藥理作用的選擇性低D、病人肝腎功能差E、病人對藥物過敏(變態(tài)反應(yīng))()16、近因律的理論歸于A、精神分析B、行為主義C、人本主義D、認(rèn)知療法E、森田療法()17、下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是A,甘家酸B、組氨酸C、蘇氨酸D、脯氨酸E、絲氨酸()18、新生兒早期患呼吸遭感染的可能原因是??J?ZAAttZA*.r，I?KB、補(bǔ)體成分缺陷C、先天免疫缺陷D、皮膚黏膜天然屏障差E,slgA合成不足()19、有人對某地區(qū)250例胃癌患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，包括人口學(xué)資料、飲酒、吸煙、勞動強(qiáng)度、吃變硬或發(fā)霉的饅頭、膳食中蔬菜和蛋白質(zhì)的量以及情緒變化等，同時對條件與上述患者在性別、年齡近似的400名當(dāng)?shù)氐姆俏赴┗颊?或健康人)進(jìn)行同樣項(xiàng)目的調(diào)查，以便進(jìn)行結(jié)果比較。在該項(xiàng)科研工作中使用了哪種流行病學(xué)研究方法A,現(xiàn)況研究B、篩檢C,病例對照研究D、隊(duì)列研究E、流行病學(xué)史()20、以下有關(guān)慢性牙髓炎的敘述中哪一項(xiàng)不正確A、可由急性牙髓炎轉(zhuǎn)變而來B,病程長，癥狀不典型C、炎癥易波及根尖牙周膜，常有叩痛D、冷熱刺激痛，去刺激后痛立即消失E、有時有輕度自發(fā)性鈍痛()21、人類能創(chuàng)造出"豬八戒"這一并不客觀存在的文學(xué)形象，這恰好說明了A、心理是腦的功能B、心理是對客觀現(xiàn)實(shí)的反映C、心理是極其復(fù)雜的D、心理是客觀現(xiàn)實(shí)在人腦中的主觀能動的反映E、動物進(jìn)化中產(chǎn)生了神經(jīng)結(jié)構(gòu)這一物質(zhì)基礎(chǔ)之后才有了心理功能()22、屬于糖尿病微血管病變的是A、腦血管意外B、冠心病C、糖尿病腎病D、腎動脈狹窄E、肝硬化()23、嬰兒口腔保健內(nèi)容里沒有A、哺乳后擦洗口腔B、進(jìn)糖后給溫開水C、指套牙刷幫刷牙D、教孩子刷牙方法E、補(bǔ)充和強(qiáng)化營養(yǎng)素)24、關(guān)于潁下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直描述錯誤的是A、關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直指關(guān)節(jié)內(nèi)骨性粘連的強(qiáng)直B、關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直簡稱關(guān)節(jié)強(qiáng)直C、關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直也稱為真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直D,關(guān)節(jié)外強(qiáng)直也稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直E、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直也可有上、下頜骨的骨性粘連()25、下列不屬于氟P奎諾酮類藥物的藥理學(xué)特性是A、抗菌譜廣B、口服吸收好C,與其他抗菌藥物無交叉耐藥性D、不良反應(yīng)較多E、體內(nèi)分布較廣()26、患者男，67歲，右舌根側(cè)緣潰瘍半年，伴有進(jìn)食疼痛。檢查可見與下頜第二、三磨牙對應(yīng)處有舌緣潰瘍，lcmXl.5cm大小，邊緣隆起，灰白色，觸之較硬，輕壓痛，鏡下見增生的鱗狀細(xì)胞團(tuán)塊向結(jié)締組織浸潤，上皮細(xì)胞可見間變及異常核分裂，上皮團(tuán)塊內(nèi)有角化珠形成。應(yīng)診斷為A、嗜酸性潰瘍B、舌鱗癌C、葉狀乳頭炎D、腺周口瘡E、惡性淋巴瘤()27、原位癌的病變范圍是A、癌細(xì)胞累及上皮淺2/3B、癌細(xì)胞累及上皮全層C、癌細(xì)胞浸潤到上皮下方D、癌細(xì)胞突破基底膜E、癌細(xì)胞累及上皮淺1/3()28、下列腸道致病菌的特征錯誤的是A、革蘭陰性桿菌B、在SS瓊脂上為無色半透明菌落C、除少數(shù)外均不分解乳糖D、抗原構(gòu)造復(fù)雜，均有H,0抗原E,可用免疫血清鑒別型別()29、確定缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、MCV降低C、骨髓中鐵粒幼細(xì)胞減少D、血清鐵蛋白降低E、骨髓象和紅細(xì)胞系增生低下

