養(yǎng)老院入住協議

養(yǎng)老院入住協議甲方： 乙方： 丙方： 簽訂日期： 年 月 日甲方（養(yǎng)老院）：法定代表人：住所地：電話：乙方（入住老人）姓名：年齡：性別：身份證號：原單位：丙方（乙方法定贍養(yǎng)人、監(jiān)護人或送養(yǎng)人）親屬姓名：與入住人的關系：工作單位：身份證號：住所地：聯系電話：鑒于：1、 甲方是合法的養(yǎng)老服務機構，能夠提供居住、膳食、生活照料服務。2、 乙方和丙方經實地考察，自愿入住甲方，接受甲方提供的養(yǎng)老服務，并愿意向甲方支付相應費用。同時，丙方同意作為乙方履行本協議項下付款義務的擔保人和連帶責任保證人，擔保和保證期限自本協議生效之日起至本協議終止或解除之日止。3、 乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本協議項下的相關事務，丙方對此表示同意。4、丙方做為乙方監(jiān)護人，應承擔監(jiān)護人的責任和義務。5、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學”，人人共享社會進步的成果，切實保護老年人的合法權益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現黨和政府對老年人的關懷，體現全社會對老年人的關心，甲、乙、丙三方就乙方入住甲方養(yǎng)老一事，本著平等自愿，協商一致的原則，簽定下列服務協議。第一條、甲方接受乙方入住的條件及程序1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病等重大疾病并且適宜過集體生活者；2、入住程序：（1）乙方及丙方如實講述并填寫《健康狀況陳述書》。（2）乙方應向甲方提供乙方在本協議簽署前一個星期內在醫(yī)療機構進行體檢的《體檢報告》。（3）甲方根據乙方提供的《健康狀況陳述書》、《體檢報告》及對乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方服務項目及收費標準。（4）乙方入院后，如發(fā)現不符合入住條件之一者，并由此導致的意外傷害或者死亡，甲方不承擔任何責任并且有權解除協議。如丙方要求留住的，經甲方同意后，雙方需簽訂《補充協議》。第二條、甲方的基本權利和義務（一）甲方的權利：1、按照本協議約定收取相關費用；2、按照公示的服務項目及服務標準，為乙方提供滿意服務；3、為了乙方的健康和安全，有權根據乙方所需服務級別的變化情況調整乙方入住的服務區(qū)和房間；4、甲方有權根據乙方身體狀況的變化確定和變更乙方的服務級別及收費標準；5、了乙方的健康和安全，在乙方出現緊急情況時，有權在通知丙方的同時采取積極措施。（二）甲方的義務：1、提供與資質等級相應的服務設施和活動場所，生活起居、文化娛樂、康復訓練、醫(yī)療保健等服務設施配套。配備與服務規(guī)模相適應的具有專業(yè)知識、技能的醫(yī)療護理人員和服務人員（無醫(yī)務室的應有與其簽約的專業(yè)醫(yī)院負責老人疾病的診治）。為老人提供的生活設施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規(guī)章和服務流程。提供住宿條件及日常生活措施，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈。2、生活照料的義務。按照入住老人的身體狀況（自理、介助、介護）提供相應的服務，注意營養(yǎng)，根據老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐，對生活不能自理的老人要喂水喂飯。要及時清掃房間，保持室內潔凈。定期幫助老人洗澡、理發(fā)，修剪指甲，更換衣物。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實行科學配餐以滿足老年人所需的營養(yǎng)均衡。3、醫(yī)療護理的義務?；诒Ｗo入住老人生命權和健康權的需要，對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護理的義務，嚴格執(zhí)行康復計劃。老人突發(fā)疾病，須盡快通知其親屬或單位，說明病情，提出治療方案。對需搶救的，要先行搶救。對介護老人制定護理方案并嚴格實行程序化個案護理。服務人員24小時值班，保障老人生命財產安全，防止老人意外傷害。對于潛在的危險和可能造成老人傷害的，養(yǎng)老機構有告知和警示的義務。4、滿足老人精神文化生活需要的義務。經常組織老人進行必要的情感交流和社會交往，開展文體活動，對老人進行保健知識教育，幫助老人樹立健康向上的老年價值觀。幫助老人進行心理調適和處理好老人之間的關系。5、對乙方需要的其他服務，由本協議三方另行補充并作為本協議附件第三條、乙方的基本權利和義務（一）乙方的權利1、按照約定的服務項目獲得甲方提供的符合服務標準的養(yǎng)老服務。2、對甲方的服務有批評建議的權利。3、在甲方條件許可的情況下，有權要求調整各類服務，甲方應盡量滿足。（二）乙方的義務1、遵守規(guī)章，接受管理。入住前要根據本協議要求的內容，如實向甲方反映本人的基本情況，如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等。入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構的規(guī)章制度，愛護甲方提供的各項服務設施。