心律失?？荚囶}

心律失?？荚囶}姓名科室分?jǐn)?shù)A1型題：每一道考試題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。（每題分，共 34道題）慢性心房纖顫伴快速心室率，首先治療措施是藥物復(fù)律，使之恢復(fù)為竇性節(jié)律積極治療，預(yù)防栓塞并發(fā)癥C.減慢心室率，使心室率控制在60-80次/分D.積極治療原發(fā)病因控制誘發(fā)因素下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)與QR瞅無(wú)關(guān)寬大畸形間期相等D.可見心室奪獲與室性融合波E.心室率在100-250次/分下列哪項(xiàng)不是心房纖顫的心電圖特征波消失波頻率約為350-600次/分間期規(guī)則D.心率通常100-160次/分波形態(tài)通常正常治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)不宜選用下列哪種藥物鎂鹽心得安普羅帕酮異丙腎上腺素利多卡因下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別心室率 160次/分B.心電圖QR瞅?qū)挻蠡芜^去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮心臟增大心電圖有心室奪獲及室性融合波非陣發(fā)性交界區(qū)性心動(dòng)過速最常見于下列哪種情況洋地黃中毒下壁心肌梗死心肌炎內(nèi)源性兒茶酚胺增加正常人洋地黃中毒引起的下列心律失常中，哪項(xiàng)用鉀鹽治療是錯(cuò)誤的室性心動(dòng)過速多源性室性期前收縮非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速房室傳導(dǎo)阻滯竇性心動(dòng)過緩時(shí)出現(xiàn)早搏可用何藥治療異搏定奎尼丁洋地黃阿托品苯妥英鈉陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，用刺激迷走神經(jīng)方法治療，下列哪項(xiàng)不正確雙側(cè)頸動(dòng)脈竇按摩動(dòng)作壓迫眼球D.面部浸于冰水中刺激懸雍垂下列哪一項(xiàng)不是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過緩（心率 <50次/分）且并非由于藥物所致可出現(xiàn)竇性停搏與竇房阻滯竇房阻滯可與房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)存在表現(xiàn)為心動(dòng)過緩 -過速綜合征，即指緩慢心律失常與快速房性心律失常交替發(fā)作可見心室奪獲與室性融合波陣發(fā)性室性心動(dòng)過速需要及早終止其發(fā)作的最主要原因是可引起心源性休克可引起心功能不全可引起心絞痛可發(fā)生栓塞可發(fā)展為心室顫動(dòng)下列方法用于治療竇性心動(dòng)過緩，除了氨茶堿喘定阿托品異丙腎上腺素人工心臟起搏器使快速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選利多卡因苯妥英鈉普魯卡因酰胺洋地黃奎尼丁治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用洋地黃普魯卡因酰胺胺碘酮普羅帕酮奎尼丁下列關(guān)于正常竇性心律的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的沖動(dòng)起源于竇房結(jié)頻率為60-100次/分波在IIIaVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置間期秒E.心率絕對(duì)勻齊哪種情況下發(fā)生室性早搏應(yīng)給予以積極治療慢性心肌缺血無(wú)器質(zhì)性心臟病者肺部感染D.急性心肌缺血或炎癥心力衰竭以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療室性心動(dòng)過速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙急性心肌梗死，合并室性心動(dòng)過速擴(kuò)張型心肌病合并室性心動(dòng)過速洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過速心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速聽診心率正常而不整齊，可除外第I度房室傳導(dǎo)阻滯心房顫動(dòng)室性期前收縮第II度I型房室傳導(dǎo)阻滯伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng)最易引起房顫的疾病是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄冠心病甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病高血壓性心臟病縮窄性心包炎下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)間期絕對(duì)規(guī)則間期遞增C.可見心室奪獲與室性融合波波與QR創(chuàng)群無(wú)固定關(guān)系必須呈rSR"型心房顫動(dòng)時(shí) f波的頻率為次/分次/分次/分次/分次/分急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選洋地黃心得安利多卡因奎尼丁普魯卡因酰胺室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是利多卡因胺碘酮同步電復(fù)律D.人工起搏超速抑制E.