）30、維系蛋白質(zhì)分子中，a螺旋的化學(xué)鍵是A,鹽鍵B、疏水鍵C、氫鍵D、肽鍵E^二硫鍵得分評卷人二、簡答題（共5題，每題8分，共計40分）1,口腔白斑病白斑癌變傾向問題2、得分評卷人二、簡答題（共5題，每題8分，共計40分）1,口腔白斑病白斑癌變傾向問題2、可摘局部義齒的組成及其作用3、樁冠、樁核冠牙體預(yù)備4、頜面部腫痛病因5、簡要病史：患者，男性，27歲。左下后牙腫痛，左下頜腫痛伴發(fā)熱55、參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、E2、C3、E【解析】由于解剖位置的關(guān)系，當(dāng)口底、舌根、下頜下區(qū)以及頸部損傷后，組織水腫迅速發(fā)生，易影響呼吸道通暢，甚至引起窒息。而頸上頜部損傷，由于遠(yuǎn)離呼吸道，一般不影響呼吸。4、C5、B6、D7、A【解析】對于對稱分布資料，中位數(shù)與均數(shù)是相等的。8、C9、D10、E11、D12、E【解析】阿司匹林短期服用副作用少，長期大量用于抗風(fēng)濕治療則有以下不良反應(yīng)：口服對胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不適、惡心、嘔吐；久用引起凝血障礙，可抑制血小板聚集、延長出血時間；劑量過大時，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴及視力和聽力減退等；偶見皮疹、尊麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克等過敏反應(yīng)；患病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童或青年服用后有發(fā)生Reye綜合征的危險。因此無口干、出汗、心悸等癥狀。13、A14、D15、C16、B17、C【解析】人體必需氨基酸包括賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸和綴氨酸。18、E19、C20、D21、D22、C23、D【解析】本題考核的知識點(diǎn)是嬰幼兒口腔保健方法。嬰兒時期口腔保健的內(nèi)容都是由大人幫助完成的，這時期嬰兒是不可能學(xué)習(xí)刷牙并自己刷牙的。24、A25、D【解析】氟噪諾酮類藥物具有以下特點(diǎn)：①抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，尤其對G桿菌和許多耐藥菌株如MRSA（耐甲氧西林第25/49頁金葡菌）具有良好抗菌作用：②耐藥發(fā)生率低，無質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性發(fā)生；③體內(nèi)分布廣，組織濃度高，可達(dá)有效抑菌或殺菌濃度：④大多數(shù)系口服制劑：⑤不良反應(yīng)較少。故選D。26、B【解析】鱗癌是口腔頜面部常見腫瘤，強(qiáng)調(diào)舌部鱗癌的臨床特征。27、B28、D29、D30、C二、簡答題1、白斑屬癌前病變，3%?5%發(fā)生癌變。有以下情況者癌變傾向較大，應(yīng)密切觀察，必要時可進(jìn)行多次組織活檢。.年齡年齡較大，如60歲以上者。.性別本病男性多于女性，但此病若發(fā)生在不吸煙的女性，特別是年輕女性，惡變可能性更大。.吸煙吸煙時間長，煙量大者。.部位舌緣、舌腹、口底及口角部位。.類型疣狀，顆粒型，潰瘍或糜爛型及伴有念珠菌感染者。.組織病理伴有上皮異常增生者，程度越重越易惡變。.時間病變時間較長者。.癥狀有刺激痛或自發(fā)痛者。2、可摘局部義齒由人工牙、基托、支托、固位體和連接體等部件組成。.人工牙是義齒結(jié)構(gòu)上用以代替缺失的天然牙，以恢復(fù)牙冠形態(tài)和咀嚼功能的部分。（1）人工牙的種類1）塑料牙：多為成品，臨床廣泛采用。2）瓷牙：用于缺隙大而多個后牙連續(xù)缺失，缺牙區(qū)牙槽崎豐滿，對牙牙周健康。3）金屬面牙：用于對牙伸長，或缺隙變小。4）金屬牙：用于缺牙間隙窄小，齦距離過低者。（2）按人工牙面形態(tài)可分為3種類型1）解剖式牙：牙尖斜度30°?33°。正中有良好的尖凹鎖結(jié)關(guān)系，咀嚼功能較好，咬合時有側(cè)向力。2）非解剖式牙：面無牙尖斜度，又稱無尖牙。正中無尖凹鎖結(jié)關(guān)系，咬合時側(cè)向力小，用于牙槽崎顯著吸收的。3）半解剖式牙：牙尖斜度為±20°。正中時有一定尖凹鎖結(jié)關(guān)系，咀嚼效能較好，比解剖式牙產(chǎn)生的側(cè)向力小。.基托又稱基板，是可摘局部義齒主要組成部分之一。位于缺隙部分的基托又稱鞍基?；械念愋桶床牧喜煌煞譃椋?1)塑料基托。(2)金屬基托。(3)金屬網(wǎng)加強(qiáng)塑料基托，又稱為增力支架。.支托是指放置于天然牙上，以防止義齒齦向移位及傳遞力至該牙的一種硬性(金屬)裝置。支托的要求：(1)支托的位置：首選缺隙鄰牙的面近遠(yuǎn)中邊緣崎上，咬合過緊時可放在磨牙的頰(舌)溝處。還有切支托、舌支托、舌隆突支托。(2)支托的大小、形態(tài)：①最理想的為鑄造支托，呈匙形：②長度為磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4或前磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/3：③寬度為磨牙頰舌徑的1/3或前磨牙頰舌徑的1/2：④厚度為1.0-1.5mm.(3)支托與基牙的關(guān)系：支托凹底應(yīng)與基牙長軸垂線呈20°(磨牙)或10°(前磨牙)左右的仰角。4.固位體是可摘局部義齒賴以獲得固位、支持和穩(wěn)定的重要組成部件之一，其主要功能也是具有固位、穩(wěn)定、支持的作用。(1)固位體的種類：按其作用不同可分為：1)直接固位體：防止義齒向脫位，起主要固位作用。包括冠外固位體：卡環(huán)型固位體、套筒冠、冠外附著體；冠內(nèi)固位體：冠內(nèi)附著體。2)間接固位體：是用以輔助直接固位體固位，起到增強(qiáng)義齒的穩(wěn)定，防止義齒發(fā)生翹動、擺動、旋轉(zhuǎn)、下沉的作用，常用于游離端義齒。(2)間接固位體的設(shè)計1)總體原則：間接固位體到支承線的垂直距離最好能等于或大于鞍基遠(yuǎn)端到支承線的垂直距離。