應自覺遵守國家的法律法規(guī)和社會公德，與其他入住老人和諧相處。2、按時足額繳納養(yǎng)老服務費等相關費用。對偶發(fā)性費用如治療、急救費用等應隨時結清。3、在入住甲方期間不攜帶大額現金、存折、金銀珠寶等貴重物品， （附：貴重物品丟失甲方不負任何責任）不攜帶和使用甲方禁令的電褥子、電爐子、電暖氣等電器，自帶其它電器，必須經甲方同意方可使用。不得攜帶其它危險品和易燃易爆品及寵物入住甲方。不得飼養(yǎng)寵物。4、乙方外出時必須在甲方設定登記處進行登記，并有家人或丙方陪同。5、不得私自接待客人進入養(yǎng)老院，需在甲方處登記并獲得批準方可。第四條、丙乙方的基本權利和義務（一）丙方的權利1、對乙方的身體健康和享受服務的情況有知情權。2、對甲方的服務有批評建議的權利3、 對乙方有探視權。4、 經乙方同意，在乙方的權益受到損害時有權代理乙方主張權利。5、 丙方有權指定醫(yī)院，作為乙方急救醫(yī)院。（二）丙方的義務1、 入住前如實向甲方陳述乙方的家庭成員、既往病史等基本情況。2、 應經常與乙方進行溝通，并協助甲方做好對乙方的服務工作。3、 家庭及單位地址、聯系方式變更時，應及時通知甲方，否則一切責任由丙方負責。4、 丙方應及時處理乙方出現的緊急情況或善后事宜。5、 按照本協議約定，乙方在甲方入住期間發(fā)生的全部費用，在乙方未交付時由丙方承擔。6、 丙方在探視期間應自覺遵守甲方的各項管理制度，帶來的食品、藥品、日用品等應主動詢問甲方是否適用于乙方，否則由此造成乙方傷害或損失由丙方承擔。第五條、服務費用一、甲方對乙方提供服務的服務費用為每月 元，按支付，共計 元，大寫元，另付押金 元，大寫 元，本次付款計 元人民幣，大寫 元。服務費用：（一）自理： 元/月。（二）半自理： 元/月。（三）特護： 元以上/月。（四） 老人包間：價格根據老人護理級別商定。固定費用如下：

1?床位費每月1?床位費每月丿元。2?伙食費每月 元。冬季取暖費每月 元。4?電費（指自帶家用電器并經同意者），根據家電功率核定每月的收費。5?每個季度交納的費用，如乙方原因不在寓內住宿連續(xù) 10天以上不在養(yǎng)老院內就餐,餐費按天退還，床位費不予退還。二、服務費用按 收費，需由乙方在費用發(fā)生5日前支付，乙方也可與甲方協商其他付費辦法。三、 乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務所產生的醫(yī)藥費用，按實際發(fā)生額隨時收取。四、 乙方損壞甲方物品，應照價賠償。五、 乙方必須遵守甲方的各項規(guī)定和制度。六、 在以下情況下發(fā)生的費用或賠償，由乙方負擔：醫(yī)療費用。2?喪葬費用。3.違反己方義務，造成自身或他人傷害或損失。七、 丙方對須由乙方負擔的費用或賠償負有連帶責任，在五個工作日內未向甲方付清，甲方有權在押金中如數扣除。第六條、協議的解除和終止一、以下情況下甲方可解除協議：1?甲方認為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護理能力。乙方患傳染病、精神病等重大疾病。乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴。4?乙方涉案刑事犯罪。損害社會公共利益。?乙方未按時繳納有關費用或賠償金。?乙方不遵守甲方規(guī)章，對甲方工作產生嚴重干擾。二、 如甲方違反本協議中的甲方義務，乙方可解除協議。三、 任何一方解除合同，須至少半個月前通知對方。四、 合同解除后，甲方應按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預交的費用。不足半月按半月收取，超出半月不足一月按整月收取。五、 如乙方因其他原因解除合同，已交費用不予退還。六、 合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協議費用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。第七條、違約責任1、 甲方沒有按約定提供服務，甲方應承擔相應責任。2、 乙方不按約定時間交納費用，除應盡快補足所拖欠的費用外，還應承擔逾期付款的違約金，其違約金為 ％天。3、 乙方、丙方違反法律法規(guī)及甲方的各項規(guī)章制度，造成的一切后果，由乙方、丙方承擔相應法律責任。第八條、特別約定出現疾病或事故等緊急事件的處理：1、 如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時通知丙方，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯系120急救中心，甲方對乙方在醫(yī)院期間的治療不承擔任何責任。2、 養(yǎng)員入住期間，在院內外發(fā)生非甲方責任的人身意外傷害，甲方不承擔任何責任。3、 養(yǎng)員入住期間，因甲方過失導致發(fā)生意外傷害，根據甲方所承擔的責任程度，甲方給予適當經濟補償。第九條、免責條款下列情形之一的，甲方不承擔責任：1、 乙方自傷、自殘、自殺、突發(fā)疾病、猝死的。2、 乙方隱瞞病情的。3、 乙方外出期間發(fā)生的事件。4、 協議解除后，乙方滯留在甲方期間發(fā)生的事件。5、 乙方因傷害他人的。6、 乙方在甲方入住期間，非甲方所能預料和控制的情況下，所發(fā)生的意外事故。第十條