三基醫(yī)師分冊題庫1

§基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(一)一、選擇題(每題分，共分)【型題】.胸骨角兩側(cè)平對().第肋.第肋.第肋.第肋.第肋.膀胱三角的標(biāo)志為().尿道內(nèi)口與膀胱底之間輸尿管間襞與膀胱尖之間.尿道內(nèi)口與膀胱尖之間.兩輸尿管口與膀胱尖之間.尿道內(nèi)口與兩輸尿管口之間.血細(xì)胞比容指血細(xì)胞().占全血容積的百分比.占全血質(zhì)量的百分比.與血清容積之比.與血管容積之比.與血漿容積之比陽性是指紅細(xì)胞膜上有()抗原抗原抗原抗原抗原.降壓反射的生理意義主要是().降低動脈血壓.升高動脈血壓.增強(qiáng)心血管活動.減弱心血管活動.維持動脈血壓相對恒定.腎小球濾過率是指每分鐘().兩腎生成的終尿量.兩腎生成的原尿量個腎臟生成的終尿量個腎單位生成的原尿量個腎臟生成的原尿量.屬于真核細(xì)胞型微生物的是().衣原體.立克次體.支原體.真菌.細(xì)菌.殺滅物體上所有微生物的方法稱為().無菌操作.無菌.防腐.滅菌.消毒.下列對單克隆抗體的描述哪項是錯誤的().某種抗原進(jìn)入機(jī)體也可產(chǎn)生單克隆抗體.具有高度的均一性.具有高度的專一性.只針對某一特定抗原決定簇的抗體.是由一株淋巴細(xì)胞增殖產(chǎn)生的抗體.免疫具有().對病原微生物的防御功能.抗病原微生物感染的功能.識別和排除抗原性異物的功能.清除損傷或衰老細(xì)胞的功能.清除突變細(xì)胞的功能.下列哪一類水、電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭().高滲性脫水.等滲性脫水.低滲性脫水.水中毒.低鉀血癥.小兒失鉀的最重要原因是().利尿藥用量過大.嚴(yán)重腹瀉、嘔吐.腎上腺皮質(zhì)激素過多.某些腎臟疾病.經(jīng)皮膚出汗失鉀.促使液體回流至毛細(xì)血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是().毛細(xì)血管血壓減去組織問液膠體滲透壓.血漿膠體滲透壓減去組織問液膠體滲透壓.毛細(xì)血管血壓減去組織間液流體靜壓.血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓.毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓.某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為：／。該患者應(yīng)診斷為().代謝性酸中毒.代謝性堿中毒.呼吸性酸中毒.呼吸性堿中毒.混合性酸中毒.最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是().血氧容量降低.靜脈血氧含量增加.動脈血氧分壓降低.動脈血氧含量降低.動一靜脈血氧含量差增大.肉瘤是由.神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤.間葉組織來源的良性腫瘤.間葉組織來源的惡性腫瘤.上皮組織來源的良性腫瘤.上皮組織來源的惡性腫瘤.休克缺血、缺氧期發(fā)生的急性腎功能衰竭是屬于().功能性腎功能衰竭.阻塞性腎功能衰竭.器質(zhì)性腎功能衰竭.腎性腎功能衰竭.腎前性和腎性腎功能衰竭.全身麻醉前給予患者阿托品，其目的是().減少呼吸道腺體分泌預(yù)防胃腸痙攣.增強(qiáng)麻醉效果.預(yù)防心血管并發(fā)癥鎮(zhèn)靜.藥物產(chǎn)生副作用的劑量是().中毒量.無效劑量.極量治療劑量.下列哪項不符合“年人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)().人們懂得自己有力量擺脫疾病的桎梏.不同國家地區(qū)或人群能均勻地分配衛(wèi)生資源.人們所患的疾病都能治愈.從嬰幼兒直到老年都能健康地渡過一生.人們從小到老都能方便地享受到各種衛(wèi)生保健服務(wù)【型題】問題～.余氣量.補(bǔ)吸氣量.潮氣量.補(bǔ)呼氣量.肺活量.平靜呼吸時，每次吸人或呼出的氣量().平靜吸氣末，再盡力吸人的氣量().平靜呼氣末，再盡力呼出的氣量()問題～型超敏反應(yīng).Ⅱ型超敏反應(yīng).Ⅲ型超敏反應(yīng).Ⅳ型超敏反應(yīng).人工被動免疫反應(yīng).輸血反應(yīng)().青霉素過敏性休克().鏈球菌感染后的腎小球腎炎().移植排斥反應(yīng)()問題～.副反應(yīng).毒性反應(yīng).后遺效應(yīng).停藥反應(yīng).特異質(zhì)反應(yīng).用藥劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多發(fā)生的危害性反應(yīng)().停藥后血漿藥物濃度降低至閾濃度以下時所殘存的藥理效應(yīng)().先天性遺傳異常引起對藥物的反應(yīng)()【型題】問題～.氣管.食管.兩者均是.兩者均否.通過胸廓上口().相當(dāng)于第胸椎水平通過膈()問題.支原體.衣原體.兩者均是.兩者均否.引起沙眼的病原微生物().引起非典型肺炎的病原微生物().非細(xì)胞型微生物()【型題】.降低血清鉀濃度的措施有().靜脈滴注葡萄糖液.應(yīng)用胰島素.胰島素、葡萄糖液同時應(yīng)用.口服陽離子交換樹脂.腹膜透析.下列有關(guān)心臟的描述哪些是正確的().心尖由左心室構(gòu)成.心底大部分由右心房構(gòu)成.胸肋面大部分由右心房和右心室構(gòu)成.膈面大部分由右心室構(gòu)成.左緣大部分由左心室構(gòu)成.促胃液素的生理作用有().刺激胃黏膜細(xì)胞增殖刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸.抑制主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原.刺激胰液、膽汁和腸液分秘.刺激幽門與回盲括約肌收縮.阿托品的基本藥理作用有().解除平滑肌痙攣，緩解內(nèi)臟絞痛.阻斷虹膜括約肌和睫狀肌的受體，導(dǎo)致擴(kuò)瞳.刺激腺體分泌.減慢房室傳導(dǎo)，減慢心率.解除小血管痙攣，改善微循環(huán)肥胖癥的主要并發(fā)癥有().糖尿病.冠心病.高甘油三酯.動脈粥樣硬化.低血壓二、填空題(每空分，共分).在直腸肛門部的上段，由——的邊緣和——的下端共同形成鋸齒狀的環(huán)形線，稱為齒狀線。.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是——和——。.酸中毒時，使腦組織中——活性增強(qiáng)，引起對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的——生成增多。.竇性心動過速宜選用的藥物是——，心房顫動首選藥物是——..細(xì)胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的————而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程，是與——不同的另一種細(xì)胞死亡形式。.細(xì)菌素是某些細(xì)菌株產(chǎn)生的一類具有——作用的——。.世界衛(wèi)生組織()提出的“健康”的定義為：“健康不僅是沒有——，而且要有健全的——及——能力?！比?、判斷題(每題分，共分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“”，錯誤的標(biāo)“”).骨膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，骨外膜包裹除關(guān)節(jié)以外的整個骨的外表面，骨內(nèi)膜襯覆骨髓腔的內(nèi)表面。().平靜呼吸時，每分鐘進(jìn)入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。().非細(xì)胞型微生物體積微小，僅有原始核質(zhì)，無核膜、核仁，細(xì)胞器很不完善，能通過除菌濾器。().卡介苗是人工培養(yǎng)的牛分枝桿菌的變異菌株，用于預(yù)防結(jié)核病。().低鉀血癥時心電圖最特征的改變是波低平并出現(xiàn)波，其次波群變窄，—間期縮短。().陰離子間隙()是指血漿中未測定的陽離子()與未測定的陰離子()量的差值。().氨茶堿有直接興奮心肌，增加心肌收縮力和心排血量的作用，還有擴(kuò)張冠狀動脈、松弛支氣管和利尿作用。().用小劑量乙酰水楊酸治療缺血性心臟病的機(jī)制是抑制血小板合成酶，減少生成。().一級預(yù)防又稱臨床前預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。().維生素缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。()四、名詞解釋(每題分，共分).牽涉痛.超敏反應(yīng).腦死亡.腎性骨營養(yǎng)不良.首關(guān)效應(yīng)五、問答題(每題分，共分).簡述鉀的生理功能。.試述肝硬化產(chǎn)生腹水的機(jī)制。.試述抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點。.試述營養(yǎng)素包括哪幾類物質(zhì)，其來源如何。.試述Ⅲ型超敏反應(yīng)特點及常見疾病。參考答案一、選擇題16C25A26C二、填空題.肛瓣肛柱.促紅細(xì)胞生成素雄激素.谷氨酸脫羧酶γ一氨基丁酸.普萘洛爾強(qiáng)心苷.死亡程序壞死..抗菌蛋白質(zhì).疾病身心狀態(tài)社會適應(yīng)三、判斷題四、名詞解釋.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏。.超敏反應(yīng)：某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)人致敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起特異性體液或細(xì)胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂。過去曾稱為變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)。.腦死亡：是整體死亡的標(biāo)志，即全腦功能的永久性消失。也是醫(yī)學(xué)上對死亡的一個新概念。.腎性骨營養(yǎng)不良：慢性腎功能衰竭時，由于鈣、磷及維生素代謝障礙，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及酸堿平衡紊亂等所引起的骨病。幼兒常出現(xiàn)腎性佝僂病，成人常表現(xiàn)骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化。.首關(guān)效應(yīng)：又稱首關(guān)消除或第一關(guān)卡效應(yīng)。某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時經(jīng)受滅活代謝，使其進(jìn)人體循環(huán)的藥量減少的過程。五、問答題.鉀的生理功能有：①參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝；②維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓和調(diào)節(jié)酸堿平衡；③參與靜息電位的形成；④維持神經(jīng)肌肉的興奮性；⑤維持正常心肌舒縮運動的協(xié)調(diào)。.