2)支承線：主要是指起支持作用的支托的連線。可摘局部義齒一般形成縱線、橫線、斜線、平面四種形式的支承線。3)一般情況：平面式和一部分縱線式的非游離缺失義齒，可以不另設(shè)計間接固位體。而橫線式、斜線式及某些縱線式的游離缺失義齒，必須要增設(shè)間接固位體。4)間接固位體的種類：常用的有指端支托，連續(xù)連接桿。另外還有金屬舌、腭板，附加卡環(huán)，鄰間鉤，支托及延伸基托等。(3)直接固位體的組成，作用和要求卡環(huán)一是直接卡抱在基牙上的金屬部分。1)卡環(huán)的結(jié)構(gòu)、作用和要求：以典型的三臂卡環(huán)為例：①卡環(huán)臂：卡環(huán)的游離部分，是卡環(huán)產(chǎn)生固位作用的主要部分，也起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位：②卡環(huán)體：又稱卡環(huán)肩，是連接卡環(huán)臂，支托和小連接體的堅(jiān)硬部分，起穩(wěn)定和支持作用。防止義齒齦向和側(cè)向移動；③支托：位于面支托窩，起支持傳遞力，穩(wěn)定義齒，以恢復(fù)關(guān)系，防止食物嵌塞的作用：④小連接體：為卡環(huán)包埋于基托內(nèi)或與大連接體相連的部分，主要起連接作用；⑤卡環(huán)與導(dǎo)線的關(guān)第27/49頁系：i型卡環(huán)臂：卡環(huán)的固位作用及卡抱穩(wěn)定作用良好，n型卡環(huán)臂：有一定的固位作用，穩(wěn)定作用較差，in型卡環(huán)臂：有一定的卡抱和穩(wěn)定固位作用，不及I型。2）卡環(huán)的種類：①按制造方法分鑄造卡環(huán)，鍛絲卡環(huán)；②鑄造卡環(huán)又分圓環(huán)形卡環(huán)，桿形卡環(huán)。3）常用的各種卡環(huán)A.單臂卡：只有一個卡環(huán)臂，位于基牙的唇頰側(cè)，有固位作用，但是沒有支持作用。臨床上還常用一種通過兩個牙鄰間隙的單臂卡環(huán)，叫做隙卡，它具有支持固位穩(wěn)定的作用。B.雙臂卡：由頰舌側(cè)兩個卡環(huán)臂組成，用于松動牙，牙周支持能力較差的基牙上，或咬合緊不能制備出支托的基牙，主要是固位而沒有支持的作用。c.三臂卡：由頰、舌兩個卡環(huán)臂及支托組成，有固位支持和穩(wěn)定作用，是臨床上應(yīng)用最廣泛的卡環(huán)。D.環(huán)形卡環(huán)：亦稱圈形卡環(huán)，多用于最后孤立的磨牙上，牙向近中舌側(cè)（下頜）或近中頰側(cè)傾斜（上頜），卡環(huán)游離臂設(shè)在頰或舌面的主要倒凹區(qū)。E.對半卡環(huán)：由頰舌側(cè)兩個相對的卡環(huán)臂和近遠(yuǎn)中兩個支托組成。主要用于前后有缺隙，孤立的前磨牙或磨牙。F.長臂卡環(huán)：又稱延伸卡環(huán)，用于基牙松動或基牙外形無適合固位倒凹者，將卡環(huán)臂延伸至鄰牙的倒凹區(qū)以獲得固位，并有固定松動基牙的夾板作用。G.連續(xù)卡環(huán)：多用于牙周夾板，其中間部分彈性較大處可進(jìn)入基牙倒凹區(qū)，其余部分與導(dǎo)線平齊。H.聯(lián)合卡環(huán)：適用于基牙牙冠短而穩(wěn)固，相鄰兩牙之間有間隙或有食物嵌塞等情況者。I.回力卡環(huán)：常用于后牙游離缺失，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短。卡臂尖位于基牙唇（頰）面近中倒凹區(qū)。還有反回力卡環(huán)。由于遠(yuǎn)中支托不與基托或連接體直接相連，力是通過人工牙和基托先傳至基托下組織上，再到基牙，可減輕基牙承受的力，起到應(yīng)力中斷的作用。J.倒鉤卡環(huán)：常用于倒凹區(qū)在支托的同側(cè)下方的基牙。當(dāng)有組織倒凹無法使用桿形卡環(huán)時更為常用。K.桿式卡環(huán)：是二型卡環(huán)的變異形式，多用于后牙游離缺失的近中基牙上。4）卡環(huán)的組合應(yīng)用A.混合型卡環(huán)：I、II、01型卡環(huán)組合應(yīng)用，鑄造與鍛絲卡環(huán)合用。B.RPI卡環(huán)組：由近中支托、遠(yuǎn)中鄰面板、頰側(cè)I型桿卡組成。因此，基牙條件好，牙槽崎條件差時，宜選擇遠(yuǎn)中支托，若基牙條件差，牙槽崎條件好時，宜選擇近中支托。C.RPA卡環(huán)組：包括近中支托、遠(yuǎn)中鄰面板和圖形卡環(huán)固位臂。RPA取代RPI的幾種情況：①口腔前庭較淺，一般＜5.0mm就不設(shè)計RPI；②基牙頰側(cè)牙體倒凹大或頰側(cè)齦組織肥大；③基牙舌傾或明顯向近中傾斜。D.懸鎖卡環(huán)：包括有鑄造唇桿，固位指及懸鎖卡以外的義齒的其他部分。懸鎖卡環(huán)義齒是混合支持式義齒，其特點(diǎn)是舌側(cè)就位，全部的余留牙承擔(dān)義齒的固位和穩(wěn)定。適應(yīng)證：①基牙的牙周情況較差，對松牙有夾板固定作用；②末端基牙不宜用常規(guī)卡環(huán)固位時，可設(shè)計此類卡環(huán)，利用余留牙倒凹固位；③遠(yuǎn)中游離缺失伴有前部牙缺失，缺隙兩側(cè)余留牙扭轉(zhuǎn)或傾斜，尤其舌傾時；④由于某種原因所致口腔軟硬組織大面積缺損畸形者。禁忌證：①口腔衛(wèi)生不良；②深覆患者；③唇短或口腔前庭過淺者；④唇系帶附麗過高者；⑤余留牙唇側(cè)有明顯骨突。5.連接體(1)大連接體：亦稱為連接桿。主要有腭桿、舌桿、腭板、舌板、頰桿等。大連接體的種類：1)腭桿：有前、后、側(cè)腭桿3種。