診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最有意義的是心率>160次/分頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯頸動(dòng)脈竇按摩能使心率突然減慢頸動(dòng)脈竇按摩能使心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原心律絕對(duì)規(guī)則為根治折返性室上性心動(dòng)過速，應(yīng)首選外科手術(shù)射頻消融治療抗心動(dòng)過速起搏器長(zhǎng)期服用有效藥物自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器風(fēng)心病患者感心悸、胸悶，心臟聽診心律不齊，心電圖如下，其診斷為室上性心動(dòng)過速房早二聯(lián)律陣發(fā)性房性心動(dòng)過速心房顫動(dòng)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速竇性心動(dòng)過速的頻率范圍多為次/分次/分次/分次/分次/分心律規(guī)則，心率正?？梢娪谑疑闲孕膭?dòng)過速心房撲動(dòng)伴 4:1房室傳導(dǎo)竇性心動(dòng)過速心房顫動(dòng)短陣室性心動(dòng)過速最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是前壁心肌梗死前間壁心肌梗死廣泛前壁心肌梗死下壁心肌梗死高側(cè)壁心肌梗死竇性心動(dòng)過緩，心率不低于 50次/分，常采用措施是不需要治療口服麻黃素皮下注射阿托品含服異丙腎上腺素靜滴去甲腎上腺素下列哪項(xiàng)心律失常應(yīng)給予相應(yīng)處理，除了發(fā)作性室上性心動(dòng)過速室性心動(dòng)過速心房顫動(dòng)伴快速心室率度與II度I型房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯三度房室傳導(dǎo)阻滯，反復(fù)發(fā)作阿 -斯綜合征，最適宜的治療是安裝人工心臟起搏器注射阿托品靜點(diǎn)異丙腎上腺素D.靜點(diǎn)腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用擴(kuò)張心血管藥物刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)竇性心律不齊陣發(fā)性室性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速度II型及III度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有 Ad-ams-Stokes綜合征發(fā)作，治療首選阿托品麻黃素異丙腎上腺素乳酸鈉安置臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。（每題2分，共25道題）歲，女性，近 2年，偶有心悸感，無(wú)黑蒙及暈厥發(fā)作，多次查心電圖均為房顫，心率 6589次/分，關(guān)于心律失常需進(jìn)行如何治療口服地高辛靜注西地蘭應(yīng)用乙胺碘呋酮復(fù)律安置人工心臟起搏器以上都不是女性，35歲，早飯后感上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐、出汗、煩躁不安來(lái)診，測(cè)血壓80/50mmHg心率45次/分，心電圖示急性下壁心肌梗死， III度房室傳導(dǎo)阻滯。處理此種嚴(yán)重心律失常的首要措施應(yīng)是激素升壓藥強(qiáng)心劑預(yù)置臨時(shí)人工心臟起搏器溶栓治療女性，65歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)突然喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施擴(kuò)血管藥物異丙腎上腺素阿托品抗凝治療安裝臨時(shí)起搏器.患者，65歲，近來(lái)心悸，心電圖可見提前出現(xiàn)的正常 QR創(chuàng)群，其前P波形態(tài)與竇性P波略不相同，代償不完全，診斷為房性期前收縮室性期前收縮交界性期前收縮度I型房室傳導(dǎo)阻滯竇性心律不齊.女性，72歲，1周來(lái)暈厥2次，做心電圖示P波與QRS^群，兩者互不相關(guān)， P波頻率為80次/分，QRS^群頻率為45次/分，規(guī)整。診斷為度房室傳導(dǎo)阻滯B.室性心動(dòng)過速度房室傳導(dǎo)阻滯D.室性期前收縮E.房性心動(dòng)過速女性，42歲，診斷為風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，快速房顫，應(yīng)用地高辛 d，1個(gè)月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，55次/分，提示已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過緩已達(dá)到洋地黃化仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量可能為洋地黃中毒轉(zhuǎn)為心房撲動(dòng)伴有房室傳導(dǎo)阻滯男性，45歲，2年來(lái)陣發(fā)性心悸，發(fā)作2小時(shí)，心電圖可見連續(xù)出現(xiàn)的快速的 QR瞅群，QR創(chuàng)群形態(tài)與時(shí)間正常，其前后未見P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率為180次/分，ST段稍下移，診斷為竇性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性室性心動(dòng)過速陣發(fā)性房性心動(dòng)過速陣發(fā)性房顫男，72歲，昨夜突然昏厥，急診心電圖如下，診斷為竇性心動(dòng)過緩竇房傳導(dǎo)阻滯第二度 I型房室傳導(dǎo)阻滯第二度 II型房室傳導(dǎo)阻滯第三度房室傳導(dǎo)阻滯男性，58歲，突發(fā)心悸，暈厥， ECM：寬大畸形QR皺群心動(dòng)過速，QR創(chuàng)振幅和波峰方向呈周期性改變，圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷室上性心動(dòng)過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)竇性心動(dòng)過速陣發(fā)性室性心動(dòng)過速尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速加速性室性自主心律男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù) 30分鐘-1小時(shí)不等。