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第十章局部麻醉藥目的：1、掌握麻醉藥的作用機(jī)制，普魯卡因、利多卡因的作用及應(yīng)用。2、了解麻醉方法。

局麻藥是一類能在用藥局部可逆性地阻斷感覺神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)生和傳導(dǎo)的藥物。

局麻藥可分兩類：①酯類，如普魯卡因、丁卡因等。②酰胺類，如利多卡因、布比卡因等?！舅幚碜饔谩?/p>

一、局麻作用及作用機(jī)制1.局麻作用：暫時(shí)、完全、可逆。其阻斷的順序依次為：痛覺—冷覺—溫覺—觸覺—壓覺，最終導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)麻痹?！九R床應(yīng)用】[局部麻醉方法]1.表面麻醉:將穿透力強(qiáng)的局麻藥涂于粘膜表面，使粘膜下感覺神經(jīng)末梢麻醉?？捎糜诒?、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位的手術(shù)。2.浸潤(rùn)麻醉：將藥液注入皮下或手術(shù)切口部位，使局部感覺神經(jīng)末梢被麻醉。常用于淺表小手術(shù)。3.傳導(dǎo)麻醉（阻滯麻醉）：將藥液注射于神經(jīng)干周圍，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使該神經(jīng)所支配的區(qū)域被麻醉。常用于四肢及口腔手術(shù)。4.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻、脊髓麻醉）：將藥液注入蛛網(wǎng)膜下腔，使該部位的脊神經(jīng)被麻醉。常用于下腹部及下肢手術(shù)。5.硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；將藥液注入硬脊膜外腔，使該處神經(jīng)干麻醉。適用范圍廣，可用于頸部至下肢的手術(shù)。特別適用于上腹部手術(shù)。【不良反應(yīng)】1.吸收作用(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：先興奮后抑制。(2)心血管系統(tǒng)：直接抑制作用。心臟抑制，BP下降。變態(tài)反應(yīng):普魯卡因用藥前應(yīng)做皮試?！九R床應(yīng)用】

1.用于各種局麻：如浸潤(rùn)麻醉（0.5-1%）、傳導(dǎo)麻醉、腰麻、硬膜外麻(2%)；2.用于損傷部位的局部封閉。[影響局麻藥作用的因素]1.神經(jīng)干或神經(jīng)纖維的粗細(xì)：神經(jīng)越細(xì)，對(duì)局麻藥越敏感2.體液的pH值：體液pH偏高，非解離型藥物多，局麻作用增強(qiáng)體液pH偏低，非解離型藥物少，局麻作

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