①前腭桿：位于上腭硬區(qū)之前，腭皺之后，離開齦緣至少6.0mm；②后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，軟腭顫動線之前，兩端稍彎向前至第一、二磨牙之間：③側(cè)腭桿：位于上頜硬區(qū)兩側(cè)，于牙弓平行，離開齦緣4.0~6.0mm?2)腭板：有馬蹄狀，關(guān)閉型馬蹄狀，全腭板及變異腭板等。①馬蹄狀板腭板：一般離開齦緣4.0?6.0mm,是前腭桿向兩側(cè)的延伸，用于雙側(cè)后牙游離缺失；②關(guān)閉型馬蹄狀腭板：在馬蹄狀腭板基礎(chǔ)上，增加了后腭桿，支持力增強(qiáng)了；③全腭板：覆蓋全腭區(qū)，厚薄均勻一致，前緣通常離開齦緣4.0?6.0mm,也可以延伸至上前牙舌隆突處，在切牙乳頭及上頜硬區(qū)應(yīng)緩沖，并進(jìn)行后堤區(qū)處理：④變異腭板：覆蓋部分上頜硬區(qū)，前緣離開齦緣較遠(yuǎn)，側(cè)緣離開齦緣4.0?6.0mm,小連接體垂直通過齦緣，并作適當(dāng)緩沖；⑤腭帶：位于腭中部，適于牙支持式義齒。3)舌桿：①單舌桿：位于下頜舌側(cè)齦緣，與舌系帶或黏膜皺裳之間，離開齦緣3.0?4.0mm。a.垂直型：舌桿與黏膜平行接觸；b.倒凹型：舌桿應(yīng)放在倒凹以上；c.斜坡型：舌桿與黏膜接觸，游離缺失時舌桿應(yīng)與黏膜離開0.3?0.4mm；②舌隆突桿：位于下前牙舌隆突上，作連續(xù)的舌支托?？蓡为?dú)使用，異物感較明顯；③雙舌桿：，舌桿與舌隆突桿合并使用，舌隆突桿制作較薄，支持和穩(wěn)定作用較好；④舌板：覆蓋在下前牙的舌隆突區(qū)，并進(jìn)入下前牙區(qū)的鄰間隙起固位作用；⑤頰桿：余留牙過于舌側(cè)傾斜時，致使舌側(cè)倒凹過大，可設(shè)計頰桿，頰桿的上緣距齦緣3.0?4.0mm。臨床較少用。(2)小連接體：是把金屬支架上的各個部件與大連接體相連接。小連接體垂直通過基牙齦緣并離開牙齦少許。小連接體在基牙非倒凹區(qū)與牙面接觸，應(yīng)是光滑而有足夠強(qiáng)度的，以增加支架的穩(wěn)定性。小連接體在連接固位體時，不應(yīng)進(jìn)入基牙倒凹區(qū)，以免影響義齒就位。3、1.根面預(yù)備去凈殘冠上所有充填體及踽壞組織，高度合適。2.根管預(yù)備長度為根長的2/3?3/4；直徑為根徑的1/3。4、臨床上導(dǎo)致口腔頜面部腫痛的疾病較多，臨床上分為感染性腫痛和非感染性腫痛兩大類。最常見的病因是口腔頜面部感染性疾病，本小節(jié)以頜面部感染性疾病進(jìn)行分析。5,本例患者可能為左下后牙根尖周炎或左下頜骨急性中央性頜骨骨髓炎，病史采集內(nèi)容如下：.牙痛出現(xiàn)的時間、疼痛特點(diǎn)包括是否有放射痛、自發(fā)痛、疼痛的強(qiáng)度、部位等及疼痛變化過程，有無誘發(fā)因素,疼痛與咀嚼的關(guān)系。.下頜腫痛出現(xiàn)的時間，與牙痛的關(guān)系，疼痛的部位、強(qiáng)度，有無放射痛，疼痛為陣發(fā)性還是持續(xù)性，疼痛的性質(zhì)：鈍痛、銳痛、跳痛等，疼痛與咀嚼的關(guān)系。.有無其他伴隨癥狀如牙周溢膿等。.全身伴隨癥狀及程度發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。.發(fā)病以來全身的一般情況飲食、睡眠、大小便情況等。.是否到醫(yī)院看過，做過哪些檢查，做過哪些治療，用過哪些藥物治療，治療效果，具體藥物名稱、劑量。.其他相關(guān)病史，有無藥物過敏史，既往牙科診療病史?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師試題(四)題號一二總分得分考試時間：【90分鐘】總分：【100分】- 一、單項(xiàng)選擇題(共30題，每題2分，共計60分)()1、根據(jù)我國居民膳食習(xí)慣能量的主要來源是A、蛋類B、肉類C、糧食D,肉類和糧食E、肉類和蛋類()2、患者，男，21歲，臨床檢查見上唇短，上前牙唇側(cè)齦乳頭增生肥大，質(zhì)地較松軟。最可能的診斷是A、肥大性齦炎B、侵襲性牙周炎C、急性壞死性齦炎D、藥物性牙齦肥大E、牙齦纖維瘤病()3、肝硬化反映纖維化的肝功試驗(yàn)是A,血清LDH升高B、ALT升高C,血清膽固醇增高D、血清PIIIP升高E、血漿總蛋白降低()4、結(jié)核病最主要的傳染源是A、浸潤型肺結(jié)核患者B、原發(fā)型肺結(jié)核患者C,結(jié)核性胸膜炎患者D、急性血行播散型肺結(jié)核患者E、慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者()5,WHO的2010年的口腔健康目標(biāo)中18歲青年保持上下牙列完整率應(yīng)是A,70%B、75%C、80%D、90%E、100%()6,以下因素影響齦下菌斑的細(xì)菌組成，除外A、齦溝和牙周袋的解剖條件B、牙周袋的深度C、唾液D、齦溝內(nèi)的氧化、還原電勢(Eh)E、齦溝液的成分()7,下列窩洞預(yù)備的原則中，哪一項(xiàng)是不正確的A、去凈腐質(zhì)B、保護(hù)牙髓C、制備抗力形D、制備固位形E、窩洞點(diǎn)線角為鈍角()8、在精神分析治療中，要求患者毫無保留地想到哪兒就說到哪兒的做法稱為A、疏導(dǎo)B、發(fā)泄C、自由聯(lián)想D,厭惡療法E、系統(tǒng)脫敏()9,治療重癥肌無力首選A、新斯的明B、毛果蕓香堿C、腎上腺素D,毒扁豆堿E、乙酰膽堿()10,ELISP0T測定法多被用于檢測A、補(bǔ)體產(chǎn)生細(xì)胞B,病毒感染細(xì)胞C、干