查體心率200次/分，律齊，EC麗：QR瞅形正常，P波不能明確查見，診斷為心房顫動(dòng)竇性心動(dòng)過速心房撲動(dòng)陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速男性，60歲，高血壓病多年，近來(lái)心悸，檢查心電圖示 II導(dǎo)聯(lián)可見提前出現(xiàn)的、寬大畸形的QRS波群，其前無(wú)相關(guān) P波，代償完全，診斷為室性期前收縮房性期前收縮結(jié)性期前收縮度I型房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是降低竇房結(jié)自律性直接延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期減慢心房的傳導(dǎo)D.興奮迷走神經(jīng)E.降低心房自律性歲，男性，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECM：頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項(xiàng)不符合室早心電圖改變A.提前出現(xiàn)寬大畸形的 QR瞅波方向與QRS&波方向相反波群前出現(xiàn)倒置 P波代償間歇完全室性融合波男，68歲，近一月經(jīng)常發(fā)作心悸、胸悶、短暫黑蒙，行 24小時(shí)Holter（動(dòng)態(tài)心電圖）示心率 40-64次/分，平均52次/分，短陣房性心動(dòng)過速，頻率 120-130次/分，最長(zhǎng) RR間期為秒，其診斷應(yīng)考慮竇性停滯心動(dòng)過緩 -心動(dòng)過速綜合征房室傳導(dǎo)阻滯短陣房性心動(dòng)過速竇性靜止女性，16歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，在同一導(dǎo)聯(lián)上最大的P-P間期與最小的P-P間期相差 ＞秒，最可能的診斷是竇性心律不齊房性期前收縮竇性靜止度房室傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯男性，28歲，病毒性心肌炎，病史 1個(gè)月，Holter監(jiān)測(cè)結(jié)果為，夜間出現(xiàn)間歇性 II度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為52次/分，此時(shí)的處理是人工心臟起搏異丙基腎上腺素靜脈點(diǎn)滴繼續(xù)觀察激素治療干擾素治療男性，18歲，既往健康，突發(fā)心悸1小時(shí)，心率 180次/分，心率規(guī)整，無(wú)雜音，心界正常，首選措施西地蘭靜注心得安靜注異搏定靜注甲氧胺靜注刺激迷走神經(jīng)方法歲，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時(shí)突然心悸、暈厥伴抽搐， ECG寬大畸形QRSM,頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選利多卡因靜注體外同步直流電復(fù)律西地蘭靜注D.異搏定靜注硝酸甘油靜點(diǎn)歲，男性，頭暈黑蒙 5年，陣發(fā)性心悸3月余，查體：BP130/90mmHg,雙肺無(wú)羅音，心率45次/分，節(jié)律不齊，Holter：竇性心動(dòng)過緩（38-60次/分）竇性停滯、頻發(fā)房性期前收縮、陣發(fā)房顫，最適宜的治療措施為靜點(diǎn)阿托品靜推西地蘭安置按需型人工心臟起搏器靜滴異丙基腎上腺素口服心律平20.男性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，近感心悸，體檢心率 120次/分，心率完全不整，心音強(qiáng)弱不一，脈率 80次/分，最有可能的心律失常是竇性心律不齊心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)室性期前收縮房室傳導(dǎo)阻滯歲，男性，診斷冠心病，近 2周治療后心悸，脈律不齊，心電圖示竇律 78次/分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常乙胺碘呋酮利多卡因心得安普羅帕酮維拉帕米歲，女性，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年，近2周心悸，氣急不能平臥，BP95/70mmHg心率170次/分，律齊，心尖部雙期雜音，兩肺底有濕羅音， ECG陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，治療首選維拉帕米靜注氯化鉀同步電復(fù)律壓眼球或頸動(dòng)脈竇西地蘭男性，78歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天，既往無(wú)胸痛。發(fā)紺、浮腫及氣短，血壓180/80mmHg心率45次/分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級(jí)噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最有可能的是高血壓腦病竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮完全性房室傳導(dǎo)阻滯