第五節(jié)-皮質醇增多癥患者的護理-《內科護理》課件

第五節(jié)皮質醇增多癥患者的護理第7章內分泌及代謝疾病患者的護理鄭州市衛(wèi)生學校李艷紅制作第五節(jié)皮質醇增多癥患者的護理第7章內分泌及代謝疾病患1學習重點

皮質醇增多癥患者的身體狀況；護理措施。學習難點皮質醇增多癥患者的身體狀況；實驗室檢查。學習重點2概述定義：是各種原因導致腎上腺分泌過多的糖皮質激素(主要是皮質醇)所引起的疾病的總稱，又稱庫欣綜合征。其中垂體ACTH分泌亢進所引起者最常見，稱為庫欣病。臨床典型表現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、多血質和皮膚紫紋等。概述定義：是各種原因導致腎上腺分泌過多的糖皮質激素(主要3第五節(jié)-皮質醇增多癥患者的護理-《內科護理》課件4第五節(jié)-皮質醇增多癥患者的護理-《內科護理》課件5（2）多系統(tǒng)功能障礙全身肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀肌肉萎縮無力，情緒不穩(wěn)定、煩躁，嚴重者精神失常。心血管病變高血壓常見。長期高血壓可導致左心室肥大、心力衰竭和腦血管疾病。性功能異常女性月經(jīng)減少、不規(guī)則或停經(jīng)，痤瘡；男性性欲減退。（2）多系統(tǒng)功能障礙6（3）感染（4）代謝障礙

血糖升高，部分患者出現(xiàn)類固醇性糖尿病。大量皮質醇有潴鈉、排鉀作用，可引起水腫和低血鉀。病程較長者出現(xiàn)骨質疏松。2.身體狀況（3）感染2.身體狀況7患者可因身體外形改變而產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁和自卑心理，不愿參加社交活動。3.心理-社會狀況患者可因身體外形改變而產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁和自卑心理，不愿參8皮質醇測定

血漿皮質醇↑+晝夜節(jié)律消失。24h尿17-羥皮質類固醇、尿游離皮質醇↑。地塞米松抑制試驗

小劑量地塞米松抑制試驗：各型Cushing綜合征皮質醇均不受明顯抑制。影像學檢查

協(xié)助病變部位診斷。4.實驗室及其他檢查皮質醇測定4.實驗室及其他檢查9二、治療要點治療方法有手術、放射及藥物治療。病情嚴重者應先對癥治療，以改善病情。在其他治療效果不明顯時，可應用腎上腺皮質激素合成阻滯藥，如米托坦、美替拉酮等。二、治療要點治療方法有手術、放射及藥物治療。10三、護理診斷

/問題

1.體像紊亂

與皮質醇增多癥引起體型、外貌改變有關。2.體液過多

與皮質醇增多引起水鈉潴留有關。3.活動無耐力

與蛋白質分解亢進導致肌肉萎縮有關。4.有感染的危險

與皮質醇增多導致機體抵抗下降有關。5.有受傷的危險與代謝異常引起骨質疏松有關。三、護理診斷/問題

1.體像紊亂與皮質醇增多癥引起體11四、護理措施

（一）一般護理1.休息取平臥位，抬高雙下肢，避免水腫。2.飲食護理高蛋白、高維生素、高鉀、低鈉及低熱量飲食，多食柑橘、香蕉、南瓜等含鉀豐富的食物。適當增加含鈣及維生素D的食物。有糖尿病者應執(zhí)行糖尿病飲食。四、護理措施

（一）一般護理12（二）病情觀察觀察生命體征、心率、心律觀測血鉀、血糖觀察體溫，注意有無感染征象觀察水腫情況，記錄出入液量、體重四、護理措施

（二）病情觀察四、護理措施

13（三）對癥護理1.預防感染①室內環(huán)境清潔，溫、濕度適宜。②嚴格無菌操作，做好患者口腔、會陰部清潔衛(wèi)生。2.防止受傷

①應注意休息，避免過度勞累。②周圍環(huán)境應安全、無障礙物。③避免劇烈運動，防止摔傷和骨折。

四、護理措施

（三）對癥護理四、護理措施

14

（四）用藥護理

遵醫(yī)囑應用腎上腺皮質激素合成阻滯藥，注意觀察有無食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡及乏力等。四、護理措施