肝硬化產(chǎn)生腹水的機(jī)制為：①肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，從肝表面和肝門溢至腹腔；②門靜脈高壓造成腸壁及腸系膜毛細(xì)血管血壓升高，大量液體漏人腹腔；③大量腹水形成后：循環(huán)血量減少導(dǎo)致繼發(fā)性水、鈉潴留，加重腹水形成；④肝功能障礙導(dǎo)致白蛋白合成減少，導(dǎo)致低蛋白血癥和血漿膠體滲透壓下降，促進(jìn)腹水形成。.抗菌藥聯(lián)合用藥的優(yōu)點有：①發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；②延緩或減少耐藥菌的出現(xiàn)；③對混合感染或不能作細(xì)菌學(xué)診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍；④可減少個別藥物劑量，從而減少毒副反應(yīng)。.人體需要的營養(yǎng)素主要分為七大類，即蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、無機(jī)鹽、膳食纖維和水。其來源如下。①蛋白質(zhì)：來源于動物性食物和植物性食物。前者的主要食物來源于魚、肉、禽、蛋、奶等，后者主要來源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯類等。②脂類：來源于動物性脂肪和植物性脂肪。前者主要來源于各種動物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要來源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。③糖類：來源于糧谷類、薯類、豆類等食物。④維生素：分脂溶性維生素和水溶性維生索兩種。前者來源于動物性食物和食用油，后者主要來源于蔬菜、水果和糧谷類食物。⑤無機(jī)鹽：分常量元素和微量元素，來源于各類食物。⑥膳食纖維：主要來源于蔬菜、水果及粗糧。.Ⅲ型超敏反應(yīng)的特點為：①抗原抗體復(fù)合物游離于血循環(huán)中；②在特定的條件下復(fù)合物沉積于某一部位；③一定有補(bǔ)體參與；④造成嚴(yán)重的組織損傷。其常見疾病有：①鏈球菌感染后的腎小球腎炎；②紅斑狼瘡；③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；④實驗性的局部反應(yīng)；⑤變應(yīng)性肺泡炎等?！旎A(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(二)一、選擇題(每題分，共分)【型題】.有關(guān)脊柱生理彎曲的描述，正確的是().胸曲前凸，腰曲后凸.頸曲前凸，胸曲后凸.頸曲前凸，胸曲前凸.骶曲前凸，腰曲前凸.頸曲后凸，胸曲前凸.有關(guān)腦脊液循環(huán)的描述，正確的是().經(jīng)第四腦室側(cè)孔入靜脈.經(jīng)中腦水管人大腦大靜脈.經(jīng)側(cè)腦室脈絡(luò)叢人靜脈.經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒人靜脈.經(jīng)室間孔人第四腦室.細(xì)胞或組織具有對刺激產(chǎn)生動作電位的能力，稱為().應(yīng)激.興奮.反應(yīng)性.適應(yīng)性.興奮性.凝血酶的作用主要是().使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白加速凝血酶原復(fù)合物的形成.加速因子Ⅶ復(fù)合物的形成.激活因子Ⅲ.促進(jìn)血小板聚集與釋放.影響中心靜脈壓高低的因素是()外周靜脈壓和靜脈血液阻力.心臟射血能力和外周阻力.動脈血壓和靜脈血壓.心臟射血能力和靜脈回心血量.血管容量和循環(huán)血量.心交感神經(jīng)末梢釋放().去甲腎上腺素.血管緊張素.腎上腺素.乙酰膽堿.組胺.殺滅物體上病原微生物繁殖體的方法稱為().無菌操作.防腐.無菌.滅菌.消毒.有關(guān)質(zhì)粒的描述，錯誤的是().可以從一個菌轉(zhuǎn)移至另一個菌.是染色體以外的遺傳物質(zhì)，可以自主復(fù)制.可自行丟失或人工處理消除.質(zhì)粒丟失后細(xì)菌即死亡.帶有遺傳信息，決定某些生物學(xué)性狀.現(xiàn)代免疫的概念為().機(jī)體清除損傷細(xì)胞的過程.機(jī)體抗感染的過程.機(jī)體識別和排除抗原性異物的過程.機(jī)體抵抗疾病的過程.機(jī)體抗腫瘤的過程.低滲性脫水患者體液丟失的特點是().細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿.細(xì)胞內(nèi)液無丟失，但丟失組織間液..細(xì)胞外液無丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液.細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失.急性腎小球腎炎引起全身性水腫的主要環(huán)節(jié)是().腎小管重吸收增多.全身毛細(xì)血管壁通透性增加.醛固酮增多.濾過膜通透性增加.腎小球濾過率降低.某糖尿病患者血氣分析結(jié)果：，，／，血／，／，／。該患者可診斷為().代謝性堿中毒增高型代謝性酸中毒正常型代謝性酸中毒.呼吸性酸中毒.呼吸性堿中毒.下列情況屬于發(fā)熱的是().甲狀腺功能亢進(jìn)引起的體溫升高.先天性汗腺缺乏引起的體溫升高.環(huán)境高溫引起的體溫升高.妊娠期出現(xiàn)的體溫升高.抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高.休克時正確的補(bǔ)液原則應(yīng)是().補(bǔ)液“寧多勿少”.“需多少，補(bǔ)多少”.補(bǔ)充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體.“失多少，補(bǔ)多少”.如血壓正常不必補(bǔ)液.心力衰竭概念的主要內(nèi)容是().心排血量絕對下降.心排血量相對下降.心排血量不能滿足機(jī)體需要.心肌收縮功能障礙.心肌舒張功能障礙.引起慢性腎功能不全最常見的原因是().慢性腎小球腎炎.系統(tǒng)性紅斑狼瘡.多囊腎.腎結(jié)核.慢性腎盂腎炎.嗎啡的呼吸抑制作用是因為().激動丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體.降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性.激動中樞蓋前核的阿片受體.激動腦干的阿片受體.激動藍(lán)斑核的阿片受體.阿托品的禁忌證是().感染性休克.胃腸絞痛.前列腺肥大.膽絞痛.心動過緩.粉塵導(dǎo)致塵肺的發(fā)病機(jī)制是().超敏反應(yīng).致癌作用中毒作用.致纖維化作用.局部刺激作用.嚴(yán)重肝病時氨清除不足的原因主要是().尿素合成障礙.谷氨酰胺合成障礙.谷氨酸合成障礙羥色胺合成障礙氨基丁酸合成障礙【型題】問題～.維生素.維生素.維生素.維生素.維生素.壞血病的原因常常是缺乏().腳氣病的原因常常是缺乏().兒童佝僂病的原因常常是缺乏().癩皮病的原因常常是缺乏()問題～.惟一能通過胎盤的免疫球蛋白是().分子質(zhì)量最大的免疫球蛋白是().與抗原結(jié)合后導(dǎo)致型超敏反應(yīng)的是()問題.外毒素.內(nèi)毒素.淋巴因子.抗原抗體復(fù)合物.本膽烷醇酮.革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于().葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于().輸液反應(yīng)引起發(fā)熱的原因是()【型題】問題.膽總管.胰管.兩者均是.兩者均否3l.開口于十二指腸降部().膽囊管與肝總管匯合形成().排出膽汁()問題～.血漿蛋白結(jié)合型藥物.游離型藥物.兩者均是.兩者均否.有活性的藥物是().暫無活性的藥物是()【型題】.有關(guān)口腔的描述，正確的是().向后經(jīng)咽峽與咽相通.底為舌.頂為腭.兩側(cè)為頰.前為上、下牙弓.能使動脈血壓升高的因素有().心率加快.呼吸變淺.外周阻力增加.每搏量減少.血管容量增加.代謝性酸中毒常見的臨床表現(xiàn)有().呼吸淺慢.心肌收縮力減弱.中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制.心律失常.血管對兒茶酚胺反應(yīng)性增強(qiáng).主要在腎內(nèi)滅活的激素有().腎素前列腺素.胃泌素甲狀旁腺激素.促紅細(xì)胞生成素.對小兒高熱驚厥有效的藥物是().卡馬西平苯妥英鈉.地西泮.水合氯醛.苯巴比妥二、填空題(每空分，共分).右主支氣管——而走向——，與氣管中軸延長線之間的夾角小于。。.血液運輸氧，大部分是靠紅細(xì)胞中的——與氧結(jié)合，形成——而運輸。.藥物的治療指數(shù)為——和——的比值，用以表示藥物的安全性。.由淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱為——，發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)主要是——。.支原體是一類介于——與——之間的原核微生物，是目前所知能在無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的——微生物。.蛋白質(zhì)生物學(xué)價值高低主要取決于——的含量與比值，動物性蛋白質(zhì)的生物學(xué)價值比植物蛋白質(zhì)——。.碘參與甲狀腺素的合成，缺乏碘可致——和——。三、判斷題(每題分，共分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“”，錯誤的標(biāo)“一”).消化腺包括唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝、膽囊、胰以及散在于消化管管壁內(nèi)的小腺體。().在外環(huán)境不斷變化的情況下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境各種理化因素的成分、數(shù)量和性質(zhì)所達(dá)到的動態(tài)平衡狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。().酸中毒時常伴有血清鉀濃度降低而導(dǎo)致心律失常，甚至發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯或心室顫動。().防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的方法稱為無菌技術(shù)或無菌操作。().補(bǔ)體是人或動物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并有酶活性的糖蛋白。().腫瘤的轉(zhuǎn)移是指癌細(xì)胞播散到原發(fā)灶以外的部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)癌不同類型腫瘤的過程。().新生兒出生后多在最初幾天內(nèi)發(fā)生輕度的非酯型高膽紅素血癥和一時性黃疸，～周后逐漸消退，這種黃疸稱為新生兒生理性黃疸。().細(xì)胞凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程。().某些磺胺類藥及其乙?；镌趬A性尿中溶解度降低，易析出結(jié)晶損害腎臟。().維生素島是黃素酶的輔酶，當(dāng)機(jī)體缺乏維生素島時可引起月皮病。()四、名詞解釋(每題分，共分).膀胱三角.內(nèi)環(huán)境.陰離子間隙.人工被動免疫.藥物的生物利用度五、問答題(每題分，共分).何謂血沉簡述血沉加快的機(jī)制。.何謂干擾素簡述其抗病毒的特點。.何謂腦水腫試述其分類與發(fā)病機(jī)制。.簡述肥胖癥的發(fā)病原因及其主要并發(fā)癥。.