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畸形舌側(cè)溝臨床對策張麗娟牙內(nèi)陷——上頜側(cè)切牙的常見解剖缺陷畸形舌側(cè)窩畸形根面溝畸形舌側(cè)尖牙中牙可與畸形舌側(cè)窩同時出現(xiàn)，為一條縱形裂溝，向舌側(cè)越過舌隆突，并向根方延伸，嚴(yán)重者可達根尖部，甚至有時將根一分為二，形成一個額外根畸形根面溝未引起病變時，一般很難被診斷出。有時在X線片上顯示線樣透射影，易被誤認(rèn)為副根管或雙根管在牙冠上形成凹陷，易于菌斑堆積，難于清潔而易產(chǎn)生齲壞在牙頸部和牙根部的凹陷，導(dǎo)致不易形成良好的上皮附著和齦溝封閉作用使細菌易于侵入破壞牙周組織牙周-牙髓聯(lián)合病變

源于牙周，終于牙髓去除感染組織消除根面溝根尖手術(shù)（根面溝達根長的1/2以上）GTR若牙周持續(xù)性破壞，則建議拔除患牙RCTCase1患者資料37歲，男性主訴：右上前牙疼痛，齦緣溢膿4月既往史：否認(rèn)系統(tǒng)系疾病史檢查：22對叩診和捫診及其敏感，無牙髓活力，探診深度為8mm，近中舌側(cè)可見畸形舌側(cè)溝（從舌側(cè)隆突到根尖處），Ⅰ度松動X-ray：根尖周透射影約5mm×7mm診斷：慢性根尖周炎治療22常規(guī)RCT局麻下，翻粘骨膜瓣（包括唇側(cè)和腭側(cè)瓣）暴露畸形根面溝，去盡感染組織，用MTA封閉根尖肉芽刮盡后，做根尖切除術(shù)根尖區(qū)用球鉆預(yù)備洞型后，MTA封閉人工骨粉（Osseograft）充填骨質(zhì)缺損處復(fù)位縫合唇腭側(cè)瓣22與21做夾板固定（聚乙烯纖維ribbond）術(shù)后回訪患者6個月常規(guī)口腔檢查和影像學(xué)檢查無探診出血，無瘺管出現(xiàn)X-ray：骨缺損處出現(xiàn)骨改建MTA良好的封閉材料及生物相容性牙齦細胞和牙周膜細胞可以在MTA表面存活和增殖親水性Case2患者資料15歲，女性主訴：牙齦處反復(fù)排膿，口腔異味臨床檢查：22唇側(cè)牙齦區(qū)可見一瘺管口，22牙髓無活力，舌側(cè)可見一畸形根面溝，牙周袋為13mmX-ray：22根尖周有大范圍的透射影像診斷：牙髓壞死，根尖周炎，牙周炎治療22開髓，拔髓，根管預(yù)備，5.25%次氯酸鈉反復(fù)沖洗，CaOH根管封藥8周后，熱牙膠根充，開髓孔復(fù)合樹脂充填12周后瘺管愈合，但舌側(cè)牙周袋仍為13mm意向再植手術(shù)術(shù)后回訪3個月，患者無任何癥狀，竇道口消失1年，22牙周出現(xiàn)愈合，X

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