擾素產(chǎn)生細(xì)胞D、組織胺產(chǎn)生細(xì)胞E,分泌性產(chǎn)生細(xì)胞()11、構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是A、技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過失B、違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過失C、違反操作規(guī)程的故意D,疏忽大意的過失E、過于自信的過失)12、對乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是A、抗HBeB、抗核抗體C、DNA聚合酶D、抗HBsE,抗HBc()13、意外穿髓的乳牙可行A,間接蓋髓B、活髓切斷C、干髓治療D,墊底后充填E,根管治療()14、沖出法最常用于以下哪種阻生智齒類型A、近中阻生B、遠(yuǎn)中阻生C、頰向阻生D、舌向阻生E、垂直阻生()15、急性粟粒型肺結(jié)核治療方案中可選A、異煙肺、卡那霉素、毗嗪酰胺B、異煙腫、鏈霉素、卷曲霉素C、氨硫服、乙胺丁醇、對氨水楊酸D、利福平、異煙陰、丙硫異煙胺E、異煙腫、鏈霉素、利福平()16、頜面部危險三角區(qū)內(nèi)的化膿性感染最易引起海綿竇血栓性靜脈炎，其原因是A、此區(qū)血運(yùn)豐富B、此區(qū)面部靜脈無靜脈瓣C、上唇運(yùn)動較多D、細(xì)菌毒力強(qiáng)E、局部皮脂腺豐富()17、乳牙中最早脫落的是A、上頜乳中切牙B、下頜乳中切牙C、上頜乳側(cè)切牙D、下頜乳側(cè)切牙E、下頜乳尖牙()18、下列關(guān)于乳牙描述正確的是A、第一顆乳牙的萌出在出生后4個月左右B、乳牙的牙根是人體中多種能發(fā)生生理性吸收、消失的硬組織之一C、從乳牙根發(fā)育完成到根開始吸收，在乳前牙一般為1?2年，乳磨牙為4年D、乳牙列共有18個牙齒E、乳牙列中沒有前磨牙()19、佝僂病枕禿是由于A、多汗，搖頭，擦枕B、哭鬧C、結(jié)核D、血鈣降低E、顱骨軟化()20、耐酸耐酶的青霉素是A、普魯卡因青霉素B、氨葦西林C、竣葦西林D、磺葦西林E、氯哩西林()21、窩溝封閉時乳牙酸蝕的時間最好為A、20秒B、30秒C,40秒D、50秒E,60秒()22、患者，男性，59歲。約有10年高血壓病史，經(jīng)強(qiáng)心、利尿治療好轉(zhuǎn)，但近日病情加重，出現(xiàn)心悸，氣短，下肢水腫加重。診斷為原發(fā)性高血壓，慢性心功不全，心肌肥大，最好加用哪種藥物繼續(xù)治療A、卡托普利B、硝苯地平C、腫屈嗪D、哌嗖嗪E、氨茶堿()23、關(guān)于腺源性感染下列正確的是A、發(fā)生在唾液腺的感染B、發(fā)生在淋巴結(jié)的感染C、由于大量失血機(jī)體抵抗力下降而造成的感染D、口腔頜面部間隙化膿感染擴(kuò)散引起唾液腺的感染E、面頸部淋巴結(jié)感染擴(kuò)散而引起口腔頜面部間隙的感染()24、咯血的發(fā)生機(jī)制中最常見的是A、炎癥B、腫瘤C、心臟病D,肺栓塞E、血管炎()25、硝酸甘油舒張血管平滑肌的機(jī)制是A、激活腺甘酸環(huán)化酶，增加cAMPB、直接作用于血管平滑肌C,激動B受體D、體內(nèi)代謝生成NOE、阻斷Ca通道()26、位于上頜骨的是A、眶下窩B、關(guān)節(jié)窩C、翼腭窩D、翼肌窩E、尖牙窩()27、認(rèn)知過程的感覺不包括A、視覺B,觸覺C、味覺D、聽覺E、痛覺()28、與支托作用無關(guān)的是A、防止義齒向脫位B、防止食物嵌塞C、防止義齒下沉D、恢復(fù)接觸E、加強(qiáng)義齒穩(wěn)定()29、Corlin綜合征不包括A、多發(fā)性牙源性角化囊腫B、鈣磷代謝異常C、額部及顏頂部凹陷D、多發(fā)性皮膚基底細(xì)胞癌E、骨骼異常()30、以下哪項(xiàng)不屬于三叉神經(jīng)功能檢查項(xiàng)目A、頜面部皮膚及黏膜的痛、溫覺檢查B、角膜反射

C,Schinner試驗(yàn)D、腭反射E,咀嚼肌運(yùn)動功能檢查得分評卷人二、簡答題（共5題，每題得分評卷人二、簡答題（共5題，每題8分，共計40分）1、牙本質(zhì)過敏癥概述2、慢性牙髓炎鑒別診斷3、牙髓壞死鑒別診斷4、便常規(guī)性狀正常參考值5,牙列缺失概述參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、C2、A3、D4、A5、E6、C7、E8、C【解析】精神分析治療的常用方法有：①自由聯(lián)想；②移情；③阻抗；④釋夢；⑤解釋；⑥疏泄。自由聯(lián)想就是讓患者處于身心放松狀態(tài)，鼓勵其說出腦海里涌現(xiàn)的任何思想觀點(diǎn)或感情經(jīng)驗(yàn)。本題屬于自由聯(lián)想，故選C。9、A10、E【解析】ELISPOT測定法多用于檢測分泌性抗體和細(xì)胞因子。故本題答案是E。容易錯選A。11、B【解析】醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故的主觀過錯表現(xiàn)為行為人在診療護(hù)理中的過失。過失是醫(yī)療單位承擔(dān)醫(yī)療事故賠償責(zé)任的主觀要件。它是醫(yī)療單位對病員的生命健康權(quán)應(yīng)盡到的注意義務(wù)為前提的。在傳統(tǒng)民法中，過失分成疏忽大意的過失和過于自信的過失。醫(yī)療過失只包括過失，不包括故意。12、D13、B14、D15、E16、B17、B18、E19、A20、E21、E【解析】本題考核的知識點(diǎn)是窩溝封閉時乳牙、恒牙酸蝕的不同時間。