試述呋塞米為什么是高效利尿藥，其主要臨床適應(yīng)證有哪些。參考答案一、選擇題16A22C32A二、填空題.短粗陡直.血紅蛋白氧合血紅蛋白.半數(shù)致死量半數(shù)有效量.體液免疫抗體.細(xì)菌病毒最小.必需氨基酸高.甲狀腺腫克汀病三、判斷題.一.一四、名詞解釋.膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口及尿道內(nèi)口三者連線之間的區(qū)域。.內(nèi)環(huán)境：即細(xì)胞生活的細(xì)胞外液。.陰離子間隙：指血漿中未測定的陰離子()與未測定的陽離子()量的差值。.人工被動免疫：是用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子等免疫物質(zhì)接種于人體內(nèi).使之獲得免疫力的方法。.藥物的生物利用度：是指藥物經(jīng)過肝臟首關(guān)消除過程后進(jìn)人體循環(huán)的相對量和速度。五、問答題.抗凝血液在血沉管內(nèi)垂直靜置小時末紅細(xì)胞下沉的速率稱為紅細(xì)胞沉降率，簡稱血沉。血沉加快的根本原因在血漿而不是紅細(xì)胞本身。使血沉加快的具體因素有：①血漿纖維蛋白原顯著增加，它是帶正電荷的顆粒，能中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷，且該物質(zhì)又是親水膠質(zhì)，可破壞紅細(xì)胞的水化膜，使紅細(xì)胞疊連加速，血沉加快；②／比值減小時，血液膠體狀態(tài)不穩(wěn)定，加速紅細(xì)胞的疊連作用而使血沉加快；③某些傳染病時紅細(xì)胞吸附血液中的抗體，與抗原發(fā)生免疫反應(yīng)使紅細(xì)胞凝集而加速血沉；④膽囊炎或膽道阻塞時，因膽固醇降低紅細(xì)胞表面電荷而使血沉加快。.巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及體細(xì)胞等多種細(xì)胞，在病毒或干擾素誘生劑的作用下，由細(xì)胞基因組控制所產(chǎn)生的一種高效應(yīng)糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤及參與免疫調(diào)節(jié)等作用，此糖蛋白稱為干擾素。其抗病毒特點為：①廣譜抗病毒，無特異性；②抗病毒作用的發(fā)揮受細(xì)胞種屬限制；作用于細(xì)胞內(nèi)的病毒，可阻止病毒的擴(kuò)散。.腦組織的液體含量增多引起腦容積增大，稱為腦水腫。其可分為類。①血管源性腦水腫：其發(fā)病機(jī)制是因毛細(xì)血管壁通透性增高，血漿外滲導(dǎo)致大量液體聚積在白質(zhì)；②細(xì)胞性腦水腫：其主要發(fā)病機(jī)制是細(xì)胞代謝障礙，生成減少，鈉泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫；③問質(zhì)性腦水腫：主要是由于腦脊液循環(huán)障礙引起腦積水和相應(yīng)腦室周圍自質(zhì)的間質(zhì)性水腫。.肥胖癥的發(fā)病原因為：①多食、貪食、食欲亢進(jìn)；②體質(zhì)和遺傳因素；③內(nèi)分泌因素，如甲狀腺功能減退使基礎(chǔ)代謝降低，能量消耗減少；④運動量少。常見并發(fā)癥有糖尿病、高甘油三酯血癥及動脈粥樣硬化等。.呋塞米利尿作用快而強(qiáng)，它作用于腎臟，抑制’、的重吸收，導(dǎo)致排鈉利尿，故利尿作用強(qiáng)大。其主要臨床適應(yīng)證為：①頑固性水腫，如心、肝、腎性水腫，尤其適合對其他藥物無效者；②局部重要器官水腫.如對急性肺水腫和腦水腫有良好效果；③急性腎功能衰竭的預(yù)防和早期治療，因它能增加腎血流量，改善腎缺血缺氧，且因強(qiáng)大利尿作用有助于沖洗阻塞的腎小管，防止其萎縮、壞死；④某些藥物或毒物的急性中毒，因高效利尿作用，再配合輸液，可加速毒物排泄?！旎A(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(三)一、選擇題(每題分，共分)【型題】.心尖在胸前壁的體表投影位于().位于左側(cè)第肋間隙，距前正中線～9cm處.位于左側(cè)第肋間隙，距前正中線～9cm處.位于左側(cè)第肋間隙，距前正中線～9cm處.位于左側(cè)第肋間隙，距前正中線～7cm處.位于左側(cè)第肋.門靜脈由().腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成.腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成.脾靜脈和胃左靜脈匯合而成.脾靜脈和胃右靜脈匯合而成.腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成.我國正常成年男性的血量約占體重()％％％％％.動脈血壓升高可導(dǎo)致().心房收縮期延長.心室舒張期延長.心室射血相延長.等容收縮相延長.心室收縮期延長.導(dǎo)致心肌細(xì)胞自律性降低的因素是().部分通道處于失活狀態(tài).最大復(fù)極電位絕對值增大.閾電位絕對值增大期自動除極速度增大.心肌細(xì)胞直徑增粗.分泌降鈣素的細(xì)胞是().小腸上部細(xì)胞.甲狀旁腺細(xì)胞.甲狀腺細(xì)胞.胰島細(xì)胞.胰島細(xì)胞.屬非細(xì)胞型微生物的是().立克次體.衣原體.真菌.支原體.病毒.引起傳染性單核細(xì)胞增多癥的病毒是()病毒.巨細(xì)胞病毒.水痘一帶狀皰疹病毒.單純皰疹病毒型.單純皰疹病毒型.與抗體高親和的細(xì)胞是().樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞.單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞.中性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞.肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞.紅細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞.某肺源性心臟病患者因受涼、肺部感染而住院，血氣分析結(jié)果：，，／。該患者可診斷為().混合性酸中毒.慢性呼吸性酸中毒.急性呼吸性酸中毒.代謝性堿中毒.代謝性酸中毒.嚴(yán)重低鉀血癥患者主要死于().心肌收縮性降低.心肌傳導(dǎo)性降低.心肌自律性降低.腎功能嚴(yán)重障礙.呼吸衰竭.體溫上升期的熱代謝特點是().產(chǎn)熱等于散熱.散熱大于產(chǎn)熱.產(chǎn)熱大于散熱.產(chǎn)熱增加.散熱障礙.休克患者缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點是().少灌少流，灌多于流.少灌少流，灌少于流.多灌多流，灌多于流.少灌多流，灌少于流.多灌少流，灌多于流產(chǎn)生的貧血是屬().溶血性貧血.缺鐵性貧血.中毒性貧血.失血性貧血.再生障礙性貧血.溶血性黃疽患者膽色素代謝特點是().血清中非酯型膽紅素濃度明顯增高.血清中酯型膽紅素濃度明顯增高.進(jìn)人腸內(nèi)酯型膽紅素減少.尿中尿膽原顯著減少.尿中尿膽紅素明顯增多.體內(nèi)肺表面活性物質(zhì)減少可導(dǎo)致().肺泡回縮力減小.肺泡穩(wěn)定性增加.肺泡表面張力減小.肺泡順應(yīng)性降低.肺泡毛細(xì)血管血漿外滲減少.有首關(guān)消除作用的給藥途徑是().舌下給藥.直腸給藥.噴霧給藥.靜脈給藥.口服給藥.阿托品在眼科方面用于().縮瞳，調(diào)節(jié)麻痹.擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)麻痹.擴(kuò)瞳，降低眼壓.擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)痙攣.擴(kuò)瞳，視近物清楚.既能阻斷α受體，又能阻斷β受體的藥物是().噻嗎洛爾.吲哚洛爾.納多洛爾.美托洛爾.拉貝洛爾.蛋白質(zhì)消化率最高的食品是().饅頭.米飯.乳類.大豆.肉類【型題】問題2l.鎖骨下動脈.頸總動脈.面動脈.顳淺動脈.上頜動脈.在鎖骨中點后上方動脈搏動點是().下頜骨下緣與咬肌前緣相應(yīng)處的動脈搏動點是().耳屏前方的動脈搏動點是().胸鎖乳突肌前緣中點深面的動脈搏動點是()問題～.心電圖的波.心電圖的波群.心電圖的段.心電圖的波.心電圖的波.代表兩心房去極化過程的是().兩心室復(fù)極化過程形成().兩心房在復(fù)極化過程形成()問題～.肺動脈瓣狹窄.主動脈瓣狹窄.肺動脈瓣關(guān)閉不全.主動脈瓣關(guān)閉不全.心肌梗死.可導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷過重的因素是().可導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷過重的因素是().可導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷過重的因素是()【型題】問題～.氨芐西林.羧芐西林.兩者均是.兩者均否3l.主要用于綠膿桿菌感染().對傷寒、副傷寒有效().主要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染()問題～.血清鉀濃度升高.血清鉀濃度降低.兩者均有.兩者均無.急性腎功能不全少尿期().急性腎功能不全多尿期()【型題】.軀干骨包括().髓骨.鎖骨.肋骨.胸骨.椎骨.正常人血液在血管內(nèi)不凝固的原因是().凝血酶原無活性.血液中有抗凝物質(zhì)存在.纖維蛋白溶解系統(tǒng)起作用.血管內(nèi)膜光滑完整.血流速度快.細(xì)菌在代謝過程中能合成的代謝產(chǎn)物有().色素.干擾素.抗生素.毒素.熱原質(zhì).由Ⅳ型超敏反應(yīng)引起的常見疾病有().青霉素過敏性休克.鏈球菌感染后的腎小球腎炎.傳染性超敏反應(yīng).接觸性皮炎.移植排斥反應(yīng).引起組織液生成過多的因素有().組織間液膠體滲透壓降低.毛細(xì)血管流體靜壓增高.血漿膠體滲透壓增高.微血管壁通透性增高.淋巴回流受阻二、填空題(每空分，共分).在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹突集聚的部位稱為——；神經(jīng)纖維集聚的部位稱為——。由下丘腦分泌并儲存在神經(jīng)垂體，影響釋放的主要刺激是——和——。.動脈血流經(jīng)組織時，接受——，放出——，轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過程稱為——。.免疫系統(tǒng)由——、——和——組成。.疾病是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境中一定的致病因素作用下，因機(jī)體——紊亂而發(fā)生的——活動過程。.代謝性酸中毒的基本特征是血漿——濃度原發(fā)性減少，血漿、、均——，負(fù)值——。三、判斷題(每題分，共分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“”，錯誤的標(biāo)“一”).角膜約占眼球壁外膜的前／，角膜無色、透明、無血管，感覺神經(jīng)末梢非常豐富。().平均動脈壓接近舒張壓，等于舒張壓加／脈壓，低于收縮壓。().卵巢能分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。().引起呼吸性酸中毒的原因不外乎是二氧化碳排出障礙或二氧化碳吸人過多。().Ⅱ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)，常見于血清過敏癥休克、外源性支氣管哮喘等。().衣原體是一類能通過細(xì)菌濾器，有獨特發(fā)育周期的非細(xì)胞型微生物。().