（四）用藥護理四、護理措施

15

（五）心理護理

建立和諧的護患關系，向患者耐心講解疾病的治療效果及病情轉歸，消除焦慮、自卑心理，幫助患者樹立自信心。四、護理措施

（五）心理護理四、護理措施

16五、健康指導

1.疾病知識指導指導患者保持生活規(guī)律；合理飲食；預防感染；注意自我防護。2.用藥指導

對于手術后應用皮質激素替代治療者，應詳細介紹用藥方法及注意事項。3.病情監(jiān)測指導

定期復查，觀察有無復發(fā)，或腎上腺皮質功能不足。五、健康指導

1.疾病知識指導17第五節(jié)皮質醇增多癥患者的護理第7章內分泌及代謝疾病患者的護理鄭州市衛(wèi)生學校李艷紅制作第五節(jié)皮質醇增多癥患者的護理第7章內分泌及代謝疾病患18學習重點

皮質醇增多癥患者的身體狀況；護理措施。學習難點皮質醇增多癥患者的身體狀況；實驗室檢查。學習重點19概述定義：是各種原因導致腎上腺分泌過多的糖皮質激素(主要是皮質醇)所引起的疾病的總稱，又稱庫欣綜合征。其中垂體ACTH分泌亢進所引起者最常見，稱為庫欣病。臨床典型表現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、多血質和皮膚紫紋等。概述定義：是各種原因導致腎上腺分泌過多的糖皮質激素(主要20第五節(jié)-皮質醇增多癥患者的護理-《內科護理》課件21第五節(jié)-皮質醇增多癥患者的護理-《內科護理》課件22（2）多系統(tǒng)功能障礙全身肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀肌肉萎縮無力，情緒不穩(wěn)定、煩躁，嚴重者精神失常。心血管病變高血壓常見。長期高血壓可導致左心室肥大、心力衰竭和腦血管疾病。性功能異常女性月經(jīng)減少、不規(guī)則或停經(jīng)，痤瘡；男性性欲減退。（2）多系統(tǒng)功能障礙23（3）感染（4）代謝障礙

血糖升高，部分患者出現(xiàn)類固醇性糖尿病。大量皮質醇有潴鈉、排鉀作用，可引起水腫和低血鉀。病程較長者出現(xiàn)骨質疏松。2.身體狀況（3）感染2.身體狀況24患者可因身體外形改變而產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁和自卑心理，不愿參加社交活動。3.心理-社會狀況患者可因身體外形改變而產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁和自卑心理，不愿參25皮質醇測定

血漿皮質醇↑+晝夜節(jié)律消失。24h尿17-羥皮質類固醇、尿游離皮質醇↑。地塞米松抑制試驗

小劑量地塞米松抑制試驗：各型Cushing綜合征皮質醇均不受明顯抑制。影像學檢查

協(xié)助病變部位診斷。4.實驗室及其他檢查皮質醇測定4.實驗室及其他檢查26二、治療要點治療方法有手術、放射及藥物治療。病情嚴重者應先對癥治療，以改善病情。在其他治療效果不明顯時，可應用腎上腺皮質激素合成阻滯藥，如米托坦、美替拉酮等。二、治療要點治療方法有手術、放射及藥物治療。27三、護理診斷

/問題

1.體像紊亂

與皮質醇增多癥引起體型、外貌改變有關。2.體液過多

與皮質醇增多引起水鈉潴留有關。3.活動無耐力

與蛋白質分解亢進導致肌肉萎縮有關。4.有感染的危險

與皮質醇增多導致機體抵抗下降有關。5.有受傷的危險與代謝異常引起骨質疏松有關。三、護理診斷/問題

1.體像紊亂與皮質醇增多癥引起體28四、護理措施

（一）一般護理1.休息取平臥位，抬高雙下肢，避免水腫。2.飲食護理高蛋白、高維生素、高鉀、低鈉及低熱量飲食，多食柑橘、香蕉、南瓜等含鉀豐富的食物。適當增加含鈣及維生素D的食物。有糖尿病者應執(zhí)行糖尿病飲食。四、護理措施

（一）一般護理29（二）病情觀察觀察生命體征、心率、心律觀測血鉀、血糖觀察體溫，注意有無感染征象觀察水腫情況，記錄出入液量、體重四、護理措施

（二）病情觀察四、護理措施

30（三）對癥護理1.預防感染①室內環(huán)境清潔，溫、濕度適宜。②嚴格無菌操作，做好患者口腔、會陰部清潔衛(wèi)生。2.防止受傷

①應注意休息，避免過度勞累。②周圍環(huán)境應安全、無障礙物。③避免劇烈運動，防止摔傷和骨折。

四、護理措施

（三）對癥護理四、護理措施

31

（四）用藥護理

遵醫(yī)囑應用腎上腺皮質激素合成阻滯藥，注意觀察有無食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡及乏力等。四、護理措施

（四）用藥護理四、護理措施

32

（五）心理護理

建立和諧的護患關系，向患者耐心講解疾病的治療效果及病情轉歸，消除焦慮、自卑心理，幫助患者樹