由于乳牙含有機(jī)質(zhì)較恒牙多，窩溝封閉時酸蝕的時間要比恒牙時間長一些，最好為60秒，這樣的酸蝕效果比較好。22、A23、E24、A25、D26、E【解析】本題屬基本概念試題，考核上頜骨的解剖結(jié)構(gòu)。上頜骨分為一體和四突，上頜骨體又分為四個面，其中前外第37/49頁面在眶下孔下方有一深窩，稱為尖牙窩。本試題考試實(shí)踐分析結(jié)果顯示屬中等難度試題，容易錯選的主要為A和C?？粝赂C根本無此解剖術(shù)語：而翼腭窩乃位于上頜骨體后方的一個間隙，不屬上頜骨；踝突頸部前方的小凹陷為翼肌窩。關(guān)節(jié)窩與關(guān)節(jié)翼肌窩均與上頜骨無關(guān)。27、E28、A【解析】支托可以支撐、傳遞力，通過它使義齒受力時不會向齦向下沉。支托可穩(wěn)定義齒，阻止義齒游離端翹起或擺動，起到穩(wěn)定義齒的作用。支托可防止食物嵌塞和恢復(fù)關(guān)系，若余留牙之間有間隙，則放置支托可防止食物嵌塞。故選A。29、C30、C二、簡答題1、牙本質(zhì)過敏癥又稱過敏性牙本質(zhì)，是指牙齒在受到外界溫度刺激（冷、熱）、化學(xué)刺激（酸、甜）及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)是發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時間短暫。它不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多牙體病共有的癥狀。各種疾病使牙本質(zhì)暴露可發(fā)生牙本質(zhì)過敏，如制病、釉質(zhì)發(fā)育不全、楔狀缺損、磨損、牙折及牙齦退縮等。,1.深踽無典型自發(fā)痛癥狀的慢性牙髓炎與深篇有時不易鑒別。深踽患牙往往是當(dāng)溫度刺激進(jìn)入踽洞內(nèi)才出現(xiàn)敏感癥狀，刺激去除后癥狀立即消失，且對深踽患牙叩診與正常牙相同。.可復(fù)性牙髓炎無自發(fā)痛史，溫度刺激尤其冷刺激可引起疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。.干槽癥干槽癥也可有持續(xù)性疼痛，但患側(cè)近期有拔牙史，口腔檢查發(fā)現(xiàn)拔牙窩空虛，骨面外露可有膿液，有臭味。.牙齦息肉鄰面齦洞牙齦乳頭增生長入洞內(nèi)形成牙齦息肉.用探針撥動息肉見其來自牙齦。.牙周膜息肉其來源于髓室底穿孔處的牙周膜，X線片可協(xié)助診斷。（四）逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎是由于有深牙周袋的牙周病患牙，細(xì)菌及毒素通過根尖孔或側(cè)支根管、副根管等途徑逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥或慢性炎癥急性發(fā)作。它是一種牙周牙髓聯(lián)合征。3,慢性根尖周炎：X線片顯示根尖區(qū)有低密度影像，牙齦可有疹道，牙體可無變色，可有踽病或充填物等。4,正常人為軟便且成形，嬰兒便為糊狀。臨床意義膿血便：多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病。黏液便：見于腸炎、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌。米湯樣便：見于霍亂或副霍亂等。蛋花樣便：多見于嬰兒消化不良。羊糞樣粒便：見于痙攣性便秘。水樣便：消化不良、急性腸炎。5、牙列缺失：指上頜、下頜或上下頜牙齒全部缺失，其對頜牙列可能是完整的也可能有缺損。牙列缺失的危害：①咀嚼功能喪失；②發(fā)音障礙；③患者面容蒼老，下唇塌陷，下頜前突，口角下垂，面下"3距離變小；④全身健康受到影響。治療方法：全口義齒修復(fù)，全口義齒實(shí)際上是用來修復(fù)全部缺失的天然牙以及缺損的牙槽骨和牙齦組織的一種修復(fù)體。得分評卷人得分評卷人一、單項(xiàng)選擇題(共30題，每題2分，共計60分) 國 皮 鼎 “中周淤娓 S “中以傘亦 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題(五)題號一二總分得分考試時間：【90分鐘】總分：【100分】()1、牙髓治療要求重點(diǎn)掌握以下內(nèi)容，除外A、牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育異常B、牙髓根尖周疾病C、牙髓治療器械D、各種治療方法的原理、步驟E、牙髓治療材料()2、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是A、年齡大小B、有無高血壓C、腦脊液改變D、有無頭痛E、有無偏癱()3、男性，63歲，吸煙40年。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，氣促10年，近2天因受寒后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率110次/分。肺功能示吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV/FVCV70%,FEVV60%預(yù)計值。