細(xì)胞凋亡不足可導(dǎo)致腫瘤、自身免疫性疾病發(fā)生，而凋亡過度與老年性癡呆、心肌缺血、再灌注損傷等發(fā)病有關(guān)。().細(xì)胞周期特異性藥物是指僅對增殖周期中某一期有較強(qiáng)的作用的藥，如作用于期的有氟尿嘧啶、長春新堿等藥物。().急性腎功能衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。().前瞻性調(diào)查是預(yù)先設(shè)計暴露組與未暴露組，觀察其反應(yīng)，最后對兩組結(jié)果作分析，是“從因到果”的方法。()四、名詞解釋(每題分，共分).突觸.生理盲點.人工自動免疫.肝性腦病.藥物半衰期五、問答題(每題分，共分).何謂陰離子間隙簡述其有何臨床意義。.何謂補(bǔ)體試述其主要生物學(xué)作用。.簡述血液的生理功能。.簡述強(qiáng)心苷的主要臨床用途。.何謂合理膳食試述其基本衛(wèi)生學(xué)要求。參考答案一、選擇題2A12C29A34A二、填空題.灰質(zhì)白質(zhì).血漿晶體滲透壓血容量組織換氣.免疫器官免疫細(xì)胞免疫分子.自穩(wěn)調(diào)節(jié)異常生命―降低增大三、判斷題.－。－.十四、名詞解釋.突觸：神經(jīng)元問相互接觸并發(fā)生功能聯(lián)系、傳遞信息的特殊結(jié)構(gòu)。.生理盲點：視網(wǎng)膜的視盤(靠鼻側(cè))無感光細(xì)胞，不能感覺光的刺激，故有顳側(cè)局限性視野缺陷。.人工自動免疫：是將菌苗、疫苗或類毒素等物質(zhì)接種于人體內(nèi)，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，從而獲得免疫力的方法。.肝性腦?。菏抢^發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜合征。.藥物半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需的時間，用表示。五、問答題.陰離子間隙()是指血漿中未測定的陰離子與未測定的陽離子量的差值。臨床意義為：①可區(qū)分代謝性酸中毒的類型；②>提示可能有代謝性酸中毒，>則肯定有代謝性酸中毒；③對診斷某些混合性酸堿平衡紊亂有重要價值。.補(bǔ)體是人或動物體液中正常存在的一組與免疫有關(guān)的并具有酶活性的球蛋白。補(bǔ)體的生物學(xué)作用有：①溶菌和細(xì)胞毒作用；②調(diào)理作用；③免疫黏附作用；④中和及溶解病毒作用；⑤炎癥介質(zhì)作用。.血液的生理功能包括：①運輸物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、激素等都要通過血液運送；②緩沖作用，血液中有對緩沖系統(tǒng)，可對進(jìn)入血液的酸性或堿性物質(zhì)進(jìn)行緩沖，使血液值不發(fā)生較大波動；③防御功能，血液中的白細(xì)胞和各種免疫物質(zhì)對機(jī)體有保護(hù)作用；④生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，當(dāng)毛細(xì)血管損傷后，血液流出白行凝固而起止血作用；⑤調(diào)節(jié)功能，通過運輸激素，實現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；⑥血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)交換。.強(qiáng)心苷主要用于治療心功能不全和某些心律失常。①慢性心功能不全：強(qiáng)心苷能有效地改善動脈系統(tǒng)缺血、靜脈系統(tǒng)淤血癥狀，減輕慢性心功能不全出現(xiàn)的各種癥狀。②某些心律失常：如對心房顫動強(qiáng)心苷為首選藥物；對心房撲動強(qiáng)心苷是最常用的藥物；對陣發(fā)性室上性心動過速用強(qiáng)心苷可通過減慢房室傳導(dǎo)作用而達(dá)到療效。.合理膳食是指人體為獲得全面而平衡的營養(yǎng)的膳食。合理膳食的基本衛(wèi)生學(xué)要求為：①能供給足量的營養(yǎng)素和熱能，以保證機(jī)體生理活動和勞動的需要；②應(yīng)保持各種營養(yǎng)素攝人量和消耗量的平衡以及營養(yǎng)素之間的平衡；③食物應(yīng)具有良好的色、香、味，能增進(jìn)食欲；④食物的本身無毒，無病原體和農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)污染，加入的食品添加劑應(yīng)符合衛(wèi)生要求?！旎A(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合試卷(四)一、選擇題(每題分，共分)【型題】.翼點是哪些骨的會合處().上頜骨、蝶骨、腭骨、顳骨.頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨.額骨、顴骨、蝶骨、顳骨.額骨、蝶骨、頂骨、顳骨.額骨、蝶骨、枕骨、頂骨.有關(guān)闌尾的描述，正確的是().動脈來自腸系膜下動脈.闌尾根部是條結(jié)腸帶集中處.闌尾附于結(jié)腸起始部.經(jīng)闌尾孔開口于盲腸下端.位于右髂窩，是腹膜間位器官.肝素有抗凝的作用，其主要機(jī)制是().抑制血小板聚集.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性.促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血酶.抑制因子的激活.抑制凝血酶原的激活陰性母親，若其胎兒是陽性，可引起胎兒出現(xiàn)().血友病.白血病.新生兒溶血病.紅細(xì)胞增多癥.巨幼紅細(xì)胞性貧血.有關(guān)基礎(chǔ)代謝的描述，錯誤的是().與正常平均值相差±(％％)屬于正常.臨床用相對值表示.反映人體最低的能量代謝水平.兒童高于成人.在基礎(chǔ)狀態(tài)下測定.抗利尿激素的作用主要是().保鈉、排鉀、保水.促進(jìn)近曲小管對水的重吸收.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性.增強(qiáng)髓袢升支粗段對的主動重吸收.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對水的重吸收.細(xì)菌生長繁殖的方式是().復(fù)制.孢子出芽.二分裂.有絲分裂.有性繁殖.病毒生長增殖的方式是().有性繁殖.有絲分裂.出芽生長.自我復(fù)制.二分裂主要攻擊的細(xì)胞是().巨噬細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞.不屬于人工自動免疫的制劑是().抗毒素.類毒素死疫苗活疫苗.病理性分泌過多導(dǎo)致體內(nèi)水、鈉潴留的激素是().甲狀旁腺激素.甲狀腺素.醛固酮.抗利尿激素.腎上腺素.水腫的概念是指().組織間液或體腔中液體過多.細(xì)胞內(nèi)液含量過多.細(xì)胞外液含量過多.血管內(nèi)液體過多.體內(nèi)液體含量過多.高鉀血癥的心電圖特點是()波高尖，波群增寬波低平，間期縮短波低平，間期延長波正常，間期延長波低平，出現(xiàn)波.最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是().動脈血氧分壓降低.動脈血氧含量降低.靜脈血氧含量增高.血氧容量降低.動一靜脈血氧含量差增大.某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復(fù)嘔吐人院，血氣分析結(jié)果：，，／。該患者應(yīng)診斷為().代謝性堿中毒.代謝性酸中毒.呼吸性酸中毒.呼吸性堿中毒.混合性堿中毒.下述患者對氧療效果最好的是().氰化物中毒.心力衰竭.一氧化碳中毒.外呼吸功能障礙.室間隔缺損伴有肺動脈狹窄.屬發(fā)熱中樞負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的是().前列腺素／.環(huán)磷酸腺苷.促腎上腺皮質(zhì)激素.精氨酸加壓素.細(xì)胞凋亡的主要執(zhí)行者為().核酸內(nèi)切酶和凋亡蛋白酶.凋亡蛋白酶和谷氨脫胺轉(zhuǎn)移酶.核轉(zhuǎn)錄因子和凋亡蛋白酶.核酸內(nèi)切酶和需鈣蛋白酶.核轉(zhuǎn)錄因子和核酸的內(nèi)切酶.毛果蕓香堿臨床上常用于治療().心動過緩.青光眼.重癥肌無力.尿潴留.腹氣脹受體阻斷藥最適用于().皮膚黏膜的超敏反應(yīng).暈動病.神經(jīng)性皮炎.支氣管哮喘.過敏性休克【型題】問題～.呆小癥.侏儒癥.巨人癥.黏液性水腫.肢端肥大癥.幼年期生長激素不足可出現(xiàn)().成年人生長激素過多可出現(xiàn)().幼年期生長激素過多可出現(xiàn)().幼年期甲狀腺功能減退可出現(xiàn)()問題～.夜盲癥.腳氣病.佝僂病.口角炎.癩皮病.維生素嚴(yán)重缺乏可出現(xiàn)().維生素嚴(yán)重缺乏可出現(xiàn)().維生素嚴(yán)重缺乏可出現(xiàn)()問～.腎素.血管緊張素.醛固酮.抗利尿激素.心房鈉尿肽.促進(jìn)腎小管重吸收水的是().促進(jìn)腎小管重吸收鈉的是()抑制腎小管重吸收水、鈉的是()【型題】問題～.解熱鎮(zhèn)痛.抗炎抗風(fēng)濕.兩者均是.兩者均否.阿司匹林的藥理作用().對乙酰氨基酚的藥理作用()問題～.神經(jīng)肌肉興奮性降低.心肌興奮性降低.兩者均有.兩者均無.急性低鉀血癥時().血清鉀迅速輕度升高時().血清鉀迅速顯著升高時()【型題】.下呼吸道包括().咽.喉.氣管.支氣管.支氣管肺內(nèi)分支門靜脈的重要屬支有().附臍靜脈.肝靜脈.右卵巢靜脈.脾靜脈.腸系膜上靜脈.腺垂體分泌的激素有().生長激素釋放激素.促甲狀腺激素.促黑素細(xì)胞激素.促卵泡激素脫氧皮質(zhì)酮.低鉀血癥和缺鉀時的補(bǔ)鉀原則是().盡量口服補(bǔ)鉀.患者尿量>／才能靜脈補(bǔ)鉀.靜脈補(bǔ)鉀濃度要低.靜脈補(bǔ)鉀速度要慢.嚴(yán)重缺鉀時需要短時間內(nèi)快速補(bǔ)鉀.細(xì)胞周期特異性藥物有().氟尿嘧啶.絲裂霉素.環(huán)磷酰胺.阿糖胞苷.長春堿類二、填空題(每空分，共分).腦脊液主要由腦室內(nèi)的——產(chǎn)生，最后經(jīng)——主要歸入上矢狀竇。.眼的屈光系統(tǒng)不能把遠(yuǎn)處的光線恰好聚焦在視網(wǎng)膜上稱為——。如果焦點落在視網(wǎng)膜前，則為——；焦點落在視網(wǎng)膜后，則為——。.葡萄球菌所致疾病有——和——兩種。.抗原的抗原性是指與相應(yīng)——和——發(fā)生特異性結(jié)合的能力。.支氣管哮喘患者禁用嗎啡，是由于嗎啡可抑制——與——，并釋放組胺，使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭。.代謝性堿中毒的基本特征是血漿——濃度原發(fā)性升高，血漿中、、均增高——..有效膠體滲透壓等于——減去——的差值。三、判斷題(每題分，共分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“”，錯誤的標(biāo)“”).肝硬化時肝靜脈回流受阻，以致肝淋巴生成增多，過多的淋巴液經(jīng)肝表面和肝門溢至腹腔，形成腹水。().內(nèi)因子由胃黏膜產(chǎn)生，它與食物中的維生素結(jié)合在胃內(nèi)吸收，缺乏內(nèi)因子可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。().上頜竇位于鼻腔兩側(cè)的上頒骨體內(nèi)，在其內(nèi)側(cè)壁上部開口于上鼻道的半月裂孔。()是血清中主要的免疫球蛋白，它是惟一能通過胎盤的抗體。().門脈性肝硬化時，由于體內(nèi)雌激素水平升高，引起小靜脈擴(kuò)張，故患者可出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣。().急性腎小管壞死是引起腎性急性腎功能衰竭的最常見、最重要的原因。().內(nèi)毒素抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素，經(jīng)甲醛液處理可脫毒后制成類毒素。().阿托品能阻斷迷走神經(jīng)對心臟的抑制，故臨床常用阿托品治療緩慢型心律失常。().去氧腎上腺素能激動眼輻射肌的受體，使輻射肌收縮而擴(kuò)瞳。().食物中毒可分為細(xì)菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化學(xué)性食物中毒。()四、名詞解釋(每題分，共分).神經(jīng)核.肺活量.腎源性尿崩癥.反常性酸性尿.癌前病變五、問答題(每題分.共分).試述急性患者為什么常伴有休克。.試述鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用。.何謂肺性腦病簡述其發(fā)病機(jī)制。.何謂抗原簡述醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有哪些。.何謂激素簡述激素的作用。參考答案一、選擇題11C二、填空題.脈絡(luò)叢蛛網(wǎng)膜粒.屈光不正近視遠(yuǎn)視.侵襲性毒素性.抗體致敏淋巴細(xì)胞.呼吸中樞咳嗽反射；正值增大.血漿胺體滲透壓組織間液膠體滲透壓三、判斷題－四、名詞解釋神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，除皮質(zhì)外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)的結(jié)構(gòu)。肺活量：是指人在最大深吸氣后，再做一次最大的深呼氣時所能呼出的最大氣量。腎源性尿崩癥：是指中樞釋放抗利尿激素正常，而腎小管對抗利尿激素缺乏反應(yīng)所導(dǎo)致的多尿。反常性酸性尿：代謝性堿中毒時，通常因腎臟的代償作用，使重吸收減少，患者的尿液呈堿性。但在低鉀性堿中毒時，患者尿液反而呈酸性，這種尿稱為反常性酸性尿。.癌前病變：指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如長期不治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。五、問答題急性患者常伴有休克的原因是：①廣泛的微血管內(nèi)形成微血栓，循環(huán)血量急劇減少；②冠狀動脈內(nèi)微血栓形成，心肌受損導(dǎo)致泵血功能減退，心輸出量減少；③常伴有廣泛出血，直接使循環(huán)血量減少；④直接或間接激活激肽系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)，以致激肽和補(bǔ)體生成增多，使微動脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管壁通透性增高，外周阻力下降，血壓下降。鈣拮抗藥在心血管疾病中的臨床應(yīng)用如下：①心律失常，對于陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動、心房撲動均有效；②心絞痛，對變異型心絞痛、典型心絞痛及不穩(wěn)定型患者均可應(yīng)用；③高血壓，能有效地降低血壓；④心肌梗死，能增加側(cè)支循環(huán)，減少耗氧；⑤保護(hù)心肌，可降低細(xì)胞內(nèi)濃度而減輕心肌缺血性壞死的發(fā)生，臨床上用于心臟直視手術(shù)的停搏液中；⑥其他心血管疾病，如對心功能不全、肥厚型心肌病、肺動脈高壓、腦血管痙攣、偏頭痛及雷諾病等均可應(yīng)用。肺性腦病是指由呼吸衰竭引起的腦功能障礙。其發(fā)病機(jī)制如下：①二氧化碳直接使腦血管擴(kuò)張，缺氧也能使腦血管擴(kuò)張，從而使腦充血；②缺氧和酸中毒損傷血管內(nèi)皮，使其通透性增高，導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫；③缺氧使腦細(xì)胞生成減少，影響腦細(xì)胞膜上泵功能，引起細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，形成腦細(xì)胞水腫；④呼吸衰竭時腦脊液降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒，可增強(qiáng)腦谷氨酸脫羧酶活性，使丫一氨基丁酸生成增多導(dǎo)致中樞抑制?？傊捎谏鲜鲆蛩厮履X充血、水腫、顱內(nèi)壓增高甚至腦疝形成，加上中樞處于抑制從而出現(xiàn)腦功能嚴(yán)重障礙。抗原是一類能與相應(yīng)克隆的淋巴細(xì)胞上獨特的抗原受體特異性結(jié)合，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，井能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有：①微生物及其代謝產(chǎn)物；②動物血清；③異嗜性抗原；④同種異型抗原；⑤自身抗原；⑥腫瘤抗原。激素是指由內(nèi)分泌腺、分散的內(nèi)分泌細(xì)胞和某些神經(jīng)細(xì)胞所分泌的高效能生物活性物質(zhì)。激素的作用為：①與神經(jīng)系統(tǒng)配合，調(diào)節(jié)機(jī)體各種功能；②影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與活動，與學(xué)習(xí)、記憶行為有關(guān)；③調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝與水鹽代謝，維持穩(wěn)態(tài)；④促進(jìn)細(xì)胞的分裂、分化、發(fā)育、成熟、衰老；⑤促進(jìn)生殖器官的發(fā)育、成熟，調(diào)節(jié)妊娠、泌乳等生殖過程?！觳v書寫規(guī)范及體格檢查要點試卷一、選擇題(每題分，共分)【型題】.病程記錄的書寫下列哪項不正確().癥狀及體征的變化.檢查結(jié)果及分析.各級醫(yī)師查房及會診意見.每天均應(yīng)記錄次.臨床操作及治療措施.病歷書寫不正確的是().入院記錄需在小時內(nèi)完成.出院記錄應(yīng)轉(zhuǎn)抄在門診病歷中.接收(轉(zhuǎn)入)記錄由接受科室醫(yī)師書寫.轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)出)記錄由轉(zhuǎn)出科的住院科室醫(yī)師書寫.手術(shù)記錄由參加手術(shù)者均可書寫.下列問診內(nèi)容正確的是().你心前區(qū)痛反射到左肩嗎.你右上腹痛反射到右肩痛嗎.解大便有里急后重嗎.你覺得最主要的是哪里不適.腰痛時反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎.中心性發(fā)紺常具有下列哪項特點().常出現(xiàn)在肢體末梢.伴有皮膚溫度降低.見于右心衰時.見于發(fā)紺型先天性心臟病時.見于嚴(yán)重休克時.胸部語顫減退或消失，不出現(xiàn)于下列哪項情況().肺氣腫大葉性肺炎.阻塞性肺不張.大量胸腔積液胸膜增厚.吸氣性呼吸困難時，下列哪項敘述不正確().吸氣費力.呼氣時伴有哮鳴音.常伴有干咳.高調(diào)吸氣性喉鳴.重者出現(xiàn)吸氣時“三凹征”.男，歲，發(fā)熱、咳嗽月余，伴乏力消瘦，體格檢查叩得右下肺濁音，下列情況可除外().肺空洞.肺癌.肺炎.胸腔積液.胸膜增厚.均稱體型正常人肝叩診相對濁音界，哪項是錯誤的().右鎖骨中線第肋間.右鎖骨中線上下徑為.右腋中線第肋間.右肩胛線第肋骨水平.肝絕對濁音界比相對濁音界低～肋間.肺部比較叩診不正確的是().叩診順序，由上至下，由前至后，左右對稱比較叩診、.叩診時應(yīng)注意音響變化.叩前胸與側(cè)壁時板指與肋間平行.叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行.叩肩胛下區(qū)時板指可任意放置.區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是().超聲檢查.胃腸鋇餐檢查.腹部體格檢查.腹部線平片.放射性核素檢查.鑒別右心衰與肝硬化的主要特點是().有無腹水.有無下肢水腫.肝臟是否腫大.頸靜脈是否充盈.有無脾臟腫大.腹部檢查下列哪項錯誤().振水音見于幽門梗阻.肋下捫及肝臟提示肝大.脾臟正常時不能捫及.腸鳴音消失可見于腸麻痹.腹主動脈搏動正常人可觸到.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應(yīng)考慮為().扁平胸.雞胸.正常胸廓.漏斗胸.桶狀胸.一側(cè)瞳孔直接對光反應(yīng)消失，間接光反應(yīng)存在，病變在().同側(cè)動眼神經(jīng).對側(cè)動眼神經(jīng).同側(cè)視神經(jīng).對側(cè)視神經(jīng).視交叉.病理反射的出現(xiàn)是由于().脊髓反射弧的損害，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害.錐體束受損.基底節(jié)受損.捫查乳房的方法哪項不正確().捫查乳房內(nèi)半側(cè)時，囑患者舉臂.捫查乳房外半側(cè)時，囑患者垂臂.應(yīng)用手指掌面循序輕輕觸按乳房.乳房下部腫塊，采平臥位舉臂觸診.抓捏乳房以利鑒別良、惡性腫塊.皮膚檢查描述哪項不正確().皮膚黏膜出血，形成紅色或暗紅色斑，壓之不退色.皮膚黏膜出血，不高出皮膚，<2mm者，為出血點.蕁麻疹呈蒼白或片狀發(fā)紅改變，不突出皮膚表面.皮膚黏膜出血，高出皮膚，有波動，>5mm為血腫.皮膚有小紅點，高出皮膚表面，壓之退色者為丘疹..測血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓().增高.降低.舒張壓降低，脈壓差增大.脈壓差變小.不受影響.左心衰時呼吸困難的特點，不包括().活動時加重.休息時減輕.仰臥時加重.常伴淤血性肝大.常采取端坐呼吸體位.肝細(xì)胞性黃疸應(yīng)除外以下哪種臨床表現(xiàn)().血中結(jié)合膽紅素增加.嚴(yán)重者可有出血傾向.尿中結(jié)合膽紅素陽性.尿中尿膽原增高.嚴(yán)重時大便呈陶土色【型題】問題～腹痛的性質(zhì)呈.上腹刀割樣痛伴肌緊張.上腹燒灼痛伴反酸..上腹鉆頂樣痛.中上腹持續(xù)劇痛，陣發(fā)性加劇.十二指腸球部潰瘍().膽道蛔蟲病().內(nèi)臟穿孔()問題～腹部壓痛示點壓痛征陽性.中上腹壓痛.臍周壓痛.下腹正中壓痛.急性膽囊炎().急性闌尾炎().急性胰腺炎()問題～型病例型病例型病例型病例型病例按病例分型下列病例屬于.病情危重，隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)等功能衰竭病變之一者().需緊急處理，但病種單純的病例()問題.過清音.鼓音.實音.水泡音.哮鳴音.急性肺水腫().大葉性肺炎()【型題】問題.主動脈瓣關(guān)閉不全.高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn).兩者均有.兩者均無3l.頸動脈搏動().頸靜脈搏動()問題～.心臟收縮期.心臟舒張期.兩者均有.兩者均無下列體征出現(xiàn)在.心包摩擦感().室間隔缺損產(chǎn)生震顫()【型題】.兒科特殊病史應(yīng)包括().生產(chǎn)史.喂養(yǎng)史.生長發(fā)育史.預(yù)防接種史.生活史.過去病史包括下列哪幾項內(nèi)容().傳染病史及接觸史.手術(shù)外傷史.家族遺傳病史.局灶病史.預(yù)防接種史及藥物過敏史.下列哪些項目屬于腦膜刺激征()征征征征征.呼吸三凹征是指吸氣時下列部位內(nèi)陷().胸骨上窩.鎖骨上窩.肋間肌.腹上角.肋間隙.引起腹部壓痛的原因有().腹部炎癥.腫瘤浸潤.臟器淤血.腸寄生蟲病.