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎急性加重期B、支氣管哮喘C、支氣管擴(kuò)張D、肺結(jié)核E、慢性阻塞性肺疾病急性加重期()4、大面積燒傷休克期輸液治療的起算時間應(yīng)為A、人病房時間B、受傷時間C、清創(chuàng)開始時間D、靜脈輸液開始時間E、入院時間()5、治療破傷風(fēng)、白喉應(yīng)采用A、青霉素+類毒素B、青霉素+抗毒素C、氨葦西林+抗毒素D、氨葦西林+甲氧節(jié)咤E、青霉素+磺胺喀咤()6,嗎啡適應(yīng)證為A、顱腦外傷疼痛B、診斷未明急腹癥疼痛C、哺乳期婦女止痛D、急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛E、分娩止痛()7、下列哪一種食物優(yōu)質(zhì)蛋白含量最高A、大米B、小米C、大豆D、肉類E、玉米()8、患者，7歲。上頜乳中切牙脫落2個月，恒中切牙一直未萌出?；純喊l(fā)育正常，頜面部對稱。此處牙床飽滿，牙齦顏色正常.X線片見有恒牙胚。臨床處理宜選擇A、切開導(dǎo)萌B、增加營養(yǎng)C、觀察D、局部用藥E、修復(fù)治療()9、對社區(qū)預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目在項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)的可持續(xù)性進(jìn)行評價屬于A、效果評價B、效率評價C、效益評價D、影響評價E、適宜度評價()10,溶血空斑試驗(yàn)是用于檢測A、B細(xì)胞B、T細(xì)胞C、樹突狀細(xì)胞D、NK細(xì)胞E,中性粒細(xì)胞()11、含有維生素B的輔酶是A、NADB,NADPC、FMND、TPPE、CoA()12、大葉性肺炎實(shí)變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是A、胸膜摩擦音B、肺部叩診濁音C、氣管向健側(cè)移位D、可聽到濕啰音E、可聽到支氣管呼吸音()13、不屬于冠心病主要危險因素的是A、吸煙B、局血壓C、酗酒D、年齡E、高膽固醇血癥()14、符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A、出血時間正常B、凝血酶原時間延長C、血塊退縮不佳D、產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增多E、凝血酶原消耗時間延長()15、下列關(guān)于抗生素的使用原則哪項(xiàng)是錯誤的A、選用藥源充足的B、選用價格較便宜的C、選用副作用小的D、能窄譜的有效，不選用廣譜的E、能聯(lián)合用藥，不單用()16、不適合做塑化治療的是A、根管內(nèi)器械折斷B、根管過度彎曲C、根尖區(qū)有殘留根髓D、根尖孔尚未形成E、根管細(xì)窄()17、目前對學(xué)習(xí)概念的定義是A、通過學(xué)校教育以增加自己的理論、知識、技能的過程B、通過實(shí)踐以增加自己的工作經(jīng)驗(yàn)、生活經(jīng)驗(yàn)和社交經(jīng)驗(yàn)的過程C、通過觀察別人言行而改變自己不良行為、習(xí)慣的過程D、通過練習(xí)而促使自己行為發(fā)生相對持久變化的過程E、通過讀書、實(shí)踐以增加自己適應(yīng)社會工作、生活能力的過程()18、“長正中”是指A、后退位與牙尖交錯位之間的距離B、下頜姿勢位與牙尖交錯位之間的距離C、下頜姿勢位至牙尖交錯位1?3mm,雙側(cè)后牙均勻?qū)ΨQ接觸，無偏斜D、后退接觸位至牙尖交錯位的距離，雙側(cè)后牙均勻?qū)ΨQ接觸，基本無偏斜E、正中關(guān)系和牙尖交錯位之間的距離()19、免疫應(yīng)答(Ir)基因A、與X染色體連鎖B、控制免疫球蛋白V區(qū)氨基酸序列的多樣性C、被認(rèn)為是組織相容性基因復(fù)合體的一部分D、控制免疫球蛋白穩(wěn)定區(qū)的同種型E、見于所有動物，從軟體動物到人()20、推行臨床科學(xué)合理用血的最主要目的是A、減少臨床用血量B、降低患者醫(yī)療費(fèi)用C、保護(hù)血液資源D、減輕采、供血機(jī)構(gòu)壓力E、避免輸血風(fēng)險()21、主動-被動型醫(yī)患關(guān)系A(chǔ)、患者是急性感染B、醫(yī)患如同父母-兒童C、患者處于休克昏迷D、醫(yī)患有同等權(quán)利E、患者可以自主選擇治療方式()22、多形紅斑與天皰瘡的主要鑒別點(diǎn)在于A、正常皮膚上出現(xiàn)水皰B、尼氏征陰性C、表皮易剝脫D、紅斑上出現(xiàn)水皰E,有糜爛面()23、患者，女性，20歲，腹痛、腹瀉伴里急后重2天。發(fā)病前1天剛從外地出差回京。體檢：T39-C,BP130/85mmHg,神清，心肺(一),腹軟，臍周壓痛(+),反跳痛(-)?；?yàn)：血WBC20X10/L,中性粒細(xì)胞89%,淋巴細(xì)胞11%：大便鏡檢WBC100/HP,RBC12/HP。最可能的臨床診斷為A、腎綜合征出血熱B、傷寒C,急性細(xì)菌性痢疾D、霍亂E^急性腸炎()24、女性.46歲，情緒低落，對周圍一切感到興趣索然。自覺工作太吃力，一切懶于料理，不參加外界活動，整日臥床少動A、意志減退B、作態(tài)C、意志增強(qiáng)D、蠟樣屈曲E,意志缺乏()25、使活動順利完成的個性心理特征為A、能力B、技巧C,才能D、知識E、性格()26、功能性印模主要適用于A、黏膜支持式義齒B、混合支持式義齒C、牙支持式義齒D、前磨牙缺失的義齒E、少數(shù)前牙缺失的義齒()27、描述計量資料頻數(shù)分布情況的統(tǒng)計圖為A、線圖B、半對數(shù)線圖C、圓圖D、直方圖E、條圖()28、下列有關(guān)RNA的敘述哪項(xiàng)不正確A、tRNA是分子量最小的RNAB、mRNA是生物合成多肽鏈的直接模板C、rRNA參與核蛋白體的組成D、RNA分子也有雙螺旋結(jié)構(gòu)E、胸腺喀咤是RNA的特有堿基()29、白念珠菌引起的常見疾病是A,癬病B、皮下組織感染C、皮膚黏膜、內(nèi)臟感染D、毒血癥