檢查手法欠妥.奇脈常見于下列疾病().冠心病.心肌炎.心肌病.心包腔積液.縮窄性心包炎二、填空題(每空分，共分).病歷記錄中應(yīng)另立專頁的有——、——、——、——、——..死亡記錄應(yīng)在——完成。.正常人心尖搏動位于——。.成人正常血壓范圍為——。.正常人胸廓前后徑：橫徑為——。.心臟觸診的內(nèi)容有——一————。.腋窩淋巴結(jié)引流——、——及——的淋巴液。三、判斷題(每題分，共分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“”，錯誤的標(biāo)“一”).轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)出)記錄應(yīng)由接收科室的經(jīng)管醫(yī)師書寫，不另頁。().手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或由手術(shù)醫(yī)師指派的第一助手記錄，手術(shù)醫(yī)師審閱修改后簽字，需另頁。().新患者的入院記錄應(yīng)在入院后小時完成。().心臟望診正常人心尖搏動均可見于左第肋間鎖骨中線內(nèi)。().患者為減輕痛苦所采取的體位稱為強(qiáng)迫體位。().左鎖骨上窩淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性癌癥時，原發(fā)病灶一定來自胃腸道。().正常人常見的胸廓橫徑與前后徑之比是：。().發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺、慢變深、快，然后由深、快變淺、慢，乃至?xí)和?，～秒后周而?fù)始，稱為庫斯毛爾()呼吸。().哮喘發(fā)作端坐呼吸屬于被動體位。()心界叩診宜采用輕叩法。()四、名詞解釋(每題分，共分).主訴蜘蛛痣.調(diào)節(jié)反射及輻輳反射.腹膜刺激征.奇脈五、問答題(每題分，共分).試述病歷書寫的重要性。.試述書寫“死亡記錄”的要求.試述病例分型在醫(yī)療質(zhì)量控制中的意義。.列表比較肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的特點和正常分布。.試述門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容。一、選擇題18A二、填空題.入院記錄出院記錄轉(zhuǎn)入(接收)記錄死亡記錄教授查房及大會診記錄.當(dāng)天立即.左第肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)-1cm／～：.心尖搏動震顫心包摩擦感.軀干上部乳腺胸壁三、判斷題.一.—.一四、名詞解釋.主訴：指患者就診的最主要癥狀(或體征)及其持續(xù)的時間。.蜘蛛痣：為皮膚小動脈末端呈分支樣擴(kuò)張，形似蜘蛛。檢查時用大頭針頭或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射性小血管即退色，松壓后又復(fù)現(xiàn)，常見于面頸部、胸部及上肢。.調(diào)節(jié)反射及輻輳反射：囑患者注視1m以外的目標(biāo)，然后迅速將手指移近距眼球約20cm.腹膜刺激征：包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。.奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，稱為奇脈.深吸氣時明顯。五、問答題病歷書寫的重要性如下：①是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺乏的重要依據(jù)，也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功；②是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的客觀憑證，為衡量醫(yī)療水平的重要資料；③是進(jìn)行臨床科研和臨床醫(yī)學(xué)教育的重要資料；④是患者的健康檔案，也是預(yù)防保健事業(yè)的原始資料；⑤是處理醫(yī)療糾紛、鑒定傷殘等的重要法律依據(jù)。死亡記錄書寫要求：另立專頁，內(nèi)容除一般同出院記錄外，尚應(yīng)包括搶救經(jīng)過，死亡時間，死亡的主要原因及最后診斷。死亡患者的門診病歷應(yīng)一并存人住院病歷中。將患者分為若干類型，便于臨床醫(yī)療質(zhì)量控制。其意義為：①作為制訂診療計劃和護(hù)理計劃的依據(jù)；②作為判斷病例醫(yī)療質(zhì)量的“內(nèi)生變量”；③作為衡量病例組合的依據(jù)。呼吸音的特點與正常分布見下表：呼吸音的特點與分布呼吸音特點正常分布肺泡呼吸音①類似用口向內(nèi)吸氣時除支氣管呼吸音及混合發(fā)出的“夫”音性呼吸音分布區(qū)，均為②吸氣期長于呼氣期肺泡呼吸音③吸氣期調(diào)高且強(qiáng)支氣管呼吸音①類似舌頭抬高用口呼喉部、胸骨上端、背部氣時發(fā)出的“哈”第～頸椎及第～②吸氣期較呼氣期短胸椎附近③吸氣期調(diào)低且弱支氣管肺泡呼吸音具有上述兩種呼吸音的胸骨角、肩胛問區(qū)的第特點～胸椎水平、右鎖骨上、下窩門診醫(yī)囑的主要內(nèi)容如下。①一般項目：姓名、性別、年齡、處方日期(年齡應(yīng)寫出具體歲齡或月齡，不能以“成年”代替)。②藥物處方：藥物名稱、劑型、劑量、給藥總量、用法(單次劑量、每天給藥次數(shù)和方法)。急性病或危重患者，一般只給～天的藥量。毒性藥品或病情變化快的患者，可以只開天藥量，囑咐患者隨診。慢性病如慢性肝炎、結(jié)核病等可給個月以上的藥量。③檢查項目。④勞動力鑒定。⑤醫(yī)師答名?！炫R床技能操作試卷一、選擇題(每題分，分)【型題】.胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于().穿刺損傷肺組織.抽液過多、過快，胸膜腔內(nèi)壓突然下降.胸膜超敏反應(yīng)穿刺損傷肺血管.空氣栓塞.有關(guān)胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確().穿刺抽液時，穿刺點取濁音明顯部位，一般取肩胛線肋問隙或腋中線肋間.穿刺抽氣時，穿刺點取患側(cè)鎖骨中線第肋間.穿刺時應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針.抽液量每次不超過.抽氣量每次可大于.霧化吸人療法選用藥物時，下列哪種藥物特性不適宜()；.無強(qiáng)烈刺激征.水溶性差，相對較穩(wěn)定的藥物.無難聞氣味.耐熱穩(wěn)定.機(jī)體對該藥不過敏.下列哪項禁作骨髓穿刺()..顯著血小板減少.粒細(xì)胞缺乏癥.重度貧血.血友病.惡性組織細(xì)胞病.某休克患者，心率快，測中心靜脈壓為()，應(yīng)采取().迅速補(bǔ)充液體.控制小量輸液.心功能不全，立即給強(qiáng)心利尿藥.控制輸液量，加用強(qiáng)心藥.休克與血容量無關(guān).氣管切開術(shù)后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是().抽吸氣體.松解傷口縫線.更換氣管套管.讓其自行吸收.以上都不是.清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的().傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織.深部傷口不宜再擴(kuò)大.用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口.氣胸作胸膜腔閉式引流放置引流管的部位是().鎖骨中線第肋間.鎖骨中線第肋間.腋前線第肋間.腋前線第肋間.胸骨旁線第肋間.成人胸外心臟按壓，下列哪項正確().按壓部位在胸骨下段，劍突-5cm處.按壓時以使胸廓下陷2cm為度.應(yīng)用沖擊式猛壓，下壓時間與放松時間比為：.放松時手掌根離開胸骨.按壓頻率以次／為宜.有關(guān)骨折急救處理，下列哪項錯誤().首先應(yīng)止血及包扎傷.無夾板時，可用樹枝、木棍(板)、步槍等作臨時固定支架.可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定.脊椎骨折患者最好俯臥位抬送.搬動脊椎骨折患者時，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法【型題】問題～～天次.每天次.隔天次.每天次—天次.感染傷口換藥().新鮮肉芽創(chuàng)面換藥()，術(shù)后無菌的傷口換藥()問題～與下列關(guān)于切口的分類和愈合分級相符合的是.甲狀腺大部切除術(shù)后傷口愈合良好.胃次全切除術(shù)后傷口愈合良好.膽囊切除術(shù)后傷口有硬結(jié)，但未化膿.闌尾穿孔切除術(shù)后傷口化膿.橫結(jié)腸癌根治術(shù)后切口裂開Ⅱ一甲()、.Ⅲ－丙()－甲()【型題】問題～.低濃度給氧.高濃度給氧.兩者均可.兩者均否.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、嚴(yán)重呼吸衰竭宜采用().急性呼吸窘迫綜合征宜采用()【型題】.導(dǎo)尿操作，下列哪些正確().男性消毒從尿道口開始.女性消毒從大腿內(nèi)側(cè)開始，由外向內(nèi)順序進(jìn)行.導(dǎo)尿管插入深度為.膀胱過度充盈，應(yīng)立即插入導(dǎo)尿管，快速放尿.導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，成年男性以為宜.下列哪些情況不能洗胃().幽門梗阻.腐蝕性胃炎.胃擴(kuò)張嚴(yán)重食管胃底靜脈曲張.賁門梗阻三、填空題(每空分，共分).臨床上常需做皮內(nèi)試驗的藥物有——、一——、——、————、——等。.靜一脈注射經(jīng)常選用的是——、一——、——、等，新生兒.和嬰幼兒常選用——。.靜脈注射強(qiáng)刺激性藥物時，如果漏出血管外，應(yīng)立即用——進(jìn)行局部封閉。如堿性藥物外漏，可適量加入——同時封閉。股靜脈穿刺點位于靠近——內(nèi)側(cè)——處。靜脈切開一般輸液導(dǎo)管可保留——天，硅膠管可保留——天左右。.成人骨髓穿刺一般選——為穿刺點，歲以下嬰幼兒通常選——為穿刺點。.青霉素皮內(nèi)試驗的注藥劑量為——或——。.心內(nèi)注射應(yīng)用號穿刺針在第——肋間胸骨左緣——處垂直刺入——，抽得回血后即可注入藥物。.測上肢動、靜脈壓時，需將測定的部位置于右心房水平，患者仰臥位上肢應(yīng)置于——水平，半臥位應(yīng)置于——水平。.正常腦脊液壓力是——；超過——為顱內(nèi)壓增高。.壓頸試驗(奎氏試驗)的目的是——。.心包穿刺抽液，一般每次不宜超過——，是由于一次抽液過多可引起——增加，導(dǎo)致——。.恥骨上膀胱穿刺引流術(shù)，穿刺部位應(yīng)選擇在——。.成人胃管插入深度一般為——。.鼻導(dǎo)管法吸入氧濃度(％)的計算公式是——。.膿腫切開排膿的主要目的是——。.臨床判斷心搏驟停的依據(jù)如下：①——；②——；③——。.骨折急救的目的是：——、——一、——.三、判斷題(每題分，共分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“”.錯誤的標(biāo)“一”)歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射最好選用臀大肌注射。().上肢扎止血帶的位置應(yīng)在上臂中、下／區(qū)段。().骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。().戴無菌手套的原則是：未戴手套的手只允許接觸手套外面，已戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的內(nèi)面。