E、真菌中毒癥()30、以下各項(xiàng)可能是地圖舌的病因，除了A、舔舌不良習(xí)慣B、消化不良C、腸寄生蟲D,病灶感染E、遺傳因素得分評卷人二、簡答題(共5得分評卷人二、簡答題(共5題，每題8分，共計40分)1、簡要病史：患者，女性，35歲，近1年來咬食物時牙齦出血，偶有自行出血，含漱后可止住。2、溫度測試準(zhǔn)備工作3、口內(nèi)縫合術(shù)縫合方式4、全口義齒的固定和穩(wěn)定5,牙列缺損修復(fù)方法參考答案一、單項(xiàng)選擇題1,A2、E3、E4、B5,B6、D【解析】嗎啡的臨床應(yīng)用為：①鎮(zhèn)痛。嗎啡對各種疼痛都有效，但久有易成癮，所以除癌癥劇痛可長期應(yīng)用外，一般僅短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效時的急性銳痛如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等。對于心肌梗死引起的劇痛，如果血壓正常，可用嗎啡止痛；此外，由于嗎啡有鎮(zhèn)靜及擴(kuò)張血管作用，可減輕患者的焦慮情緒及心臟負(fù)擔(dān)，更有利于治療。②心源性哮喘。對于左心衰竭突然發(fā)生急性肺水腫而引起的呼吸困難（心源性哮喘），除應(yīng)用強(qiáng)心甘、氨茶堿及吸入氧氣外，靜脈注射嗎啡?？僧a(chǎn)生良好效果。其作用機(jī)制是由于嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力；同時其鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者的焦慮恐懼情緒：因而可減輕心臟負(fù)荷。此外，嗎啡降低呼吸中樞對CO的敏感性，使急促淺表的呼吸得以緩解。③止瀉。適用于急、慢性消耗性腹瀉以減輕癥狀。禁忌證：嗎啡能通過胎盤或乳汁抑制胎兒或新生兒呼吸，同時能對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程（原因未明），故禁用于分娩止痛及哺乳婦女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮，故禁用于支氣管哮喘及肺心病患者。嗎啡可引起腦血管擴(kuò)張，使顱內(nèi)壓升高，顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者禁用。7,C8、C【解析】乳牙早失后，牙齒間隙縮窄最快發(fā)生在乳牙缺失后的6個月內(nèi)，余無異常的話，6個月內(nèi)可以先行觀察，該患者上頜乳中切牙脫落2個月，所以C正確。沒有必要切開導(dǎo)萌、局部用藥、修復(fù)治療，所以A、D、E錯誤。增加營養(yǎng)沒有正對處理乳牙早失，所以B錯誤。故此題選C。9、D10、A11、C12、C【解析】大葉性肺炎實(shí)變期，語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音或?qū)嵰?，并可聽到支氣管呼吸音。如病變累及胸膜則可聽及胸膜摩擦音。肺組織實(shí)變，無肺不張，故無氣管移位。13、C【解析】冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，能促進(jìn)冠狀動脈粥樣硬化的因素均為危險因素，5個備選答案中只有酗酒不是。14、C15、E【解析】在選用治療外科感染的抗菌藥物時除先考慮適應(yīng)證和有效性外，還應(yīng)考慮藥物的副作用、費(fèi)用、藥源等。能用窄譜的，不用廣譜的。能用單藥解決問題，就不選用聯(lián)合用藥。16、D17、D18、D【解析】后退接觸位能自如地直向前滑動到牙尖交錯位稱為“長正中”或正中自如。19、C20、C【解析】無償獻(xiàn)血制度施行后，每位臨床醫(yī)生必須考慮如何最大限度地利用寶貴的血液資源。21、B22、D23、C24、A25、A26、B【解析】取功能性印模是進(jìn)行軟組織功能性整塑，部分或較完全地反映組織在功能活動時的情況，制作修復(fù)體的工作印模都要進(jìn)行肌功能整塑。準(zhǔn)確的印模，反映口腔解剖形態(tài)和周圍組織生理功能活動，以便使基托與口腔黏膜高度密合，有邊緣封閉，從而取得義齒良好的固位。故選B。27、D28、E29、C【解析】白色念珠菌為機(jī)會性致病菌，當(dāng)機(jī)體免疫受損或?yàn)E用廣譜抗生素時可引起白色念珠菌性皮膚、黏膜感染如鵝口瘡等，內(nèi)臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如白色念珠菌性肺炎、腸炎、腎炎、腑膜炎及腦膜腦炎等。引起癬病的真菌是皮膚癬菌等淺部真菌。引起皮下組織感染的真菌為經(jīng)皮膚創(chuàng)傷侵入皮下的雙相真菌等。真菌感染一般不引起毒血癥或真菌中毒癥。故本題答案是C。容易錯選A。30、A二、簡答題1,本例患者最可能是慢性齦炎引起牙齦出血，因此病史采集內(nèi)容如下：.現(xiàn)病史(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：①出血的時間(病程)，一天之內(nèi)何時出血，含漱后能否止住，與觸碰等刺激(刷牙，食物嵌塞，別牙，進(jìn)食硬食物，吸吮)的關(guān)系；②發(fā)