().洗手用的氨水濃度為％。().胃次全切除術(shù)的手術(shù)切口屬于清潔切口。().放松止血帶后可能引起組織再灌注損傷。().胸外心臟按壓的主要目的是造成胸膜腔內(nèi)壓的變化，促使血液循環(huán)。().疑心搏驟停的患者，檢查如發(fā)現(xiàn)橈動脈搏動消失，應(yīng)立即心內(nèi)注射腎上腺素及胸外心臟按壓。().皮下注射是將藥液注射于表皮和真皮之間。().鎖骨下靜脈輸液時，為防止空氣進(jìn)人血管，不能使輸液瓶滴空或使一段輸液管低于患者心臟水平。().腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體，說明腹腔內(nèi)出血。().鼻飼流質(zhì)，每次不宜超過，間隔時間為小時。().氣管導(dǎo)管前端的套囊，一般注氣左右，每小時應(yīng)放氣次，～分鐘后再注氣。().清創(chuàng)術(shù)適用于新鮮創(chuàng)傷的傷口。()四、問答題(每題分.共分).試述青霉素皮內(nèi)試驗的注意事項。.簡述臀大肌注射點的定位方法。.試述導(dǎo)尿時應(yīng)注意的事項。.試述腹腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證。.試述胸腔穿刺的主要并發(fā)癥及處理要點。參考答案一、選擇題13A二、填空題.青霉素破傷風(fēng)抗毒素細(xì)胞色素普魯卡因碘制劑.貴要靜脈肘正中靜脈手背及足背靜脈頭皮靜脈3..股動脈.髂前上棘脛骨粗隆前下方.腋中線第肋軟骨(～)().了解椎管內(nèi)有無阻塞回心血量急性肺水腫.恥骨聯(lián)合上橫指中線處.吸人氧濃度(％)十×氧流量(／).防止炎癥擴(kuò)散和促進(jìn)炎癥消退.心音消失頸動脈和股動脈搏動消失意識障礙.防治休克防止再損傷及污染創(chuàng)造運送條件三、判斷題.一—.－.一.一1l一.十四、問答題.青霉素過敏試驗的注意事項如下：①停藥超過天以上或藥物批號有更換時必須重做過敏試驗；②試劑要新鮮，不得超過小時；③試驗前備好急救藥盒，內(nèi)有注射器及腎上腺素；④防止遲發(fā)反應(yīng)，繼續(xù)觀察～分鐘，并在注射藥物前再觀察次；⑤皮試結(jié)果陽性者需作生理鹽水對照，確為陽性者做好記錄，并告知患者。.臀大肌注射點定位方法有兩種。①十字法：從臀裂頂點向左或右側(cè)畫一水平線，然后從髂嵴最高點上作一垂直平分線，在外上方／處為注射部位；②聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上／處為注射部位。注射時應(yīng)避免刺傷坐骨神經(jīng)。.導(dǎo)尿時應(yīng)注意的事項如下：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。②操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者痛苦。③導(dǎo)尿管前端插人部分應(yīng)涂抹足夠潤滑劑。④導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，不宜過粗。男性成人以～號為宜。⑤膀胱過度充盈的患者，導(dǎo)尿時尿液放出速度不能過快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時應(yīng)緩慢而分次地放出尿液，每次～，反復(fù)多次，逐漸將膀胱放空。.腹腔穿刺的適應(yīng)證和禁忌證如下：()適應(yīng)證：①抽鞭做化驗和病理學(xué)檢查，以協(xié)助診斷；②大量腹水引起嚴(yán)重胸悶、氣促者，適量放液以緩解癥狀；③行人工氣腹作為診斷和治療手段；④腹腔內(nèi)注射藥物；⑤進(jìn)行診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)有無積。膿、積血。()禁忌證：①嚴(yán)重腸脹氣；②妊娠；③因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者；④躁動、不能合作或肝性腦病先兆。.胸膜腔穿刺的主要并發(fā)癥及處理要點如下：()主要并發(fā)癥：除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩織炎、膿胸、空氣栓塞等。()處理要點：①血胸，多由于刺破肋間動、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。②氣胸，可由于膠管未夾緊，漏人空氣所致，不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。④胸壁蜂窩織炎及膿胸，均為穿刺時消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流。⑤空氣栓塞，少見，多見于人工氣胸治療時，病情危重，可引起死亡。診斷后應(yīng)及時給予高壓氧治療?！旒痹\醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷§3.～、選擇題(每題分，共分)【型題】.休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外().皮膚蒼白.呼吸加快..煩躁不安.脈壓<.惡心、嘔吐.下列哪項引起右心室后負(fù)荷增加().主動脈瓣關(guān)閉不全.房間隔缺損.慢性阻塞性肺氣腫.三尖瓣關(guān)閉不全.室間隔缺損.急性肺水腫線檢查的典型改變是()線.右下肺動脈增寬.肺門舞蹈.兩肺彌散性小片狀影.肺門蝶形密度增高影.三度房室傳導(dǎo)阻滯時，下列哪項心電圖改變一般不出現(xiàn)().心室奪獲.房室分離波與波無關(guān).室性逸搏心律間期<間期.易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項().左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干、右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支.左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支.左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干.左冠狀動脈主干、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支.右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、右冠狀動脈、左冠狀動脈回旋支、左冠狀動脈主干.男，歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查：血壓／(／)，脈搏次／，尿相對密度，()。治療首先使用的藥物是().速尿.硝普鈉.西地蘭.低分子右旋糖酐.阿拉明尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法是().靜脈滴注碳酸氫鈉.靜脈滴注葡萄糖酸鈣.靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素.血液透析.口服鈉型陽離子交換樹脂.提示難于撤機(jī)的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為().<.>80C.>.>..毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇是().金環(huán)蛇.蝮蛇.五步蛇.眼鏡蛇.海蛇.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項不正確().目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按.基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后行人工呼吸.心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓.心肺復(fù)蘇術(shù)分鐘后無心肌活動者可終止搶救.有條件時對心臟停搏者應(yīng)首先實施心臟電擊除顫.徒手心肺復(fù)蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為()：：2C.急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是()；.安易醒.解氟靈.納洛酮.硫代硫酸鈉.亞硝酸異戊酯.急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)()～.Ⅱ、Ⅲ、～、、～.下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時，何者不宜用硝酸甘油().主動脈瓣關(guān)閉不全.主動脈瓣狹窄.梗阻性肥厚型心肌病.穩(wěn)定型心絞痛.變異型心絞痛.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是().機(jī)械通氣治療.靜脈注射速尿.靜脈注射阿托品.靜脈注射解磷定.靜脈緩慢注射毛花苷.男，歲，因昏迷天入院。實驗室檢查：血清鈉／，血清鉀／，血清氯／，／，血糖／，血，尿蛋白()，尿酮體()。急診首要治療是().皮下注射胰島素，靜脈滴注.小劑量胰島素％葡萄糖注射液靜脈滴注.小劑量胰島素低滲鹽水靜脈滴注.小劑量胰島素等滲鹽水靜脈滴注％碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒.院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項時限內(nèi)完成().患者發(fā)病后分鐘內(nèi).目擊者發(fā)現(xiàn)患者分鐘內(nèi).急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場分鐘內(nèi).接到求救后分鐘內(nèi).開始救助后分鐘內(nèi).在急性肺動脈栓塞的診斷中，下列哪項檢查意義最大()增高增高增高增高增高.女，歲，患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選().鼻導(dǎo)管吸氧.面罩吸氧.放置口咽管.環(huán)甲膜穿刺.氣管內(nèi)插管.下列哪項不屬于外科急腹癥().急性膽囊炎.急性胰腺炎.急性胃炎急性闌尾炎.急性腸梗阻【型題】問題～.氟馬西尼.乙酰胺.納洛酮.阿托品甲基吡唑.急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用().急性甲醇中毒使用().急性安定中毒使用().急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用().急性氟乙酰胺中毒使用()問題～.指壓法.加壓包扎法.屈曲肢體加墊止血法.止血帶止血法.填塞止血法.一般中小動、靜脈損傷均可用此法控制出血是().適用于四肢大動脈出血的止血是().較大面積組織滲血的止血是().適用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血是()表淺血管出血的臨時止血是()【型題】問題3l～.膽堿酯酶復(fù)能劑.抗膽堿藥.兩者均可.兩者均否.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用().急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用().急性有機(jī)氮農(nóng)藥中毒可用()問題～.端坐體位.血性痰液.兩者均有.兩者均無.急性呼吸窘迫綜合征有().急性心源性肺水腫有()【型題】.腦復(fù)蘇的治療須包括().維持動脈血壓.維持機(jī)體正常體溫.降低顱內(nèi)壓.避免或減輕使腦代謝需求增加的因素.減輕腦組織的再灌注損傷.洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用().有食管胃底靜脈曲張者.有食管或賁門狹窄或梗阻者.口服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒者.有幽門梗阻者.有嚴(yán)重心肺功能障礙者.糖皮質(zhì)激素在和的治療中具有下列哪些作用().防止或減輕高呼吸道壓對肺的損傷.減少肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷.減少肺微血管內(nèi)血栓形成.拮抗肺內(nèi)炎癥.促使肺間質(zhì)液吸收并抑制后期肺纖維化.急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血().食管。胃十二指腸。回腸.胰腺.膽道.較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是().紗布.四頭帶.繃帶.三角巾.傷員衣褲撕成的布條二、填空題(每空分，共分).休克時微循環(huán)的障礙常分為——、——以及——。.心腦肺復(fù)蘇分為——、——和——個階段。.急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用——藥物和——藥物。.根據(jù)毒蛇對人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分為——、——、和——。.急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為——，突出的癥狀為——。.心室顫動一旦發(fā)生，最簡單的除顫方法是——。.全身炎癥反應(yīng)綜合征()是感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)——的結(jié)果。三、判斷題(每題分，共分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“”，錯誤的標(biāo)“一”).休克的實質(zhì)是組織器官處于灌注不足的狀態(tài)。().大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。().急性肺損傷患者出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫時，宜及早給予利尿藥。().觸摸大動脈搏動消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予。().血漿溶栓二聚體()正常，可基本排除肺栓塞。()患者因缺氧而有肺血管收縮，肺動脈楔壓()常顯著高于正常。().對于非心室顫動和非室性心動過速心律失常，電除顫不應(yīng)作為首選。().顱內(nèi)壓增高時往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。().用治療嚴(yán)重患者時的氣壓傷多與所應(yīng)用的呼吸道壓過高有關(guān)。().上消化道出血停止的最可靠指標(biāo)是排出的大便由黑色轉(zhuǎn)呈黃色。()四、名詞解釋(每題分，共分).全身炎癥反應(yīng)綜合征().多發(fā)傷.呼氣末正壓通氣().高血壓危象.仰頭舉頦法五、問答題(每題分，共分).試述感染性休克的搶救原則。.試述心臟停搏的臨床表現(xiàn)。.試述復(fù)蘇失敗原因。.試述機(jī)械通氣的主要作用。.試述使用呼吸機(jī)的主要并發(fā)癥及產(chǎn)生原因。參考答案一、選擇題二、填空題.缺血期淤滯期衰竭期(或不可逆期).基礎(chǔ)生命支持進(jìn)一步生命支持延期生命支持.利尿擴(kuò)血管.血循毒類癥狀神經(jīng)毒類癥狀混合毒類癥狀.急性肺水腫呼吸困難.心前區(qū)叩擊.炎癥過度反應(yīng)三、判斷題.一四、名訶解釋.全身炎癥反應(yīng)綜合征()：是由感染或非感染困素刺激宿主觸發(fā)炎癥過度反應(yīng)的結(jié)果，這些因素刺激免疫系統(tǒng)，釋放體液和細(xì)胞因子，對血管張力和滲透性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或器官衰竭，即多器官功能障礙綜臺征()。.多發(fā)傷：是指在同一傷因打擊下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，且其中至少一處危及生命。.呼氣末正壓通氣()：是指呼氣末時，呼吸道內(nèi)壓不下降到零。而是達(dá)到所需的預(yù)定正壓水平，人為地使呼氣末呼吸道、肺泡內(nèi)壓高于大氣壓。.高血壓危象：是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓疾病過程中，周圍小動脈發(fā)生暫時性強(qiáng)烈痙攣，引起以收縮壓升高為主的血壓急驟升高，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的危急狀態(tài)。.仰頭舉頦法：為心肺復(fù)蘇時暢通呼吸道的方法，即救治者將一手置于患者前額使頭部后忡，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦處，使患者下頦抬起。五、問答題.感染性休克的搶救原則如下：①補(bǔ)充有效循環(huán)血量；②適當(dāng)使用血管活性藥物；③積極控制感染；④早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑤糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂；⑥防治并發(fā)癥及支持治療。.心臟停博的臨床表現(xiàn)有：①心音消失；②大動脈脈搏觸不到，血壓測不出；③意識突然喪失或伴有短陣抽搐，抽搐常為全身性，持續(xù)時間長短不一，可長達(dá)數(shù)分鐘；④呼吸斷續(xù)，嘆息樣，繼之呼吸停止；⑤瞳孔散大。.復(fù)蘇失敗的原因有：①現(xiàn)場搶救不及時；②操作不正確；③應(yīng)用不當(dāng)；④患者屬于終末期的心臟停搏類型；⑤存在不能糾正的影響復(fù)蘇的因素，如氣胸、心包內(nèi)大量積液、患者心臟原安裝有人工瓣膜、胸外按壓時打不開人工瓣膜、胸廓嚴(yán)重畸形、呼吸道內(nèi)存在大量堵塞物等。.機(jī)械通氣的主要作用有：①改善通氣功能，維持適當(dāng)肺泡通氣，糾正嚴(yán)重的呼吸性酸中毒；②改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換，使用呼吸機(jī)可延長吸氣或呼氣時間，改善通氣／血流比值，減少分流，從而改善換氣功能；③減少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲勞得以緩解；④預(yù)防性機(jī)械通氣，用于疾病狀態(tài)或術(shù)后呼曖衰竭和肺不張的預(yù)防。.使用呼吸機(jī)的主要并發(fā)癥及產(chǎn)生原因如下。①有效通氣量不足：表現(xiàn)為低氧血癥和高碳酸血癥；②通氣過度：多由于潮氣量過大或呼吸頻率過快所致的通氣量過大，表現(xiàn)為低碳酸血癥；③呼吸道阻塞：多為分泌物阻塞呼吸道或氣管導(dǎo)管固定不當(dāng)導(dǎo)致單肺通氣，表現(xiàn)為呼吸道壓力異常升高；④肺部感染：為呼吸機(jī)治療期間最常見的并發(fā)癥；⑤氣壓傷：多由于呼吸機(jī)使用不當(dāng)或呼吸道壓力太高導(dǎo)致肺大皰、氣胸、皮下氣腫、縱隔氣腫等?！?.一、選擇題(每題分，共分)【型題】.人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項時，機(jī)體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀().>％.>％.>％.>％.>％.室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項最有意義().心室率次／.心電圖寬大畸形.既往發(fā)現(xiàn)室性期前收縮.心電圖示心室奪獲及室性融合波.心臟增大.急性心肌梗死早期(小時內(nèi))的死亡原因主要是().心源性休克.心律失常.心力衰竭.心臟破裂.心肌梗死后心絞痛.尿毒癥患者在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是().常口服氫氧化鋁凝膠致鈣吸收減少.尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降.血磷增高致血鈣相對降低.血漿清蛋白降低致血鈣減少.堿性環(huán)境中游離血鈣降低.毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為().中草藥局部外敷.胰蛋白酶局部注射.高錳酸鉀溶液沖洗％普魯卡因局部及套式封閉.季德勝蛇藥片局部外敷.混合毒類毒蛇為().銀環(huán)蛇.竹葉青.五步蛇.眼鏡王蛇蝮蛇.臨床死亡的概念應(yīng)除外().呼吸停止.瞳孔縮小.腦電圖靜止.面色發(fā)紺.脈搏消失.目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時之內(nèi)仍應(yīng)洗胃()小時小時小時小時小時.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是().美藍(lán).納洛酮.氟馬西尼.乙酰胺.二巰丙磺酸鈉.臨床上最常見的心肌梗死類型是().急性前壁心肌梗死.急性下壁心肌梗死.急性心尖區(qū)心肌梗死.急性前間壁心肌梗死.急性心內(nèi)膜下心肌梗死.男，歲，反復(fù)咳嗽、咳痰年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后，近年出現(xiàn)活動后氣促，周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：38℃，雙肺呼吸音低，有散在干羅音及粗濕羅音，×.支氣管擴(kuò)張.支氣管哮喘合并肺部感染.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫.慢性支氣管炎急性發(fā)作.慢性肺膿腫.女，歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在當(dāng)?shù)胤磸?fù)治療年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現(xiàn)食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示().內(nèi)科治療有效.二尖瓣狹窄程度加重.合并二尖瓣關(guān)閉不全.出現(xiàn)風(fēng)濕活躍.右心室受累.男，歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示～導(dǎo)聯(lián)段抬高。該患者可診斷為().急性前壁心肌梗死.臥位性心絞痛.中間綜合征.變異型心絞痛.心內(nèi)膜下心肌梗死.女，歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕羅音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率次／，右心室肥厚。急診處置下列哪項不宜采用().嗎啡.呋塞米.硝普鈉.普萘洛爾.毛花苷.急性肺動脈栓塞的血栓來源主要是().上肢靜脈.腎靜脈.右心房.盆腔靜脈.下肢深靜脈.呼吸復(fù)蘇的首選方法是().口對口呼吸.氣囊面罩.經(jīng)口氣管插管.經(jīng)口氣管插管.氣管切開.推薦的診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法